急性有机磷农药中毒阿托品及氯磷定应用分析

①目的 探讨急性有机磷农药中毒时,阿托品用量用法及氯磷定用量.②方法 将患者分为轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征(IMS)组3组.将阿托品20～200mg加入500mL液体中静滴,根据病情用输液泵调整滴速.氯磷定1～1.5g,q4h或q6h或q8h静滴,逐渐减量.③结果 阿托品用量(10～5851)mg,氯磷定为1～86g.用量,IMS组>重度中毒组>轻中度中毒组有统计学意义(P<0.05).阿托品过量16例.④结论 持续性静脉滴注阿托品,解决了反复取药、反复抽注问题,且可防止阿托品用量不足.观察阿托品化指标,随时调整滴速,发生过量的机会很少.氯磷定用量根据病情轻重增减.     

纳络酮治疗急性有机磷农药中毒28例临床观察

目的 探讨纳络酮治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 随机将55例急性有机磷农药中毒患者分为治疗组(纳络酮组)和对照组,对照组给予常规治疗,反复彻底洗胃、导泻、吸氧、利尿、糖皮质激素、阿托品、解磷注射液等,治疗组在常规治疗基础上加用纳络酮0.4～1.6 mg首次静注,根据病情轻重可重复使用,对于重症患者给予静滴维持、直至症状缓解,两组根据治愈率、死亡率、平均清醒时间来判定疗效.结果 治疗组治愈率96.4%,重度中毒昏迷患者平均清醒时间(13.52±4.96)h,对照组治愈率81.5%,重度中毒昏迷患者平均清醒时间(22.16±4.88)h,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 纳络酮可提高抢救成功率,但不能缩短阿托品化时间和阿托品用量.     

持续静滴解磷定适量阿托品化预防急性有机磷中毒IMS的探讨

目的:探讨急性有机磷中毒致IMS发生的预防治疗措施。方法:64例口服有机磷中毒患者,首次缓慢静注解磷定0.5～1.0g,间歇静注阿托品至阿托品化,尔后采用解磷定0.3g/h持续静滴,待CHE上升在1600U/L左右,改用0.2g/h持续静滴,至CHE3300U/L停用。同时适量阿托品化延时治疗,剂量应个体化。结果:64例患者中4例(6.3％)出现IMS,60例取得了预防IMS的明显效果。结论:持续静满解磷定和适量阿托品化延时治疗AOPP对预防IMS的发生有较好疗效。     

纳络酮配合乙酰谷酰胺对改善急性重度酒精中毒症状的作用

目的观察纳络酮与乙酰谷酰胺注射液联合应用对急性重度酒精中毒患者临床症状的改善作用及其毒、副作用。方法将78例患者随机分为对照组(纳络酮组)及治疗组(纳络酮加乙酰谷酰胺组)。对照组首剂给予纳络酮0．8mg静注,根据病情然后每隔30min重复静注0．4mg2—3次,仍未清醒者随后即以0,8—1．2mg加入5％-10％葡萄糖液中静滴。治疗组在A组治疗的基础上,给予乙酰谷酰胺0．4—0．6g兑入5％G．S250ml中静滴,每日1-2次,乙酰谷酰胺日总量不超过2．0g。两组患者均进行常规基础治疗,及时洗胃,吸氧,推注速尿并注意纠正电解质及酸碱平衡失调等对症处理。结果40例采用纳络酮与乙酰谷酰胺注射液治疗的重度酒精中毒患者,对促进清醒及酒后临床症状消失等方面,与对照组比较有显著性差异,且未发现有明显毒副作用。结论纳络酮与乙酰谷酰胺注射液联合应用治疗急性重度酒精中毒,可缩短病程、进一步提高疗效,值得在临床上推广应用。     

