肠道菌群在结直肠癌防治相关研究进展

<正>结直肠癌的发病率及病死率逐年上涨^[1],2020年全球结直肠癌新发病例193万例^[2],预测到2035年将有250万新发病例,结直肠癌的防治成为关系全人类生命健康的重要公共健康议题之一。从结直肠癌前病变到结直肠癌需要5～10年^[3],提示人类有充足的时间防治结直肠癌。癌细胞的增殖受宿主基因突变、遗传累积和环境等多因素影响,在结直肠道中的癌细胞增殖,可通过产生特殊炎症因子浸润正常细胞,这种持续的浸润状态受肠道菌群的影响极大^[4]。     

结直肠癌早期诊断与治疗相关问题探讨

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)为临床上常见的恶性肿瘤,为西方经济发达国家第2位高发性恶性肿瘤,美国结直肠癌的病死率位居所有癌症病死率的第3位.由于采取了结直肠癌筛查等措施,西方国家的结直肠癌病死率已呈下降趋势,而亚洲国家的结直肠癌病死率仍持续上升.在中国,结直肠癌病死率位居癌症病死率的第2～4位,且发病率与病死率均也呈逐年上升的趋势.结直肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度密切相关:进展期结直肠癌的5年生存率仅为7%,而早期癌患者的5年生存率则可高达92%.因此,如何早期检测和处理结直肠癌,已成为医学界亟待解决的重要课题.     

梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约 8%～ 2 0 % [1 ] ,右半结肠癌占17.4～ 34 % [2 ] 以左半结肠癌发生为多 ,并多见于高龄晚期患者 [3 ] 。由于癌性梗阻为一种慢性梗阻 ,一旦出现典型梗阻症状时 ,易导致肠壁坏死和穿孔。而急诊手术因不能进行肠道准备 ,加上病人大多全身情况差 ,故手术死亡率高。近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗 ,已取得显著疗效。现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述。1　适应证和禁忌证　　金属内支架在梗阻性结直肠癌治疗中应用主要分两类。(1)为术前准备替代结肠造口术 [4～ 7] :适用于肿瘤分期早 ,一般…     

细胞周期激酶CHEK2在早发性乳腺癌遗传易感性中的作用

遗传易感基因可使乳腺癌的患病风险增加5%～10%[1]。乳腺癌遗传易感基因1/2(breast cancer sus-ceptibility gene 1/2,BRCA1/2)是已经发现的乳腺癌高外显率遗传易感基因,与29%～81%的遗传性乳腺癌发病有关。然而在乳腺癌高发的西方国家,仍然存在5%～50%的遗传性乳腺癌的家族聚集现象无法用BRCA1/2突变来解释[2]。很多乳腺癌的家族聚集现象与BRCA1/2突变无关。根据目前的研究和文     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效及安全性的Meta分析

<正>结直肠癌(ACRC)是消化道常见恶性肿瘤之一,发病率居消化道恶性肿瘤第三位(仅次于胃癌及食管癌),死亡率居恶性肿瘤第五位[1]。近年来,我国结直肠癌的发病率有逐年上升的趋势,有报道称结直肠的发病率在我国沿海发达地区已经达到或接近高发国家的水平[2]。目前结直肠癌最主要的治疗仍然是     

结直肠癌术后复发相关标志物的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在西方发达国家结直肠癌仅次于肺癌列恶性肿瘤的第二位。在上海,结直肠癌已是第三位常见肿瘤。另外,老年人随着年龄的增高其结直肠癌发病率会不断上升,青年期结直肠癌的发病率也有升高趋势。70%～80%结直肠癌可行根治性切除术治疗,但术后复发     

成都市温江区2008～2017年结直肠癌发病与死亡情况分析

目的分析成都市温江区2008～2017年结直肠癌的发病和死亡情况。方法收集成都市温江区2008～2017年结直肠癌发病及死亡数据,分析结直肠癌的发病率、死亡率、中国人口年龄标化率(中标率)、世界人口年龄标化率(世标率)、年龄别发病率和死亡率、发病及死亡年平均增长速度等指标。结果 (1)结直肠癌新发病例5 427例,粗发病率为65.45/10万,中标率为45.48/10万,世标率为39.78/10万,发病数占所有恶性肿瘤新发病例数的20.12%,位居所有恶性肿瘤的第4位。(2)结直肠癌死亡病例5 184例,粗死亡率为62.53/10万,中标率为43.55/10万,世标率为35.42/10万,截缩率为37.26/10万,死亡率位居各类癌症死亡第5位。(3)随着年龄的增长,结直肠癌发病率和死亡率总体呈持续上升趋势,年平均上升速度分别为7.34%及7.74%。结论成都市温江区结直肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势,其中发病率位居恶性肿瘤第4位,死亡率位居第5位,今后可通过改变居民的不良生活方式及饮食习惯、戒烟等来降低结直肠癌的发病率和死亡率。     

