高危儿预后的前瞻性研究及早期预报

产科及新生儿医疗保健水平不断提高 ,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到最近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1] 。为暴露各因素的危险性 ,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报 ,本研究对 1年期内的高危儿进行动态随访。对象和方法1 对象 :选择 1994年 4月 1日～ 1995年 3月 30日住院治疗的 5 70 5例新生儿 (排除新生儿期死亡者 ) ,及同期正常足月新生儿 15 0例。2 方法 :(1)高危儿标准 :依据文献 [2 ]定义的高危儿范畴 ,制定如下标准 :①严重窒息 :Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ≤ 3分 ,或 5ｍｉｎ≤ 6分 ;②高胆红素血症 (简称高…     

高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究

目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.     

伴维生素D缺乏高危儿62例早期干预疗效分析

在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新生儿的身心发育,尤其是脑发育受到危险因素的影响,这样新生儿称为高危儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,约5%～10%的高危儿会发生不同程度脑损伤。如在生后6个月内给予正确诊治,可治愈或最大限度恢复脑功能,否则将会遗留神经系统后遗症,因此,高危儿保健已成为儿童保健工作的重要课题。高危儿中很多伴有VitD缺乏,干预中不能忽视。2004年我们选择62例VitD缺乏高危儿给予早期干预,现将结果分析如下。1对象和方法1.1对象对大运动发育落后的高危儿163例确诊后,进行骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测,发现异…     

部分水解清蛋白配方粉预防过敏性疾病家族史阴性婴儿湿疹成本-效果关系初探

目的 探讨部分水解清蛋白配方粉（pHF-W）预防过敏性疾病家族史阴性婴儿（非高危儿）湿疹发生的成本-效果关系。方法　以2013年6月至2014年4月重庆医科大学附属第一医院产科出生的50例足月新生儿作为研究对象, 通过问卷调查、 皮肤科就诊记录及电话回访记录等随访婴儿1岁内湿疹发生情况及诊治相关费用。比较两种不同喂养方式： pHF-W与普通标准配方粉（SF）喂养组预防非高危儿湿疹的成本-效果关系。其中婴儿湿疹由皮肤专科医生根据中国湿疹诊疗标准确诊。结果　至12个月时, 非高危儿湿疹总发生率为54.0%（27/50）; 采用pHF-W 喂养与 SF 喂养对非高危儿湿疹发生率差异无统计学意义（50.0% vs. 56.3%, P＞0.05）。与SF相比, 采用 pHF-W 喂养预防非高危儿湿疹不具有良好的成本-效果关系,成本-效果比 SF 喂养者高2003.2元/人。结论　采用pHF-W对预防非高危儿湿疹发生可能无疗效, 且在目前情况下不具有良好的成本-效果关系。     

乙型肝炎高危儿免疫预防效果及乙肝病毒母婴传播影响因素分析

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播影响因素及乙肝高危儿免疫预防的效果,为儿童乙肝防治提供科学依据。方法 回顾性调查539例HBsAg阳性产妇及其6个月至5岁的乙肝高危儿551例,并检测乙肝高危儿的乙肝标志物,分析乙肝病毒母婴传播的影响因素。结果 乙肝疫苗接种率为100%,96.6%联合注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。各年龄段乙肝高危儿的HBsAg阳性率差异无统计学意义;HBsAb阳性率随年龄增长逐步下降 (P<0.01)。高危儿母亲为HBsAg、HBeAg双阳性者较单纯HBsAg阳性的乙肝感染率高 (15.1% vs 0.2%,P<0.01)。单纯接种乙肝疫苗的高危儿乙肝感染率 (28.6%)高于联合免疫注射者 (2.8%),P<0.01。结论 乙肝高危儿HBsAb阳性率随年龄增高逐渐下降。母亲HBsAg、HBeAg双阳性和出生未联合免疫注射是乙肝病毒母婴传播的危险因素。     

NICU高危新生儿早期的听力研究

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价。结果　全部受检患儿中有 72例呈阳性结果 ,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为 2 9 0 3% ,其中 3例系重度以上听力障碍。听力障碍的发生率在窒息组为 4 0 0 0 % ;高胆红素血症组为 2 6 37% ;早产儿组为 34 0 9% ,出生体重 <15 0 0g者阳性率尤高 ;接受机械通气组为 4 0 0 0 % ;应用耳毒性药物组为 4 1 30 %。结论　在NICU住院的新生儿中 ,存在较多与听力障碍有关的高危因素 ,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高。所以 ,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查。     

围产高危儿系统管理新进展学习班通知

为了解国内外围产高危儿系统管理相关研究动态,推动我国围产医学的发展,现定于2012年11月2～4日在广东省佛山市妇幼保健院举办围产高危儿系统管理新进展学习班[项目编号:2012-06-03-037(国)]。学习班将重点讨论围产高危儿宫内转运、围产儿管理、影像学检查、早产儿营养管     