重度乙醇中毒不同给药方法研究

目的：研究不同给药方法对重度乙醇中毒患者的催醒效应，以得到最佳治疗方案。方法：将90例患者随机分为3组，第一组首剂给予纳络酮0．8mg静脉注射，然后每隔10～30min重复静脉注射纳络酮0．8mg。第二组先给予纳络酮0．8mg静脉注射，然后给予纳络酮1．2mg加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml中持续静脉滴注。第三组一次性给予纳络酮0．8mg静脉注射，不再追加纳络酮用量。确切记录给药时间、患者神志转清正确回答问题时间及肢体恢复正常活动时间。分组统计，并进行统计学处理。结果：第一组患者的平均清醒时间及平均肢体正常活动时间明显短于第二组（P〈0．05）。而第二组患者的平均清醒时间及平时肢体正常活动时间明显短于第三组（P〈0．05）。结论：重度乙醇中毒患者的治疗中应尽可能选择纳络酮重复给药或持续给药。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的：观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效。方法：将69例急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组和对照组。治疗组：长托宁配合氯解磷定治疗，轻、中、重度中毒患者首次用量：长托宁分别为1-2mg、2-4mg、4-6mg，氯解磷定分别为0、1000-1500mg、1500-2500mg；对照组：阿托品配合氯解磷定治疗，轻、中、重度中毒患者首次用量：阿托品分别为2～4、4-10、10-20mg，氯解磷定分别为0mg、1000-1500mg、1500-2500mg。结果：长托宁组治疗后，中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、用药次数、住院时间、不良反应等均优于对照组（P〈0．01）。结论：长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效优于阿托品。     

反复洗胃对急性重度有机磷中毒治疗的影响

为观察反复洗胃对重度有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响,随机选取我院急诊科收治的重度AOPP患者37例,分为单次洗胃组和反复洗胃组,观察两组病例呼衰、中间综合征、反跳、死亡病例数,统计所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间。结果,反复洗胃组阿托品用量为(38.5±12.5)mg,单次洗胃组(47.02±5.50)mg;氯磷定用量反复洗胃组(10.5±7.91)g,单次洗胃组(14.77±10.87)g;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(13.35±4.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复洗胃能减少重度AOPP患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全、实用。     

突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。     

氯解磷定持续静滴治疗急性有机磷农药中毒24例

资料与方法 2004～2007年用氯解磷定持续静滴救治急性有机磷农药中毒（AOPP）24例（观察组），并与2000～2003年用一般剂量氯解磷定救治AOPP21例（对照组）对比研究。观察组24例中，男8例，女16例，年龄16～55岁，平均29．6岁。根据AOPP症状体征和全血胆碱酯酶测定结果（纸片法），参照文献进行病情分级，重度中毒15例，中度中毒9例。对照组21例中，男7例，女14例，年龄17～56岁，平均30．4岁。重度中毒13例，中度中毒8例。两组患者全部为经口中毒。两组患者年龄、性别、病情分组差异无显著性（P〉0．05）。     

持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标。结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P0.05)。结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒临床评价

有机磷农药毒性大、作用快，中毒后若救治不及时或不当即可短时间内致死。临床上多采用抗胆碱药物阿托品和胆碱酯酶复能剂氯解磷定（氯磷定）治疗。由于阿托品静脉注射后半衰期短，不易维持，重复使用率高，用量大，病情易反复波动，而且反跳和中毒的发生率较高，因此我院采用盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合氯磷定对重度有机磷农药中毒患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响

目的 观察反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响.方法 随机选取我院急诊科2004年1月～2008年12月收治的有机磷中毒患者40例,分为反复洗胃组和单次洗胃组.对所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间进行比较.结果 阿托品用量反复洗胃组为(20.5±10.5)mg,单次洗胃组为(29.5±13.5)mg;氯磷定用量反复洗胃组(8.6±6.5)mg,单次洗胃组(14.5±8.5)mg;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(12.5±3.5)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复洗胃能减少有机磷中毒患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全实用.     

