基层医院607例剖宫产指征分析

目的探讨剖宫产指征变化原因及降低剖宫产率的相关措施。方法对2008—2010年度607例剖宫产孕妇指征进行回顾性分析。结果 2008年孕妇数685例,剖宫产率24.09%;2009年孕妇数768例,剖宫产率29.56%;2010年孕妇数687例,剖宫产率31.3%。3年剖宫产率逐年上升,差异有统计学意义（〈0.01）。在剖宫产的主要指征构成在中,导致剖宫产率升高的主要指征为社会因素、头位异常和胎儿窘迫。社会因素剖宫产呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义（〈0.05）,手术指征头位异常也呈且逐年上升趋势,差异有统计学意义（〈0.05）。结论必须要降低基层医院社会因素剖宫产率;基层医院医生应提高异常产程的处理能力;严格胎儿宫内窘迫的诊断标准,精确掌握剖宫产手术指征,从而有效、合理地降低剖宫产率,确保母婴安全。     

2326例剖宫产指征分析

目的：分析我院剖宫产指征掌握情况，探讨如何降低剖宫产率，提高自然分娩率。方法：对我院2008年1月～2009年1月2326例剖宫产病例进行回顾性分析。根据病历记录，整理各病例剖宫产指征，计算剖宫产率及新生儿围生期窒息率。结果：剖宫产率为58．41％（2326／3982），剖宫产率上升并未降低围生儿窒息率。结论：加强围生期保健，对孕妇进行产前宣教，减少妊娠合并症及巨大儿发生率，正确处理难产，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析

目的：总结近4年来剖宫产率及指征的变化,探讨合理掌握剖宫产指征以降低剖宫产率的措施。方法：对我院2007年1月~2010年12月收治的8564例产妇的剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析。结果：4年间剖宫产率呈明显下降趋势,2010年剖宫产率（47.8%）较2007年（72.5%）显著下降（P〈0.01）。剖宫产各因素所占比例发生了明显变化,其中2010年社会因素和相对头盆不称因素分别为12.9%和16.9%,较2007年（分别为22.8%和21.8%）均显著下降（均P〈0.01）。结论：减少社会因素和相对头盆不称因素手术指征,给予产妇充分的阴道试产机会是降低剖宫产率的重要环节。重视产程观察,防治产科并发症,正确掌握剖宫产指征,有助于降低剖宫产率,提高产科质量。     

10年间剖宫产指征构成变化及相关因素分析

目的探讨10年间我院剖宫产指征的构成变化及相关因素。方法对我院2000年—2009年2 505例剖宫产病例进行回顾性分析,并对照前后5年剖宫产指征的构成变化及相关因素。结果①10年间总剖宫产率为47.28%,其中前5年间剖宫产率为39.18%,后5年间剖宫产率为53.9%.10年间总新生儿窒息率为11.23%,前5年间新生儿窒息率为16.44%,后5年间新生儿窒息率为6.95%.②剖宫产率上升,大大降低了新生儿窒息率,但是并未降低围生儿病死率。③10年来以要求手术、瘢痕子宫、子痫前期为剖宫产指征的比率明显升高,是我院剖宫产率上升的主要原因。结论应加强围生期保健,减少妊娠并发症与合并症的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产指征分析及干预措施

目的了解剖宫产的指征变化,为降低剖宫产率提供决策依据.方法对2317例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析.结果6年中剖宫产率为38.9%,各指征顺位及构成比前5位依次是：胎儿窘迫（26.8%）,妊高征（10.4%）,社会因素（8.8%）,脐带因素（8.1%）,胎膜早破（7.9%）.结论加强孕期宣教及围生期保健,孕期合理营养、适当运动,开展无痛分娩,严密监护产程,做好产程中的心理护理,严格掌握剖宫产指征.     

剖宫产1578例指征探讨

目的探讨我院2006年剖宫产率及剖宫产指征情况,分析剖宫产各指征的合理性,寻找降低剖宫产率的方法对策。方法对2006年1月~12月我院1578例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果2006年度剖宫产率为39.9%。妊娠并发症、头盆不称、子宫瘢痕、社会因素、初产头浮、胎儿窘迫、胎位不正、妊娠合并症为前八位主要手术指征。结论剖宫产率高的原因与医患双方有关。因此,应合理掌握剖宫产指征,并对孕妇大力开展健康教育,呼吁社会的关注和支持,以降低剖宫产率。     

