同型半胱氨酸等生化指标与糖尿病足关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）等生化指标与糖尿病足的关系。方法对比分析137例2型糖尿病合并糖尿病足病患者（糖尿病足组）及137例未合并糖尿病足的2型糖尿病患者（非糖尿病足组）的年龄、性别、病程、Hcy、Hb、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（Cr）、LDL-C、血白蛋白（ALB）等,采用logistic回归分析糖尿病足的危险因素。结果两组患者性别、年龄、病程、LDL-C比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而Hcy、HbA1c、Hb、Cr、ALB差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示Hcy（OR＝1.156,P＝0.000）及HbA1c（OR＝1.641,P＝0.003）是糖尿病足的独立危险因素,Hb（OR＝0.976,P＝0.001）是糖尿病足的保护性因素。性别（＝1.162,P＝0.569）、年龄（OR＝0.989,P＝0.521）、病程（OR＝1.045,P＝0.251）、LDL-C（OR＝0.953,P＝0.770）、Cr（OR＝1.009,P＝0.555）、ALB（OR＝0.943,P＝0.112）等指标未见与糖尿病足明显相关。结论Hcy及HbA1c是糖尿病足的危险因素,Hb是糖尿病足的保护性因素。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病的关系,并观察叶酸、维生素B6、维生素B12对Hcv的影响.方法对缺血性脑血管病患者123例（其中包括短暂性脑缺血发作47例,脑梗死76例）和正常对照组34例,采用高效液相色谱法测定空腹血浆Hcy浓度,并对高Hcy的58例患者进行叶酸、维生素B6、维生素B12治疗,2周后和6周后复查血浆Hcv浓度. 结果①脑梗死及TIA组血浆Hcy浓度显著高于正常对照组（P＜0.05）;脑梗死组血浆Hcv浓度显著高于TIA组（P＜0.01）.②缺血性脑血管病患者血脂水平与Hcy水平无明显相关.③缺血性脑血管病患者血浆Hcy水平和血压呈正相关（r=0.44,P＜0.05）.④用叶酸、维生素B6、维生素B12治疗,6周后血浆Hcy水平有明显下降. 结论高同型半胱氨酸血症是缺血性脑血管病的独立危险因素,遗传和维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏可能是其增高的重要因素.     

高同型半胱氨酸血症与原发性高血压相关性探讨

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与原发性高血压的相关性。方法：选择87例高血压患者和80例健康对照人群,采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平及其他生化指标,比较两组人群之间的差异。结果：高血压组血清Hcy水平高于健康对照组（P〈0.01）;血清Hcy水平与血压（收缩压和舒张压）水平存在正相关关系（P〈0.01）;高血压组高Hcy血症患病率（60.92%）高于对照组（16.25%）（P〈0.01）;高血压组Hcy水平男性高于女性（P〈0.01）。高血压组患者年龄与血清Hcy水平未发现相关性（P〉0.05）。结论：血清Hcy水平升高可能是高血压的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展

高同型半胱氨酸血症作为脑梗死的一个独立危险因素,已经越来越受到重视。本文通过综述同型半胱氨酸的代谢途径、致病机制及近年来对高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的研究进展,探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。     

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间代谢产物，先天或后天因素使代谢途径一些酶的缺乏／失活或辅助因子叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏导致高同型半胱氨酸血症。血中同型半胱氨酸升高引起血管损害．使内皮细胞受损、平滑肌细胞增殖／迁移、胶原分泌增多、促进血栓的形成，参与动脉粥样硬化、血管成形术后再狭窄，影响心脏的结构功能，是心血管疾病的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症相关危险因素

目的探讨高同型半胱氨酸血症与相关危险因素的相互关系,了解黄花岗社区内引起高同型半胱氨酸血症主要的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以体检中发现的88例高同型半胱氨酸血症患者作为病例组,在血浆同型半胱氨酸正常人群中随机抽取264例组成对照组,通过客观检查各项指标和生活行为方式问卷调查取得相关生活行为方式,用卡方检验分析对比各种危险因素在病例组和对照组差异情况。结果年龄、性别、吸烟和经常服用维生素在病例组和对照组间差异有统计学意义(P<0.01);血脂和体重指数在两组中差异无统计学意义(P>0.01)。结论在越秀区黄花岗街地区,年龄、性别、吸烟与高同型半胱氨酸血症密切相关,经常补充维生素可降低血浆中同型半胱氨酸,是高同型半胱氨酸的保护因素。     

