临床症状仅表现为双侧周围性面瘫的格林-巴利综合征1例

男性患者,57岁。主因左侧面部不适感7天、右侧面部不适感1天收入院。患者于病前20余天有过上感病史。患者于入院前7天休息过程中自觉左侧颜面部麻木感,当时面部活动尚无受限,无肢体活动障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,未予治疗。于入院前1天,出现右侧颜面部麻木感,进而出现双侧上睑闭合不全,伴有流涎及存饭等症状。仍无肢体活动障碍,无头痛,无发热和呼吸困难。遂来院就诊。查体：BP140／90mmHg,神清,语言流利,双侧周围性面瘫,余颅神经（-）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢腱反射（＋）,双侧Babinski征（-）,感觉系统正常,共济运动（-）,脑膜刺激征（-）。心肺腹未见异常,双下肢无水肿。     

巨大听神经瘤术后呼吸骤停1例报告

病例介绍患者女,58岁。右耳鸣,进行性听力减退8个月余,头痛、呕吐、站立不稳2个月,于1987年12月22日入院。检查:神志清楚,双侧水平型眼球震颤,右侧注视更明显,右角膜反射迟钝,双视乳头水肿。右侧面肌轻度无力、感觉减退,右耳听力丧失,步态蹒跚,站立不稳,昂伯氏征向右倾倒。右侧指鼻、跟膝胫试验不稳。右侧肌张力减低,腱反射减弱。音叉检查:韦伯氏试验偏健侧,瑞内氏试验气导大于骨     

以突聋为首发症状的听神经瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右耳听力突然下降伴眩晕 7天于 1999年 9月 18日以右耳突发性耳聋收入院。于入院前 7天 ,无明显诱因右耳听力突然下降 ,伴高音调耳鸣 (如蝉鸣 ) ,继之出现轻微旋转性眩晕 ,夜间走路轻微不稳感 ,无头痛、恶心、呕吐及面部麻木。经卧床休息眩晕可自行缓解 ,但耳聋及耳鸣无改善。入院查体 :步入病房 ,神志清楚 ,语言清晰 ,自动体位 ,颈无抗力 ,无自发性眼震 ,双侧眼球活动自如 ,角膜反射灵敏 ,双耳鼓膜各标志清晰 ,外耳道后壁皮肤感觉正常 ,小脑征阴性 ,无面瘫 ,昂伯氏征向右侧偏倒。音叉检查 :骨正中试验偏向健耳侧。电测…     

以突发性耳聋为首发症状的小脑出血1例报告

1病历摘要患者,女,46岁。于2004年10月入院。该患者于入院前行走中突然右耳听力丧失伴头晕,无耳痛、耳鸣,无意识障碍,无视物旋转、恶心、呕吐,无肢体活动及感觉障碍,无尿便失     

乙状窦前-迷路入路切除大型听神经瘤

我们应用乙状窦前-迷路入路切除大型听神经瘤2例,现报告如下。1资料与方法1.1病例1.1.1病例1女,38岁。主诉:右耳听力减退1年,听力丧失3月,下肢乏力1年,面部麻木3月。查体:右侧面部浅感觉减退,右侧角膜反射减退,右侧鼻唇沟略浅,右侧骨传>气传,Weber's试验偏左,右侧肢体肌张力略低,Romberg's征(+)。电测听显示右耳听力丧失,MRI显示肿瘤最大径为5.0cm。1.1.2病例2女,20岁。主诉:右耳鸣、听力减退1年余,面部麻木1年。查体:右侧面部浅感觉减退,右侧角膜反射减退,右侧咀嚼肌肌力减弱,右侧骨传>气传,Weber's试验偏左。电测听显示右耳听力丧失,M…     

海绵窦炎性肉芽肿1例报告

患者丛某，男，48岁，因“视物重影1周”入院。既往有右中耳炎病史20年。入院查体：T：36．8℃BP：120／80mmHg神志清，右眼球内聚，而外展受限，双侧瞳孔等大等圆，光反应( )，右耳听力略减低，余颅神经查体无异常。颈软，心、肺、腹查体正常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。双侧膝反射、踝反射( )，双侧巴氏征(-)。颅脑MRI检查平扫示：右侧海绵窦前方有等T1长T2信号影，大小     

