生精冲剂对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能保护作用的研究

目的探讨生精冲剂对精索静脉曲张睾丸损伤的保护作用。方法观察生精冲剂对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织结构、超微结构的影响。测定各组实验大鼠睾丸超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乙酰胆碱脂酶(ACE)活性和脂质过氧化物(LPO)、一氧化氮(NO)含量。结果治疗组鼠睾丸组织结构与超微结构的损害程度明显低于模型组,SOD、CAT、ACE活性测定值明显高于模型组,LPO、NO含量明显低于模型组(P<0.01)。结论生精冲剂对精索静脉曲张造成的睾丸损害有保护作用,其提高精子质量和生育率的机制可能与抗脂质过氧化和增强抗氧化酶活性有关。     

生精冲剂对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的作用

目的:探讨生精冲剂对精索静脉曲张睾丸损伤的作用.方法:观察生精冲剂对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织结构、超微结构的影响.测定各组实验大鼠睾丸SOD、CAT、ACE活性和LPO、NO含量.结果:治疗组鼠睾丸组织结构与超微结构的损害程度明显低于模型组;SOD、CAT、ACE活性测定值明显高于模型组,LPO、NO含量明显低于模型组(P<0.05).结论:生精冲剂对精索静脉曲张造成的睾丸损害有保护作用,其提高精液质量和生育率的机制可能与抗脂质过氧化和增强抗氧化酶活性有关.     

精索静脉曲张致睾丸生精功能障碍的机制研究进展

精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男性生殖系统常见病之一,随着男性不育发病率越来越高,对VC与男性生殖关系的研究成为生殖医学的热点问题之一。近年来,对VC影响睾丸生精功能障碍机制的研究,主要着眼于睾丸温度升高、缺氧、氧化应激、返流、细胞凋亡等诸多环节,但对其确切的机制尚未阐明。探讨VC致睾丸生精功能障碍的机制对临床应用具有重要意义,本文对国内外VC致睾丸生精功能障碍的相关文献进行综述,以期为临床应用提供参考。     

实验性精索静脉曲张大鼠生精状态评价

目的 通过对大鼠实验性精索静脉曲张(varicocele,VC)模型睾丸生精小管生精上皮结构、性激素水平的分析,探讨精索静脉曲张致不育的机制.方法 40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为VC8周组(n=12)、VC12周组(13=12)和相应对照组(分别n=8);左肾静脉部分结扎建立实验性大鼠VC模型.术后8周或12周,分别测量各组大鼠:(1)左侧精索静脉直径、睾丸温度及体质量、睾丸生精小管生精上皮;(2)外周血中促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)的水平.结果 VC8周和VC12周组大鼠左侧精索静脉明显扩张,与对照相比血管直径差异有统计学意义(P<0.01);VC8和VC12周组大鼠左侧睾丸体质量均低于自体右侧睾丸和对照组睾丸,差异有统计学意义(P<0.05);光镜下,VC组大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮精子发生阻滞、细胞脱落和细胞层数减少等,VC12周组损伤程度较VC8周组明显加重,左侧较右侧显著;与对照组相比,VC组大鼠外周血FSH、LH升高,T降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 本研究提示:VC对大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮产生明显的损害作用,并导致大鼠血中T水平降低和FSH、LH水平升高.     

精索静脉曲张导致睾丸生精细胞增殖与凋亡的变化

精索静脉曲张（VC）是男性不育的原因之一，在正常人群中VC的发生率为15％～17％，而不育者中VC的发生率占30％～40％。本研究旨在通过观察左侧VC患者双侧睾丸生殖细胞的增殖、凋亡的变化，探讨该病的病理生理机制。     

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值.方法 选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式.比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率.结果 A组的手术时间为(32.24士8.35)min,明显短于B组(36.45士9.14)min (P＜0.05),术后阴囊水肿(2.67％)、附睾炎(4％)、睾丸萎缩率(2.67％)明显低于B组(P＜0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P＞0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)％]明显高于B组[(37.20士5.45)×106]、[(53.34±6.73)％](P＜0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P＞0.05).结论 保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率.     

精索静脉曲张大鼠睾丸低氧与生精细胞凋亡的研究

目的 观察实验精静索静咏曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达与睾丸生精细胞凋亡的关系,探讨VC导致不育的病理生理机制.方法 40只大鼠,随机分为3组.建立模型49d后,取其左侧睾丸组织,检测睾丸组织的HIF-1α的表达和生精细胞的凋亡率.结果 westernblot和免疫组化检测的实验组睾丸HIF-1α的表达(2.529±1847,78.57%)显著高于对照组(0.308±0.165,14.29%)和假手术组(0.309±0.164,0.00%)(P<0.05),差异均具统计学意义;实验组睾丸细胞凋亡指数(20.79±5.70)显著低于对照组(0.6±1.4)和假手术组(0.36±0.71)(P<0.001),差异均具统计学意义;实验组睾丸HIF-1α的表达与其细胞凋亡指数呈正相关(r=0.844,P=0.017).结论 VC可引起睾丸低氧,而低氧可以通过诱导生精细胞凋亡来引起睾丸功能的改变.同时,HIF-1α是一种预测生精细胞凋亡程度的有用指标.     

