老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性

目的探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例,其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例,均行肾功能检测,比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组,未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例,比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组,肾功能正常351例和肾功能不全106例,比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。     

心血管系统疾病——ACEI对高血压病人心血管病死亡率及病残率的影响

为了解高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)治疗能否降低心血管性死亡率和病死率,并与传统降压药β阻滞剂和利尿剂的效益相比较,作者进行了卡托普利预防研究(ＣＡＰＰＰ)。病人与方法　瑞典和芬兰536个中心的10985例原发性高血压患者纳入研究,年龄25～66岁,舒张压均≥133ｋＰａ(100ｍｍＨｇ)。继发性高血压、血清肌酐≥150μｍｏｌ/Ｌ及患有需β阻滞剂治疗者剔除。随机将病人分为卡托普利组5492例,常规治疗(利尿剂、β阻滞剂单用或合用)组5493例。美托洛尔或阿替洛尔初始用量50～100ｍｇ每日1次,双氢克尿塞25ｍｇ每日1次,苄氟噻…     

肾性高血压的动态血压变化

目的：通过应用动态血压监测仪来观察肾性高血压的动态血压变化,以及血压的变化与肾功能变化之间的相互关系。方法：对７６例肾性高血压患者及４６例健康志愿者进行２４小时时动态血压监测,同时检测高血压患者的肾功能。结果：肾性高血压组的２４ｈＳＢＰ、２４ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ均明显高于正常对照组;而对于ｍａｘ－ｍｉｎＳＢＰ、ｍａｘ－ｍｉｎＤＢＰ、ｄ－ｎＳＢＰ、ｄ－ｎＤＢＰ值,在肾性高血压组较正常对照组明显降低,并且与血肌酐值叶呈负相关关系。结论：肾性高血压患者血压的昼夜节律变化是随着患者肾功能的恶化而逐渐消失的。     

老年纯收缩期高血压

我国老年以 60岁为界限。纯收缩期高血压(ＩＳＨ)系指收缩压 (ＳＢＰ)升高而舒张压 (ＤＢＰ)不高的一种高血压状态。1 　 流行病学资料近年 ,流行病学及临床研究的大量证据显示 ,ＤＢＰ升高常见于年轻人及原发性高血压 (ＥＨ)早期。而ＳＢＰ升高及脉压增宽则是心血管事件及不良预后的强烈预测因子及独立的危险因素。Ｆｒａｍ ｉｎｇｈａｍ研究表明 ,男性ＳＢＰ每标准差心血管事件的危险性升高 40 %～ 5 0 % ,而ＤＢＰ仅为 30 %～35 %。即使Ⅰ级ＩＳＨ与ＳＢＰ <1 40ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)者相比 ,发生心血管事件的危险性也要…     

高血压急症

高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下血压突然升高 ,收缩压 (ＳＢＰ) >2 6 7ｋＰａ,舒张压 (ＤＢＰ) >17 0ｋＰａ ,常伴心、脑、肾等靶器官功能损害 ,危及生命的一种临床综合征。若ＤＢＰ >18 7～ 2 0 0ｋＰａ及 (或 )ＳＢＰ >2 9 3ｋＰａ,无论有无症状亦视为高血压急症。此外 ,除血压升高的绝对水平和速度外 ,靶器官受累程度亦极为重要 ,当伴发急性肺水肿、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、脑血管意外或主动脉夹层时 ,即使血压仅为 2级(ＷＨＯ/ＩＳＨ分级 )升高 ,也应视为高血压急症。现就高血…     

医学研究评议会轻型高血压治疗试验(MRC-MH)

标　　题　医学研究评议会轻型高血压治疗试验的主要结果作　　者　该项目研究组　　参考文献　ＢｒｉｔｉｓｈＭｅｄＪ,1985,291:97研究的疾病　高血压病。目　　的　评估药物治疗轻高血压能否降低非致命性脑卒中及致命性和非致命性冠心病事件。设　　计　随机、安慰剂对照、多中心研究。病人资料　17354例年龄35～64岁、ＤＢＰ在90～109ｍｍＨｇ而ＳＢＰ<200ｍｍＨｇ无并发症的高血压患者。随　　访　平均5.5年。治疗方案　随机分为4组,噻嗪类利尿剂(苄氟噻嗪10ｍｇ/ｄ)及其外观相似的安慰剂,β受体阻滞剂(普萘洛尔240ｍｇ/ｄ)及其外观相…     

