带蒂肌皮瓣在头颈肿瘤外科的临床应用(附34例分析)

我们自1986年11月到1989年12月应用带蒂胸锁乳突肌、带状肌、胸大肌、斜方肌及颈阔肌皮瓣修复舌、口底、颊部、腮腺及颈部等肿瘤切除后缺损共34例,近期效果满意,现报道如下。一、临床资料本组男25例,女9例;年龄32～68岁。应用范围:舌癌17例,颊粘膜癌8例,口底癌2例,腮腺癌2例,颈部肿瘤5例。最大皮瓣为11×9cm。术前经过放疗的有19例。二、应用情况 (一) 胸锁乳突肌皮瓣:对许多头颈肿瘤切除后缺损的修复提供了一种简便的方法,它的活力颇强,即使     

口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的修复

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者术后软组织缺损的修复方法及临床效果。方法从2005—2009年治疗的32例恶性肿瘤患者,若术中冰冻切片证实无颈淋巴结转移,同期行胸锁乳突肌肌皮瓣修复,若术中冰冻切片证实有颈淋巴结转移,同期行胸大肌肌皮瓣修复。结果术后面部外形恢复满意,29例皮瓣一期成活,3例皮瓣二期成活。随访1～4年,30例术后无复发或转移,1例术后复发,肝转移死亡,1例术后全身骨转移死亡。结论口腔颌面部恶性肿瘤切除后,同期行胸锁乳突肌肌皮瓣修复或胸大肌肌皮瓣修复软组织缺损的修复提高了患者的生存质量。     

胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除后缺损的临床观察

目的:观察胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的临床应用效果。方法:常规进行腮腺浅叶或深叶加肿瘤切除,即刻转移胸锁乳突肌瓣覆盖、固定于腮腺缺损区,关闭术创。结果:12例均无感染或肌瓣坏死,切口均I期愈合。术后观察3个月～2年,无肿瘤复发、面神经损害;7例浅叶切除者无局部凹陷畸形,无Freyh's综合征发生,12例颈部运动正常。结论:采用胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶缺损,手术简便,同一切口进行,临床效果满意。     

舌及口底恶性肿瘤切除后缺损的修复

目的：探讨修复技术在舌及口底肿瘤手术治疗中的应用。方法；分析13例舌及口底癌患者，接受舌部分或全切后应用3种皮瓣进行舌及口底缺损的1期修复。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣（PMMC）9例，游离腹直肌肌皮瓣（RAM）3例，游离肩胛皮瓣1例。结果：除1例患者因下咽癌曾行全喉、下咽及食道切除外，其余患者均在切除病变的基础上保存了喉，术后均能发音并可经口进食无误吸，无皮瓣坏死等并发症。结论：修复技术应用于进展期舌及口底癌的治疗，提出了治疗效果及生存质量。     

邻近带蒂肌皮瓣整复口腔癌术后组织缺损

目的 探讨邻近带蒂肌皮瓣即刻整复口腔癌术后组织缺损的方法和适应症,提高患者生活质量.方法 应用颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、上斜方肌肌皮瓣即刻整复口腔癌术后组织缺损68例,术后观察组织瓣成活情况和口腔功能恢复情况.结果 68例中64例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期成活率94.1%.3例肌皮瓣发生远端部分坏死,1例出现感染,经换药肉芽组织生长修复.术后经1～5年随访,外形、功能均满意.结论 3种邻近带蒂肌皮瓣制作简便,成活率高,效果满意.临床应用主要根据肿瘤部位、缺损范围等进行选择.     

应用带蒂胸锁乳突肌皮瓣修复口底及颊部缺损的体会

1986年11月～1987年3月,我院头颈外科和省立医院口腔科应用带蒂胸锁乳突肌皮岛皮瓣修复口底及颊部缺损8例,获得满意效果。临床资料本组男6例,女2例;年龄38～53岁。其中舌鳞癌6例,颊鳞癌2例。按 TNM 分期,属Ⅱ期2例,Ⅲ期6例;皮岛面积3×2.5cm 2例,3×4cm6例。本组成功7例,皮岛坏死1例(见附表)。     

带蒂岛状肌皮瓣在头颈肿瘤修复中的应用

带蒂岛状肌皮瓣在头颈肿瘤修复中的应用０５００１１河北省肿瘤医院胡俊兰，赵瑞力，周维安，葛俊恒河北武警总队医院姚媛我科自１９８３年４月～１９９３年１０月应用胸锁乳突肌和胸大肌岛状肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损共２１例，取得满意效果。现总结报告如下：１临床资...     

