脊髓积水空洞症的磁共振成像和临床

３７例脊髓积水空洞症患者的磁共振成像（ＭＲＩ）资料显著大多数病例的病变范围较大，且位于脊髓中央，与第四脑室无明显的交通。３７例中有３４例伴ＣｈｉａｒｉＩ型畸形，推测脊髓积水可能是本病的早期阶段，所以临床表现很轻且缓慢发展。大多数患者缺乏Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床表现，因此，对于本病患者有必要施行颈枕区的ＭＲＩ检查。     

脊髓积水空洞症的磁共振成像和临床

３７例脊髓积水空洞症患者的磁共振成像（ＭＲＩ）资料显示大多数病例的病变范围较大，且位于脊髓中央，与第四脑室无明显的交通。３７例中有３４例伴ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形。推测脊髓积水可能是本病的早期阶段，所以临床表现很轻且缓慢发展。大多数患者缺乏Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床表现。因此，对于本病患者有必要施行颈枕区的ＭＲＩ检查。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床分类和手术方式探讨

目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床分类和手术方式。方法 对54例Chairi畸形合并脊髓空洞症患，根据脊髓空洞大小，分别采用单纯后颅窝减压术和后颅窝减压术加空洞分流术治疗。结果 两种术式均使Chiari患症状和空洞缩小。结论 脊髓空洞大小对Chiari畸形合并脊髓空洞症患的手术有指导意义。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的外科治疗黄延林张懋植王磊北京天坛医院神经外科于１９９２年１２月～１９９６年５月共收治７２例Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中４４例得到随访，现分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性４４例，...     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗及临床评价

本文讨论了３１例Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的后颅窝减压和（或）空洞－蛛网膜下腔分流手术，并评价其术后临床表现和部分ＭＲＩ影像的改变。本组资料表明，根据临床征象选择适当的后颅窝减压方式，依ＭＲＩ矢状像上空洞／脊髓比值大于３０％做为分流指征，症状和体征可有不同程度的改善。９例术后ＭＲＩ复查表明脊髓空洞平均缩小１７％。脊髓空洞的大小与脊髓损害程度无明确关系。     

脊髓空洞发生机制新研究进展

脊髓空洞症是一种进行缓慢的脊髓退行性病变,可被定义为发生于脊髓内组织或中央管的充满液体的腔隙.对于其病因,迄今仍争议不休.既往曾提出的多种学说皆有其种种不足之处.现在一些学者提出一种新的理论,即空洞形成的力量来自于髓内组织搏动压,空洞内的液体来自于髓内组织的细胞外液体,而不是脑脊液.本文就脊髓空洞的形成机制作一综述.     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形.John Cleland于1883年首次描述了脑干、小脑移位变形和延髓空洞,Chiari分别于1891年、1895年将颅-椎移行区神经轴下移的程度进行了分类,1894年德国病理学家Arnold又作了更为详尽的描述,因此,1907年Schwalb和Gredig将此命名为ArnoldChiari畸形,而Sarnat和Williams则称其为Chiari畸形或描述表达为小脑扁桃体下疝畸形[1].     

脊髓空洞症若干临床问题探讨——(附26例分析)

回顾1960～1992年住院的26例脊髓空洞症,复习文献,对其临床表现、分型、发病机理及治疗进行探讨。强调及时检查,寻找原因和作出不同处理,有助于改善患者预后。     

枕颈减压、脊髓空洞穿刺抽液治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的：探讨一种治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的新手术方法。方法：61例经MRI诊断为Chiari畸形合并脊髓空洞症患,均采用枕颈减压加脊髓空洞空刺抽液术治疗。结果：全部病例术后临床症状,体征均有不同程度改善;随访48例（术后1－5年）,明显转好45例,好转3例,其中8例术后2－4年经MRI复查,脊髓空洞消失2例,空洞明显缩小5例,轻微缩小1例,手术无并发症,无死亡,结论：枕颈减压加脊髓空洞空刺抽液术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症是一种有效的方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗

对Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨。方法对１０３例Ｃｈｉａｒｉ畸形病例根据其ＭＲＩ征像分为Ａ、Ｂ、Ｃ三种类型。结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果。结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

脊髓空洞发生机制新研究进展

脊髓空洞症是一种进行缓慢的脊髓退行性病变,可被定义为发生于脊髓内组织或中央管的充满液体的腔隙.对于其病因,迄今仍争议不休.既往曾提出的多种学说皆有其种种不足之处.现在一些学者提出一种新的理论,即空洞形成的力量来自于髓内组织搏动压,空洞内的液体来自于髓内组织的细胞外液体,而不是脑脊液.本文就脊髓空洞的形成机制作一综述.     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的诊疗进展

正Chiari畸形(Chiari malformation,CM)是一种先天性颅颈交界区畸形,基于解剖学异常分为Ⅰ～Ⅳ型,临床以Ⅰ型较多见,普通人群发病率在0.5%～3.5%,其中30%～70%合并脊髓空洞症(syrin-gomyelia,SM)。本文就CM-Ⅰ型合并SM诊疗进展做一综述。1临床表现CM-Ⅰ型发病高峰年龄在8～41岁,临床表现严重程度与小脑扁桃体下疝程度无关[1]。CM-Ⅰ型临     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的对Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法进行探讨,评价其治疗效果。方法对30例Chiari畸形病例(合并脊髓空洞症26例)根据其MRI影像特点,选择不同手术方式进行治疗:18例无或合并轻度脊髓空洞症者行后颅窝减压术,12例合并重度脊髓空洞症行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,其中4例小脑扁桃体下疝超过C2水平行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术。结果患者术后临床症状有不同程度改善。26例获随访1～4年,其中21例空洞明显缩小或消失,5例无明显变化;17例临床症状改善。结论对Chiari畸形合并脊髓空洞症患者依据其影像学特点采取不同的手术方式,疗效满意,手术能使颅颈交界处充分减压,改善临床症状,或控制病情进展。     

