催产素静脉点滴注意事项

催产素静脉点滴包括催产素引产和催产素催产。催产素引产是妊娠２８周以后,通过静脉点滴催产素引起子宫收缩、宫口开大、胎儿娩出而终止妊娠的方法。催产素催产是指在原发或继发宫缩无力时应用催产素点滴加强宫缩的方法。１适应证和禁忌证１．１适应证（１）各种妊娠合并症或并发症经药物治疗无效,继续妊娠将严重影响孕妇健康,如重度妊高征、慢性肾炎及糖尿病等;（２）胎盘功能减退,如羊水过少、过期妊娠、延期妊娠伴胎盘功能减退致胎儿缺氧或死亡危险者;（３）死胎或胎儿畸形;（４）孕龄超过３６周的胎膜早破,破膜超过１２小时尚未…     

分娩致宫颈横形裂伤2例分析

宫颈裂伤是分娩所致常见并发症,且为宫颈二侧3、9点处纵形裂伤,宫颈横裂少见。本文将笔者工作中所见二例宫颈横形裂伤报告如下: 1 病例介绍 例1,32岁,孕1产1。因胎儿胎盘娩出后阴道口外见肿物突出15分钟于1998年8月2日入院。患者系孕足月由接生员在家中接产,宫口开全时,合谷封催产素2~u,胎儿胎盘随即娩出。人院检查:一般情况好,     

误用催产素致子宫不全破裂1例

产妇,30岁。孕2产1,妊娠40周临产。宫高剑下3横指,枕左前,胎心音140次/分,先露已固定。肛查宫口开大2公分,已见红,已破膜,宫缩40-50″/3-4′。即上产床准备接产。1小时后,产程进展不佳,误认为宫缩乏力,以5%GS500ml加催产素5单位静脉滴注,宫口开全。产妇迸气用力时胎头不下降,阴道     

O．125％布比卡因和罗哌卡因分娩镇痛对母婴PRA、AT-Ⅱ、ALD的影响

目的 :研究 0 12 5 %布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛对母婴肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)的影响。方法 :90例ASAⅠ级健康初产妇随机分为 3组 ,每组 3 0例。A组行PCEA ,采用 0 12 5 %布比卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;B组行PCEA ,采用 0 12 5 %罗哌卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;C组 (对照组 )为自然分娩、顺产产妇。分别于宫口开至 2～ 3cm镇痛前 (T0 )、宫口开至 3～ 4cm (T1)、宫口开全时 (T2 )、胎儿娩出后即刻 (T3 )、产后2 4h(T4)抽取母体肘静脉血和胎儿娩出后即刻胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性 (PRA )、血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )和醛固酮 (ALD)浓度 ;评定镇痛效果 ,记录两组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间及新生儿娩出 1min、5min的Apgar评分。结果 :3组HR、SpO2 、BP、RR变化及新生儿 1min、5min时的Apgar评分差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间比较 :C组 >A组 >B组 (P <0 0 5 ) ;A、B组于T1、T2 、T4的母体PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T0 、T3 明显降低 (P <0 0 1) ,胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值A、B组差异不明显 ,但三者也明显低于母体T0 、T3 值 (P <0 0 1) ;相反C组于T0 、T1、T2 、T3 的母体及胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T     

安定、阿托品配合催产素引产作用的观察

我院自 1997年以来应用安定、阿托品配合催产素静脉滴注引产 ,缩短了产程 ,平均产程为 3～ 4ｈ ,减轻了产妇的痛苦 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　将足月待产的 2 0 0例初产妇随机分为观察组和对照组各10 0例 ,平均 2 6岁 ,均为单胎、头位、妊娠 38～ 42周 ,骨盆内、外测量各径线无异常 ,宫颈成熟度良好。1 2　方法　观察组 10 0例行人工破膜术 ,30ｍｉｎ后用 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ加催产素2 5ＩＵ静滴引产。当宫口开大 2～ 3ｃｍ时 ,加用安定 10ｍｇ,当宫口开大 4ｃｍ以上时 ,加用阿托品 1ｍｇ ;对照组 10 0例仅行人工破膜术或人…     