老年人抗高血压药物的联合应用

作者研究了抗高血压药物联合应用对老年高血压病人血液动力学指标的影响。方法　观察Ⅱ期高血压病68例,收缩压213～240ｋＰａ,舒张压131～147ｋＰａ,年龄69～91(平均748)岁。病程10～25(平均184)年,均有冠心病(稳定型心绞痛),其中慢性心力衰竭Ⅰ期51例,ⅡＡ期17例。按不同的抗高血压药联合应用分为2组:第1组36例,男20例,女16例,卡托普利50～75ｍｇ/ｄ,并用硝苯地平控释片20～40ｍｇ/ｄ;第2组32例,男15例,女17例,卡托普利50～75ｍｇ/ｄ,并用阿替洛尔25～50ｍｇ/ｄ。两组均间断使用硝酸酯治疗心绞痛。观察12个月,连续监测血压,定期进行心电图…     

中国老年收缩期高血压临床试验总结报告

目的研究降压治疗能否降低老年收缩期高血压患者的脑卒中和其它心血管并发症的发生和死亡率。方法采用随机、安慰剂对照的研究方法。入选病例总数为２３９４例。１２５３例患者分入尼群地平组，尼群地平的用量为１０～４０ｍｇ／ｄ，必要时加用卡托普利１２．５～５０ｍｇ／ｄ和（或）双氢克尿噻１２．５～５０ｍｇ／ｄ。１１４１例患者分入对照组，给予相应的安慰剂治疗。结果入选时坐位血压的平均值为１７０．５／８６．０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），平均年龄６６．５岁，总胆固醇５．１ｍｍｏｌ／ｌ，经过４年的随访，治疗组和对照组血压均明显下降，两组间坐位收缩压和舒张压差异分别为８．０ｍｍＨｇ和３．２ｍｍＨｇ。经过降压治疗脑卒中降低了３８％（Ｐ＝０．０１），全病因死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．００３），心血管病死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．０３），致死性脑卒中降低了５８％（Ｐ＝０．０２），所有的致死和非致死性心血管事件降低了３７％（Ｐ＝０．００４）。结论每治疗１０００例老年收缩期高血压患者５年可减少５５例死亡，３９例脑卒中或５９例主要的心血管事件的发生。     

上海老年高血压硝苯地平试验(STONE)

标　　题　上海老年高血压硝苯地平试验作　　者　ＧｏｎｇＬ,ＺｈａｎｇＷ,ＺｈｕＹ,ｅｔａｌ.　　参考文献　ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,1996,14:1237～1245研究的疾病　高血压病。目　　的　评估硝苯地平对老年高血压患者发生心血管事件的影响。设　　计　随机、单盲、多中心研究。病人资料　1632例年龄在60～79岁的高血压患者,血压≥160/90ｍｍＨｇ。随　　访　平均30个月。治疗方案　随机接受安慰剂或硝苯地平缓释片(20ｍｇ/ｄ开始,逐渐增到60ｍｇ/ｄ)治疗。如随访中血压仍大于159/90ｍｍＨｇ,则加用卡托普利或氢氯噻嗪。结　　果　主…     

钙通道阻滞剂在老年糖尿病及收缩期高血压患者中的作用

研究了某项欧洲收缩期高血压试验资料,以确定是否长期服用尼群地平对糖尿病和非糖尿病高血压患者有不同作用。方法　受试者年龄≥60岁,坐位收缩压213～29.2ｋＰａ、舒张压<12.7ｋＰａ,且站位收缩压≥18.7ｋＰａ,接受随机双盲实验。随机分为治疗组或安慰剂组,分别单独或联合逐渐滴定药物以降低患者坐位收缩压至少267ｋＰａ,使其低于200ｋＰａ。治疗组开始用尼群地平10～40ｍｇ/ｄ,需要时联合或代以依那普利5～20ｍｇ/ｄ,或氢氯噻嗪125～25ｍｇ/ｄ,或两药共用。在对照组,给予配对安慰剂丸剂。心脏终点包括致命和非致命心力衰竭、致命和非致命…     

