大剂量沐舒坦治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:研究大剂量沐舒坦对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:根据2012ARDS柏林标准选择重度ARDS患者40例,随机分成对照组(20例)和试验组(20例)。两组患者常规治疗的同时,对照组每天给予生理盐水20 ml静脉推注,每6小时一次,试验组每天给予生理盐水20 ml加沐舒坦150 mg静脉推注,每6小时一次,连续应用7 d。比较两组患者在治疗7 d前后APACHEⅡ评分、肺顺应性、氧合指数及ICU停留时间的差异。结果:与对照组相比,试验组患者7 d后的APACHEⅡ评分、氧合指数、肺顺应性有明显改善,ICU停留时间缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦可以改善重度ARDS患者肺顺应性,提高氧合指数,缩短ICU住院时间。     

大剂量沐舒坦对新生儿呼吸窘迫综合征的防治效果

目的：探讨肾上腺皮质激素联合大剂量沐舒坦防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法：70例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组产前给予肾上腺皮质激素,产后予以常规综合治疗。在此基础上,观察组产前、产后均给予沐舒坦治疗。观察两组NRDS发生率、并发症发生率、死亡率。结果：观察组发生NRDS2例,对照组发生NRDS8例,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无新生儿死亡,对照组6例新生儿死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生呼吸衰竭1例,肺出血1例,对照组发生呼吸衰竭5例,肺出血4例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量沐舒坦能有效预防NRDS的发生,且价格低廉,操作简便,尤其适宜在基层医院中推广应用。     

大剂量沐舒坦防治胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的对大剂量沐舒坦在防治胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效进行评价。方法选择55例收住ICU的胸外伤患者，其中30例应用大剂量沐舒坦（1g/d）静脉滴注，共用5天。其余25例为对照组。结果治疗组肺不张发生率、住院时间较对照组显著减少或缩短，ARDS发生率有所减少，但结果无统计学差异，而两组发生ARDS的时间无显著差异。结论用大剂量沐舒坦防治胸外伤所致的ARDS有一定的疗效。     

大剂量沐舒坦治疗早产儿呼吸窘迫综合征1例

患儿．男．出生6h．因进行性呼吸困难3h入院。患儿为第一胎第一产，孕31周因胎膜早破经产道娩出，出生体重2250g，1min Apgar评分6分，5min Apgar评分8分。生后3h出现呼吸急促．呼吸困难．面色发绀．并呈进行性加重。查体：早产儿貌，反应欠佳，哭声低弱，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，吸气性喉鸣，啕廓凹陷，三凹征阳性，双肺呼吸音低，未闻及干湿性哕音，心牢160次／min，心音有力，无杂音，腹稍胀，肝脾不大，双下肢轻度水肿，四肢肌张力降低，新生儿吸吮反射、握持反射减弱。     

大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响

目的：探讨大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响。方法方便选取2014年3月-2016年3月在该院诊治的急性呼吸窘迫综合征120例,随机分为观察组和对照组,对照组450 mL生理盐水实施静注,观察组20 mg/kg沐舒坦外加450 mL生理盐水静注,对比两组血清超氧化物歧化酶活力及肺损伤程度等变化。结果观察组用药后,肺损伤及血气指标评分[7 d：PaO2/FIO2为(352.1±53.2)mmHg;SaO2：(95.5±3.0)%;PaO2：(95.9±13.8)mmHg]相比于治疗前[(7 d：PaO2/FIO2为(126.8±30.2) mmHg;SaO2：(89.1±4.9)%;PaO2：(65.4±10.2)mmHg],均得到显著改善,血清SOD活力两组比较差异有统计学意义[(165.4±30.2) vs (146.1±28.1)](P<0.05)。结论采用大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征患者,可实现其血气指标和血清SOD活力的显著增强,利于呼吸功能恢复。     

不同剂量沐舒坦对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能的影响

目的:探究并分析不同剂量沐舒坦对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响。方法:选择NRDS患儿72例随机分成两组,每组各36例,全部患儿都给予相同的综合治疗,同时给其中一组使用大剂量的沐舒坦30 mg/(kg.d),分3次静脉给药,静脉输注时间5～8 min,该组视为试验组;另一组即对照组给予沐舒坦7.5 mg/(kg.d),分2次静脉给药,静脉输注时间5～8 min。观察两组治疗12h和48 h后患儿的呼吸情况和血气指标,着重比较PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2等参数的变化和差异。结果:两组患儿在治疗后其呼吸困难均得到改善。试验组患儿在治疗12 h和48 h后呼吸困难及呼气性呻吟等症状得以明显缓解或消失,血中PaO2、HCO3-明显升高,PaCO2、碱剩余BE明显下降,PaO2/FiO2值明显增高。试验组的有效率为72.22%,而对照组为30.56%。两组患者在治疗效果、血气指标、氧合指数等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量的沐舒坦治疗NRDS临床疗效,明显改善患儿肺功能上有显著效果。     

沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征中的作用

目的：沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用，探讨早期应用沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的作用。方法：观察比较治疗组（n=60）与对照组（n=60）RDs的发生率和并发症发生率。结果：①治疗组RDS的发生率低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；②治疗组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：早产儿产后立即给予沐舒坦对预防RDS有较好效果。     

沐舒坦联合激素预防新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨在产前用肾上腺皮质激素的基础上应用大剂量沐舒坦预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:早产儿60例,按照随机原则分为两组:观察组30例,在产前用肾上腺皮质激素的基础上加用大剂量沐舒坦,对照组30例,仅产前用肾上腺皮质激素。观察两组NRDS的发生率。结果:观察组NRDS发生率为3.3%,对照组为13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产前用肾上腺皮质激素的基础上应用大剂量沐舒坦,能够有效的减少NRDS的发生,给药途径相对简单,无不良反应,相对便宜,来源容易,故能够在基层医院得到推广。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征29例

目的:探讨沐舒坦对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法:对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦(30mg.kg-1.d-1,q8h)静滴,连续3d。结果:治疗组需要机械通气时间(4.2±2.5)d,氧疗时间(7.5±4.3)d,肺部感染率7%;明显小于对照组需要通气时间(5.6±3.8)d、氧疗时间(10.5±3.2)d及肺部感染率67%,P<0.01,有显著性差异。结论:沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征明显缩短机械通气及氧疗时间,减少肺部感染发生率。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法：将50例呼吸窘迫综合征住院患儿随机分成治疗组和对照组。治疗组常规治疗下加以沐舒坦治疗，对照组常规治疗。结果：临床有效率治疗组92％，对照组52％，P〈0．05差并有显著性，治疗组优于对照组。     

高剂量氨溴索对ARDS患者临床效果分析

目的：分析高剂量的氨溴索在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗效果进行分析。方法方便选取2013年1月—2015年12月在该院就诊的60例急性呼吸窘迫综合征患者,随机的分为对照组和实验组两组,各30例患者;两组患者分别给予血容量的维持、抗感染以及呼吸支持治疗,对照组患者滴注0.9%氯化钠溶液500 mL;实验组患者则在500 mL 0.9%氯化钠溶液中加入了100 mg盐酸氨溴索注射液。分别比较两组患者的3个血气指数(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)及患者的肺损伤。结果实验组的血气指数显著的高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的肺损伤评分显著降低,且实验组肺损伤评分为(1.0±0.3)分与对照组(1.5±0.3)分之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量的氨溴索可以显著的提高ARDS患者的血气指数和降低患者肺组织损伤程度,在临床中具有推广和应用的价值。     

盐酸戊乙奎醚对感染性休克大鼠心肌抗氧化机制研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）对感染性休克大鼠心肌保护的抗氧化机制.方法 将48只SD雄性大鼠随机分为3组,采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备感染性休克模型.长托宁治疗组（P）静脉给予长托宁O.45mg·kg-1（2g/m1）,假手术组（C）、模型组（S）均给予等量生理盐水,并监测各组的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,于术后6h和20h将动物处死,取心肌组织测定超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量,并在光镜及电镜下观察心肌组织病理改变.结果 P组HR,MAP变化较平稳,MDA仅轻度增高,SOD明显升高,与S组比较,差异有显著性（P＜0.01）.光镜与电镜结果均显示P组心肌病理变化在同一水平均较S组轻.结论 长托宁可降低感染性休克大鼠心肌MDA水平,增加SOD活性,对心肌具有保护作用.     

ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理

目的探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响。方法选择ARDS机械通气患者16例,采取俯卧位2h,1～2次／d。分别观察俯卧位后5,30,60,120 min4个不同时段患者HR、MAP、SpO2、PaO2较俯卧位前5min的变化。结果俯卧位机械通气对患者HR、MAP无显著改变（P〉0．05）;俯卧位后5min患者SpO2无明显改变（P〉0．05）;30,60,120min患者SpO2明显改善（P〈0．05）。俯卧位后60,120min患者的PaO2较俯卧位前明显改善（P〈0．05）。结论俯卧位机械通气能改善ARDS患者氧合状态,可做为ARDS患者辅助治疗措施之一。     

急性呼吸窘迫综合征患者肺机械通气的监护

探讨46例患者肺保护性机械通气的监护作用与意义。通过监护46例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者所起的作用证明及时调节机械通气辅助呼吸参数,对治愈ARDS患者具有重要的作用与意义,可以减少并发症的发生。对ARDS患者,肺保护性机械通气的监护必不可少。     

大蒜素对糖尿病大鼠血清抗氧化作用的研究

目的：观察大蒜素对糖尿病大鼠血清抗氧化功能的影响。方法正常 Wistar 大鼠腹腔注射 STZ （40mg/kg）制作糖尿病大鼠模型,STZ注射诱导3d后腹腔注射不同剂量大蒜素,连续给药28d。实验分为正常对照组,糖尿病模型组,大蒜素低、中、高3个剂量给药组。分别测定血清中超氧化物歧化酶（ SOD ）、过氧化氢酶（ CAT）的活性及丙二醛（ MDA）的含量。结果大蒜素能显著提高糖尿病大鼠的血清SOD、CAT活性并降低MDA的含量,且呈剂量依赖性。结论大蒜素能有效地提高糖尿病大鼠血清抗氧化作用。     

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征的预后影响研究

目的：探讨对急性呼吸窘迫综合征患者采取不同液体管理策略对预后的影响。方法整群选取66例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的ARDS患者,均应用脉波指示剂连续心排出量监测（PICCO）技术,根据不同液体管理策略分为开放性液体管理策略（LFMS）组（n=33）和保守性液体管理策略（CFMS）组（n=33）,观察并对比两组每日液体入量、血管外肺水（EVLW）、相关时间指标、生存率等。结果两组在每天液体入量、EVLW上均差异有统计学意义（P<0.05）,CFMS组上述指标均低于LFMS组;CFMS组住ICU时间、机械通气时间分别为（12.13±3.16）、（9.62±2.53）d, LFMS组上述指标分别为（15.76±4.58）、（12.51±2.96）d。 CFMS组组与LFMS组生存率分别为72.7%、66.7%,P>0.05。结论保守性液体管理策略能明显减少机械通气时间,降低ARDS患者血管外肺水,缩短住院时间,具有推广价值。     

肺复张对ARDS患者肺氧合及呼吸力学的影响

目的 研究肺复张(RM)策略结合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合和呼吸力学的影响.方法 选择2007年1月-2008年8月30例ARDS患者,随机分为RM组和non-RM组.RM组(n=15):采用肺复张结合小潮气量保护性肺通气治疗.non-RM组(n=15):采用小潮气量保护性肺通气治疗,不使用肺复张.观察2组患者血气指标、呼吸力学及血清肺表面活性蛋白A(SP-A)的变化;脉搏指标剂连续心排量(PiCCo)监测RM组血流动力学变化.结果 (1)RM组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)改善,在24、48、72 h同时间点2组PaO2、PaO2/FiO2比较差异有显著性(P<0.01).(2)RM组气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在24、48、72 h同时间点2组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性(P<0.01).(3)RM时有一过性血流动力学变化,与RM前比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),但RM结束后120 s差异无显著性(P>0.05).(4)血清SP-A与Cst和PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.362,P＜0.05;r=-0.394,P＜0.05),在72 h时2组患者血清SP-A灰度值比较差异有显著性(P<0.05).结论 RM可以使ARDS患者肺泡复张,增加肺气体交换、改善氧合及肺顺应性、降低血清SP-A,对血流动力学影响短暂,安全有效.     

大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

目的　研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者呼吸功能的影响。方法　选择ARDS患者4 2例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =2 0 )和实验组 (B组 ,n =2 2 )。A组给予单纯生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,B组给予盐酸氨溴索 2 0mg/kg +生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,共 7天。比较两组患者在氧合、呼吸力学及肺损伤评分等方面的变化和差异。 结果　B组患者的肺损伤评分、氧合及呼吸力学指标均明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,与A组比较均有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　临床应用大剂量盐酸氨溴索有利于ARDS患者呼吸功能的恢复     

老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊治

目的 探讨老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊断及干预性治疗.方法 利用SIRS量化评分预估ARDS发展,诊断明确后立即给予呼吸支持以及降低全身炎性反应综合征等治疗.结果 317例老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人中,用该方案评估,有23例被及时确诊为ARDS,并给予早期干预治疗,其中22例顺利康复痊愈,仅1例死亡,病死率4.3%.结论 该诊疗方案可提高老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的预判准确性及干预治疗效果,明显降低发病率和病死率.