221例足月妊娠头位阴道分娩的产程观察及处理

1资料与方法1．1我院1996年1～8月分娩总数为331例，因臀位，骨盆异常、头盆不称、病理产科、诊贵儿者剖腹产110人次，足月头位阴道分娩22例，初产妇202人，最大年龄38岁，最小20岁，平均24岁，经产妇19人。1．2从规律宫缩开始，由助产上严密观察产程，产程进入活跃期，即宫口开大3厘米时，给予安定10毫克静推，宫口开大5厘米左右，在宫缩间歇期经明道行人工破膜术，宫口开全后常规催产素2．5”静脉点滴。2结果221例头位足月妊娠的孕妇，全部阴道分娩。正常分娩147例，侧切服吸74例，其中有44例脐带绕颈、绕身、平均产程，经产妇5／J‘时，…     

米索前列醇与催产素预防产后出血疗效比较

目的：探索方便、安全、有效预防产后出血方法。方法：选择足月阴道分娩产妇300例,随机分米索前列醇（A组）、催产素（B组）、米索前列醇＋催产素（C组）。A组胎儿娩出后给米索前列醇0.6 mg,肛门外用;B组胎头娩出后,即刻静脉点滴催产素20单位;C组胎儿娩出后静脉点滴催产素20 U＋米索前列醇0.6 mg肛门外用。观察第三产程时间,产后2 h出血量。结果：第三产程时间B组、C组明显短于A组,产后2 h出血量A组、C组明显少于B组。结论：米索前列醇0.6 mg肛用＋静点催产素20 U能有效预防产后出血。     

肛塞米索前列醇预防产后出血效果的观察

20 0 0年 1月～ 10月我们用米索前列醇预防产后出血 ,并与催产素对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　足月妊娠、正常分娩、单胎头位无妊娠并发症或分娩并发症、未用过前列腺素抑制剂的自然临产产妇2 16例 ,随机分为米索前列醇组 ( 111例 )、催产素组 ( 10 5例 )。两组年龄、胎产次、孕周、胎儿体重、第一、二产程 ,会阴侧切率及血压脉搏相比 ,均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。1.2　方法　米索前列醇组 :胎儿娩出后 ,即肛门塞入米索前列醇 60 0μg,催产素组 :胎儿娩出后即肌注催产素 2 0 U。观察用药前后产妇生命征及用药后副…     

两例巨大儿肩难产导致母儿严重并发症的报告

1病例摘要，例1：女，32岁，因停经40 ^5周，阵发性腹痛2小时，于2000年3月7日人院G2P1L1，第1胎为足月顺产，体重4200g，入院查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP130mmHg，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。宫高36cm，腹围106cm，胎次LoA，胎心104次／分，B超检查：BPD9．4cm，FL7．7cm，估计胎儿体重3500g，初步诊断：40 ^5周妊娠，主院后静脉点滴催产素催产(浓度0．5％)，6小时后宫口开全，胎儿娩出顺利，但娩肩相当困难，经先娩后肩再娩前肩，胎儿娩出，体重约5100g。     

0.125%布比卡因和罗哌卡因分娩镇痛对母婴PRA、AT-Ⅱ、ALD的影响

目的:研究0.125%布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛对母婴肾素-血管肾张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:90例ASAⅠ级健康初产妇随机分为3组,每组30例.A组行PCEA,采用0.125%布比卡因+2 μg/mL芬太尼;B组行PCEA,采用0.125%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼;C组(对照组)为自然分娩、顺产产妇.分别于宫口开至2～3 cm镇痛前(T0)、宫口开至3～4 cm(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿娩出后即刻(T3)、产后24 h(T4)抽取母体肘静脉血和胎儿娩出后即刻胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度;评定镇痛效果,记录两组宫口开大2～3 cm至胎儿娩出的时间及新生儿娩出1 min、5 min的Apgar评分.结果:3组HR、SPO2、BP、RR变化及新生儿1 min、5 min时的Apgar评分差异均无显著性(P＞0.05);3组宫口开大2～3 cm至胎儿娩出的时间比较:C组＞A组＞B组(P＜0.05);A、B组于T1、T2、T4的母体PRA、AT-Ⅱ、ALD值均比T0、T3明显降低(P＜0.01),胎儿脐动、静脉血的PRA、AT-Ⅱ、ALD值A、B组差异不明显,但三者也明显低于母体T0、T3值(P＜0.01);相反C组于T0、T1、T2、T3的母体及胎儿脐动、静脉血的PRA、AT-Ⅱ、ALD值均比T4明显增高(P＜0.01),并明显高于A、B组(P＜0.01).结论:0.125%布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时,只要镇痛效果满意,不会对母婴RAAS产生不良影响;从满足分娩镇痛要求看,罗哌卡因优于布比卡因.     

