影像学检查对原发性醛固酮增多症的定位诊断价值

作者自１９８５年５月至１９９３年３月共手术治疗原发性醛固酮增多症１５９例，并将其中１０３例超声、ＣＴ及γ照相报告与手术病理结果进行比较，结果其诊断醛固酮瘤的符合率依次为８０．６％、７５．９％和６７．４％。对醛固酮瘤的定位诊断一般仅用超声与ＣＴ二种方法即可，如不能定位则可进一步做γ照相。综合上述三种影象学检查及临床资料，本组术前定位正确率达９６．１％。     

B型超声检查对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的　提高腹部超声对肾上腺肿瘤诊断的准确性。方法　对照分析57例肾上腺肿瘤的超声检查和手术病理结果。结果 57例患者中超声未显示肿瘤的为5例(8.8%),超声显示肿瘤的为52例(91.2%);超声的定位诊断符合率为89.5%(51/57),定性诊断 合率为73.7%(42/57)。结论　超声检查是肾上腺肿瘤定位诊断的首选可靠方法,并对定性诊断有一定的帮助。     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

肾上腺肿瘤的外科治疗取决于术前肾上腺肿瘤的定性诊断和准确定位。外科治疗最常见的肾上腺肿瘤是肾上腺醛固酮瘤 (Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄｅｎｏｍａ,ＡＰＡ )、腺瘤型皮质醇症、嗜铬细胞瘤 (Ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ,Ｐｈｅｏ)以及肾上腺偶发瘤。我科自 1 95 7年 8月～ 2 0 0 2年 7月手术治疗肾上腺疾病 1 35 2例 ,其中ＡＰＡ 5 4 9例 ,腺瘤型皮质醇症 1 0 4例 ,Ｐｈｅｏ 342例 ,肾上腺偶发瘤 2 1 3例。1　肾上腺肿瘤的诊断随着内分泌检测手段和影像学技术的发展 ,目前对肾上腺的定性和定位诊断水平明显…     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的疗效比较（附56例报告）

目的评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（腔镜组31例）及开放手术行肾上腺肿瘤切除术（开放组25例）的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率进行比较。结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组在住院总费用方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术,已经成为肾上腺醛固酮瘤手术的金标准。     

腹腔镜肾上腺手术7例分析

我院近5年共行腹腔镜肾上腺手术7例,现报告如下。 材料与方法 1.临床资料 本组7例,男4例,女3例,年龄31～65岁,平均44岁。病变位于左侧4例,右侧3例。肾上腺囊肿2例,肾上腺皮质腺瘤5例(无功能性腺瘤3例,原发性醛固酮增多症2例)。患者的诊断和手术见附表。术前诊断均经各种检查证实。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断(附350例报告)

目的　提高肾上腺肿瘤的诊断水平。　方法　回顾 1 975年 5月～ 1 998年 5月收治的肾上腺肿瘤 35 0例临床资料 ,总结影像学检查与临床症候群、病理组织类型的关系。　结果　B超和CT对肾上腺肿瘤的定位诊断率分别为 85 %和 96 %。在皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类型间 ,CT和MRI具有相对特异的表现。　结论　影像学检查可以提供肾上腺肿瘤的定位和定性诊断 ,在诊断和治疗中具有重要的应用价值。     

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症149例

目的提高肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(简称原醛症 )的诊治水平. 方法回顾性分析1978～2001年2月收治的149例经手术和病理证实的肾上腺腺瘤型原醛症患者诊断治疗及预后的临床资料. 结果腹膜后充气造影、B超和CT在肾上腺腺瘤型原醛症诊断中的特异性分别为39.0%、67.0%和95.3%,腹膜后充气造影与B超和CT诊断特异性比较,差异有显著意义(χ2=23.89,P＜0.01),B超与CT诊断特异性比较差异有显著意义(χ2=32.10,P＜0.01).术后1个月所有患者血钾恢复正常,术后2个月内11 0例(73.8%)患者血压恢复正常. 结论 B超和CT检查是肾上腺腺瘤型原醛症定位诊断的主要方法,手术是主要的治疗手段,腹腔镜肾上腺切除术是一种很有前途的治疗方法.影响疗效的因素,主要与患者年龄大、病史长、全身血管硬化有关.     

