变应性鼻炎的治疗进展

近年来,随着人类生态环境的急剧变化,变应性鼻炎发病率在全球范围内出现急剧增长的态势。变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等上呼吸道炎症和哮喘等下呼吸道炎症一致性和相关性的研究不断的发展,“同一气道,同一疾病”的论点得到共识,强调呼吸道炎症性疾病整体性的概念。指出变应性鼻炎与哮喘是一个综合征在呼吸道两个部分的表现这一基本原则。在变应性鼻炎的治疗上鼻用糖皮质类固醇、新一代抗组胺等药物及变应原特异性免疫治疗有了新发展。同时中医中药在变应性鼻炎治疗中,因可提高机体免疫功能,降低机体过敏状态,具有途径多、毒副作用小,疗效明显,远期疗效稳定的优势,为变应性鼻炎的治疗提供广阔前景。     

变应性鼻炎的中医诊疗与预防

变应性鼻炎亦称过敏性鼻炎，中医又称鼻鼽、鼽嚏、鼽水。变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应，临床表现为阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状。目前，中医治疗多以脏腑辨证为主，病位于肺、脾、肾三脏。近年来，采用中医药进行防治变应性鼻炎取得较好的效果。     

变应性鼻炎的治疗进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。主要表现为发作性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。作为耳鼻喉科常见的疾病之一,其患病率呈现逐年上升趋势,为人们的生产、生活带来了极大的不便。目前一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素与口服抗组胺、抗白三烯药,二线治疗药物包括肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物、鼻腔冲洗。免疫治疗、外科手术治疗多作为最后的治疗方案,同时诊疗期间的健康教育必不可少。     

常见鼻炎的鉴别及诊疗进展

鼻炎是常见多发病,临床上因其发病原因和病理改变以及临床表现等不同而分为急性、慢性鼻炎及变应性鼻炎,现就其相互鉴别要点及诊疗进展讨论如下。1急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病,俗称“感冒”。1.1病理早期血管痉挛腺体分泌减少,继之血管和淋巴管扩张,黏膜充血、水肿,腺体及杯状细胞分泌增加,单核细胞和吞噬细胞浸润,纤毛和上皮细胞坏死脱落。1.2临床表现潜伏期为1￣3天,多以鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多、鼻塞发病,伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。常有周身不适,倦怠,低热等。小儿多有发热,甚至高热惊厥。另外可有消化道症状,如呕吐、…     

变应性鼻炎中医常见体质的多相人格调查初探

目的探讨变应性鼻炎常见体质的不同心理特征。方法将330例门诊患者运用中医体质理论分析,发现气虚质、阳虚质和特禀质是其主要中医体质,三组病例通过筛选共236例入选,最终有182例病例通过了明尼苏达多相人格调查表分析。结果常见体质中的气虚质和阳虚质与抑郁症、精神衰弱以及社会内向呈正相关,而且阳虚质和疑病症呈正相关,特禀质和癔症、轻躁狂症呈正相关,与社会内向呈负相关。结论常见体质的变应性鼻炎患者心理问题有所偏差。气虚质要重视患者的内向型性格及抑郁症的倾向,阳虚质除此之外还要注意有无疑病症的表现,而对于特禀质一定要注意癔症及躁狂症的倾向。     

常见鼻炎的特点及防治

鼻炎，指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎（亦即过敏性鼻炎）、药物性鼻炎等。现将各种鼻炎的特点简介如下：     

与肾脏相关罕见病的诊疗进展

罕见病是指发生率比较低的一类疾病,多与遗传因素有关。近年来随着医疗水平的提高,很多罕见病及时被发现,对症治疗是此类疾病的基本治疗方法,且大部分预后不良。目前与肾脏相关的罕见病的发病机制及诊疗进展缺少系统论述,本文就近年来与肾脏相关的罕见病的发病机制及诊疗进展进行综述,以期对该病诊疗提供帮助。     

变应性鼻炎、副鼻窦炎与哮喘的相关性及其机理

上呼吸道的疾病，特别是变应性鼻炎、副鼻窦炎与哮喘的相关性近几年来越来越受到人们的重视。人们发现，一方面许多变应性鼻炎和副鼻窦炎的病人在一定时间后发生了哮喘，而另一方面许多哮喘的病人并发有变应性鼻炎和副鼻窦炎，而且并发有变应性鼻炎和副鼻窦炎的哮喘病人，如果不彻底治疗变应性鼻炎和副鼻窦炎，则其哮喘很难控制，常     