不同剂量胆碱酯酶复能剂在有机磷中毒抢救中的效果观察

目的观察不同剂量胆碱酯酶复能剂氯磷定在有机磷中毒抢救中的效果。方法选择我院抢救的90例有机磷农药中毒患者，将其随机分为观察组和对照组各45例，两组在基础综合治疗及应用阿托品的基础上给予不同剂量的氯磷定，比较抢救效果。结果观察组治愈44例，治愈率97．8％，死亡1例；对照组治愈36例，治愈率80．0％，死亡9例。两组治愈率比较有显著性差异（P〈0．01）。并发症的发生率两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论早期大剂量应用胆碱酯酶复能剂氯磷定在有机磷中毒抢救中效果确切，抢救成功率高。     

血浆救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨血浆救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法60例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,均给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,治疗组予输注血浆。结果治疗组治愈率、中间综合征发生率、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血浆在重度有机磷农药中毒救治中有明显疗效：缩短病程,减少并发症,提高重度有机磷农药中毒的治愈率。     

血液灌流对有机磷中毒中间综合征的干预评价

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）的发生及预后的影响。方法对界首市医院收治的98例重度AOPP患者随机分为HP组（n=49）和对照组（n=49）,HP组在氯磷定、盐酸戊乙奎醚（长托宁,Penehyclidime hydrochloride,PHC）及综合治疗的基础上加HP,对照组仅解毒及综合治疗;分别对IMS的发生率、机械通气时间、长托宁的用量、血清胆碱酯酶（ChE）和治愈率进行分析。结果两组IMS发生率为HP组42．8％,对照组44．9％,相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组甲拌磷农药中毒IMS发生率分别为58．8％和65．6％,远高于其他种类有机磷（0P）IMS平均数6．2％。两组机械通气时间、长托宁用量、ChE恢复时间和治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HP不能降低重度AOPP患者IMS发生率及病死率．IMS与OP种娄有相关性．     

大剂量敌敌畏中毒抢救成功一例

患者女性,24岁.1982年7月24日9时40分口服80%敌敌畏300ml,20分钟后急诊入院.病人大汗淋漓,口吐白沫,全身发绀,四肢冰凉,呼吸急促,双侧瞳孔如针尖样大小,可闻及大蒜样臭味,血压测不到.立即吸氧,使用洗胃器以肥皂水30000ml 反复洗胃.同时给以阿托品10mg 静注,解磷定1.2g 缓慢静注.继之以阿托品5mg/小时静滴维持;解磷定0.4g/小时静注;氢化可的松300mg 静滴,11时30分洗胃液已无味,停止洗胃,从胃管注入硫酸镁30g 导泻.以后根据病人瞳孔,皮肤色泽及温度,心、肺功能,随时调整补液速度和阿托品用量,维持酸硷平衡,纠正水电解质紊乱.16时20分测血压40/0mmHg,病人仍处于昏     

大量氯磷定对急性有机磷农药重度中毒的治疗作用

目的探讨长托宁联合大量氯磷定持续应用对急性有机磷农药重度中毒的治疗作用。方法 58例急性有机磷农药重度中毒患者随机分为长托宁联合大量氯磷定持续应用组（治疗组）和长托宁联合突击量氯磷定组（对照组）,观察2组患者的昏迷时间、平均住院天数、胆碱酯酶活力恢复正常所用时间、长托宁用量和2组患者的治愈率、病死率。结果治疗组昏迷时间、平均住院天数、胆碱酯酶活力恢复正常所用时间、长托宁用量均明显小于对照组,2组治愈率和病死率方面治疗组患者预后更好。结论长托宁联合大量氯磷定持续静脉应用救治有机磷农药重度中毒患者,可以提高治愈率,尤其可以降低中重度患者的病死率。     

氯解磷定不同用药方法治疗急性重度有机磷中毒103例对比观察

目的:探讨氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果。方法:将103例符合急性重度有机磷农药中毒的患者随机分成两组,治疗组53例在给予氯解磷定负荷量后持续微量泵入氯解磷定,对照组50例常规剂量分次静脉输注氯解磷定,比较两组间阿托品和氯解磷定用量、平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应的发生情况等指标。结果:治疗组救治过程中氯解磷定总用量大于对照组(P?0.05),阿托品总用量小于对照组(P?0.05),,平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应发生率均低于对照组(P?0.05),差异有显著性。结论:负荷量后持续微量泵输注氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效优于常规剂量分次静脉输注氯解磷定。