肾上腺损伤的影像学诊断特点

目的 总结肾上腺损伤的影像学诊断特点. 方法 回顾性分析29例外伤性肾上腺挫伤及形成血肿患者的影像学表现.男20例,女9例.平均年龄37岁.患者临床表现腰背部疼痛、局部叩痛及伴发伤症状.右侧肾上腺损伤25例(86%)、左侧2例(7%)、双侧2例(7%).相关内分泌检查均未见明显异常.行CT检查29例、MRI检查5例、超声检查6例,CT随访观察23例,MRI及超声复查各1例. 结果 29例患者中CT、MRI及超声首次检查符合率分别为97%(28/29)、100%(5/5)和50%(3/6).1例单纯性右侧肾上腺血肿CT未确诊,经MRI检查确诊.肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿大及灶性高密度出血影;急性期血肿表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3 cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影;1～26周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失,无假性囊肿形成.5例亚急性及慢性期血肿MRI表现为T1WI、T2WI及DWI呈典型高信号,T2WI周边呈环形低信号,CT或MRI增强扫描时血肿不强化,与周边形成的环状高密度或高信号强化影形成特征性"坚果"样影像改变.3例肾上腺血肿超声表现为肾上腺低回声肿块,未见血流信号. 结论 CT是肾上腺挫伤及血肿首选的影像学检查方法 ,在患者病情发展转归中有其不同的影像学特点.对CT和超声诊断困难的病例MRI检查有助于正确诊断.     

肾上腺偶发瘤39例

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：对肾上腺偶发瘤３９例进行术后病理及随访结果分析。结果：３７例经手术治疗,效果满意：１例恶性肿瘤并有肺转移者无法切除,仅取活检：１例肿瘤直径２．０ｃｍ,本人及家属不愿手术而出院随诊。结论：在健康体检时应常规行肾上腺Ｂ超检查,ＣＴ,ＭＲＩ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、功能性肿瘤直径≥２．０ｃｍ者均应手术,〈２．０ｃｍ者可行Ｂ超、ＣＴ随诊。     

1006例肾上腺肿瘤诊治体会

目的　提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平。　方法　总结 10 0 6例肾上腺肿瘤的诊治经验。　结果　 10 0 6例中有功能肿瘤 845例 ( 84.0 % ) ,其中恶性肿瘤 12例 ( 1.4% ) ;无功能肿瘤 161例 ( 16% ) ,其中恶性肿瘤 11例 ( 6.8% ) ;180例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤 19例。本组例行肿瘤切除 996例 ,手术探查 10例 ,手术死亡率为 0 .3 %。　结论　肾上腺肿瘤好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,库兴综合征女性明显多于男性。对肾上腺肿瘤应行内分泌检测 ,定位方法首选B超和CT。功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗 ,<3cm无功能肾上腺肿瘤可以长期随访     

肾上腺皮质癌的CT和MRI评价

为了评价ＣＴ和ＭＲＩ对肾上腺皮质癌的诊断价值，对１６例肾上腺皮质癌患者的ＣＴ和ＭＲＩ资料进行分析。结果显示：原发性肾上腺皮质癌ＣＴ扫描呈密度不均匀、不均一强化、体积较大的软组织肿块影像；ＭＲＩＴ２ＷＩ的肿瘤信号强度类似于脂肪，信号不均匀。术后肿瘤复发和术后纤维化的ＣＴ表现相似，前者ＭＲＩＴ２ＷＩ呈高信号，后者呈低信号。认为ＣＴ和ＭＲＩ对肾上腺皮质癌的诊断和术前分期有重要作用，对术后复发和术后纤维化的鉴别ＭＲＩ优于ＣＴ。     

肾上腺偶发瘤（附21例报告）

为探讨肾上腺偶发瘤早期诊断及治疗措施，对１９７６～１９９４年收治的２１例肾上腺偶发瘤病例进行分析。其中早期３例为其他手术时偶然发现，另１８例为健康查体Ｂ超偶然发现。１６例经ＣＴ确诊为肾上腺肿瘤，所有病例均行手术并经病理证实。本组结果显示ＣＴ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。在健康查体时应常规行肾上腺Ｂ超检查。确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于３．５ｃｍ的肿瘤均应手术，术中应警惕无症状型嗜铬细胞瘤的潜在危险。小于３．５ｃｍ的肿瘤可行Ｂ超、ＣＴ随访。     

