显微镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎

目的 探讨显微镜下采用鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效,并分析其手术适应证及并发症.方法 显微镜下采用鼓膜置管器械对2000年8月至2006年8月收治的45例(60耳)诊断明确且经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术.结果 术后随访6～12个月,本组60耳中,治愈40耳(66.7%),好转15耳(25.0%),无效5耳,总有效率为91.7%.术后3～6个月取管36耳,6个月后取管16耳,自动脱管5耳,3耳引流管陷入鼓室.取管或脱管后2～3周鼓膜穿孔自行愈合.术后无一耳发生感染.结论 鼓膜置管术是治疗慢性分泌性中耳炎切实有效的方法,应严格掌握其手术适应证并作综合治疗.(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:364-365)     

鼓膜置管对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效的影响

目的观察鼻内镜下单纯腺样体切除术与鼻内镜下腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)伴腺样体肥大的疗效。方法将60例SOM伴腺样体肥大患儿随机分为2组,试验组行鼻内镜下腺样体切除术,对照组行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜置管术。2组术后均跟踪随访,观察并比较2组患儿的临床疗效。结果治疗后4个月,试验组总有效率为92.98%,对照组总有效率为93.10%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童SOM伴腺样体肥大,鼻内镜下腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼻内镜下腺样体切除术更具有优势,值得临床推广和应用。     

慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术生活质量评估和疗效分析

目的 通过应用慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术患者的生活质量评估和疗效分析,探讨湿耳状态下行耳内镜下不同类型鼓室成形术的可行性。方法 前瞻性队列研究复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科2021年1月～2022年12月283例(283耳)接受耳内镜下鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料。其中男性116例、女性167例,年龄18～74岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组122例和干耳组161例。术前、术后3个月,采用慢性耳病量表对患者进行中耳炎症状、社会活动限制以及医疗负担等生活质量评估,并采用纯音测听检查评估听力。比较2组患者的鼓膜愈合率、听力改善情况以及患者生活质量评分。统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件。结果 (1) 2组患者的年龄、侧别、病程、术前气骨导差(ABG)等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均> 0.05),干耳组女性比例较高(64.6%,P=0.028)。(2)湿耳组与干耳组患者随访3个月的鼓膜愈合率均超过95%,两者差异无统计学意义。(3)湿耳组与干耳组耳内镜下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术术后气导听力较术前均有明显提高(P...     

显微镜和耳内镜下鼓膜修补术对麻醉管理和患者早期恢复的影响

目的 比较显微镜下和耳内镜下鼓膜修补手术对麻醉管理和术后早期患者恢复的影响。方法 回顾分析51例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行鼓膜修补手术的成年中耳炎患者,分为显微镜组(M组, n=25)和耳内镜组(E组,n=26)。采集患者一般情况、手术时间和麻醉药用量,各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、插喉罩后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、入术后恢复室即刻(T4)。记录手术后恢复情况:自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、定向力恢复和出术后恢复室时间。术后第1天随访患者疼痛程度和总体满意度。结果 显微镜组患者手术时间长于耳内镜组4.5 min(P<0.05), 显微镜组患者瑞芬太尼用量较耳内镜组多91.2 μg(P<0.001);显微镜组和耳内镜组各时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组自主呼吸恢复和拔管时间长于耳内镜组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组定向力恢复和出术后恢复室时间均长于耳内镜组,分别为4.8 min (P<0.05)和 4.3 min (P<0.05)。在术后恢复室,显微镜组患者有20%需要治疗疼痛,耳内镜组无需要治疗疼痛者(P<0.05)。术后第1天,显微镜组疼痛评分高于耳内镜组2.2分(P<0.001)。总体满意度:耳内镜组高于显微镜组(P<0.001)。结论 耳内镜下鼓膜修补术可以缩短手术时间,减少麻醉药使用量,加快麻醉后苏醒,患者术后疼痛减少,总体满意度提升。     