新生儿红细胞增多症高危儿血液流变学分析

新生儿红细胞增多症(neonatal polycythemia,NP)是早期新生儿常见疾病,发生率约1%～5%[1],国内汤泽中等[2]研究认为NP是导致儿童脑损伤原因之一。近年研究发现,重度窒息新生儿全血粘度值较对照组明显增高,而其中无一例达NP诊断标准,且血液粘滞度增高参与了组织器官的损伤[3]。NP常见病因有宫内慢性缺氧、围产期急性缺氧、胎盘输血等[4-5]。NP高危儿指具有上述发病因素,且血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)高于正常,但未达NP诊断标准的新生儿。本文旨在对NP高危儿血液流变学进行分析。对象和方法一、研究对象及分组2006年6月至2007年2月入住我科的足月新生儿,观察     

高危新生儿早期干预的观察

对象 :沈阳市内五个区 10个儿保门诊 ,所辖地段 1998年 9月至 2 0 0 0年9月出生、具有各种高危因素的 12 5例1个月新生儿 ,男 73例、女 5 2例。　　方法 :以上 12 5例婴儿全部符合全国高校教材第四版《妇产科学》新生儿高危因素标准。将 12 5例高危新生儿随机分成两组 ,干预组     

儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床分析

目的 分析儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床特点.方法 对儿科10年来收治的5 346例肺炎患儿的临床资料进行总结分析.结果 肺炎高危因素的患儿为3 584例,重症肺炎448例,死亡2例,占0.37%,高危因素中经常感冒或患过肺炎的为3 106例,3个月以内小婴儿75例,4个月～3岁婴幼儿266例,先天性心脏病等畸形17例,营养不良、佝偻病、贫血32例,早产儿和低体重儿39例,出生时窒息和羊水吸入49例.结论 重症肺炎常威胁患儿生命,重视儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿之间的关系,并分别做出及时的诊断和恰当的治疗在降低肺炎病死率方面起着至关重要的作用.     

Alberta婴儿运动量表对新生儿重症监护室高危儿出院后筛查运动发育落后的准确性研究

目的 分析Alberta婴儿运动量表（AIMS）在NICU高危儿随访中筛查运动发育落后的应用价值，为更好解释患儿病情和尽早合理干预提供依据。方法 纳入经NICU治疗后并于2013年11月至2015年1月在上海健高儿科门诊部随访的高危儿，行AIMS和Peabody运动发育量表-第2版（PDMS-2）评估。将患儿的AIMS总分与PDMS-2的粗大运动发育商（GMQ）进行百分位数换算，分析两者的相关性。以6月龄后GMQ≥90作为运动发育正常的参考标准，绘制AIMS百分位数的ROC曲线，计算约登指数和预测界值。进而根据所得界值分析AIMS预测运动发育落后的价值。结果 70例高危儿进入分析，产生170个AIMS数据和70个6月龄PDMS-2 GMQ数据。0~3月龄的AIMS百分位数与PDMS-2的GMQ百分位数相关系数（r）为0.09（P=0.69）；≥4月龄两者的r为0.73（P＜0.001）。与参考标准比较，形成AIMS百分位数的ROC曲线，曲线下面积为0.929（95%CI:0.876~0.982），预测界值为P17.5。以AIMS百分位数＜17.5预测运动发育落后的敏感度为87.6%（95% CI:68.4％~95.4％），特异度为88.1%（95%CI:80.6％~93.1%），阳性预测值为65.0%（95%CI:48.3％~78.9％），阴性预测值为96.3%（95%CI:90.2％~98.8％）。结论 ＞3月龄的高危儿行AMIS评估对识别运动发育正常有很高的预测价值，为避免对高危儿过度诊断和干预提供依据。     

耳声发射用于评价新生儿重症监护病儿听力障碍

国外研究报道婴幼儿听力障碍发生率约为 0 .15 %～ 0 .6 % [1,2 ] ,在听力障碍高危儿中 ,发生率上升到 2 %～5 % [3 ] 。新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)的新生儿是属于听力障碍高危儿。因此对ＮＩＣＵ小儿进行听力筛选是早期发现先天性听力障碍的途径之一。Ｋｅｍｐ[4 ] 在 1978年首次报道耳声发射以来 ,国外学者认为瞬态诱发耳声发射 (ＴＥＯＡＥ)是一种快速、简单、客观、无创、有效评估新生儿听力的技术 ,是新生儿听力筛选的工具之一[5] 。本文目的是应用ＴＥＯＡＥ对新生儿重症监护病儿进行听力测试。对象和方法本文作者曾在卢森堡国家…     

未成熟脑的可塑性与高危新生儿早期干预

由于新生儿重症监护室 (neonatalintensivecareunit,NICU)的建立和各种生命支持技术的发展 ,使高危儿的抢救成功率明显提高 ,同时伴随神经系统疾病及后遗症的发生率增高[1] 。因此为减少后遗症的发生 ,对存活的高危儿进行早期干预已日趋成为研究的方向 ,迄今有关的报道已表明其     

