阿托品试验致严重Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者,女,66岁,晕厥后心悸伴头晕乏力5天入院。查体:T36.5℃,脉搏42次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无罗音,心界不大,心率为42次/分,心音有力,无心音分裂,A_2>P_2,心尖部及主动脉瓣区可闻Ⅱ级吹风样杂音,肝脾不大双下肢无水肿。化验柯萨奇病毒(B)抗体阳性,心肌五酶正常,胸片心肺膈未见     

原发性肺内软骨肉瘤1例

患者男性,49岁。1985年11月无诱因出现咳嗽,少量白痰,间断带血丝,同时伴自右胸疼痛、气促,曾在外院摄片示右上肺不张,疑肺癌于1986年1月4日转来我科,既往有中量吸烟史。入院查体:高枕卧位,紫绀,未见杵状指,气管轻度右偏。右前胸壁可扪及二个花生米粒大小淋巴结。右上肺叩诊略变浊,呼吸音减弱,肺可闻散在干罗音。心率120次/分,律齐,朱闻杂音。肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白11.6g/L,白细胞10.6×     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

卡托普利致舌溃疡二例

1 病例介绍例1 女性,76岁。心悸、气短1年。BP:18/11kPa。双肺底部可闻及水泡音,心率92次/分。心电图:陈旧性心肌梗塞。二维超声心动图诊断:室壁瘤。给予卡托普利纠正心力衰竭,从6.25 mg每日3次开始,逐渐增至25 mg每日3次。治疗40天后,出现疼痛性舌     

还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例

患者,男性,58岁.因"反复咳喘15年,再发加重3天"于2011年11月3日以"慢性阻塞性肺疾病急性期"收入院.入院时体格检查:体温36.7℃,血压140/90 mm Hg,呼吸22次/分,神志清楚,自主体位,轻度喘息貌,唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音,未闻及明显湿罗音.心率83次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无水肿.既往曾有静脉滴注复方氨基酸导致过敏性休克病史.     

石蜡油类脂性肺炎一例

患者,女,35岁.因"肠梗阻术后10天,发热、咳嗽、呼吸困难3天"入院.患者于2011年2月9日因腹部胀痛伴呕吐在当地医院诊断为肠梗阻并行手术治疗,术后大便仍不通畅,给予抗感染、对症治疗后大便通畅,16日出现持续性高热,咳少许黄色黏痰,并伴有呼吸困难,胸片未见明显异常.于10天后转入我院.既往体健,于2009年因官外孕行手术治疗.体格检查:体温39.8℃,心率112次/分,呼吸24次/分,血压138/75mm Hg,精神差,气管稍左移,胸廓无畸形,左下肺叩诊浊音,余肺清音,左肺呼吸音减低,左下肺可闻及少许湿性哕音.     

支气管异物误诊为肺炎一例

患者,女性,38岁.因"发热、咳嗽10日"入院.患者10天前无明显诱因出现发热、咳嗽,起初无痰,渐起有黄色痰,量不多,在院外予以头孢呋新4.0 g/d,病毒唑0.6 g/d,地塞米松10mg/d,治疗3天,使用盐酸克林霉素1.8 g/d,治疗4天,疗效欠佳,为此来我院就诊.入院体格检查:体温38.8℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压120/74 mrn Hg,咽部充血明显,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低于左侧,可闻及少许湿罗音,心腹未见明显异常.     

切割球囊在左心室电极植入中的成功应用3例报道

<正>1临床资料病例1患者女,73岁。因"三度房室传导阻滞植入双腔起搏器2年,近半年来出现胸闷气急、夜间无法平卧、双下肢浮肿",于2016年11月17日入住浙江大学邵逸夫医院。既往无冠心病、高血压病、糖尿病等病史。入院查体:呼吸18次/分,体温35.3℃,心率70次/分,血压124/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),意识清醒,口唇无发绀,颈静脉怒张;胸廓对称无畸形,呼吸促,两肺呼吸音粗,两肺下野可闻及少量湿啰音;心律齐,心界明显增大,心尖区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿;神经系统查体阴性。辅助检查示:血常规、心肌酶谱、凝血     

右束支传导阻滞加重揭示Ⅰ度左束支传导阻滞一例

患者 ,男 ,47岁。劳力性心悸 ,气短10年 ,夜间阵发性呼吸困难 1周入院。查体 :T 36 .2℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 10 .6 k Pa(10 5 / 80 m m Hg)。口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及中小水泡音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /分 ,可闻及早搏 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肝大 ,剑突下 3cm ,肝颈静脉回流征阳性 ,脾未触及 ,双下肢轻度指凹性水肿。心电图示窦性心律 ,PP间期 75 0 ms,PR间期 2 2 0 m s,完全性左束支传导阻滞 ,频发室性早搏。临床诊断扩张型心肌痛。口服美西律 ,每次15 0 mg,日 4次 ,口服地高辛 ,…     