3210例剖宫产指征回顾性分析

目的回顾性分析2008-2011年的剖宫产率、剖宫产指征构成比,分析其变化,探讨降低剖宫产率的可行措施。方法回顾分析4年内分娩人群5150例中选择行剖宫产术3210例的剖宫产指征。结果我院4年间剖宫产率为62.3%,难产、社会因素、胎儿窘迫、疤痕子宫是4年间我院待产孕妇选择剖宫产的前四位指征。结论严格掌握剖宫产指征,减少人为因素进行剖宫产,从而控制剖宫产率。     

剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

目的探讨剖宫产率剖宫产指征的变化及对新生儿病死率的影响和剖宫产术式的改进。方法选择我院12年来剖宫产病例1798例,进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升,在剖宫产指征中,头盆不称持续排在1、2位,胎儿宫内窘迫自1999年以后由首位而下降,社会因素逐年上升;新生儿病死率趋于稳定。结论合理掌握剖宫产指征,降低新生儿病死率,加强孕妇及家属对分娩过程的理解和配合,剖宫产率会明显下降。     

平武县妇幼保健院地震前后剖宫产率变化情况分析

目的通过对＂5.12＂特大地震后四月内在本院住院分娩新生儿出生时剖宫产率下降资料分析,寻求影响分娩方式的因素,为制定降低剖宫产率措施提供依据。方法对平武县妇幼保健院2008年5月12日-9月30日新生儿出生分娩方式和剖宫产手术指征与2006年10月1日-2008年5月11日分娩方式进行回顾性比较。结果震前剖宫产率为62%（786/1275）,震后4个多月剖宫产率为35.4%（52/147）,地震前后剖宫产率比较差别有统计学意义（P〈0.05）,地震期间剖宫产率明显下降;地震前剖宫产手术指征阳性率为57.5%（452/786）,震后剖宫产手术指征阳性率为76.9%（40/52）,两组剖宫产手术指征阳性率比较差别有统计学意义（P〈0.05）,地震期间手术指征阳性率明显上升。结论应进一步做好患者思想教育,在与孕妇及家属商量分娩方式时充分告知剖宫产的弊端及阴道分娩的益处,增强阴道试产信心,降低剖宫产率,以减少剖宫产近期及远期并发症的发生,提高妇女的生活质量。     

剖宫产率及剖宫产指征的8年变化研究

目的：回顾分析近8年来（2000－2007）我院剖宫产率、剖宫产指征的变化和对早期新生儿死亡率的变化,剖析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素。方法：选择2000-2007年我院足月分娩7626例进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年上升。剖宫产指征顺位发生明显变化,头位难产取代胎儿窘迫占首位,社会因素明显增多。单因素指征行剖宫产的比例逐年增多,而多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。结论 剖宫产率升高,在一定范围内降低新生儿死亡率,但剖宫产率上升到时,围生儿死亡率不继续下降     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的最好方法,探讨其对母婴结局的影响。方法：对2012年1月～2013年12月在我院2年间187例剖宫产术后再次妊娠的患者进行分析研究。结果：阴道试产分娩成功63例,试产率33．69％（63/187）,试产成功率82．89％（63/76）,再次剖宫产成功率66．31％（124/187）。2种分娩方式的孕妇一般情况及围生儿情况,孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息率发生率,产褥病率方面比较差异无统计学意义（p＜0．05）。结论：本次妊娠无剖宫产指征,应鼓励提倡产妇阴道分娩,并且是安全、经济的。     

80后产妇799例剖宫产的原因分析

目的探讨分析80后剖宫产的原因,正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全。方法回顾性分析2004-01～2008．12在我院分娩及剖宫产原因构成。结果5年间分娩总数5232例,剖宫产1200例（22．9％）,自然分娩4032例（77．1％）,剖宫产率呈逐年升高趋势（P〈0．01）。80后住院分娩产妇1300例,剖宫产799例（61．5％）,自然分娩501例（38．5％）,5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势（P均〈0．05）,80后均维持在较高水平（55．6％～68．5％,平均61．5％）,各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率（P均〈0．01）。80后剖宫产三大原因中,社会因素居首位（436例,54．6％）,其次为胎儿因素（264例,33．0％）,母亲因素居三（99例,12．4％）。结论剖宫产率升高主要是社会因素所致,降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外,全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题。     

臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床研究

目的：探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响。方法：回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩（臀位阴道分娩组）,63例剖宫产（臀位剖宫产组）,观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进45-比较。结果：63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例（8．57％）死亡,两组新生儿死亡率差畀具有统计学意义（P〈0．05）。63例臀位剖宫产组新生儿,2例（3．18％）发生并发症,臀位阴道分娩组8例（22．86％）发生并发症,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为（7．2±1．8）分,臀位阴道分娩组为（4．5±1．3）分,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义．     