少年先天性斜颈术后帽子固定矫正3例

我院近年收洽3例少年先天性斜颈患者,术后采用帽子固定,疗效满意。3例均系顺产,发病原因不明,面部畸形不明显。患侧而部肌肉轻度萎缩,胸锁乳突肌呈条索状,坚硬无弹性。3例均采用胸锁乳突肌、锁骨和胸骨部肌腱切断术,并切除胸锁乳突肌2～3 cm。术后采用无帽舌的帽子,帽沿缝一条宽布带,带子两端均在健侧。戴帽后健侧的腋窝用柔软物     

胸锁乳突肌瓣修复面颈部创面的体会（附八例报告）

面颊部外伤或肿瘤切除后可出现下颌骨暴露的创面[1],在颈部喉癌切除术后也可发生咽瘘[2、3]。在这些创面修复中,我们采用了胸锁乳突肌瓣转移覆盖创面后植皮的方法,外形和功能均为满意,报告如下。 资料与方法 1.一般资料自1981年至1995年我科收治的面颊部外伤、肿瘤和咽瘘病人共8例。年龄28～55岁,平均年龄32.5岁。其中喉癌术后并发咽瘘6例,男2例,女4例。面颊部外伤、肿瘤切除后下颌骨暴露2例,男、女各1例。 2.手术方法 (1)胸锁乳突肌瓣的形成:①全身麻醉,头侧偏,使胸锁乳突肌处于紧张状态。②沿胸锁乳突肌体表投影的中线,上界自乳突尖下4cm,…     

大型带蒂肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的 应用大型带蒂瓣修复口腔颌面复杂性缺损.方法 7例额瓣和2例胸大肌肌皮瓣分别修复9例口腔颌面恶性肿瘤术后缺损,缺损最大面积6cm×5cm,最小面积4cm×4.5cm;修复洞穿性缺损所用折叠皮瓣最大面积达5cm×11cm.结果 额瓣转移术后早期表现瘀血;胸大肌肌皮瓣早期表现缺血;9例肌皮瓣全部成活,形态和功能满意.结论 额瓣或胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大面积、复杂性缺损是比较简便、实用的方法.     

带蒂胸大肌皮瓣修复舌部组织缺损的术后护理

目的 讨论带蒂胸大肌皮瓣移植术修复舌部组织缺损修补术的护理技术和经验。方法 仔细观察皮瓣的血运情况，确保伤口负压引流通畅，保持口腔清洁，及心理护理。结果 胸大肌带蒂皮瓣移植舌部组织成活率100％，术刨愈合良好，无感染发生。结论 带蒂胸大肌皮瓣修复舌部缺损术后护理是手术成功的关键。     

宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损39例临床分析

目的通过对应用宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的病例进行临床观察及分析,以期望在临床工作中对提高胸大肌皮瓣成活率有所借鉴。方法 2010年3月至2011年8月尼泊尔B、P柯伊拉腊肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科对39例头颈部肿瘤术后缺损患者采用宽蒂部胸大肌皮瓣行一期手术修复。男28例,女11例,年龄30~83岁;其中下颌骨鳞状细胞癌11例,颊黏膜鳞状细胞癌9例,口底鳞状细胞癌13例,舌磷癌6例。结果术后38例胸大肌皮瓣完全成活,1例胸大肌皮瓣部分成活。结论采用宽蒂部胸大肌皮瓣进行头颈部肿瘤术后缺损的修复,能有效地避免胸大肌瓣变异回流静脉的损伤,并对胸大肌皮瓣血管蒂的扭转、撕断起到了很好的预防作用,对提高胸大肌皮瓣的成活率有一定的参考价值。     