儿童保健

9309420一5岁小儿发育监测的探讨l冯玲英…、/,},‘朴儿f‘}一杂志一1992,30(6)一330~332 对398例」:海市1986年全1}生的小儿进行5年纵向发育监测,其中高危儿159例,非高危儿239例。于小儿9个月、2岁及5岁时进行发育筛查,2岁以下用丹佛发育筛选检查(DDST),5岁用发育筛查法(DST)。结果:9个月与2岁时两组智力发育差异无显著意义,5岁时DST测试结果高危儿组科力指数(MI)、与发育商(DQ)均值低于非高危儿组,Ml<70者比例高危儿组明显高于后者。利力筛查结果动态变化t,9个月与2岁时筛查符合率为79.4叭,,2岁与5岁时Ml符合率为89.6%,与DQ符合率…     

早产儿视网膜病高危因素探讨

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿尤其是低出生体重儿发生的一种视网膜异常血管化的双侧眼疾患[1],据统计ROP约占儿童致盲病因的6.3%～37.9%.随着早产儿及超低出生体重儿抢救成功率的不断提高,此病发生率呈现明显的逐年上升趋势,在临床工作中预防此病发生的关键问题在于明确各种高危因素.但本病的发病机制复杂、尚不十分清楚.     

CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用

目的　探讨CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用。方法　对 82例高危哮喘儿和 4 0例支气管肺炎患儿 (无过敏病史 )进行吸入性变应原过筛试验 (Phadiatop)、血清尘螨特异性IgE(sIgE)检测。结果　高危哮喘组Phadiatop阳性率为 5 6 1% ,支气管肺炎组Phadiatop阳性率为 2 0 0 % ,两组比较差异有显著意义 (χ2 =14 2 0 ,P <0 0 1) ;高危哮喘组尘螨sIgE阳性率为 4 7 6 % ,支气管肺炎组为 5 0 % ,两组比较差异亦有显著意义 (χ2 =2 1 85 ,P <0 0 1)。Phadiatop和尘螨sIgE检测的敏感性分别为 5 6 1%和 4 7 6 % ;特异性分别为 80 0 %和 95 0 % ;阳性符合率分别为 6 3 9%和 6 3 1% ;假阳性率分别为 2 0 0 %和 5 0 % ;两种检测方法一致率为 89 3% ,经一致性 χ2 检验 ,有较好的一致性 (χ2 =77 76 ,P <0 0 1)。结论　Phadiatop可用于高危哮喘儿的筛查 ;与Phadiatop相比 ,尘螨sIgE特异性高 ,假阳性较低 ,Phadiatop阳性者应行尘螨sIgE检测。尘螨是高危哮喘儿的常见致敏原。对于高危哮喘儿 ,CAP检测是一种可用于筛查和寻找过敏原的重要体外检测手段     

高危儿早期筛查与干预北大核心CSCD

通过近年来国内外相关文献的查阅,结合我国高危儿医疗诊治的循证依据,在参加编写我国首部《中国儿童脑瘫康复指南》的是础上,围绕高危儿的概念、高危儿的评定、高危儿的干预及高危儿的随访管理进行探讨,以期提高我国各级医院的医护人员对高危儿的规范化筛查、干预及随访管理。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床研究

围生期各种导致胎儿窒息缺氧的因素,均可致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）。近5 a来我们对围生期HIE儿予早期干预治疗,现报告如下。资料和方法选择我们两院儿科1990年1月～1997年12月新生儿监护病房的窒息复苏儿,按HIE的临床诊断依据和分度标准［1］诊断和新生儿20项行为神经测定［2］进行预测评价。随机选择1990年1月～1994年12月的36例为对照组,将1995年1月～1997年12月的34例为观察组,对照组给予综合治疗,观察组予早期干预,包括1.新生儿期干预：除常规治疗外,生后1周起静脉点滴奥地利产脑活素针剂5 ml/次 5 %葡萄糖液30 ml,1…     

伴维生素D缺乏高危儿62例早期干预疗效分析

在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新生儿的身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，这样新生儿称为高危儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，约5％～10％的高危儿会发生不同程度脑损伤。如在生后6个月内给予正确诊治，可治愈或最大限度恢复脑功能，否则将会遗留神经系统后遗症,因此,高危儿保健已成为儿童保健工作的重要课题。高危儿中很多伴有vit D缺乏，干预中不能忽视。     

高危儿心血管造影32例

高危儿心血管造影３２例济南军区总医院（２５００３１）刘道祯，杨欣，王宗德，魏敏，都兴琅，郭建华，张纪芸作者对１９８９年４月～１９９４年８月间所做心血管造影中３２例高危患儿的经验作一总结，以探索高危儿心血管造影的可行性及安全性，并对心血管造影的适应症与...