肾上腺肿瘤影像学诊断与病理组织学类型的关系（附32例分析）

为探讨肾上腺肿瘤影像学诊断与病理组织学类型的关系，对１９８８～１９９５年收治的３２例肾上腺肿瘤病例进行分析。其中２８例手术治疗者经病理证实为嗜铬细胞瘤８例，髓样脂肪瘤５例，皮质腺癌５例，皮质腺瘤３例，节细胞神经瘤３例，副神经瘤２例，肾上腺囊肿１例，恶性淋巴瘤（Ｂ）弥漫型１例。２８例患者均行ＣＴ检查，８例作了ＭＲＩ检查，３例作了ＤＳＡ检查。结合病理，分析了ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的影像学表现。结果表明：嗜铬细胞瘤，髓样脂肪瘤，皮质腺癌，皮质腺瘤的影像学改变各有特点。本组资料对积累ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断的经验有一定的参考价值。     

肾细胞癌肾上腺转移的临床特点及外科治疗(附23例报告)

目的 总结分析23例肾细胞癌肾上腺转移的临床特点,提高肾癌肾上腺转移的诊治水平.方法 回顾性分析1995年至2002年收治23例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,占同期收治肾细胞癌的3.4%（23/668）.男17例,女6例,年龄28～74岁,平均53岁.同侧、对侧及双侧肾上腺转移分别为16例（69.6%）,4例（17.4%）和3例（13.0%）.单纯肾上腺转移8例（34.8%）,伴有肾上腺外转移15例（65.2%）.与肾癌同期诊断者主要表现为肾癌相关症状,肾癌术后出现转移者均为影像学检查发现.有肾癌术前影像学资料的15例中,仅有3例未提示同侧肾上腺转移,其中1例在术中发现同侧肾上腺受侵,2例为术后病理发现,该3例肾肿瘤位于肾上极2例、侵及全肾1例.结果 首次肾癌手术切除同侧肾上腺者17例,肾癌术后发现肾上腺转移者9例（同侧4例,对侧5例）,4例同侧者及1例对侧者再次手术切除.术后及5例临床诊断者接受单纯放疗2例,单纯生物治疗6例,放疗联合生物治疗10例,生物化疗或化疗3例,生物化疗联合介入治疗2例.单纯肾上腺转移者,治疗后生存31个月～10年,中位生存期4.5年;伴有肾上腺外转移者,治疗后生存3～32个月,中位生存期5个月.结论 肾细胞癌肾上腺转移多为同侧转移.术前影像学检查大多可以明确诊断,但部分肾上极肿瘤直接侵犯肾上腺者诊断困难.单纯肾上腺转移手术切除后预后相对良好.全肾或上极肾癌行肾切除术时,应行同侧肾上腺切除.     

肾上腺恶性肿瘤6例分析

目的：探讨提高肾上腺恶性肿瘤诊治水平的方法。方法：回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤患者临床资料，并结合文献进行讨论。结果：6例患者中，肾上腺皮质癌4例，转移癌1例，神经母细胞瘤1例。5例患者经手术治疗，其中3例患者获得较长时间的生存。结论：对肾上腺恶性肿瘤要早期诊断和治疗，综合治疗有助于延长患者生命。     

肾上腺出血的诊治分析：附7例报告

目的总结肾上腺出血的临床特征和治疗经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2003年至2010年经手术治疗和病理证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果5例为突发性患侧上腹痛、2例无特异性表现,肾上腺功能均无减低。术前超声检查6例,仅1例考虑肾上腺出血。7例均行CT检查,报告肾上腺区高密度肿块3例、低密度肿块2例,肝内肿物和肾周血肿各1例;3例行增强CT检查均见肿物边缘强化,内部无强化。1例行MRI检查报告肾上极巨大肿物,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号。4例行患侧肾上腺及肿物切除术,3例行患侧部分肾上腺及肿物切除术,病理报告均为肾上腺出血。术后随访4个月-7年,未见出血复发,肾上腺功能均正常。结论肾上腺出血易误诊,超声、CT、MRI检查对诊断有一定价值。单侧。肾上腺出血大于5cm,或症状明显者应当手术治疗,并尽可能保留正常肾上腺组织。     

肾上腺结核的诊断与治疗(附4例报道及文献复习)

目的 提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识。方法 回顾本院4例肾上腺结核病例的诊断与治疗结合文献复习。4例病例均予生化、B超和CT检查及抗结核、长期激素替代治疗或手术处理。结果 抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的Addison's病得到满意的疗效。结论 根据临床特征,结合生化和肾上腺影像学检查或手术切除病理检查确定肾上腺结核诊断。抗结核、长期激素替代或手术是治疗肾上腺结核的主要方法。