炎性饮食与结直肠癌相关性的研究现状

结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是消化系统中常见的人类健康的杀手,随着我国社会经济发展和饮食结构的改变,CRC的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,居所有恶性肿瘤中的第2位,在中国发达地区已经接近西方发达国家.CRC的发病是多种因素综合作用的结果,近期大量研究表明,饮食结构影响全身和肠道局部的炎症,慢性炎症可干扰机体免疫,这与结肠直肠癌等部分恶性肿瘤的发生有关.目前外科医师对其认识尚存不足,本文就炎性饮食与CRC相关性的研究现状作一综述。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

血清Sema4C在结直肠癌患者的差异表达及临床意义

目的 观察结直肠癌患者(colorectalcancer,CRC)中脑信号蛋白4C(semaphorin4C,Sema4C)表达水平与临床病理特征之间的联系,探讨其在CRC血清中的临床意义。方法 通过UALCAN数据库分析Sema4C在CRC组织及正常组织中的表达水平。选取38例的CRC患者作为CRC组,另选取37例健康体检者作为对照组;采集两组研究对象静脉血,采用ELISA法检测两组血清Sema4C水平。收集CRC患者年龄、性别比例、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、神经及脉管侵犯等临床病理资料,比较不同临床特征CRC患者血清Sema4C水平。绘制受试者ROC曲线,评估血清Sema4C水平对CRC的诊断效能。结果 UALCAN数据库显示在CRC组织中Sema4C高于正常组织。通过临床样本发现CRC患者血清Sema4C的相对表达水平[1.510(0.814～3.452)ng/m L]明显高于健康体检者[0.993(0.677～1.995)ng/m L]血清Sema4C的相对表达水平(Z=2.194,P<0.05);肿瘤最大直径≥3cm者血清Sema4C水平[1.702(0...     

结直肠癌筛查指南解读

结直肠癌(CRC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率已居我国恶性肿瘤谱的第3～5位,病死率位居第2～4位[1].在西方发达国家,居常见恶性肿瘤发病率的第2位.     

2018年河南省结直肠癌流行现状及2010～2018年流行趋势分析

目的:分析河南省2018年结直肠癌流行现状及2010～2018年流行趋势。方法:收集河南省肿瘤登记数据库中的结直肠癌发病及死亡数据,结合户籍人口数据,计算2018年河南省结直肠癌发病率、死亡率,分别采用2000年全国普查的标准人口和Segi′s世界标准人口进行标化。分析2010～2018年河南省结直肠癌中标发病率/死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)。结果:2018年河南省结直肠癌中标发病率为14.32/10万,中标死亡率为6.39/10万,均略低于全国平均水平。中标发病率和死亡率均为城市(16.88/10万、7.02/10万)高于农村(13.14/10万、6.10/10万),男性(15.80/10万、7.31/10万)高于女性(12.89/10万、5.53/10万),随年龄增加而上升。2010～2018年,河南省结直肠癌中标发病率/死亡率整体呈平稳趋势,但城市地区男性中标发病率呈上升趋势,AAPC(95%CI)为2.8%(0.3%～5.4%)。结论:河南省结直肠癌发病率与死亡率均未出现下降趋势,应进一步提高结直肠癌的早诊早治及精准干预水平。     

1例高龄直肠癌Miles术造口患者护理体会

结直肠癌在欧美等国的发病率占恶性肿瘤的第二位[1].随着人均寿命的延长,高龄结直肠癌在我国也有明显增多的趋势,其中直肠癌的发病率占60%.     

101例结直肠癌术后吻合口漏原因分析与防治

结直肠癌发病率在我国呈上升趋势,尤以低位直肠癌占多数,占70％[1].吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症,其发病率国外报道为4％～15％[2],国内报道3.0％ ～ 8.9％.近10年来我科行结直肠癌根治术101例,发生吻合口漏12例.     

重视对临床遗传性非息肉病性大肠癌的诊治

随着对结直肠肿瘤研究的深入，人们逐渐认识到遗传因素在其发生过程中所占有的重要地位。近年来，我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势，临床也出现了许多家族性病例报告，除了“家族性腺瘤性息肉病”（FAP）外，“遗传性非息肉病性结直肠癌”（HNPCC）越来越引起人们的注意。     