茶多酚对精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响

目的:研究茶多酚对精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响,分析茶多酚对精索静脉曲张大鼠生精功能是否具有保护作用。方法:清洁级青春期Wistar大鼠32只随机分为4组,每组8只:假手术组(仅模拟手术过程,不结扎血管)、模型组(建立左精索静脉曲张模型)、茶多酚低剂量组[建立精索静脉曲张模型并给予10 mg/(kg·d)茶多酚干预]、茶多酚高剂量组[建立精索静脉曲张模型并给予40 mg/(kg·d)茶多酚干预]。建立左侧精索静脉曲张模型4周后,假手术组及模型组均给予生理盐水1 ml/100 g,茶多酚低剂量组及茶多酚高剂量组分别给予茶多酚10 mg/kg(用生理盐水配置成浓度为1 mg/ml)和40 mg/kg(用生理盐水配置成浓度为4 mg/ml),灌胃,1次/日,持续4周。4周后4组大鼠均处死并分别取左侧睾丸组织,检测低氧诱导因子-1(HIF-1)、Bcl-2、Bax、细胞色素C(Cyt C)和caspase-3在睾丸组织中的表达及生精细胞的凋亡并计算凋亡指数(AI)。结果:茶多酚干预组大鼠Bcl-2表达高于模型组(110.03±3.07),低于假手术组(154.18±2.96);茶多酚低剂量组大鼠Bcl-2(127.67±1.28)表达低于茶多酚高剂量组(136.41±1.95),差异有统计学意义(P0.05)。茶多酚干预组大鼠HIF-1、Bax、Cyt C和caspase-3的表达低于模型组,高于假手术组;茶多酚低剂量组大鼠HIF-1、Bax、Cyt C和caspase-3的表达高于茶多酚高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。假手术组AI最低,茶多酚干预组AI低于模型组,茶多酚高剂量组AI低于茶多酚低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:茶多酚能显著降低精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞的凋亡。     

精索静脉曲张不育症发病机理探讨与综合疗效观察

为探讨精索静脉曲张不育症的发病机理，总结综合治疗的经验。作者对２１例患者睾丸标本行电镜观察及临床分析。结果显示：本组经手术及药物综合治疗，术后二年１６例（７６．２％）致孕。睾丸支持细胞有糖原浸润，生精过程障碍以中晚期最著。结论：睾丸中碳水化物和能量代谢障碍是精索静脉曲张不育症发病机理的重要环节，手术治疗与药物治疗配合，有利提高致孕率。     

儿童精索静脉曲张的睾丸病理组织学研究

为探讨儿童期精索静脉曲张对睾丸组织影响，对２０例精索静脉曲张患儿的睾丸组织进行了光镜、电镜观察和形态定量分析。结果显示：２０例患儿睾丸的微细结构和超微结构均有明显的病理改变，其严重程度与患儿年龄及精索静脉曲张的程度成正相关。２０例患儿睾丸的生精小管平均直径及生精小管生育力指数和支持细胞指数均明显下降，下降程度与患儿年龄及静脉曲张程度成正相关。在单侧精索静脉曲张的患儿，不仅同侧睾丸出现上述病理改变，对侧睾丸也受累及，但较同侧睾丸轻。结果表明：在儿童精索静脉曲张患者，睾丸组织已受到明显损害。提倡在儿童期即应手术治疗，避免引起男性不育。     

精索静脉曲张大鼠干细胞因子的变化及其意义

目的 探讨精索静脉曲张大鼠干细胞因子(SCF)的变化和意义.方法 将清洁级雄性SD大鼠20只喂养1周后,随机取10只应用左肾静脉部分结扎法进行造模,设为模型组;另外10只行左肾静脉分离后不结扎,设为假手术组.两组均于60d后处死大鼠,检测血清SCF、睾丸组织SCF及附睾精子的密度和活率.结果 模型组睾丸组织SCF为(654.6±30.5)ng/L,与假手术组(382.8±25.6) ng/L比较明显升高(P＜0.05);两组血清SCF比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠附睾精子密度为(2.36±1.58),与假手术组(4.07±1.40)比较明显降低(P＜0.05),两组大鼠精子活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测睾丸组织SCF有助于判断生精细胞损伤.     

改进型左侧精索静脉曲张对大鼠睾丸酶及增殖细胞核抗原的影响

目的 观察改进型左侧精索静脉曲张(ELV)对大鼠睾丸酶及增殖细胞核抗原(PCNA)的影响.方法 利用改进的方法建立青春期SD大鼠左精索静脉曲张的模型21只;假手术组SD大鼠15只作对照组.术后3个月,取部分睾丸组织匀浆提取上清液,比色法定量检测乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)活性,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定PCNA的浓度.结果 实验组左睾丸内的LDH、G6PDH活性分别为(8.17±3.47)、(34.00±16.29)U/mg,与对照组同侧(11.98±2.26)、(54.88±20.87)U/mg比较下降,与实验组右睾丸(12.69±3.97)、(78.03±25.28)U/mg比较也下降,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组左睾丸内的SDH活性(1.22±0.41)U/mg与对照组同侧(1.74±0.43)U/mg比较下降,差异有统计学意义(P<0.05),与实验组右睾丸(1.62±0.56)U/mg比较下降,差异无统计学意义(P>0.05);实验组左睾丸内PCNA(669.10±205.39)mU/ml与对照组同侧(776.81±231.72)mU/ml比较下降,和实验组右睾丸(800.81±172.02)mU/ml比较也下降.差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改进型ELV致睾丸酶活性降底和PCNA的变化,这些变化可能是影响生育能力的因素之一.     

