1例骶骨脊索瘤的手术配合

目的骶骨脊索瘤病少见,以便医学护理界探讨和借鉴。方法通过亲身经历骶骨脊索瘤的手术配合,了解手术的步骤。结果经过多方密切配合手术顺利完成。结论骶骨脊索瘤虽然少见,肿瘤部位高,但通过合理手术治疗也能解除患者病痛。     

骶骨脊索瘤的治疗概况

目的:了解骶骨脊索瘤的治疗概况。方法:查阅近年国内外关于骶骨脊索瘤的治疗方面相关文献,综述骶骨脊索瘤的手术治疗、放疗与化疗、分子生物学治疗方面新方法、新技术、新思路。结果:手术仍是骶骨脊索瘤治疗有效方法,术前靶血管栓塞技术等的使用可使术野更清晰、手术更便利;术前使白蛋白>3.0 g·L-1、手术时间<6.0 h、手术由单一团队完成可降低术后切口并发症发生率;包括质子和碳离子的粒子束放疗及术中间隔放疗安全有效;骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗提供了新靶点及治疗途径。结论:肿瘤广泛切除术仍然安全有效且更加成熟;粒子束放疗及术中间隔放疗有望成为替代单纯手术治疗的新方法;骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗打开了新思路。     

骶腹联合手术治疗骶骨脊索瘤远期随访一例

骶腹联合手术治疗骶骨脊索瘤远期随访一例肖承柏，徐中和（赣州地区人民医院骨科３４１０００广州市第一人民医院）骶骨脊索瘤临床上罕见，以往常采用肿瘤囊内刮除术或沿肿瘤边缘切除术。文献报道术后复发及远期转移１０％～１５％，其生存３～１０年。我们收治一例，经手...     

原发性巨大骶骨脊索瘤手术治疗6例临床分析

目的：探讨原发性巨大骶骨脊索瘤的手术治疗。方法：原发性巨大骶骨脊索瘤6例行前后联合入路手术完整切除肿瘤,探讨手术创伤,手术时间,手术出血,肿瘤切除范围和骶神经的保留及内固定重建。结果：原发性巨大骶骨脊索瘤6例患者,保留S2以上神经,保留至单侧S3神经。术中出血600-2300mL,平均1250mL,有效保护骶神经,行内固定治疗,术后均行放疗减少复发。其中2例术后出现暂时性大小便功能障碍,随访1-7年,未见肿瘤复发。结论：术前制定恰当的手术策略,前后路联合治疗,完整切除巨大骶骨脊索瘤,保留骶神经,恰当内固定,能有效提高原发性巨大骶骨脊索瘤疗效。     

脊索瘤13例临床分析

本文报道13例脊索瘤,脊索瘤生长缓慢,恶性度低,早期无明显临床表现,随后出现疼痛、便秘、排尿困难、局部肿块等症状。X线片见溶骨性病变。CT检查极有价值。本组均施行手术。包膜下刮除者9例,其中1例术后24h死亡,7例1年内复发,另1例11年后因复发而死亡。骶骨部分切除术4例,术后大小便功能恢复正常,均存活,无复发或转移。     

原发性骶骨巨细胞瘤和脊索瘤7例的治疗

采取手术彻底切除和术后辅以放疗的治疗方案治疗骶骨巨细胞瘤５例，脊索瘤２例，结果除１例脊索瘤手术切除术后未放疗１ａ半后复发外，余６例随访１～１３ａ，平均７ａ，均健在结果显示彻底的手术切除和放射治疗对于原发性骶骨巨细胞瘤和脊索瘤是较为理想的治疗方法，值得推广     

骶骨转移瘤与脊索瘤18例MRI分析

骶骨转移瘤虽较腰椎、胸椎转移瘤发生率低,但亦较为常见,而骶骨脊索瘤则较为少见。由于二者均可以发生于骶骨,故常造成诊断困难。本文对我院2000年5月至2008年10月收治并确诊的18例骶骨转移瘤与脊索瘤的MRI征象进行分析,以提高对骶骨转移瘤与脊索瘤的认识。     

