外伤性肝破裂50例临床分析

我院自 1990年 12月至 1999年 4月经手术处理外伤性肝破裂 5 0例 ,现分析如下。临床资料本组男 45例 ,女 5例 ;年龄最小的 6岁 ,最大的 65岁 ,18～ 3 5岁占 66% ;外伤原因最多的撞击伤 (4 6% )和坠伤 (2 0 % ) ,其次为挤压伤和砸伤 (各占 17% ) ,外伤的大多数是伤力直接作用于右季肋区或上腹区 ,有的作用于气腹部。本组闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 8例 ,单纯性肝破裂 3 0例 ,有合并伤者 2 0例 ,伤后立即诊断肝破裂者 45例 ,延迟肝破裂者 4例 ,肝破裂合并其他脏器损伤转入上级医院 1例。肝膈面损伤 3 1例、脏面损伤 10例 ,中央性肝破裂 2例 …     

外伤性肝破裂65例的临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析65例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果致伤原因最常见是交通意外撞伤26例，占40％，有合并伤的肝破裂43例(66．2％)。所有闭合伤患者行腹穿，阳性率97．9％，本组的B超和CT检查阳性率分别为86．5％和93．6％。全部患者行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率4．7％。治愈56例，治愈率86．2％，死亡9例，死亡率13．8％。结论交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、检查和腹穿，对血流动力学稳定的患者，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、一休克患者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊断上的先后、主次关系。     

外伤性肝破裂128例临床分析

目的 分析外伤性肝破裂的诊断及处理方法。方法 回顾性分析我院收治的128例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 手术治疗113例（88．3％），治愈108例，死亡5例，死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭；保守治疗15例，全部治愈。结论 对外伤性肝破裂早期诊断，及时选择合理的治疗方法，可明显提高治愈率和减少并发症。     

外伤性肝破裂临床分析

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型，程度有关外，更与急救措施是否急时，得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海棉压迫、不规则肝部分切除、纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，．死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

外伤性肝破裂的诊治分析

外伤性肝破裂是外科常见的急腹症，及时诊断及正确处理对预后有直接关系。本文对25例腹部闭合性损伤引起肝破裂(其中手术22例，非手术3例)诊断、治疗进行回顾性总结。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性肝破裂诊治的有效途径，提高外伤性肝破裂的救治成功率。方法对我院1993年2月～2003年2月间收治的102例外伤性肝破裂病例进行分析。结果保守治疗5例，手术治疗97例，治愈96例(94．1％)，死亡6例(5．9％)。结论对于可以采取保守治疗的肝破裂患者要实行严密监测，警惕延迟性出血的发生；对于必须施行手术治疗的患者，要尽早手术，术中充分暴露术野，全面探查，选择合理的术式，适当运用现代医疗手段；这些对于提高外伤性肝破裂的救治成功率、减低病死率都具有重要意义。     

外伤性肝破裂48例诊治分析

本院1987年～1996年手术治疗外伤性肝破裂48例,现就其临床资料对其诊断和治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男35例,女13例,年龄在15～61岁间,平均35.6岁。均为闭合性损伤,致伤原因多为坠落伤、撞击伤及挤压伤,入院至手术时间为2～10小时,平均4.5小时。 1.2 临床表现:有腹内出血、腹膜炎体征者45例(93.8％),伴有休克32例(66.7％),腹腔穿刺46例,43例抽得不凝固血性液体(89.6％),3例行腹部CT检查诊断肝破裂,17例(35.4％)存有合并伤,其合并伤情况:脾破裂2例,血气胸4例,颅脑伤2例,     

89例外伤性肝破裂的临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法：回顾性分析89例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果：致伤原因最常见是交通意外撞伤(39例)，占43．8％，有合并伤的肝破裂68例(76．4％)。所有闭合伤病例行腹穿，阳性率94．4％，本组的B超和CT检查阳性率分别为：83．3％和91．4％。全部病例行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率6．7％。治愈76例，死亡13例，死亡率24．6％。结论：交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、体查和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、休克急者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后、主次关系。     

外伤性肝破裂76例临床处理

目的：对76例外伤性破裂的治疗作出分析,其中治愈74例,死亡2例。方法：提出早期诊断,根据不同程度分别采用单纯缝合止血加明胶海绵堵塞,单纯氩气电力凝血,大网膜堵塞缝合,褥式缝合加肝内置管引流,清创性肝切除等措施。结论：认为早期诊断和及时、适当处理乃是减少并发症和降低死亡率的关键。     

外伤性肝破裂的急救

目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料。结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%。结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率。     

外伤性小肠破裂38例临床分析

目的:总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗经验,以期提高诊治水平.方法:回顾性分析本院2002年1月～2006年12月38例外伤性小肠破裂的的临床资料.结果:本组38例均行手术治疗,其中治愈37例,死亡1例.结论:早期诊断,正确的术前、术中处理,术后严密观察病情,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低死亡率的关键.     

