1例骶管封闭致过敏性休克抢救护理体会

1 病历摘要 患者，女，34岁，因腰腿痛2年加重1周就诊。诊断为：L3-4、L4-5椎间盘膨出症。患者有胆囊摘除术病史。未发现药物过敏史。门诊予20％甘露醇250ml静滴后，再予利多卡因1g、糜蛋白酶400U、地塞米松10mg、VB1 4ml、VB12 2ml、NS30ml混合后行骶管硬膜外注射，注射时间为8min，术毕2min后，患者逐渐出现颈面、双下肢及躯干的荨麻疹，皮肤潮红肿胀，继而感心悸、气促、胸闷、乏力。即查：P120次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，患者神清，双肺未闻及干湿啰音，口腔咽部发麻，全身皮肤发痒。     

双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

口服葡萄糖酸钙致过敏反应1例

女，33岁，因夜晚睡眠时手足抽搐，自服葡萄糖酸钙2g，30min后出现胸闷，感觉面部刺痒而入院。查体：P112次／min，BP125／86mmHg（1mmHg一0．133kPa），急性面容，神志清楚，面色发红，咽部充血。双瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿性罗音，HR112次／min。面部可见散在的斑丘疹。诊断为葡萄糖酸钙过敏反应。经吸氧，并给予地塞米松5mg、盐酸异丙嗪25mg肌内注射后，上述症状减轻并逐渐消失。     

氯霉素眼药水致皮肤过敏1例

1 病历摘要 女，17岁。因心悸、瘙痒、皮疹于2006-12-16到门诊就诊，追问病史，否认用药史，查体：BP90／50mmHg，HR107次／min，全身散在红色斑丘疹，以胸腹部为甚，四肢较少，体温正常，考虑为过敏反应。给予：扑尔敏10mg肌注，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，30min后上述症状明显好转，2h后BP110／70mmHg，HR78次／min，皮疹明显消退。     

地塞米松致过敏1例

女，28岁。以孕35^＋@周、胎膜早破收住院，查体：T36．3℃，P 78次／min，BP 120／68mmHg。一般情况好。有不规律宫缩。为防止早产发生新生儿呼吸窘迫综合征，遵医嘱给予地塞米松5mg＋5％葡萄糖液10m1缓慢静推，5min后，静推药物6ml，患者出现心慌，胸闷，呼吸加快，停止推药，测P98次／min，BP 90／52mmHg，嘱患者平卧，氧气吸人，10min后患者上诉症状缓解，测BP 105／68mmHg，患者生命体征平稳。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

静滴低分子右旋糖苷氨基酸过敏反应1例

女，27岁。因剖宫产术后第2天血容量减少，遵医嘱给予低分子右旋糖苷氨基酸250ml静滴，并严格按照操作规程，5min后，患者突然出现心慌、胸闷、呼吸困难，面部及口唇青紫，即侧BP110／70mmHg，HR126次／min，R28次／min，迅速更换液体及输液器，让患者半坐卧位，给予氧气吸入，氧流量5L／min，遵医嘱给予地塞米松10mg滴斗入，     

阿狄森氏病误诊1例

男，8岁。因呕吐3d，胸闷1d于2006-12-17入院。查体：T36C，P100次／min，R28次／min，BP98／65mmHg，神志清，精神不振，表情淡漠。全身皮肤黏膜偏黑，口唇青紫，齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着，咽部无充血，颈软，双肺（—）．心音略钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹（—）。[第一段]     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

口服肠炎灵致过敏反应1例

1病历摘要男，42岁。于200807—07来我院就诊。自述口服肠炎灵2h后出现胸闷、呼吸困难。查体：BP70／50mmHg，神志清楚，出冷汗，全身潮红，散在皮疹伴瘙痒，烦躁。立即给予吸氧，异丙嗪25mg肌肉注射，5％葡萄糖液500ml＋维生素C2．5g，加地塞米松5mg静脉滴注，20min后症状减轻，BP升至90／70mmHg，2h后逐渐恢复正常。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

重组人粒细胞集落刺激因子致休克1例

1病历摘要 男，35岁。因周身乏力6个月余入院。诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型，先后在我院治疗3次。本次住院10d后患者第1次静脉滴注重组人细胞刺激因子出现明显胸闷、喘憋、躁动不安。查体：HR125次／min，BP70／30mmHg，四肢冰冷，面色苍白，皮肤、口唇发绀，生理反射存在，病理反射未引出。     

口服利福平致过敏反应1例报告

1 临床资料 患者，男，70岁。因“咳嗽、咳痰，痰中带血二周”于2004年12月1日入院。查：T36．5℃，P72次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，照胸片提示：左上肺结核。痰TB—DM103拷贝，诊断：肺结核。于2004年12月2日10Am给口服利福平600mg,10(20/Am)病人突然面色苍白，感心慌、胸闷、全身大汗，皮肤潮湿，呼吸促，明显呼吸困难，双肺未闻及干湿性罗音。     

A型肉毒素注射致过敏反应1例

女，37岁。既往无系统疾病史、药物过敏史。注射方法：50U肉毒素，1ml生理盐水稀释，双侧眼角鱼尾纹处6点注射，每一注射点5U，注射总量30U，为安全注射剂量范围。注射10min后，患者首先感到胸闷气憋、头晕，继而出现呼吸困难，面色苍白，手足湿冷，BP80／45mmHg，脉搏细弱，HR160次／min。     

吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例

患者男,24岁,消防员。在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊。查体：T37．5℃,P110次／min,R24次／min,BP120／80mmHg。发育正常,端坐位,憋喘貌。全身皮肤黏膜无黄染。口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿。双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性口罗音。     

得宝松＋利多卡因过敏1例的护理

对得宝松＋利多卡因过敏1例的护理总结如下。 1病历摘要 女，32岁。因瘢痕来我院就诊。患者既往体健，否认药物过敏史。医嘱给予2％利多卡因1ml＋得宝松1ml混合后注射患处。注射后患者无不适，15min后患者出现全身性、泛发性红斑，瘙痒，伴有胸闷，面色苍白，出冷汗，BP90／60mmHg，P120次／min，R30次／min，立即使患者平卧，给予氧气吸入，地塞米松5mg，     

克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

女,28岁。因右乳胀伴发热1d,于2010—07一06来我院就诊,诊断为右乳腺炎。给予克林霉素磷酸酯0．6g静脉滴注。输注约10min,患者出现胸闷、憋气。体检：T36．5℃,P110次／min,R18次／min,BP90／50mmHg,面色苍白,神清,双肺闻及湿啰音,HR110次／min,律齐。给予地塞米松5mg,肾上腺素0．5mg,甲强龙40mg静脉推注后,胸闷、憋气减轻,     

室上速转复后心电图表现严重心肌缺血1例

1 病历摘要 男，50岁。主因发作性心悸2a，再发3h于2005—03—10来院。于情绪激动时发病，伴胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐。心率最快达209次／min，服心律平30～50min好转。无头晕、黑朦、抽搐及意识障碍。共发作3次，突发突止。本次再发，服心律平300mg无效。ECG：室上性心动过速，HR196次／min。既往高血压史5a，血压最高150／90mmHg，未治疗。平素能胜任重体力劳动而无胸闷、气短、胸痛。查体：BP60／50mmHg，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。