脐静脉注射催产素对第3产程的影响及产后出血的预防

我院自 1999年以来采用脐静脉注射催产素方法以缩短第3产程及减少产后出血的发生取得了满意效果 ,现报道如下。1　对象和方法6 0例孕妇均系足月、单胎、顺产 ,产前均未应用催产素 ,随机分为 A、B、C3组 ,A组 2 0例为试验组 ,胎儿娩出后 1min脐静脉内注射生理盐水 2 0 ml以及催产素 10 u;B组 2 0例为常规法静脉用药对照组 ,胎儿娩出后 1m in静脉内注射催产素 10 u;C组 2 0例为未用药对照组 ,胎儿娩出后 1min脐静脉内注射生理盐水 2 0 ml。3组年龄 (2 4～ 31岁 )、孕周 (38～ 41周 )及胎儿体重 (30 0 0～ 380 0 g) ,无显著差异。2　结果2 .…     

应用缩宫剂预防产后出血的对比观察

近年来,我科用缩宫剂对200例产妇采用两种不同的方法预防产后出血进行对比观察。按随机化分配原则将200例正常初产妇(单胎、头位、无病理妊娠及妊娠合并症)分为实验组及对照组各100例,两组间产妇年龄、孕周、胎次均无明显差异。方法对照组:胎儿娩出后,及时给产妇肌注催产素20u。实验组;胎儿娩出后,迅速钳夹或断脐,自脐静脉快速推注5%葡萄糖20ml+催产素20u,待胎盘娩出后,在宫颈前唇12点处注射马来酸麦角新碱0.2mg。结果见附表     

催产素不同给药方法对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察静脉滴注催产素和稀释后静脉推注催产素对剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期拟行剖宫产患者90名,随机分为未稀释组(A组)45例和稀释组(B组)45例.A组患者在胎儿娩出后入小壶催产素10单位,B组在胎儿娩出后静脉推注稀释后的催产素10单位.稀释方法将10单位催产素用0.9%氯化钠溶液稀释到20 ml.观察两组结果.结果 A组患者在T1、T2与T0相比较,MAP、HR、SVR差异有统计学意义P<0 01.B组在T1、T2、T3时间点与T0相比差异无统计学意义.两组比较在T1、T2时点MAP、HR、SVR、TFC差异有统计学意义(P<0.01).结论 小壶入催产素10单位对患者血流动力学影响大于经稀释后静脉推注催产素.两种给药方式对手术过程出血量差异无统计学意义.     

剖宫产术中发现纵隔子宫非孕侧子宫破裂一例

1　病史患者 ,女 ,2 9例 ,因停经 4 0周 ,阴道少许流血 2ｈ入院。体查 :血压 15/ 10ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,宫高35ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＲＯＡ位 ,已入盆 ,胎心好 ;骨盆外测量 2 6- 2 8- 2 0 - 9.5ｃｍ ,肛查 :胎先露坐骨嵴上 2ｃｍ ,宫颈管长约 0 .5ｃｍ ,质中 ,宫口未开 ;宫颈成熟度评分6分。既往体健 ,孕2 产0 ,人工流产 1次。入院当日给予 0 .2 %催产素促宫颈成熟 ,晚间给予蓖麻油炒蛋引产 ,于次日凌晨出现不规则宫缩 ,遂于上午给予静脉推注安定 10ｍｇ及静脉点滴 0 .5%～ 1%催产素 ,仍为不规则宫缩 ,遂于晚间停用催产素。肛查 :胎先露…     

产程中盲目使用曲马多致胎儿重度窒息死亡

1　病例资料2 7岁。因孕 4 0周下腹不规律疼痛 3小时入院。入院时查宫高 33cm,腹围 10 1cm,血压 12 0 / 82 .5mm Hg,骨盆外径正常。孕期产前检查及 3次 B超显示均无异常。入院后产程进展顺利 ,3小时后出现规律宫缩 ,当宫口开大 4 cm时助产士为使产妇平静 ,肌内注射曲马多 10 0 mg。30分钟后宫口迅速开全遂行人工破膜 ,见羊水清亮 ,娩出一女婴 ,肤色青紫 ,有反应 ,无呼吸动作 ,心率 90 / min,胎儿娩出后见羊水为血性 ,脐带血管不饱满 ,胎盘外观无异常 ,厚约 0 .5cm。即行吸痰、吸氧、胸外按压及碳酸氢钠脐静脉注射均无效。急行气管插管 ,新…     