拇展肌肌皮瓣在足跟部恶性肿瘤软组织缺损修复中的应用

目的探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤软组织缺损的临床疗效。方法采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤广泛切除术的软组织缺损26例,其中伴有溃疡出血者9例。皮肤缺损面积（2～6）cm×（5～9）cm,肌皮瓣切取面积（4～8）cmX（7～11）cm,深层拇展肌肌肉面积3cm×7cm,供区全部应用中厚皮片游离植皮。结果术后26例肌皮瓣完全存活,创面I期愈合。随访时间7～37个月,平均22个月,局部无复发;肌皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,皮肤感觉恢复良好。结论拇展肌肌皮瓣血运可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性肿瘤广泛切除软组织缺损的良好选择。     

下位斜方肌肌皮瓣修复组织缺损的临床应用

目的探讨应用下位斜方肌肌皮瓣修复头、面、颈等大面积组织缺损的临床效果。方法 4例头、面、颈、胸部软组织缺损,最小缺损面积6×6cm,最大为20×10cm,采用下位斜方肌肌皮瓣修复,皮瓣窃取面积为30×9cm～23×13cm。结果术后4例皮瓣全部成活,随访3年,皮瓣质地弹性良好,外观满意。结论下位斜方肌肌皮瓣是修复头、面、颈、胸等大面积组织缺损的较理想术式。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法 196例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和实验组。对照组75例,采用常规手术方法切除腺体和肿瘤后,遗留凹陷处不做任何处理。实验组121例,应用胸锁乳突肌瓣修复腺体和肿瘤切除后遗留的凹陷缺损。病例随访6⁴8个月。结果实验组患者术后面部凹陷畸形、Frey综合征及涎瘘的发生率均显著低于对照组患者(P<0.001)。结论胸锁乳突肌瓣能够显著改善腮腺良性肿瘤切除术后面部凹陷畸形,明显降低Frey综合征及涎瘘的发生率,值得在临床上推广应用。     

面动脉-颏下岛状皮瓣修复3例T2期舌癌术后舌缺损的初步报告

目的评价面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果。方法3例T2N0M0舌癌患者应用面动脉-颏下岛状瓣修复口腔癌根治性切除术后舌进行同期修复,修复所用组织瓣大小为4．0cm×5．0cm～4．0cm×6．0cm。结果术后3例岛状皮瓣存活。随访半年未发现复发和区域性淋巴转移,皮瓣形态质地良好。结论面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损,手术方法简便,并能提供足量组织,适合同期修复T2口腔癌术后舌缺损。     

变通设计颈部单蒂皮管一次修复耳轮缺损一例

本文报告采用变通设计颈部单蒂皮管的方法修复耳轮缺损的过程并加以讨论。病人沙某,男,20岁。1987年12月被罹精神病的兄长咬伤右耳。1988年4月来院请求修补。查右耳轮近2/3缺损及疤痕形成,乃在局麻下行右颈部单蒂皮管一次耳轮成形术。术中切掉右耳轮缺损部疤痕组织,保留边缘不整之耳轮软骨,继在右颈部胸锁乳突肌外缘楔形切取蒂宽3cm、长7cm之皮瓣达深筋膜并分离之,按修复需要稍事修剪     

舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用

1992～2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好. 资料与方法 1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50～77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.     

筋膜上股前外侧皮瓣微创制备法用于口腔颌面部软组织缺损修复重建中价值观察△

目的:探讨筋膜上股前外侧皮瓣(ALTF)微创制备法在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的价值.方法:选取2019年11月～2020年11月某院收治的96例口腔颌面部软组织缺损患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采用胸锁乳突肌皮瓣修复,观察组采用筋膜上ALTF微创制备法治疗,观察至术后3个月.对比两组临床疗...     

下颌骨正中切开外旋径路治疗咽侧壁肿瘤(附2例报告)

目的 探讨口咽肿瘤的治疗和手术入路的选择.方法 采用下颌骨外旋径路切除复发口咽侧壁黏液样皮样癌1例.同期行颈阔肌肌皮瓣修复口咽缺损,切除咽侧壁鳞癌1例,同期行胸大肌肌皮瓣修复口咽缺损.结果 2例患者口咽创面,颈创面及胸创面均一期愈合,分别随访2年及3年未见复发,患者吞咽及言语功能基本正常.结论 下颌骨外旋径路切除口咽部肿瘤具有视野开阔,直视下完整切除大块肿瘤,一期修复口咽部缺损,并发症少的优点.