延髓脊髓空洞症20例诊治体会

目的 探讨脊髓空洞症合并延髓空洞的治疗方法 和疗效.方法 对20例延脊空洞症患者行枕大孔区减压术,其中7例行前路减压联合后路减压并枕颈融合术;13例行后路减压术,其中3例环枕部稳定性差行枕颈融合术.结果 症状明显改善10例,部分改善8例,无变化1例,死亡1例,延脊空洞缩小16例.结论 选择合适的手术方式,改善枕骨大孔区各种畸形对延髓颈髓小脑的压迫,使局部脑脊液循环得以改善,可达到对延脊空洞症的有效治疗.     

小脑延髓池成形术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症

目的观察合并脊髓空洞症的Chiari畸形的临床和影像学特征.探讨小脑延髓池成形术对其治疗效果.方法对15例Chiari畸形并脊髓空洞症病人,采用后正中入路,枕颈减压,小脑延髓池成形术治疗.结果术后经6～58个月临床和影像学随访.15例中,空洞消失、症状消失者4例(痊愈);空洞消失或缩小、症状明显减轻者8例(显效);空洞缩小、症状改善者3例(有效).结论小脑延髓池成形术能使小脑扁桃体还纳,畅通颅内和脊髓蛛网膜下腔CSF循环,脊髓空洞逐渐缩小,有助于改善临床症状.     

后颅窝扩大重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝扩大重建术对Chiari畸形合并脊髓空洞症脊髓功能恢复的影响。方法选择56例Chiari畸形合并脊髓空洞症病人,显微镜下行后颅窝扩大重建术,定期随访,并与本科以往行后颅窝减压术的62例病人做疗效对比分析。结果后颅窝扩大重建术组的上肢、下肢、感觉障碍的有效率分别为75.7%、71.4%、70.0%,而后颅窝减压术组分别为58.5%、60.0%、65.9%。结论后颅窝扩大重建术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法,可作为外科治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的首选术式。     

22例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的疗效分析

目的探讨后颅窝减压术合并枕大池重建术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的手术疗效。方法回顾性分析22例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者的临床资料。结果手术后1周内症状消失或改善的19例;随访术后6个月~2年,症状消失或改善的14例;其中脊髓空洞症减小或消失10例。结论后颅窝减压合并枕大池重建术是临床治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症安全有效的手术方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症2例并文献复习

目的探讨Amold-Chiari畸形的临床特点和治疗方法。方法分析2例Amold-Chiari畸形的临床资料和疗效,并结合相关文献对Amold-Chiari畸形的发病机制与临床分型、诊断和治疗方法进行总结。结果 2例患者的临床症状明显缓解,并有部分症状消失,术后经2年至2年6个月的随访,并行颅、颈MRI复查显示脊髓空洞基本消失。结论在Amold-Chiari畸形的诸多手术方法中,后颅凹减压术+硬脑膜扩大重建术是较为理想的一种术式。     

脊髓空洞症发病机制的实验研究

目的 建立兔SM动物模型,并探讨其发病机制.方法 16只兔,随机分为实验组和对照组,氯胺酮麻醉下枕后正中入路显微手术,暴露脊髓中央管开口,实验组将直径0.5mm、长6mm铅笔替芯经开口置入脊髓中央管内,对照组不植入,术前与术后2、4、6、8周行MRI检查,8周处死动物,行脊髓组织学检查.结果 组织学测量颈段脊髓中央管直径:实验组(0.505±0.046) mm,对照组(0.304±0.045) mm,二者差异有统计学意义(t=8.787,P＜0.05);MRI检查在T2加权像显示实验组术后2-4周颈髓中央管开始出现线状高信号,至6-8周线状高信号增粗增长.结论 脊髓中央管开口端机械阻塞可成功制成兔SM模型,各种原因引起的脊髓中央管开口梗阻可能是临床上SM发生的原因.     

不同手术方式治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的临床研究

目的通过同顾性比较枕大孔区减压硬膜成形术及枕大孔区减压环枕筋膜松解术对Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的治疗,明确两种不同术式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的疗效. 方法2002年1月至2004年4月对收治的62例ChiariⅠ畸形合并空洞患者行枕大孔区减压,其中46例患者剪开硬脑膜行硬膜成形术（硬膜成形组）,16例患者未剪开硬膜仅做环枕筋膜松解（筋膜松解组）.结果两组患者无一例死亡,硬膜成形组患者术后1年临床改善39例（84.78%）,脊髓空洞缩小30例,筋膜松解组临床改善9例（56.25%）,x^2=5.528,P=0.019,脊髓空洞缩小7例. 结论枕大孔区减压硬膜成形术是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式,疗效优于枕大孔区减压环枕筋膜松解术.