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较

目的 比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性中耳炎(COM)的疗效、手术和麻醉持续时间及优缺点。方法 回顾研究2015年6月~2018年5月期间,在本院行手术治疗(耳内镜或显微镜下鼓室成形术)的125例(138耳)非胆脂瘤型COM患者资料,以2017年6月前后为界限,将其分为显微镜手术组和耳内镜手术组。2组之间的比较集中在以下方面:①术后鼓膜愈合率和并发症;②听力恢复情况;③手术及麻醉持续时间。所有患者术后随访至少3个月。结果 耳内镜组和显微镜组的鼓膜愈合率分别为95.8%和92.2%(P>0.05),听力平均增益分别为(10.27±6.4)dB和(12.43±7.46)dB。耳内镜组的手术平均时间[(87.8±19.0)min vs. (110.2±17.0)min, P<0.05)]和麻醉平均时间[(122.1±21.25) min vs.(145.8±16.88)min, P<0.05)]均少于显微镜组。结论 耳内镜下鼓室成形术在术后鼓膜愈合率、并发症及听力恢复方面与显微镜手术相当,但是耳内镜在手术及麻醉持续时间方面更有优势,耳内镜为非胆脂瘤型COM治疗的理想选择。     

超声乳化白内障吸除联合青光眼黏弹剂小管扩张术的临床疗效观察

目的　评价超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体 (IOL)植入联合黏弹剂小管扩张术(V P术 )的安全性和有效性。方法　收集 2 8例 (30只眼 )因白内障合并原发性开角型青光眼行V P术患者 (V P组 )的临床资料 ,总结和分析患者的视力、眼压及手术并发症的发生情况 ,并与行超声乳化白内障吸除折叠式IOL植入联合小梁切除术 (T P术 )的 2 7例 (2 8只眼 )白内障合并青光眼患者 (T P组 )进行比较。术后随访时间 6个月。结果　术后 6个月 ,V P组平均眼压为 (14 6 5± 2 70 )mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,较术前降低 10 33mmHg ,差异有显著意义 (P =0 0 0 0 ) ;术后 1周、1个月、6个月两组降眼压效果比较 ,差异均无显著意义 (P =0 6 6 1,0 381,0 5 2 6 )。V P组术后 1周、1个月、6个月最佳矫正视力≥ 0 5的眼数占随访眼数的百分比分别为 6 2 1% (18/ 2 9)、71 4 % (2 0 / 2 8)及 80 0 % (2 4 /30 ) ,与T P组比较 ,差异均无显著意义 (P =0 6 2 1,0 70 2 ,0 893)。V P组术中并发症包括小梁网Descemet膜穿破和Schlemm管刺破 (各 2只眼 ) ,术后 2 4h一过性眼压升高 (4只眼 ) ,无其他严重并发症。T P组术后并发症包括前房明显炎性反应 (6只眼 ) ,少量前房出血和脉络膜脱离 (各 1只眼 )。结论　V P术疗效好、并发症     

应用UBM评价巩膜池成形联合小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效

目的 应用UBM探讨巩膜池成形联合小梁切除术的临床疗效.方法 将40例(40只眼)原发性闭角型青光眼患者随机分为两组,实验组(20例)行巩膜池成形联合小梁切除术;对照组(20例)行传统的小梁切除术.术后随访6个月,应用UBM测量术前和术后房角形态以及观察滤过泡内部结构、滤过道(巩膜池大小),并对两组患者术后视力、眼压、并发症进行比较.结果 术后3个月和术后6个月两组患者的眼压、滤过泡形态以及滤过道(巩膜池大小)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组中ACD、AOD500、TIA、TCPD、ID1术前和术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组术后视力和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 巩膜池成形联合小梁切除术能够有效的保证房水滤过道通畅且降眼压效果好,术后并发症少,值得临床推广应用.     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术48例