变应性鼻炎病因病理的中西医探讨

变应性鼻炎(allergic rhinitis)是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，鼻粘膜反应性增高是其主要特点，以突然和反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞为主要特征。近年来，本病的患病率和发病率有逐年升高的趋势，此增长趋势可能与现代生活方式和空气污染有关。本病是常见的耳鼻咽喉科疾病，并可引起各种并发症，对人类生活造成了较大的影响。中西医对其发病的病因及机理探讨颇多，现简述如下：     

变应性鼻炎的中医诊疗思路

变应性鼻炎（alllergic crhinitis,AR）是一种由IgE介导的,针对环境过敏原的鼻黏膜炎症反应,临床上主要表现为流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等。变应性鼻炎是一个全球性的健康问题,在世界各地均很常见,其全球发病率达10％-25％,并且患病人数仍在逐渐增加。     

高脂血症性急性胰腺炎的诊疗进展

急性胰腺炎（AP）的发病原因,在我国既往以胆道疾病为主,占50％以上,其次是酗酒和暴饮暴食等。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来高脂血症（HL）已成为AP的重要病因之一,约占AP病因的1．3％～3．8％,而12％～38％的AP伴有甘油三脂（TG）升高。所以,HL既是AP的病因,又是AP代谢紊乱的常见并发症,二者形成恶性循环。因此,对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的及时诊断和合理治疗,是医务工作者关注的问题,本文对此作一综述。     

弥漫性轴索损伤的诊疗进展

弥漫性轴索损伤（Difuse Axonal Iniury,DAD是在特殊的外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现。据报道,重型脑损伤中约20％患者可发生DAI。目前认为,弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑外伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,伤残率及死亡率极高。临床上迄今诊断困难且无切实有效的治疗措施。本文对DAI近年来的研究进展予以综述。     

探讨氧化应激与变应性鼻炎发病机制的相关性及中药防治策略

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是由免疫球蛋白E(IgE)介导的由吸入变应原诱发的鼻黏膜炎症性疾病,涉及鼻腔细胞和炎症细胞、细胞因子、介质和细胞黏附分子的各种成分参与过敏性鼻炎的过程。AR的主要临床表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及嗅觉减退。目前西医的治疗手段主要包括鼻/口服皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、肥大细胞稳定剂和短期鼻充血减轻剂,但不良反应较明显,患者精神压力大,因此深入探索变应性鼻炎的作用机制与治疗策略具有重要的临床意义。氧化应激是机体在内外环境损害下产生活性氧（ROS）所引起的疾病生理和病理异常,氧化应激加剧了炎性细胞因子的释放,与AR的发病机制密切相关,参与信号通路转导、细胞凋亡、自噬和线粒体功能障碍等病理状态,是促进AR病情发展的重要因素。传统中医药对于临床治疗过敏性疾病已有上千年历史,近年来中医药防治变应性鼻炎的临床成效也得到大量研究结果的肯定,基于氧化应激途径,进一步阐明了中药单体、活性成分及其复方可凭借多靶点、多组分和多途径的生物学优势对AR起到整体性保护作用。作者通过分析近年来国内外中医药相关研究进展,对氧化应激在AR中的防治作...     

北京朝阳区基层全科医生的变应性鼻炎知识知晓与诊疗情况

背景 变应性鼻炎(AR)是高发的慢性非传染性疾病,目前国内关于AR知晓和治疗的研究主要来自耳鼻喉专科,针对国内基层全科AR诊疗的建议及基层全科医生对AR知识知晓、诊疗情况的相关研究较少。目的 了解基层全科医生AR知识知晓与诊疗情况。方法 2020年8—9月,采用简单随机抽样法于北京市朝阳区抽取21家社区卫生服务机构的432例全科医生为研究对象。调查问卷结合《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》(简称我国2015 AR指南)和Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma(ARIA)Guidelines:2010 Revision及其2016修订版的指南设计,咨询专家及预调查后完善问卷,内容涉及研究对象基本情况、AR知识知晓、诊疗行为、培训和支持需求等。结果 432份问卷中共回收有效问卷383份(88.7%)。AR典型症状、诊断、治疗原则、一线药物类别及指南推荐疗程等题目全部回答正确的基层全科医生仅占0.8%(3/383),32.4%(124/383)的全科医生了解AR指南,其了解的指南包括我国2015 AR指南、ARIA指南等,学习来源包...     