单纯腹主动脉阻断下行巨大骶骨脊索瘤切除术1例

原发性骶骨肿瘤较为少见，但其类别繁多，最为常见的是骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤，由于骶骨部的解剖关系较复杂，该病的早期症状既不典型又不明显，当发现时肿瘤已很大，手术中的大量出血给彻底根治带来一定困难。近年来，随着影像学的发展及介入治疗的不断完善，早期诊断治疗及其疗效大有改善，外科手术仍是治疗多数原发性骶骨肿瘤的主要手段，尤其良性和低度恶性肿瘤的治疗效果满意。     

酷似骶骨脊索瘤的良性滑膜瘤

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,骶尾骨伴双下肢疼痛半年。X线平片 :骶骨偏右侧有一约 8.5 cm× 6 .0 cm大小的骨质缺损 ,边缘有硬化带 ,拟诊骶骨脊索瘤。 CT检查 :骶骨上段偏右侧正常结构消失 ,见一膨胀性溶骨性骨质破坏区 ,大小约 7.0 cm× 6 .0 cm×5 .0 cm,相应部位形成一截面     

经后路切除骶骨巨大脊索瘤1例报告

我科于2002年12月1日1例骶骨巨大脊索瘤病人，通过充分的术前准备，单纯经后路完整切除，报告如下：     

老年肺癌外科治疗体会

目的探讨老年肺癌的外科治疗体会。方法回顾性研究68例65岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果术前ECG异常21例（30．9％），肺功能异常25例（36．8％）。手术切除66例（97．1％）。术后心肺并发症23．5％，死亡率0。结论老年不应是手术禁忌证，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年肺癌患者的生存率。     

手术治疗 116 例青光眼的临床效果分析

目的：探讨研究采用手术治疗青光眼的临床效果。方法：回顾总结本院2012年5月-2013年5月接收诊治的116例青光眼患者,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各58例。对照组给予单纯小梁切除手术法进行治疗,观察组给予小梁切除结合羊膜移植手术法进行治疗,比较分析两组患者术后的临床效果。结果：两组治疗后视力情况均得到改善,与治疗前比较,两组视力〈0．3的人数均明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组视力改善情况明显好于对照组。视力〈0.3的人数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：小梁切除结合羊膜移植法治疗青光眼疗效显著,值得临床应用及推广。     

手术治疗重型颅脑损伤126例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院2001—20—09年采用手术治疗的63例重度颅脑损伤患者的临床资料,并以同期采取内科保守治疗的63例患者为对照组,治疗组采取以大骨瓣减压、血肿清除术为主的综合治疗措施,对照组采取内科保守治疗,对比两组的疗效及预后。结果治疗组63例患者存活39例,其中恢复良好22例,中度残疾11例,重度残疾6例,死亡11例,明显优于对照组的治疗效果,差异具有显著性（P〈0．05）。结论根据患者具体情况采取以手术治疗为主的综合治疗措施早期治疗,是提高重度颅脑损伤患者生存率、改善预后的关键。     

老年人结直肠癌外科治疗56例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点、外科治疗、围手术期处理及术后并发症防治,以期提高手术疗效.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月经外科治疗56例老年人结直肠癌患者的临床资料.结果全组病例均行手术治疗,术后随访1～28个月,随访率为100%,术后1 a生存率为85.71%（48/56）,2a生存率为46.43%（26/56）.38例患者术后出现并发症,其中肺部感染12例,切口感染5例,肠瘘3例,高血压3例,心功能不全6例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡2例,无死亡病例.结论老年人结直肠癌患者无特征性临床表现,且合并疾病较多,增加了手术风险.目前,手术治疗是老年人结直肠癌患者较好的治疗方法,加强围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率、减少并发症、降低死亡率.     