高同型半胱氨酸血症与高血压病关系的研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)与高血压病的相关性.方法:选择85例高血压病患者和80例健康对照组,采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平,同时测定叶酸、维生素B12,两组间进行比较.结果:与正常对照组比较,高血压病组血清Hcy水平升高(P＜0.01),而叶酸、维生素B12下降(P＜0.01);血清Hey水平与血压(收缩压和舒张压)水平存在正相关关系(P＜0.01).结论:Hcy是高血压的危险因素之一,监测血清Hey对于高血压的预防、诊断和治疗具有重要意义.     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性分析

目的:研究脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的变化,证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,及与脑卒中再发的关系。方法:对114例脑梗死患者作为病例组,取晨起空腹静脉血采用循环酶法测定两组血清同型半胱氨酸血症水平,并以同期40例健康体检者作为对照组,比较两组测定结果。结果:病例组血清高同型半胱氨酸血症水平为(22.0±10.2)μmol/L,高于对照组的((15.0±6.6)μmol/L(P<0.05);病例组中再发组患者血清高同型半胱氨酸血症水平为(21.5±5.5)μmol/L,高于首发组的(18.3±6.2)μmol/L(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,并且与缺血性脑卒中的再发关系密切。     

高同型半胱氨酸血症与血栓病

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是存在于血浆中的一种氨基酸，正常状态下，血浆同型半胱氨酸浓度为5—15μmol／L。遗传性或获得性因素，使得血浆同型半胱氨酸浓度持续高于正常值高限，即称为“高同型半胱氨酸血症”(hyperhomocysteinemia)。近些年来，大量的临床流行病学及实验室研究资料表明高同型半胱氨酸血症是动、静脉血栓形成的独立危险因子。因此，针对高同型半胱氨酸与血栓性     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

脑梗死是人类致残和致死的危险疾病,引起脑梗死的危险因素包括年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、冠心病等。近年来研究表明,同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平升高是脑血管病的一个新的独立危险因素,为探讨高Hcy血症与脑梗死之间的关系,我们对189例脑梗死患者和112例健康人的血浆Hcy水平进行测定,并进行比较,现果报告如下。     

社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

  目的  探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。  方法  对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为（是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为）特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组（n=60）和非社会隔离组（n=100）,比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。  结果  本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3～5级的比例更高（P<0.05）。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高（P<0.05）,两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊（r=?0.353,P=0.001）呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。  结论  社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。     

血清25-羟维生素D与2型糖尿病足的关系

目的:分析2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与2型糖尿病患者糖尿病足发病的关系。方法:53例2型糖尿病患者,其中32例无糖尿病足(T2DM组),21例为糖尿病足溃疡患者(DF组)。检测血清25羟维生素D水平及肝肾功能、空腹血糖、Hb A1c、血脂等。结果:DF组收缩压、空腹血糖、CRP、AST、LDL-C均高于T2DM组,而TG、TC、HDL-C水平低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。DF组血清维生素D水平显著低T2DM组(16.7±2.8 vs.29.2±10.9,P<0.05)。Logistic回归分析显示,维生素D水平与糖尿病足发病相关(OR=2.32,CI:1.97-2.67,P<0.05)。血维生素D四分位法分为四个水平,相较于最高水平,前三个四分位OR值分别为2.94(2.02~3.86),2.49(2.02~2.96),1.96(1.27~2.65)。结论:血25-羟维生素D水平降低是2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。     

糖尿病视网膜病变与重症糖尿病足及糖尿病足截肢的相关性研究

背景　糖尿病足（DF）发病率高、预后差,既往研究表明糖尿病视网膜病变（DR）与DF发生呈正相关,但DR与DF不良预后的相关性尚不清楚。目的　分析DR与重症DF及DF截肢的相关性。方法　选取2015年12月—2018年12月于锦州市中心医院内分泌科住院的DF患者96例为研究对象,根据Wagner分级分为轻症组47例、重症组49例,根据是否截肢分为非截肢组74例、截肢组22例。比较轻症组和重症组、非截肢组和截肢组一般资料、实验室指标及并发症/合并症的发生情况,采用Logistic回归分析重症DF和DF截肢的影响因素。结果　96例DF患者中,重症DF 49例（51.0%）,DF截肢者22例（22.9%）。重症组吸烟者占比、白细胞计数（WBC）高于轻症组,空腹血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（HGB）、脂代谢异常发生率低于轻症组（P<0.05）;轻症组和重症组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。截肢组糖尿病（DM）病程、吸烟者占比高于非截肢组,TG、高血压患病率低于非截肢组（P<0.05）;非截肢组与截肢组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟情况、TG水平、DR分期是重症DF的影响因素,吸烟情况、DR分期、高血压患病情况是DF截肢的影响因素（P<0.05）。DR分期越高,患者重症DF发生率越高（P<0.05）,但DF截肢发生率差异并无此情形（P>0.05）。结论　DR分期为重症DF及DF截肢的影响因素,伴随DR病变逐渐加重,重症DF发生率逐渐增加,DR可作为重症DF发生的有效预测因子。     

