改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究简

目的探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组给予“挑拨”方式,观察组采用改良小切121放血。观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率。结果对照组住院天数为（18．23±6．14）d,再次手术发生率为33．3％（17／51）,感染和坏死并发症发生率分别为23．5％（12／51）和17．6％（9／51）;观察组住院时间为（12．76±4．59）d,再次手术发生率为17．6％（9／51）,感染和坏死并发症发生率分别为9．8％（5／51）和7．8％（4／51）。两组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21．6％;再植指成活数35例,发生率为68．6％;患者满意度76．5％（39／51）;观察组血管危象发生3例,发生率为5．9％;再植指成活数49例,发生率为96．1％;患者满意度94．1％（48／51）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影临床分析

资料与方法 中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）（以下简称“中渗”）患者43例（43只眼）,其中男11例,女32例;年龄16～48岁,平均32岁;病程7天～3年,平均30天;左眼23例,右眼20例,矫正视力指数／30cm～1．0。其中〈0．11者19例,≥0．1～0．2者7例,〉0．2～0．3者6例,〉0．3者11例。     

药物流产致不孕症35例临床分析

资料与方法 一般资料：选自1995年1月～2000年12月在我院妇科就诊的，末次终止妊娠为药物流产后2年以上的不孕患者35例，与原发性不孕的患者50例作对照，两组患者的配偶的精液检查均显示正常。观察组年龄20～35岁，平均29．5岁；病程2～5年，平均2．5年；药物流产次数1次11例（31．4％），2次18例（51．4％），3次6例（17．1％）。有15人次（42．8％）末次流产的流血时间超过15天，不全流产清宫者10人次（28．5％），药物流产后有感染者11例（31．4％）。     

老年患者院内感染分析

老年人由于各器官功能逐渐减退，抵抗病原菌的能力也差，较易发生院内感染。为了解老年患者院内感染情况，我们对1996年5月～1998年5月在我院住院的350例老年患者进行回顾性分析。1资料与方法1，回一般资料350例中男236例，女114例，年龄60～99岁，平均（75．6士8．7）岁，住院时间＞3d。1．2诊断标准参照美国疾病控制中心（CDC）制订的诊断标准''2结果2．l院内感染情况350例中，108例发生院内感染，发生率30．9％。原发病：脑血管病35例（32．4％），慢性肺部疾病28例（25．9％），心血管病15例（13．9％），肿瘤11例（l．2％），肝脏疾…     

伊立替康联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法经病理学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者35例,男20例,女15例,年龄35～60岁,KPS评分〉70分。顺铂75mg／m^2第1～3天静脉输注,CPT-11100mg／m^2第1、8天静脉输注,每3周重复1次,至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果全组CR1例（2．8％）,PR10例（28．6％）,SD20例（57．1％）,PD4例（11．4％）。整体客观有效率为31．4％（11／35）,疾病控制率88．5％,中位治疗至进展时间为199d,1年生存率为54．3％（19／35）,2年生存率为11．4％（4／35）。Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率为粒细胞减少17．1％,血小板减少2．8％,脱发17．1％,腹泻8．6％,恶心、呕吐2．8％。结论CPT-11联合DDP方案对晚期NSCLC治疗有效,患者耐受性良好。     

血液透析治疗141例急性肾功能衰竭分析

目的：分析血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的效果。方法：141例ARF患者,其中外科组53例,内科组51例,传染科组26例,妇产科组11例,均进行血液透析治疗。结果：除3例自动出院外,治愈94例（68．1％）,死亡44例,其中死于感染17例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例,心衰7例,各类出血4例,多系统功能衰竭（MSOF）6例,肝衰1例,外科组死亡率43．4％（23／53）,内科组33．3％（17／15）,传染科组7．7％（2／26）,妇产科组18．2％（12／11）。结论：根据病情选择合适的透析技术早期透析、积极治疗原发病,控制感染等是提高抢救成功率的关键,同时应积极预防医源性肾衰。     