心血管系统疾病——积极降压与小剂量阿司匹林对高血压病人的影响:最佳降压随机试验(HOT)的主要结果

ＨＯＴ的目的在于评价高血压病人舒张压水平的理想降压目标及小剂量阿司匹林的潜在效益。病人和方法　26个国家的18790例高血压病人进入研究,平均年龄615(50～80)岁,平均舒张压14(133～153)ｋＰａ[105(100～115)ｍｍＨｇ],平均随访38(33～49)年。随机分为:①目标舒张压≤12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ)组6264例;②≤113ｋＰａ(85ｍｍＨｇ)组6264例和③≤107ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)组6262例。同时随机双盲分为阿司匹林组(75ｍｇ/ｄ)9399例和安慰剂组9291例。所有病人均口服长效非洛地平(Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ)5ｍｇ每日1次,如未达到目标舒张压;第2步加用血…     

甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响

急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症。为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响 ,我们对住院时肾功能正常的 430例 6 0～ 87岁脑卒中患者 ,随机分为小剂量组 (Ａ组 )和大剂量组 (Ｂ组 )进行比较观察。Ａ组 :每日甘露醇用量在 10 0ｇ以内 ,住院期间累计总量小于 6 0 0ｇ。Ｂ组 :每日用量在 15 0ｇ以上 ,累计总量 6 0 0～ 15 0 0ｇ。两组用药时间 3～ 19ｄ ,平均 7.5ｄ。用药后每 1～ 3ｄ观察患者的尿量和颜色 ,查尿常规、血ＢＵＮ、血清肌酐。结果表明 :肾功能正常者 380例。肾功能不全者 5 0例 ,发生…     

敏乐啶长期治疗高血压期间的肾功能:良性和恶性高血压的比较

敏乐啶可成功地用以控制严重、顽固的高血压。晚近,作者发现在相当数量的恶性高血压患者,敏乐啶治疗可明显改善肾功能,而在良性高血压患者,虽然血压的控制明显延缓或阻止了终末期肾功能衰竭的发生,但未见肾功能有显著改善。本文旨在比较敏乐啶治疗对良性与恶性高血压患者肾功能的影响。方法:41例顽固性高血压(尽管联合应用通常的降压药物,舒张压仍持续超过110毫米汞柱),其中良性高血压32例、恶性高血压9例。所有病人均服用敏乐啶、交感抑制剂和利尿剂,随访6月～7(1/2)年(36.5±4月)。定期测定血清肌酐浓度以评定肾功能,部分病例并进一步分析肌酐的倒数与随访时间的关系。结果:(1)恶性高血压:共9例。眼底Ⅳ级8例、Ⅲ级1例。在敏乐啶治疗2个月内,所有病人眼底乳头水肿均消失,出血和渗出吸收。4例肾功能明显改善,3例维持稳定(血清肌酐上升相似文献   

肾功能不全预测心血管疾病预后及雷米普利对其的影响

研究轻中度肾功能不全是否可独立预测心血管疾病危险以及雷米普利是否可减少肾功能不全患者心血管事件的发生。 方法 入选者为年龄>55岁,患有心血管疾病或糖尿病合并其他心血管危险因子的患者。采用随机双盲,随访3.5～5.5年。一级终点为心血管死亡率、心肌梗死和中风,次级终点为总死亡率、心衰入院率和血运重建。血清肌酐>124μmol/L或肌酐清除率<65ml/min为肾功能不全,尿白蛋白/尿肌酐>2mg/mmol为微白蛋白尿。     

AT1拮抗剂氯沙坦对原发性高血压患者前列环素及 …

目的：探讨氯沙坦对原发性高血压患者前列环素和内皮素的影响。方法 ６０例原发性高血压患者随机分成Ａ、Ｂ组（各３０例）,分别服氯沙坦５０～１００ｍｇ／ｄ和依那为利５～１０ｍｇ／ｄ,疗程６周。另选择２５例血压正常的志愿者或年度体检人员作为健康对照组,测服药前后动脉血压,用放射免疫法测血浆６酮－前列环素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、内皮素（ＥＴ）以及血管紧张系Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平。结     