实验性精索静脉曲张睾丸组织自由基水平的测定观察

本实验以Wistar大鼠人工复制精索静脉曲张病理模型。2、3个月后,处死动物,摘取睾丸,应用电子自旋共振技术(ESR)检测睾丸组织自由基相对水平并观察了丙二醛(MDA)含量的变化。结果显示,精索静脉曲张组(VG)左、右睾丸氧自由基水平均显著高于对照组(CG),差异有非常显著性意义。其中2个月时VG左右睾丸增高最显著,分别高于3个月时的双侧VG(P<0.01,P<0.05);睾丸MDA含量2月、3月VG双侧均显著高于CG(P<0.05)。实验结果表明,在精索静脉曲张发病过程中,睾丸组织产生大量的氧自由基并启动胞膜的脂质过氧化,从而对睾丸的生精细胞产生毒性作用。提示早期损伤程度较重。这也从一方面支持了尽早治疗可减轻精索静脉曲张睾丸功能障碍的观点。     

精索静脉曲张810例临床分析

目的 总结精索静脉曲张(VC)诊断和治疗的经验.方法 对810例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化.结果 术后5～30天,疼痛不适等症状消失426例(63.7％).曲张的静脉内径小于1.8mm 710例(88.1％),大于1.8mm 96例(11.9％).506例L- VC患者睾丸容积平均为16.5 +2.8ml,小于正常(20ml).198例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a+b级精子和精子活率改善率分别为48.1％、57％和61％.198例VC所致不育患者,术后半年～2年,52例妊娠,受孕率26.9％.结论 VC引起不育和疼痛需手术治疗.精索内静脉高位结扎术能明显改善精子质量和缓解疼痛等症状.经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术创伤小、显露清楚、并发症少、复发率低.     

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的 探讨精索静脉曲张（varicocele,VC）导致男性不育的具体发病机制.方法 选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,然后比较.结果 （1）VC不育症患者左侧精索静脉血中的PH、PO2、SO2及HCO3-低于外周静脉血（P＜0.05）,PCO2及K＋高于外周静脉血（P＜0.05）,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）VC不育症患者左侧精索静脉血中的PH、PO2、SO2及HCO3-低于对照组（P＜0.05）,40例对照组PCO2及K＋高于对照组（P＜0.05）,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）VC不育症患者精液密度及活率低于对照组（P＜0.05）,畸形率高于对照组（P＜0.05）.结论 VC不育症患者精索静脉中的PH、PO2、SO2、HCO3-降低和PCO2、K＋升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因.     

实验性精索静脉曲张对大鼠前列腺氧化应激作用的影响

目的探讨实验性精索静脉曲张(VC)对大鼠前列腺氧化应激作用的影响。方法雄性Wistar大鼠24只建立左侧VC模型作为实验组,18只行假手术作为对照组,手术后4、8和16周取前列腺,测定前列腺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性及丙二醛(MDA)含量,RT-PCR法检测CuZn-SOD及GPx mRNA表达。结果手术后4周,实验组SOD、GPx活性、MDA含量及GPx mRNA水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而CuZn-SODmR-NA水平实验组(0.366±0.085)显著高于对照组(0.221±0.043)(P<0.05);手术后8周,SOD、GPx活性(25.61±4.06、7.07±1.35)在实验组均显著低于对照组(31.74±3.82、8.74±1.07)(P<0.05),而CuZn-SOD mRNA、GPx mRNA水平及MDA含量均显著高于对照组(P<0.05);手术后16周,SOD、GPx活性实验组(23.88±3.79、6.53±1.12)均显著低于对照组(39.46±4.39、9.05±1.34),MDA含量实验组(4.26±1.61)显著高于对照组(2.35±0.85)(P<0.05),CuZn-SOD mRNA、GPx mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验性VC引起大鼠前列腺活性氧水平升高及抗氧化酶活性降低,可能是VC导致不育的原因之一。     

精索静脉曲张病人双侧睾丸组织学研究和减数分裂分析

50例男性在进行精索静脉曲张结扎手术时作双侧睾丸活俭。活检组织用Johnscn得分法作组织学研究,另分一部分作减数分裂分析。所有病人术后都进行随访,,平均随访时间为19.3月,并追踪他们配偶的怀孕情况。研究表明,精索静脉曲张没有特异的组织学或减数分裂异常,也没有证据表明曲张侧睾丸病变比对侧更严重。13例妻子怀孕,这些病例至少有一侧睾丸Jobnsen得分大于7.0,我们认为采用双侧睾丸活检可预测精索静脉曲张手术的效果。