分娩期、哺乳期的合理用药问题

分娩期、哺乳期用药可对胎儿和新生儿带来危害,因此如何才能使我们的用药合理,尽量减少因用药不当对新生儿和产妇造成的危害,保证母婴安全,是每个医师都应重视的问题。1分娩期用药1.1分娩时常用药产程中常用的药物有宫缩剂、宫缩抑制剂、镇静剂、麻醉剂等。1.1.1子宫收缩剂子宫收缩剂在分娩期是使用较多的药物,合理使用有利于产程进展,减少分娩期并发症的发生,但使用不当可造成子宫过度收缩,影响胎儿。催产素(缩宫素)口服无效,可肌内注射、静脉推注、静脉点滴。但在胎儿娩出前严禁肌肉注射、静脉推注,在静脉点滴时应严格掌握用药指征、加强…     

第三产程应用米索前列醇预防产后出血

笔者将米索前列醇用于产科第三产程 ,并与催产素比较 ,以探讨米索前列醇用于第三产程的意义及安全性。1　材料与方法选择 1 998年 6月～ 1 998年 9月本院自然分娩健康初产妇 75例 ,随机分米索组 39例 ,催产素组 36例。米索组于胎儿娩出后立即给米索 60 0 μｇ口服 ,催产素组则肌注催产素针剂 2 0ｕ。产后出血估计 :采用容积法和面积法 ,弯盘收集出血 ,以量杯计量 ,纱条 (二层4 0ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 )擦吸阴道及会阴创面渗血处 ,以每条 4 0ｍｌ血量计算 ,记录产后 2小时内及 2小时后出血情况。2　结果2 .1　一般资料　两组产妇的年龄、孕次和…     

产时对胎头高直后位施以徒手转位36例体会

胎头高直后位是较复杂的头位异常 ,以往产科医师多认为此胎位一经确诊 ,即应剖宫产终止妊娠。近 5年来 ,我们对36例施以徒手转位 ,19例成功 ,17例失败后手术 ,母婴均无异常。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 3～ 38岁。初产妇 2 5例 ,经产妇 11例。伴胎膜早破 13例 ,孕龄 38～ 412 周。一般情况良好 ,无产科合并症及并发症。骨盆正常 ,宫缩规律且产力强 (包括以催产素调节宫缩 )。宫口开大 6 cm以上。胎儿宫内情况良好 ,胎儿体重估计 2 5 0 0～ 35 0 0 g。1.2　徒手转位方法　复查骨盆外测量无异常 ,常规消毒后行阴道检查 ,进…     

产后发现脐带过短1例

1 病历摘要产妇,26岁,G1P0.妊娠停经38+4周,下腹阵痛3h来院.产检:宫高34 cm,腹围98 cm,宫口开2 cm入院,骨盆外测量正常.B超:BPD 9.7 cm,羊水指数16.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,胎儿颈部未见明显脐带压迹.余辅助检查正常.产妇入院后5h宫口开全,胎心音正常.第二产程1h后查胎头+2.5 cm,胎心音于宫缩时稍有下降,但宫缩间隙能较快恢复,产妇宫缩好,能配合屏气,未做特殊处理,0.5h后产程未有明显进展,产妇疲劳,宫缩佳,约2～3 min 1次,每次持续40 s,消毒后阴道检查,软产道正常,耻骨弓稍低,但骨盆出口后三角较松,胎头+3.0 cm,产瘤形成2 cm×3 cm,胎头矢状缝位于前后径,大囟门位于6点,胎心音于宫缩时有下降,但宫缩间隙能较快恢复,积极做接产准备,15 min后胎头阴道口可见,产妇屏气后胎头固定,拨露不明显,考虑产程较慢,行侧切+胎吸将胎儿娩出,娩出后发现脐带过短长约23 cm,新生儿评分好.     

大剂量缩宫素致子宫破裂

1　病例资料女 ,30岁。因孕 4 0周 ,腹部阵发性疼痛 6小时伴阴道大量流血急诊入院。既往史 :10年前首次妊娠孕足月时 ,因头盆不称行剖宫产术。 2年前第 2次妊娠 ,自然娩出一死婴。本次妊娠早期有轻微早孕反应 ,中晚期无头晕、眼花、双下肢水肿等症状。 6小时前因下腹阵发性疼痛、阴道少量流血 ,在外院予 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加缩宫素 10Ｕ静脉滴注 ,输液过程中腹痛加剧 ,阴道流血量增加。输液结束后 ,胎儿未娩出 ,又用缩宫素 10Ｕ加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注。胎膜破裂时 ,脐带脱出 ,患者突然出现下腹撕裂样剧痛 ,继而腹痛消失 ,遂…