支气管哮喘合并变应性鼻炎患者发病时序性及病情的关联性研究

目的；探讨支气管哮喘合并变应性炎患发病的时序性和病情的关联性。回顾性分析了1996－2002年我院哮喘门诊的583例哮喘患的病历资料，将其分为2组，I组为单纯哮喘组，Ⅱ组为哮喘合并变应性鼻炎组。结果 单纯哮喘组共292例（50．1％），哮喘合并变应性鼻炎组共291例（49．9％）。2组患中，Ⅱ组患伴发疾病（如鼻息肉，鼻窦炎，特应性皮炎）和过敏史（包括食物过敏，药物过敏及皮肤变应原皮试阳性）均明显高于I组（P＜0．01）。其中哮喘－鼻息肉－阿司匹林过敏三联症的发病率（19例，6．5％）亦明显高于I组（3例，1．0％）。Ⅱ组患其鼻炎发病以常年性鼻炎为多，占62．2％，季节性鼻炎中以秋季多发（16．8％）。其中55．7％的患接受了鼻炎的治疗，且以单用或联合使用抗组胺药物和鼻内糖皮质激素为主要治疗措施。哮喘合并变应性鼻炎的患中53．3％（155／291）先发生变应性鼻炎，平均72．4个月（6．0年）后发生哮喘，有33．7％（98／291）的患先发生哮喘，平均96．9个月（8．1年）后发生变应性炎。鼻炎发作加重哮喘占61．9％（180／291），控制鼻炎哮喘症状减轻占51．2％（149／291）。结论 变应性鼻炎与支气管哮喘在发病的时序性和病情关联性方面存在一定相关性，提示定 同一种疾病在不同部位的,得联合防治具有实际的意义。     

重视小儿春季常见皮疹的诊治

春天是万物复苏、春暖花开的季节，也是各种细菌和病毒开始繁殖的季节。小儿因抵抗力低、皮肤黏膜娇嫩，较成人更易患多种疾病而出现皮疹。因此，在这一时期，儿科门诊因皮疹而就医的患儿相对较多。由于多种因素可以引起皮疹，且多数皮疹不典型，给临床诊治带来一定困难。故笔者认为对皮疹应引起足够重视。在此对其常见原因、皮疹特点、临床表现、诊断、鉴别诊断以及相应的治疗方法做一总结概括。     

妊娠及产褥期静脉血栓栓塞的诊疗进展

目的 妊娠及产褥期静脉血栓栓塞发病率较高,危险因素较非孕期增加,影像学辅助检查辐射风险较大,根据临床表现诊断正确率较低,治疗需要综合考虑母胎因素,很难通过现有单一的措施进行较好的干预。本文通过对妊娠及产褥期静脉血栓栓塞的发病率、发生机制、高危因素、诊断、治疗、预防等方面的新进展进行综述,特别是临床预测评分系统辅助诊断和基于临床决策支持系统的静脉血栓栓塞风险评估和防控体系进行介绍,以期达到预防决策标准化和科学化,降低疾病的发生率和病死率。     

Alport综合征的临床表现及诊疗进展

Alport综合征(AS)是我国常见的具有遗传异质性的儿童肾脏疾病,以血尿、听力损坏、眼部病变及进行性肾功能衰竭等为临床特点,又被称为家族性出血性肾炎、遗传性进行性肾炎.其主要病理改变为组成肾小球、耳蜗、角膜、晶状体和视网膜中成熟基底膜的主要成分Ⅳ型胶原α3、α4或α5链的产生、沉积或功能的异常,主要为基底膜的Ⅳ型胶原...     

几种鼻炎的鉴别及诊疗进展

鼻炎是常见多发病，临床上因其发病原因和病理改变以及临床表现等不同而分为急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎，现就其相互鉴别要点及诊疗进展叙述如下。1急性耳炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，俗称“感冒”。1．1病理早期血管痉挛腺体分泌减少，继之血管和淋巴管扩张，粘膜充血、水肿，腺体及林状细胞分泌增加，单核细胞和吞噬细胞浸润，纤毛和上皮细胞坏死脱落。1．2临床表现潜伏期为1一3天，多以鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多、鼻塞发病，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。常有周身不适，倦怠，低热等。小儿多有发热，甚至高热惊厥。另外可有…