PC4基因启动子区多态性与结直肠癌发病风险的关联研究

目的 通过对PC4基因启动子区潜在功能性SNP位点与结直肠癌的发病风险的关联分析,探索PC4基因遗传变异作为结直肠癌遗传易感性分子标记的可能性.方法 ①经生物信息学方法筛选PC4基因启动子区SNP位点;②采用探针法和测序法对选定SNP位点进行基因分型后于病例对照研究中作多因素Logistic回归分析.结果 ①筛选出PC4启动子区7个潜在功能性SNP位点;②位点rs116123859 CC+ CT基因型(OR=4.89,95％ CI=1.29 ～ 18.51,P=0.020;ORadj=3.31,95％ CI =0.84～13.06,Padj=0.087)和位点rs6891588 AG+GG基因型(ORadj=1.28,95％ CI =1.00 ～1.64,Padj=0.048)与结直肠癌的发病风险有关联,但效应微弱;③随个体携带的“风险”倾向基因型的数量增多,结直肠癌风险也有随之增加的趋势(Ptrend=0.004);④单倍型T_C_C_G_G_A_A、T_G_A_G_G_G_A患结直肠癌的风险是其他单倍型的2倍(OR分别为2.67、2.98,95％ CI分别为1.78 ～4.02、1.46 ～6.04,P值分别为＜0.001、0.003).结论 PC4基因启动区单核苷酸多态性与结直肠癌的风险之间具有显著关联性,提示PC4基因启动子区多态性具有作为结直肠癌遗传易感性分子标记的潜能.     

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的研究进展

鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NasalNon -Hodgkinlym phoma,N -NHL)属结外型淋巴瘤,多见于东、南亚和中、南美地区[1],西班牙语系人种亦多见[2]。我国N -NHL发病率较高,约占淋巴瘤的2%～8.3 %[3],在结外淋巴瘤中排第3位,仅次于韦氏环和胃肠道NHL。N -NHL较其它结外器官的NHL发病晚,预后差,5年生存率约20 %～56 %[4]。目前国内外N -NHL的临床诊断及分期、放射治疗剂量、颈部是否预防照射、与化疗的联合应用等方面仍有争议。自体外周血干细胞移植(Autologousperipheralbloodstemcelltrans plantation,APBSCT)正逐渐成为治疗N -NHL研究的热门课题。笔者就目前国内外关于N -NHL的研究进展综述。1发病情况N -NHL在结外淋巴瘤中较少见;在头颈部淋巴瘤中,其发病率亦明显低于韦氏环,占全身NHL的2 %～8%。N -NHL在中国、日本等东南亚地区明显高于西方国家,国外文献常将鼻腔和鼻旁窦NHL同时报道。我国N -NHL发病有逐渐增高的趋势,分析原因:(1)临床检查和诊断水平的提高,尤其是免疫组化检验和分子生物学及...     

结直肠癌的诊治进展

结直肠癌(Colorectal carcinoma,CRC)是人类常见恶性肿瘤之一。在全世界范围内,结直肠癌是第四位常见恶性肿瘤,每年预计新发病例1 023 000人,死亡529 000人[1]。在美国是第三位的最常见癌症,位于癌症导致死亡常见原因的第二位。在2005年,预计结直肠癌新发病例145 290人,死亡56 290人[2]。在我国,随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食结构使结直肠癌发病率逐年增加,结直肠癌的发病率在我国以年均4.2%的速度上升,30岁以下青年期结直肠癌占10%左右,成为严重威胁生命的常见的恶性肿瘤之一[3]。近年来,结…     

上海市闵行区筛查人群结直肠癌发病风险及确诊患者生存率分析

目的 分析人群经过结直肠癌筛查后的发病趋势及生存率,评价结直肠癌筛查项目的中远期效果。方法基于上海市闵行区七宝镇结直肠癌试点筛查项目,通过上海市恶性肿瘤登记系统及上海市生命统计系统追踪筛查人群结直肠癌的发病情况及确诊患者的生存情况,分析不同随访周期内相对于当地一般人群的标准化发病比（standardized incidence ratio,SIR）及确诊患者的生存率。结果 在所有参与筛查人群中共发现结直肠癌确诊患者144例,发病率为71.78/10万人年,SIR为0.71(95%CI:0.59～0.82)。随访时间小于1年、1～3年、4～6年以及7年以上的SIR分别为1.83(95%CI:1.20～2.46)、0.75(95%CI:0.53～0.98)、0.77(95%CI:0.56～0.98)和0.45(95%CI:0.23～0.66)。在筛查阴性人群中共发现结直肠癌确诊患者89例,发病率为51.4/10万人年,SIR为0.51(95%CI:0.40～0.62)。144例确诊患者3年生存率为77.2%,5年生存率为69.9%。结论 参与筛查人群中结直肠癌发病风险相较于当地同期一般人群...     

遗传性结直肠癌发病的分子基础诊断及其临床防治

结直肠癌是一种严重危害人类生命健康的常见疾病,普通人群中患结直肠癌的几率约为5%~6%[1],按流行病学分类,结直肠癌分为遗传性结直肠癌和散发性结直肠癌,其中遗传性结直肠癌约占结直肠癌发病总人数的20%,遗传性结直肠癌是一个常染色体遗传疾病,目前研究表明微卫星不稳定性可能