结肠——直肠外伤性破裂的诊断与治疗113例分析

目的:探讨外伤性结肠、直肠破裂等的诊断和处理方法,提高确诊率和治疗成功率。方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月期间113例结肠、直肠破裂患者的临床资料。结果:早期确诊103例,110例结肠、直肠破裂采用一期手术治疗效果满意。结论:早期诊断,早期治疗,术中应用全胃肠道灌洗,腹腔清创,术后上下双管减压,结合营养评估营养支持,限制性液体复苏,合理应用抗生素等,结肠、直肠破裂一期手术治疗是可行的。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析26例膈肌破裂患者的临床资料。结果：锐器穿透伤14例，钝性伤12例。经胸手术20例，经腹手术6例。23例(88．46％)患者术后痊愈。慢性脓胸2例。3例死亡，死亡率为11．54％。结论：创伤性膈肌破裂主要损伤机制为刃器伤和钝性伤，根据症状、体征、胸部X线、CT等检查，能提高诊断率。膈肌破裂一旦确诊，应尽快手术。     

外伤性血腹38例临床分析

目的：为进一步提高外伤性血腹的诊治水平。方法：回顾性分析我院38例外伤性血腹患者的临床资料。结果：83例患者均接受手术,治愈36例,死亡2例;术后并发切口感染8例,切口裂开2例,肠粘连、肠梗阻5例。结论：外伤性血腹病情复杂严重,合并伤多,早期诊断,及时手术,选择合式的手术方式等是减少并发症降低病死亡率的重要因素。     

非手术治疗脾破裂的临床分析

目的:探讨非手术治疗脾破裂的选择标准和监测指标。方法:回顾性分析本院2001年10月至2005年9月非手术治疗脾破裂42例病人的临床资料。结果:37例病人痊愈出院,无任何后遗症;5例病人因继续出血或延迟出血或并发症而转为手术治疗。结论:严格选择非手术治疗脾破裂标准,严密监测指标,合理治疗有效。     

创伤性膈肌破裂早期诊治探讨

目的探讨影响创伤性膈肌破裂早期诊断和疗效的因素。方法对18例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤、诊断经过、手术方法进行回顾分析。结果所有患者均治愈,但≤24 h确诊的患者其并发症发生率比〉24 h确诊的患者要低（P〈0.05）。术后随访6~12个月均未见复发。结论早期诊断及正确的手术方法是提高治愈率、减少并发症发生率的关键。     

护理程序在外伤性脾破裂急救护理中的运用

运用护理程序对58例外伤脾破裂患者进行护理。26例经急诊抢救后送ICU进一步治疗;18例经抢救后病情稳定,术前准备后送手术室进行手术;14例抢救稳定后送普外科进一步保守治疗;死亡2例。抢救成功率96%。提示及时、正确、有效的救护是抢救成功的保证。     

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的：提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法：回顾总结1995年1月～2001年12月26例创伤性膈肌破裂。男23例、女3例。闭合性损伤15例、开放性损伤11例。多发伤25例，合并其它脏器部位损伤56处。伴有休克17例、腹膜炎15例、气胸8例、呼吸衰竭2例。术前确诊17例，术中探查发现9例。确诊时间24h内21例、1周内3例、2周内1例、半年内1例。手术经胸切口12例、经腹切口11例、胸腹联合切口3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口，并处理其他合并损伤。结果：治愈22例(84．6％)、死亡4例(15．4％)。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气3个月后严重感染。结论：提高认识、正确运用辅助检查，有助于早期诊断。及时复苏、及早手术，正确处理其他合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂45例临床分析

目的:探讨创伤件膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析我院1998年7月至2009年8月收治的45例TDR的临床资料.结果:治愈42例(93%),死亡3例(7%).结论:早期诊断、及时正确处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.