孕期健康教育联合胎心监护对剖宫产相关因素分析

目的探索妊娠37周以上（排除具有剖宫产指征）临产孕妇个性化产前健康宣教联合胎心监护对孕妇分娩方式的影响及并发症分析。方法选择2011年10月~2012年4月在孕妇学校接受全程健康教育课程的200例孕妇为观察组,另选择同期入院待产、未接受孕妇学校培训的孕妇200例为对照组。分析两组间的分娩方式选择差异和产科并发症等情况。结果观察组的顺产率明显高于对照组,产钳率、剖宫产率及产后2 h出血量则明显低于对照组,新生儿的并发症亦明显低于对照组,两组比较差异均有统计意义（均P〈0.05）。结论个性化产前健康宣教有利于孕妇分娩方式的正确选择,能降低剖宫产率、产科及新生儿并发症。     

52例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法选取52例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的患者为观察对象,随机选取同期58例经阴道分娩的初产妇为对照组,对比分析两组产妇阴道试产成功率、不同产程时间、新生儿阿氏评分、产妇出血量以及住院时间。结果观察组阴道分娩试产成功率为57．69％,对照组为87．93％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇产程所需时间、出血量、新生儿阿氏评分以及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫不能作为剖宫产术的手术指征,对于符合阴道分娩的产妇应给予阴道试产的计划,提高瘢痕子宫患者自然分娩率。     

剖宫产术后再次妊娠120例分娩方式的探讨

目的：对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行探讨。方法：回顾性分析120例剖宫产术后患者再次妊娠的分娩方式及分娩结局,并对其中剖宫产术后阴道分娩21例（观察组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩21例（对照组）进行对照分析,再次剖宫产（RCS）99例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）99例进行对照分析。结果：120例产妇中27例阴道试产,21例试产成功,成功率为77.78%（21/27）。RCS99例的手术产率为82.50%（99/120）。观察组（VBAC）新生儿窒息率、产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组较观察组产后出血量多,平均住院天数比观察组长,医疗费用高,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,如无产科指征,应予以试产,阴道试产可以减少再次开腹给患者带来的各种危险和并发症,可减少患者手术痛苦和经济负担,所以,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产,临床医生应大力推广。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式和妊娠结局研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及妊娠的结局。方法 随机于该院选取200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。结果 再次剖宫产组（RCS）娩出时间（12.6±2.3）s、产时出血量（391.6±31.2）mL,均高于首次剖宫产者（PCS）（5.4±1.6s,241.5±19.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）,阴道试产及再次剖宫产的新生儿状况无明显差异。结论 对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率、减少母婴并发症。     

169例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回顾性分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母儿结局。方法：将2012年1月-2012年12月鼓楼医院169例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分为阴道试产组24例和剖宫产组145例,并分析两组分娩方式、产后出血量、新生儿结局及相关并发症等情况。结果：阴道试产组成功21例,成功率87．5％（21／24）,阴道分娩率12．4％（21／169）;无1例发生子宫破裂;产后出血、新生儿评分及相关并发症与剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道顺产条件的,严密监控,经阴道分娩是安全可行的。     

2009—2013年剖宫产率及指征回顾性分析

目的通过回顾性分析,探讨2009年—2013年该院剖宫产率和指征。方法将该院从2009年—2013年共有15 639例分娩产妇,剖宫产为11 500例,针对各项指征的合理性,正确掌握剖宫产指征。结果 2009年剖宫产率为75.4%,显著高于2013年的66.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。疤痕子宫和社会因素、其他病理因素为剖宫产的主要指征。结论该院采取分娩镇痛,增强产妇信心、可降低因社会因素导致的剖宫产率,也能减少因远期＂疤痕子宫＂导致的剖宫产发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性

目的：研究瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法：选取我院2011年10月到2012年lO月瘢痕子宫再次妊娠进行分娩产妇100例为研究对象,其中经阴道分娩34例为阴道分娩组,行剖宫产分娩64例为剖宫产组,分析两组产妇分娩情况及并发症情况。结果：阴道分娩组1min Apgar评分明显高于剖宫产组,差异有明显的统计学意义（P〈0．05）,阴道分娩组术中出血量,新生儿体重,住院时间,住院费用均明显少于剖宫产组,差异均有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠在掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程的情况下可以进行阴道分娩。