高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病及胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病以及胰岛素抵抗性的相关性。方法选择该院收治的80例老年糖尿病肾病患者（观察组）与80例健康人员（对照组）,进行血清tHcy水平对比,并在观察组内按照。肾病严重情况再次分成3组,对比分析每组的血清tHcy水平,使用单因素分析法对血清tHcy于患者年龄、胰岛素相关指标、尿白蛋白排泄率（UAER）等相关指标进行相关性分析。结果观察组血清tHcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且血清tHcy水平随着患者的肾病程度不断严重而逐渐升高,单因素相关性分析后显示,血清tHcy水平与患者年龄、肌酐水平、尿酸水平、尿白蛋白排泄率、胰岛素抵抗性等均具有正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关。结论高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病患者的肾功能受损以及胰岛素抵抗性情况有十分重要的关系。     

2型糖尿病下肢闭塞性动脉硬化与糖尿病足相关性研究

178例2型糖尿病彩色多普勒检查显示,有55．1％病例患下肢闭塞性动脉硬化（ASO）。发现ASO与糖尿病足密切相关,且糖尿病足合并ASO者下肢动脉血管内径变窄,管壁增厚,斑块形成,血流缓慢。病变同时相关于年龄、病程、糖化血红蛋白、血脂异常、血纤维蛋白原和尿蛋白,因此应积极纠正这些异常改变。     

糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点研究

背景　随着广谱抗菌药物的应用,糖尿病足感染患者病原菌及药敏谱发生了显著变化,并且对反复发生糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性研究少见。目的　研究糖尿病患者糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点,为糖尿病足复发感染患者提供抗菌药物经验性治疗依据。方法　选取2016年7月-2018年7月阜阳市人民医院内分泌科住院的糖尿病足复发感染患者52例,对其分泌物进行细菌培养及药物敏感性实验,并对感染严重程度进行分析,统计分析感染严重程度与病原菌分布的关系。结果　52例糖尿病足复发感染患者中轻度感染19例,中度感染20例,重度感染13例。轻度感染患者以革兰阳性球菌感染（14/19）及单一感染（17/19）为主;重度感染患者以革兰阴性杆菌感染（15/28）及混合感染（6/13）为主。52例糖尿病足复发感染患者中共培养出70株病原菌,其中革兰阳性球菌34株（48.6%）,革兰阴性杆菌29株（41.4%）,真菌7株（10.0%）。革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及链球菌等对利奈唑胺、万古霉素较为敏感,耐药性较低,对青霉素、克林霉素耐药性较为严重;革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药性低,对三代头孢类等耐药性较为严重;真菌对氟康唑耐药性较高,对卡泊芬净、两性霉素B较为敏感。结论　随着糖尿病足复发感染程度加重,病原菌由革兰阳性球菌感染率下降,革兰阴性杆菌感染率升高。感染程度越重,混合感染机会越高。重度复发感染患者对常规抗菌药物具有一定耐药性,在糖尿病足的临床治疗上需严格控制抗菌药物的使用。     

糖尿病足病防治与多学科协作

今年世界糖尿病日的口号是“糖尿病和足保护”,目前,在世界各地,都在开展糖尿病足防治的宣传教育。糖尿病足病的现状糖尿病足病是糖尿病病人致残、死亡的重要因素,也是病人生活质量下降的原因之一,是近年来倍受关注的问题。糖尿病足病给社会,家庭带来了沉重负担,造成了病人的严重心理障碍。根据国外的调查,大约15%的糖尿病病人在其一生中会出现足病。糖尿病足病多发生在糖尿病病史长,合并高血压、肾病、视网膜病变等并发症和长期吸烟的病人。足病患者大多为老年人、经济收入低、文化程度低、独居和缺乏护理者。糖尿病足病伤口愈合缓慢,出现坏疽后需要进行截肢手术。由于血液供应差,有些病人截肢后伤口不能愈合,不得不接受再次截肢手术。因此造成病人极大的痛苦。     

糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究

[目的]探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理组织学之间的关系。[方法]对32例截肢的糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证,分别对截肢肢体进行病理形态学观察、分析。[结果]在32例截肢标本中,中动脉的病理学改变明显,各证型间病变具有显著性差异;微小动脉、神经和肌肉病理学改变各证型间差异不显著。其中脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证以动脉粥样硬化和炎性改变为主,气血两虚瘀阻证和脉络瘀热证则以中膜钙化、平滑肌细胞萎缩、变性、坏死及胶原纤维增多及内膜粥样斑块形成为主。[结论]糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有较高的相关性。