甲状腺疾病191例外科治疗分析

目的：通过对该院收治的甲状腺疾病患者外科治疗的情况以及效果进行分析。方法选取该院2013年2月-2014年5月收治的191例不同类型的甲状腺病患者临床疾病类型、及手术方式进行分组治疗,治疗后进行临床资料分析。结果在191例手术的甲状腺病患者中,以结节性甲状腺肿瘤为主大约占到手术患者的（56.54%）,腺瘤次之大约占到（22.51%）甲状腺癌症患者大约为（8.90%）甲亢患者大约占到（3.14%）桥本病患者的数量有增加的趋势大约占到（6.81%）手术治疗的主要方式有：良性手术的主要以一侧的腺叶切除为主大约占到38.47%、甲状腺癌的手术主要是对患侧以及峡部的联合切除为主不主张进行颈部的淋巴结的全部清扫;麻醉手术主要颈部神经丛的阻滞为主其中颈丛麻醉的患者97例占患者病例的50.79%,手术的并发症情况近年来有所下降,并发症患者仅有2例。结论收治的患者中主要以甲状腺结节、腺瘤和癌变为主,手术治疗具体情况根据病变的性质、位置及尺寸进行专业的个性化的治疗方案,认真的手术操作配合专业的麻醉可以减小并发症的发生。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用

目的探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果．方法经前后联合入路，边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤．3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性．术后病理诊断：脊索瘤6例，畸胎瘤2例，恶性神经鞘瘤1例．全部患者术后都进行了放化疗．结果所切肿瘤体积23cm×18cm×15cm～40cm×28cm×23cm，重2100～4000g，未出现医源性损伤情况．所有病例均获得随访，随访期8—52个月，平均随访21个月，无脑脊液漏，大小便功能均存在，无便秘及尿失禁，内固定无松动、断裂，植骨均愈合．7例患者未发现肿瘤局部复发及转移，其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走．1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术，肿瘤最大的1例患者术后1a死于肿瘤复发．结论运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果．     

Surgical Treatment of Scoliosis in Patients with Charcot-Marie-Tooth Disease

Objective： Apparently, scoliosis occurs in approximately one-third of patients with Charcot-Marie-Tooth disease. Little is known about the response of these curves to treatment. The purpose of this study was to evaluate the results of spinal surgery in these peculiar patients. Methods： We retrospectively evaluated the results of spinal surgery in eight patients who had scoliosis due to clinically and electrophysiologicaUy proven Charcot-Marie-Tooth disease. Radiographs were reviewed. The location and direction of the curve pattern, the age at the time of surgery, type of surgery, number of levels fused, instrumentations used, intra or postoperative complications, and results and need for reoperation were recorded. Results： Eight patients associated with Charcot-Marie-Tooth disease who underwent scoliotic surgery were identified. The average age and curve at the time of surgery were 21.1 years and 56.4° respectively. 62.5% of the curves had left thoracic component and more than one third was associated with thoracic hyperkyphosis. Long posterior spinal fusion was performed most often, with an average of 11.5 spinal segments fused. Instrumentation was used in all posterior fusions. At an average of 39 months （range, 24 to 72 months） postop- eratively, the fusion appeared to be solid in all patients. Conclusion： Scoliosis in patients with Chareot-Marie-Tooth disease differs from that in patients with idiopathic scoliosis in regarding to the etiology and the prevalence of thoracic hyperkyphosis, but the surgical management appears to be similar. Spondylodesis does not appear to be associated with a high rate of complications.     

甲状腺疾病外科手术治疗的临床分析

目的：探讨对甲状腺疾病进行手术治疗的临床效果。方法：将本科收治的126例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组两组，观察组76例，应用不规则切除和囊内切除法，对照组50例，应用甲状腺次全切除法，分析两组的临床治疗效果和术后并发症。结果：观察组术中平均出血量比对照组少，术后两组患者均产生不同程度的并发症，观察组出现并发症的比例比对照组少。结论：甲状腺疾病采用不规则切除和囊内切除法进行手术治疗，手术中平均出血量较少，发生术后并发症的比例较低，是一种安全、临床应用效果好的外科手术治疗方式。     

63例法洛四联症外科治疗效果观察

目的总结63例法洛四联症矫治术（TOF）的矫治经验,以提高TOF矫治术的成功率.方法 2007年1月至2010年3月昆明市延安医院胸外科收治63例TOF患者,术前均经超声心动图检查、心导管造影或64排双源CT检查确诊,均在体外循环下行心内畸形矫治手术.结果手术近期病亡率3.3%,30例患者随访1～12月,恢复良好,紫绀消失,儿童患者生长发育与同龄儿童无异.结论术前明确诊断,心导管造影或64排双源CT明确肺血管发育情况,术中充分解除右室流出道是矫治术成功的关键。