小儿急性偏瘫——外伤性脑梗塞1例

患儿男,1岁,因右侧肢体活动不利3天,于2005年10月入院。患儿于入院前3天,骑童车时摔倒,站起后哭闹不安、烦躁,无意识丧失及惊厥,无恶心呕吐。家人发现其行走时右下肢不灵活,右手不能主动抓物且握物无力,未予重视。但此后3天,患儿病情无好转,故住院诊治。入院查体：T：36．8℃P：120次／分。R：30次／分，体重12Kg。发育正常，神清，略烦躁。头颅端正无畸形，无外伤。双侧眼裂对称，眼球活动到位，闭目皱眉动作正常。哭闹时左侧口角略上翘，伸舌居中，无声音嘶哑，进乳食正常无呛咳，无流涎。颈无抵抗。心肺腹未及异常。右侧肢体主动活动减少，哭闹时不主动向右侧翻身，行走时右侧为拖步；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，左侧肢体肌力肌张力正常。感觉功能检查无异常。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（-），霍夫曼氏征（-）。余无异常。辅助检查：头颅CT：额叶脑沟稍明显，     

家族性咽反射缺失一个家系报告

家族性咽反射缺失十分罕见,现将我院收治的一个家系报告如下。 患者,女,６５岁,退休干部,因左侧肢体无力１＋天入院,既往有高血压病史。入院时查体：ＢＰ１６５／９０ｍｍＨｇ（２２／１２ｋＰａ）,余生命体征正常,心肺（－）,肝脾肾（－）。神经科查体：神志清楚,智能正常,吐词尚清,左侧中枢性面瘫,双侧咽部感觉下降,双侧咽反射消失,悬壅垂居中,软腭运动良好,饮水呛咳,余颅神经（－）。颈软,左侧肢肌力Ⅳ级,右侧肌力正常,肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征（一）,无感觉障碍,ＣＴ扫描显示右基底节区腔隙性梗塞。…     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

慢性酒精中毒致神经系统损害1例报告

患者，男，35岁。2年来出现四肢震颤，情绪紧张时加重，偶有抽搐，走路不稳，语言有顿挫，症状渐加重。无原发性高血压、糖尿病、肝及胃病史。饮酒20余年，每日不少于250g高度数白酒，常空腹饮酒。家族中无类似患者。体检：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清晰，智能正常。颅神经检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常。四肢可见震颤。膝、跟腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征（-），深、浅感觉检查正常，     

听神经瘤术后并发幕上硬膜外血肿1例报告

病例 李×,男性,25岁,住院号60620。患者幼年时右耳流脓致右耳听力丧失。1973年9月开始头痛、头昏。1974年5月出现复视,走路不稳。1979年起语言不清,吞咽发呛,且头痛逐渐加重。1979年11月10日经X照片发现右侧内听道扩大,考虑右侧听神经瘤收入院。检查:神清,语言不清,双侧视乳头水肿,右侧颅神经5、6、7、8、9、10损害,四肢肌力Ⅴ级,肌张力和腱反射正常,双侧巴彬氏征阴性,右侧小脑性共济失调。脑室造影提示右侧桥小脑角肿瘤。1979年11月22日全麻坐位下行右侧听神经瘤次全切除     

腰椎滑脱合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1临床资料 患者,男,39岁,农民.主因间断性腰痛2年余,反复午后发热伴腰痛加重2mo于2008-01-07入院.入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/7.5kPa.扶入病房,腰部活动受限.腰45棘突间压痛（＋）,伴有向左侧下肢放射痛,腰4腰5棘突左侧压痛（＋）,双侧腰大肌压痛（＋）.沿坐骨神经走行压痛点压痛（-）,双下肢等长,直腿抬高实验左40°,右70°,加强试验阴性左（＋）右（-）.左小腿外侧皮肤痛触觉减退,双侧膝跟腱反射存在,左侧膝腱反射减弱,右侧病理反射未引出,左侧巴彬斯基征（＋）,奥本海姆征（＋）,查多克征（＋）,戈登征（＋）.     

单纯多颅神经受损的格林—巴利综合征1例

患者女,７０岁,左侧面肌活动不适,口眼歪斜１天于１９９９年４月２０日以左侧面神经炎入院。病前１０天有发热病史。入院后第２天出现右侧面部活动不适,眼裂闭合不全,有时视物成双,同时左耳听力减退。无癔症及恶心、呕吐。四肢活动好,饮食尚可,二便正常。住院时诊断“多颅神经炎”。住院后查体：神清,言语流利;双侧眼睑闭合不全,右眼漏白２ｍｍ,左眼漏白３ｍｍ,右眼外展轻度受限,双侧瞳孔直径３ｍｍ,对光反射灵敏;左耳听力较右耳减弱,余颅神经检查正常。四肢肌力Ｖ级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,深浅感觉正常。…     

