混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法 2004年9月至2009年9月,采用混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折21例。结果所有患者获得随访,随访时间1～2年,平均1.3年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优12例,良6例,可2例,差1例。优良率85.7%。结论混合外固定是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例疗效分析

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法采用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例并对患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型13例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例,随访10~26个月,平均17个月。结果疗效评定标准采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优34例,良11例,可1例。结论选用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折具有复位理想及固定牢靠等优点,能获得满意疗效。     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

外固定架结合切开复位内固定治疗C 型 Pilon 骨折疗效分析

目的：评价外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床效果。方法选择C型Pilon骨折患者19例,采用外固定架结合切开复位内固定治疗,术后随访17．3个月,观察患者骨折愈合时间、踝关节Mazur评估及并发症情况。结果平均骨折愈合18．5周（15-27周）,术后6个月踝关节Mazur评估：优5例,良9例,可3例,差2例,优良率73．7％。1例术后发生关节僵硬,3例出现创伤性骨性关节炎,1例出现骨折延迟愈合。无严重内固定感染病例。结论外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折疗效满意。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折

目的探讨外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折的临床效果.方法回顾了使用单边外固定架结合有限切开内固定治疗的胫骨远端C型骨折32例,其中开放骨折6例,均按AO分型,C1型10例,C2型15例,C3型7例,手术采取有限切开复位、内外结合固定技术,术后随访6-18个月.结果术后4-6个月骨折愈合18例,术后6-12个月骨折愈合10例,术后12-18个月骨折愈合4例,未出现不愈合病例.参照Ovadia等的功能评定标准,优22例,良好6例,一般2例,差2例,优良率为87.5%结论单边外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折具有微创、操作简单固定可靠的优点,只要技术应用合理,效果满意.     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值.方法2002年4月～2004年12月,采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折11例,男6例,女5例,年龄20～71岁,平均42.8岁.按AO分型：B3型2例,C1型2例,C2型4例,C3型3例.本组病例全部为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折.均采用腓骨嵴后侧切口和标准的胫骨前内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定.结果11例患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均16.9个月.按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优3例,良6例,可2例,无1例出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术.结论有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生,具有切口小、软组织血运破坏少等优点,且固定持续、稳固,术后关节功能满意.     

有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折

目的：探讨应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折22例。结果术后随访3~15个月,骨折平均愈合时间8.5周。影像学按Lidstrom评分系统行评价：优15例,良5例,中2例,优良率90.9%;按Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能：优14例,良4例,可2例,差2例,优良率81.8%。结论应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折是一种手术操作简单,骨折复位良好,疗效满意的方法。     

高能量Pilon骨折的四种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月￣3年随访,根据Mazur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:四种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗疗效较佳。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折18例报告

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法。方法应用有限内固定结合外固定架治疗18例Pilon骨折，根据AO／ASIF分类，B3 3例，C1 7例，C2 5例，C3 3例；开放性骨折5例；均为高能量损伤。结果按照Helrer标准评价，18例骨折中9例优，7例良，2例差。优良率88％。结论应用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折，骨折愈合率高，并发症少。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折初步报告

目的：总结胫骨远端双钢板治疗累及胫距关节的胫骨远端复杂骨折（ Pilon骨折）的手术方法及临床效果。方法采用胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗C2、C3型复杂 Pilon骨折20例,所有病例均先对腓骨骨折采取切开复位内固定。结果20例均获得随访,时间6～24个月,18例切口一期愈合,2例切口经换药、理疗获得二期愈合,所有骨折均骨性愈合。按Mazur评定标准：优12例,良5例,可3例。结论胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板治疗C2、C3型复杂Pilon骨折能有效防止再塌陷与骨折块移位,固定牢靠,是一种有效的内固定方法。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

治疗复杂Pilon骨折的临床研究

目的：探讨复杂Pilon骨折的手术时机,有限内固定结合外固定的治疗效果。方法：回顾性分析和总结本院2001年3月～2009年3月收治的57例复杂Pilon骨折患者的临床资料,进行急诊手术,消肿,抗感染,跟骨牵引,延期手术有限内固定结合外固定等一系列手术措施。结果：本组病例获5个月～5年随访,平均15个月,术后1年骨折均正常愈合,严重创伤性关节炎2例（随后行踝关节融合）,局部皮肤感染坏死1例（为开放性骨折,后行二期皮瓣转移创面修复）,总体效果优37例,良9例,中9例,差2例。结论：正确判断骨折和软组织创伤情况。掌握好手术时机及综合使用各手术方式保护好局部血运是治疗复杂Pilon骨折的关键。     

Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的探讨Rüedi-AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法 2009年1月～2010年8月对12例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折采取切开复位钢板内固定,7例辅以外固定,5例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞3例,大块髂骨植入2例。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分:优9例,良3例。踝关节功能Mazur评分:优8例,良3例,可1例。结论治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结...     

有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察

目的探讨有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析48例胫骨远端Pilon骨折患者,经采取胫骨远端有限内固定,统计术后的治疗疗效。结果所有患者均得到了随访,随访11-24个月,平均16．6个月;4例患者发生浅表皮肤感染,经过换药后愈合;优22例（45．83％）,良16例（33．33％）,可8例（16．67％）,差2例（4．17％）,优良率为79．17％。结论有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的效果较好,操作简单、有效,愈合效果明显,术后并发症少,安全可靠性高。