目的 观察耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术的疗效。方法 回顾分析2019年12月～2021年11月在我科接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术的48例(60耳)中等大小和大穿孔患者的临床资料。观察术后鼓膜愈合、鼓膜形态及听力改善情况。结果 术后1个月的鼓膜愈合率为98.3%,术后3个月为100%。术后6个月鼓膜基本恢复正常。术前平均气导听阈为(45.90±3.75) dB HL,术后为(31.38±2.52) dB HL,提高了约14 dB HL,差异有统计学意义(P=0.001);术前平均气骨导差为(22.38±4.49)dB HL,术后为(10.66±3.02)dB HL,下降了约11 dB HL,差异有统计学意义(P=0.001)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术在保持鼓膜原有形态和提高鼓膜愈合率上具有一定优势,但对术者的要求较高,需要选择合适的病例。     

3种不同型号AcrySof Toric人工晶状体在囊袋内稳定性的比较

目的 评价AcrySof Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)在囊袋内的稳定性,并比较3种不同型号AcrySof Toric IOL(T3、T4、T5)在囊袋内的稳定性是否有差异.方法 对33例(33眼)伴有角膜规则散光的白内障患者,采用颞侧透明角膜切口超声乳化术植入AcrySof Toric折叠式散光型IOL.其中9眼术前角膜散光≤1.50 D,植入T3型AcrySof Toric IOL(T3组);12眼术前角膜散光1.50～2.25 D,植入T4型AcrySof Toric IOL(T4组);12眼术前角膜散光>2.25 D,植入T5型AcrySof Toric IOL(T5组);观察术前、术后3个月、术后6个月裸眼视力及最佳矫正视力、角膜散光情况;术后6个月测量所有IOL在囊袋的旋转度,并进行统计分析.结果 术后裸眼视力及最佳矫正视力均较术前(0.1～0.2)明显提高;各组患者角膜散光手术前后差异均无统计学意义;术后3个月、6个月所有IOL在囊袋的旋转度均在11°以内,术后3个月T3、T4、T4分别为(1.5±1.0)°、(1.7 ±1.3)°、(1.8±1.2)°,术后6个月分别为(1.5±1.1)°、(1.7±1.2)°、(1.9±1.1)°,且3组间两两比较差异均无统计学意义.结论 3种不同型号AcrySof Toric IOL在囊袋内均有良好的稳定性.     

耳内镜下无鼓室填塞支撑Ⅰ型鼓室成形术的疗效观察

目的 探讨在耳内镜下以无鼓室填塞支撑方式进行Ⅰ型鼓室成形术的效果和可行性。方法 回顾分析2018年11月～2020年12月苏州眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的32例(35耳)在耳内镜下以无鼓室填塞支撑方式进行Ⅰ型鼓室成形术患者的临床资料,随访资料完整。其中男性13例、女性19例(3例为双耳);年龄17～68岁,平均(34.0±4.8)岁;病程3.3～26.4个月,平均(7.8±11)个月。分别于术后3日内每日、1个月、3个月、6个月、12个月复查,至少随访3个月以上,每次行耳内镜和纯音测听检查。术后6个月复查CT。结果 术后3个月,33耳移植耳屏软骨膜与穿孔鼓膜融合,愈合良好,干耳。一次手术有效率为94.29%。2耳移植耳屏软骨膜在鼓膜穿孔边缘裂开,二期修整后愈合,未见再次穿孔。结论 无鼓室填塞支撑的Ⅰ型鼓室成形术是一种可行、有效的治疗方式。     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

艾滋病眼部并发症的资料分析

目的:通过调查分析,了解艾滋病眼部并发症的临床表现、治疗及预后。方法:收集赞比亚卡布韦总医院眼科2008-08/2009-08就诊患者。结果:艾滋病眼部并发症症状重,病程长,致盲率高。结论:充分认识、掌握艾滋病眼部并发症的临床表现,提高艾滋病的检出率,早发现、早治疗,提高艾滋病患者的生活质量。同时应强调预防是降低艾滋病发生率的关键。