以多发性神经病为首发症状的糖尿病1例

患者，女，50岁，因双下肢无力、双上肢蚁走感6d于2005年6月19日收入院，既往无特殊病史。查体：生命征正常，心、肺、腹无异常。神经系统检查：右侧额纹、右鼻唇沟略变浅，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢指间肌力减弱，双膝以下浅感觉减退，右侧拇趾震动觉减退，膝及上肢腱反射减弱，双踝反射消失，病理征（-）；电生理检查示双侧腓总神经运动传导速度（MCV）减慢，双侧面神经电图波伏低，潜伏期正常。脑脊液检查：压力正常，蛋白（-），糖8．14mmol／L。     

闭锁综合征2例

例1，男，45岁，行走时突然眩晕，视物呈旋转性，恶心、呕吐，0．sh后突然出现四肢活动不灵，不能言语及吞咽困难，病后10h入院。既往有高血压病史2年。查体：BP24／14kPa，意识清晰，不能言语，双眼球水平运动消失，垂直运动存在，双侧周围性面瘫，伸舌不能，双侧咽反射消失，不能吞咽，四肢肌力巨级，肌张力低，双膝健反射（＋），双侧Babinski氏征（＋），感觉正常．脑CT：双胞桥基底部低密度处。诊断为基底动脉梗塞，闭锁综合征，高血压病（巨期）．入院后给予鼻饲全流质饮食，甘露醇、蜂蛇抗检酶、脑通等静滴，4d后因并发肺部感染死…     

无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用

患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征( ),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

颈静脉球体瘤一例

患者男,35岁。货运员,因右耳听力下降伴耳鸣5个月,右耳道出血20d于2006年2月27日入院。该患5个月前无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性,音调较高,伴有右耳听力下降,呈进行性加重,流少量脓液,无臭味,无血性液,曾用氯霉素滴眼液洗右耳2周,无明显好转,20d前曾因右耳痒,揉耳后出现右耳流新鲜血性液,经药棉填塞压迫止血。后出现耳痛,呈阵发性发作,疼痛自乳突放射到颈部,持续约1min。为进一步治疗收入院,发病以来无头晕、无头痛、无声音嘶哑、无吞咽困难、无同侧上肢抬举困难,精神状态好,饮食、睡眠正常,二便正常,无明显消瘦。入院查体：T36．2℃,P80次／min,R19次／min,BP130／80mmHg,无明显波动。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。双侧眼球震颤,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力及视野正常,嗅觉功能无减退。专科情况：右耳道骨段近鼓膜处见粉红色肉芽样新生物,堵塞外耳道,鼓膜未窥及,有少量脓血性分泌物附着。左耳道通畅,鼓膜完整,标志清楚,无分泌物。双侧乳突无压痛,左侧咽鼓管通畅。音叉检查（C512）：WT偏左,RT左耳（＋）,右耳气骨导消失。鼻部,咽部,喉部检查未见异常。辅助检查：血尿便常规、生化全项、凝血四项、心电图、胸片均正常。耳部CT示右外耳道后壁与乙状窦连续,颈静脉球区占位。头颅MRI：右侧颈静脉球区占位性病变。右颈动脉造影（DAS）：右耳后动脉瘤（颈静脉球体瘤）。瘤体由咽升动脉、耳后动脉和枕动脉的4细小分支供应。由于技术条件限制,未能进行栓塞。纯音测听及中耳分析显示：右耳全聋,左耳听力正常。右耳B型曲线,声反射未引出,压力-205。左耳A型曲线,对侧声反射未引出,压力-20。诊断：右颈静脉球体瘤。     

不典型桥脑出血5例分析

原发性桥脑出血是非常凶险的脑血管疾病，临床上定位诊断主要根据早期出现的交叉性瘫痪，双眼凝视瘫痪肢体及脑干反射检查等。我们近期收治了5例无交叉性瘫痪的不典型桥脑出血，现报告如下。例1，男，53岁，因头晕、四肢无力伴呕吐8小时而入院。查体：神清、语利，双眼轻度水平眼震，无颜面及肢体瘫痪，无感觉障碍，双下肢Babinski征（＋）。无脑膜刺激征。头颅CT示左桥脑基底部出血量Zml。例2，女，84岁，因头晕、呕吐4小时而入院。查体：神清，语利，左眼外展不全，水平及垂直跟震（＋），四肢肌力V级感觉正常，双侧Babinski征（＋）。…