非程控降温,—80℃冻存自体外周血干细胞的研究

目的：观察非程控降温、－80℃冻存的方法对自体外周血十细胞（APBSC）的保存效果。方法：以6％羟乙基淀粉（HES）、5％二甲基亚砜（DMSO）及4％人血白蛋白（ALB）的混合物为冷冻防护剂，将APBSC直接置于－80℃下保存，冻存前反复苏后测定APBSC的CFU－GM、BFU－E；观察移植后造血功能重建情况。结果：13例患者白细胞在十3～＋7天下降至（0．0～0．1）×10／L，白细胞（0．0～0．2）×109／L持续时间3～6天，于＋9～＋11天恢复至1．0X109／L以上．中性粒细胞绝对值（ANC）于＋9～＋11天达到0．5X109／L。血小板在＋3～＋7天下降至（2．0～21）×109／L，于＋8～＋15天恢复至20×109／L以上。CFU－GM、BFU－E回大率分别为76．5％、78．4％。结论：非程控降温、－80℃冻存是一简便、经济、有效的自体外周血于细胞保存方法。     

坐式颈腰椎牵旋整复机治疗颈椎间盘脱出症188例

1 临床资料 本组颈椎间盘脱出症188例，其中男76例，女112例，年龄25～65岁，平均45岁。单个椎间盘脱出者59例（31．38％），其中颈4～5为31例；两个椎间盘脱出者52例（27．66％），其中颈4～5、颈5～6为34例；三个椎间盘脱出者55例（29．25％），其中颈3～4、颈4～5、颈5～6为34例；四个椎间盘脱出者22例（11．7％），其中颈3～4、颈4～5、颈5～6、颈6～7为19例。全部病例均经CT或核磁共振确诊。     

克拉霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌的疗效观察

目的研究克拉霉素的三联疗法对消化性溃疡患儿的幽门螺杆菌（Hp）根除及不良反应。方法采用克拉霉素＋奥美拉唑＋甲硝唑三联疗法与羟氨苄青霉素＋奥美拉唑＋甲硝唑的三联疗法组进行对比的前瞻性研究。结果Hp根除率克拉霉素组为80．6％（29／36）,羟氨苄青霉素组为86．5％（32／37）,差异无显著性意义（P〉0．05）,不良反应总发生率为17．8％,其中克拉霉素组为5．6％（2／36）,羟氨苄青霉素组为29．7％（11／36）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论根除Hp的质子泵抑制剂三联疗法中,克拉霉素＋奥美拉唑＋甲硝唑三联疗法是儿童中较佳的根除方案,副作用小,耐受性好。     

更正

临床资料 2001年1月～12月，在我科住院并确诊支原体感染患儿252例．其中并发神经系统损害10例(3．9%)，男6例．女4例，发病年龄4～11岁，住院17～25天．平均18天。     

双周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌32例

目的 观察双周剂量多西紫杉醇（Doeetaxel，DOC）联合顺铂（DDP）治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效、毒副反应。方法2003年10月-2005年3月，32例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺痛使用DP方案化疗：DOC35mg／m^2静脉点滴1h，第1、8天，DDP25mg／m^2静脉点滴，第1、2、3天，28天为1个周期，共4，6个周期。结果32例全部完成至少4个疗程化疗，25例（78．13％）完成5个疗程，18例（56．25％）完成6个疗程。32例中，CR2侈11（6．25％），PR11例（34.37％），总有效率（CR＋PR）40．63％（13／32）；SD21．88％（7／32）。其中，14例腺癌CR2例，PR5例，有效率为50．00％（7／14），18例鳞癌CR0例，PR6例，有效率为33．33％（6／18）；Ⅲ期24例，CR2例，PR9例，有效率为45.80％（11／24），略高于8例Ⅳ期，无CR，PR2例，有效率25．00％（2／8）；65岁以下者17例，有效率为47．06％（8／17），65岁以上15例，有效率为33．33％（5／15），组间比较差异无显著性（P〉0．05）。中位生存期（MST）为15个月（95％CI，12．79-17．21），1年生存率为65．63％。主要毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少21．88％（7／32），Ⅲ／Ⅳ度血红蛋白下降15．63％（5／32），Ⅲ／Ⅳ度血小板下降3．13％（1／32）。Ⅲ和Ⅳ度脱发43．75％（14／32）。其他非血液性毒性较低。结论双周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌有较好的疗效，耐受性好。     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]     