舒血宁注射液治疗高血压合并慢性肾功能不全患者疗效观察

目的探讨舒血宁注射液对高血压合并慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法选取高血压合并慢性肾功能不全患者148例,随机分为治疗组和对照组各74例,两组均接受低盐、低脂、低蛋白饮食,纠正电解质紊乱并行降压药和尿毒清颗粒等基础治疗;治疗组在此基础上将舒血宁注射液5 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,1次/d,治疗3个月。观察两组治疗1个月和3个月血压、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白变化。结果两组治疗1、3个月血压、血清BUN、Scr和24 h尿蛋白均较治疗前降低,治疗3个月以上观察指标治疗组较对照组降低更显著(P均<0.05)。结论舒血宁注射液可以显著改善高血压合并慢性肾功能不全患者的微循环,增加降压疗效,改善肾功能。     

老年人脉压水平与冠心病的相关性研究

近年来 ,多项国际研究显示脉压升高比单纯收缩压或舒张压升高更能预测心血管事件的发生。我们结合 2 0 0 1年干部体检 ,观察了中老年人正常血压和高血压患者中脉压水平与冠心病患病关系的情况 ,现报道如下。1　资料与方法参加体检人数 1986例 ,男 1883例 ,女 10 3例。平均年龄 (6 8.93± 0 .35 )岁。体检医生采用台式水银柱血压计 ,连续测量血压 3次 ,取平均值 ,根据收缩期血压 (ＳＢＰ)水平分为4组 ,即血压 <12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)、12 0～ 139ｍｍＨｇ、14 0～ 15 9ｍｍＨｇ、≥ 16 0ｍｍＨｇ。在上述每组中 ,按脉压水平…     

肾素-血管紧张素系统抑制剂对老年高血压患者胱抑素C水平的影响

目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者肾功能的影响。方法将240例尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者随机分为RAS抑制剂降压组120例和非RAS抑制剂降压组120例,观察两年两组患者肾功能变化。结果在血压控制达标时,RAS抑制剂降压组胱抑素C明显降低(P<0.05);非RAS抑制剂降压组胱抑素C变化不明显(P>0.05)。结论RAS抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的这类老年高血压患者肾功能的有保护作用,胱抑素C可指导老年高血压患者用药的选择。     

血清肌酐水平对冠状动脉介入治疗远期疗效的影响

目的　前瞻性观察血清肌酐水平与冠状动脉 (冠脉 )和 (或 )肾动脉支架术后远期预后的关系。方法　 5 6例血清肌酐≥ 115 μmol/L患者为Ⅰ组 ,112例血清肌酐正常患者为Ⅱ组 ,对两组的临床情况、心血管造影和介入治疗结果进行比较 ,并随访期心脏事件及肾功能衰竭的发生率。结果　Ⅰ组中高血压、冠脉多支血管病变和严重肾动脉狭窄发生率显著高于Ⅱ组。两组的冠脉和肾动脉支架术成功率相似。随访期 (平均 2 9.1个月± 8.5个月 )中 ,Ⅰ组死亡 ( 8例比 4例 )、慢性心力衰竭 ( 12例比 10例 )及总心脏事件发生率 ( 3 9.2 %比 14 .3 % )均显著高于Ⅱ组。但两组的心绞痛复发、心肌梗死和肾功能恶化情况比较差异无显著性。结论　冠心病合并血清肌酐增高时 ,通常冠脉病变严重 ,但肾功能不全并不影响冠脉介入治疗的成功率     

糖尿病适度血压控制试验(ABCD-2V)

标　　题　糖尿病适度血压控制试验作　　者　该项目研究组　　研究疾病　糖尿病。目　　的　评价严格及中度血压控制对伴有Ⅱ型糖尿病的高血压或血压正常的病人的肾病及心血管、视网膜及神经系统并发症的影响。设　　计　前瞻性、随机、对照、双盲试验。病人资料　 772例Ⅱ型糖尿病病人伴有或不伴有高血压。随　　访　 5年。治疗方案　随机化分为严格及中度血压控制 ,严格控制组的血压目标为舒张压 75ｍｍＨｇ ,中度控制组平均舒张压为 80～ 89ｍｍＨｇ。病人接受缬沙坦 80ｍｇ ,如需要加至 16 0ｍｇ/ｄ以达到目标血压 ,如血压需下降更多 ,…