低血钾引起T-U电交替并尖端扭转性室速一例

<正> 患者,女性,20岁,住院号1035810,心电图号89—2148。因眼睑及下肢浮肿、少尿、尿检异常10天入院。人院查体:T37.1℃,P115次/分,R28次/分,BPl35/75mmHg。急性病容,双眼脸浮肿,两肺底可闻及细湿     

肝癌误诊肺吸虫病1例

患者:女,31岁,农民。于1993年10月1日无明显诱因出现噁咳、少痰、胸痛、气促不能平卧。11月29日咳出血丝痰。胸片示右下“肺囊肿”,有食石蟹史,以肺吸虫病于12月9日收住我院。查体:T37.6℃,P120次/分,R32次/分,BP15/10kPa。半卧位,呼吸促,颈静脉轻度怒张。浅表淋巴结无肿大,未触及皮下结节。心界不大,心率120次/分,律整未闻心包摩擦音。右下肺叩浊,右肺呼吸音减低,可闻管状呼吸音。腹软,肝肋下一核指,无     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

以心衰为主要表现的急性白血病一例

患者,男,18岁。因活动后心慌、胸闷、乏力3个月,双下肢浮肿20天入院。患者自1984年9月曾发生活动后心慌、胸闷、周身乏力。无心前区疼痛及阵发性呼吸困难。对症治疗无好转。20天前发现上述症状加重,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧。服利尿剂后、下肢浮肿可减轻。体检:T36.8℃.P108次/分.BP15/10kPa。皮肤及粘膜无黄染或出血点。表浅淋巴结不肿大。颈静脉轻度充盈。两肺散在干性罗音,两肺底部可闻及湿罗音。心界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,可闻及第三心音,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3 cm,     

糖尿病酮症酸中毒伴发反复高通透性肺水肿

本文报告一例严重糖尿病酮症酸中毒病人两次发生呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者女性,23岁,有10年IDDM史。1979年11月因疏忽中断了胰岛素治疗,第四次发生酮症酸中毒。住院时清醒,呼吸急促(40次/分),BP110/70mmHg,脉率140/分,心脏正常,在肺底可闻少许罗音。动脉血气分析:吸室内空气时PH6.77;PaO_2126托尔(TOrr);PaCO_214托尔。尿酮体试验3~+,WBC32000/mm~3,血糖540mg/dl,BUM7.5mg/     

创伤性室间隔缺损一例

患者男,23岁,伤前体健。3天前因车祸前胸受方向盘挤压,意识丧失约10分钟,苏醒后感胸闷,曾按“创伤性休克”治疗无效,于1991年8月28日转入我院。入院时,频咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸,砰吸35～40次/分,心率120次/分,血压12/8 kPa,双下肺可闻及散在小水泡音,心浊音界向左下扩大,P_2亢进,胸骨左缘4、5肋间偏外侧可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,粗糙、喷样,传导广泛,可触及收缩期震颤。X线胸片示心胸比率0.55,双肺血明显增多,肺动脉段平直,左心     

右心房-右室间隔上部双腔起搏治疗缺血性心肌病心力衰竭一例

患者男性 ,5 2岁 ,因心悸、憋气 1年 ,加重伴头晕、黑、水肿 2个月于 1998年 11月 11日入院。既往有糖尿病病史。入院体格检查 :血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ,半卧位 ,呼吸稍促 ,颈静脉怒张 ,两肺底可闻湿性罗音 ,心界向左明显扩大 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,腹部膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,有压痛 ,移动性浊音 ( ) ,阴囊及双下肢凹陷性水肿。Ｘ线示心脏扩大 ,心胸比例 0 .6 5 ,两肺淤血。超声心动图示左心室内径 6 4ｍｍ、左心房内径 40ｍｍ、二尖瓣脱垂伴大量返流。 99ｍＴＣ ＲＢＣ平衡法核素心室显影测左室射血分…     

静脉滴注硝酸甘油致血压升高二例

硝酸甘油是常用抗心绞痛药物及血管扩张剂,用后血压往往降低,今见2例血压升高的反常现象,现报告如下。 例1 男,57岁.因心悸气促下肢浮肿一周入院。体检:BP20/12kPa,端坐呼吸,双肺中、下野可闻及水泡音;心率114次/分,心律绝对不齐,可闻及舒张期隆隆样杂音;肝肋下4cm,下肢浮肿。     

细菌性肺炎伴重度肝损害1例

<正>患者,男性,44岁,因"发热、咳嗽伴乏力、纳差、尿黄2周"入院。既往体健,否认"肝炎"病史,否认食物及药物过敏史。无特殊毒物接触及饮酒史。入院查体:体温:39.6℃,脉搏:124次/min,呼吸:26次/min,血压:111/70 mmHg,全身皮肤、巩膜重度黄染,双手未见肝掌、蜘蛛痣及出血点,双肺呼吸音粗晰,右中下肺可闻及湿性啰音,心率:124次/min,律齐,腹平软,肝     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。