草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效分析

目的评价草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法草酸铂130mg／m^2．静滴，第一天；亚叶酸钙150mg／m^2，静滴．第一至五天；氟尿嘧啶500mg／m^2，静滴．4～6h．第一至五天，21d为1个周期。结果入组观察70例，其中完全有效（CR）4例（5．7％），部分有效（PR）24例（34．3％）．稳定（SD）34例（48．6％）．进展（PD）8例（11．4％）。总有效率（ORR）40．0％（28／70），初治ORR 42．9％（18／42），复治ORR 35．7％（10／28）。主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性。结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较高．不良反应轻而且安全。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠的时机及方式对母婴的影响

目的探讨重度子痫前期、子痫终止妊娠时机及方式对母婴的影响。方法对62例重度子痫前期、子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产45例,其中择期剖宫产35例,母体并发症发生率11．42％（4／35）;急诊剖宫产10例,母体并发症发生率70％（7／10）;阴道分娩17例,母体并发症发生率为11．76％（2／17）。治愈出院61例（98．38％）,死亡1例（1．61％）;围生儿窒息率18．03％（11／61）,病死率1．61％（1／61）。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期患者的重要手段,终止妊娠方式首选剖宫产;宫颈条件成熟、无内科并发症者可阴道分娩,以减少剖宫产对母体的创伤。     

异位妊娠药物保守治疗的疗效观察

目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例,随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血B-hCG下降高于15％者26例,其中治愈率为92．9％（26／28）、有效率3．6％（1／28）、无效率3．6％（1／28）,不良反应发生率17．9％（5／28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15％者共21例;其中治愈率为75％（21／28）、有效率14．3％（4／28）、无效率10．7％（3／28）,不良反应发生率32．1％（9／28）。两组血β-hCG下降高于15％的例数比较差异有统计学差异（P〈0．05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P〈0．05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤,并可降低治疗过程中的不良反应。     

早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

消化性溃疡216例临床与内镜检查分析

我院自1993年3月至1998年3月经内镜检出216例消化性溃疡，现将其临床和内镜特点及提高检出率的体会总结如下。116床资料1．1一般资料①胃溃疡76例（35．2％），其中男55例（72．4％），女21例（27．6％），年龄17～70岁，平均（38．5±7．6）岁，病程7个月～30年，平均3．6年。     

非小细胞肺癌三维适形放疗不同剂量分割临床研究

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）不同剂量分割的疗效和副作用。方法41例Ⅱ～Ⅲb期NSCLC随机分为两组,均采用3DCRT,A组22例,剂量分割为2．0～2．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量66～72Gy。B组19例,剂量分割为4．0～4．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量44～48Gy。结果A组和B组即期有效率分别为81．8％和94．7％,1年生存率分别为54．5％和57．9％,放射性肺炎发生率分别为13．6％和26．3％,两组放射性食管炎发生率分别为31．8％和47．4％。骨髓抑制A组13．6％,B组15．8％。两组疗效和副作用差异无显著性。结论非小细胞肺癌三维适形放疗2．0～2．4Gv／次和4．0～4．4Gy／次的剂量分割近期疗效相似,副作用均较轻,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

脑脓肿的穿刺冲洗疗法：附34例报告

我科自1991年7月到1996年9月收治的经CT证实的脑脓肿34例，其中手术刀例，现分析总结如下。1临床资料11一般资料：本组34例，其中男24例，女10例。年龄2～55岁，其中14岁以下22例，大于14岁四例。病程5天一2月。1．2感染途径：血源性脑脓肿对例（61．8％），其中先天性心脏病源性占18例（5％）；耳源性7例（刀．6％）；隐源性6例（17．6％）n1．3脓肿部位：额叶18例，额顶叶3例，顶叶13例，杨叶20例，基底节区1例，小脑2例。单发脓肿20例（5％），多发脓肿14例（42％）。4例分布于双侧大脑半球，均为血源性感染引起，其中3例为先天性心脏病…     

睾丸扭转17例临床观察

资料与方法 17例患者年龄5～31岁，平均16．8岁，阴囊内睾丸扭转15例（左侧11例，右侧4例），隐睾扭转2例。发病到来我院就诊时间4小时～28天，8例在外院多次就诊后转入我院，其中被误诊为附睾睾丸炎6例，腹股沟嵌顿疝2例。患者多在睡眠中发病（多为凌晨），本组6例（6／17），3例有剧烈活动史。全部病例均诉患侧睾丸疼痛，7例伴有恶心、呕吐等症状。体检：15例有患侧睾丸肿大触痛，2例腹股沟有触痛性包块。