218例严重颅脑外伤病人的麻醉处理

重型颅脑外伤病人因意识障疑严重，呼吸道梗阻，颅内压增高或临近脑疝形成等因素，往往随时可发生呼吸心跳骤停。认真监测生命体征，重点注意呼吸频率、瞳孔大小和封光反射的爱化，争取尽早开始手术处理，以及合理选择麻醉方法等，都是抢救成功与否的关键。我院自1986年以来共收治218例重型颅脑外伤病人，现德结其麻醉处理体会如下。     

外伤后气管吻合术的麻醉处理

患者男 ,5 3岁 ,颈部气管撞击伤后 1月。术前近 10天活动后呼吸困难进行性加重 ,伴有高调鸡鸣音及三凹征 ,平静呼吸时症状较轻。术前肺功能检查提示重度上气道阻塞性通气功能障碍。术前 2周纤支镜检查见狭窄段始于声门下约 4ｃｍ处 ,长约 2ｃｍ ,肉芽组织呈半环形从软骨部突入气管腔 ,病理报告为炎性肉芽组织。术前 1周再行纤支镜检查 ,发现瘢痕组织明显增多 ,气管腔狭窄约 1/2。因气管狭窄进行性加重 ,决定于全麻下行瘢痕段气管切除、气管吻合术。此手术临床较为少见 ,麻醉有其特殊性 ,现报道如下。病人入室后 ,建立静脉通道 ,咪唑安定 2ｍ…     

颅脑外伤病人的麻醉管理

颅脑外伤后急性期可发生脑血流(CBF)和脑代谢的改变。脑血管的调节功能紊乱,CBF成为压力依赖性;脑血管对CO_2反应性减弱或消失;脑氧摄取率增加,Sjo_2下降及a-jDO_2增大,进一步可造成CMRO_2下降及脑细胞内乳酸性酸中毒,其结果是脑水肿和ICP增高;ICP增高又可加重继发性脑损害,形成恶性循环。因此,脑外伤病人的抢救措施和麻醉管理的首要步骤是保持气道畅通,保证氧供,以减少因缺氧和高碳酸血症所致的继发性脑损害,其次是维持循环功能稳定和降低及避免增高ICP。     

颅脑外伤病人的麻醉管理

颅脑外作后急性期可发生脑血流（ＣＢＦ）和脑代谢的改变。脑血管的调节功能系乱，ＣＢＦ成为压力依赖性；脑血管对ＣＯ２反应性减弱或消失；脑氧摄取率增加，Ｓｊｏ２下降及ａ－ｊＤＯ２增大，进一步可造成ＣＭＲＯ２下降及脑细胞内乳酸性酸中毒，其结果是脑水肿和ＩＣＰ增高；ＩＣＰ增高又可加重继发性脑损害，形成恶性循环。因此，脑外伤病人的抢救措施和麻醉管理的首要步骤是保持气道畅通，保证氧供，以减少因缺氧和高碳酸血症的     

重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理

重型颅脑损伤合并胸外伤因其直接影响患者中枢神经系统(CNS)、循环系统和呼吸系统功能,病理生理变化复杂,病情危急,麻醉处理很困难.我科2006年6月至2010年6月收治58例重型颅脑损伤合并胸外伤患者,对其临床特点、诊治问题及麻醉处理进行回顾性探讨.     

60例酒醉后颅脑损伤临床分析

目的探讨酒醉后颅脑损伤的临床特点及诊治要点。方法对60例酒醉后颅脑损伤病例进行回顾性分析。结果本组60例,保守治疗12例,手术48例。全部随访,随访时间6个月~2年,痊愈29例,中残13例,重残3例,植物生存2例,死亡13例。结论酒醉后颅脑损伤发病率高,且颅脑损伤的临床表现不典型,合并症和并发症较多,误诊率高,致残率、病死率高(达51.7%)。早期保持呼吸道通畅,应用药物拮抗呼吸抑制,密切观察神经系统体征的变化,应用GCS计分动态分析,动态复查头颅CT,及时手术,可提高治愈率,改善患者预后。     

严重颅脑外伤病人的麻醉体会

我院自1970年1月至今,共手术治疗严重颅脑外伤病人30例,取得较好效果。现就麻醉处理的有关问题,简要介绍我们的初浅体会。     

酒醉病人45例急症手术的麻醉处理

酒醉病人４５例急症手术的麻醉处理王连新，王浩，赵文香酒醉后创伤病人因危重、紧急及饱胃，其麻醉选择和处理有一定特殊性。我院自１９８６～１９９２年，遇４５例酒醉后创伤需手术病人，现将麻醉处理报告如下。一般资料４５例病人均为男性，年龄１６～４８岁，身体强壮...     

重型颅脑外伤的处理原则

由美国脑创伤基金会发起,通过医学文献(Medline)检索,对重型颅脑外伤(Glasgow昏迷评分3～8分)的处理从14个方面提出了处理原则(见附表)。此准则还广泛听取     

颅脑外伤后脑梗塞的诊治

大面积脑梗塞是颅脑外伤后较为少见的并发症,临床表现缺乏特异性,但其预后常不佳,是神经外科治疗的难点。本院自1999年6月至2006年12月共收治重型颅脑损伤患者387例,其中并发脑梗塞19例,取得了一定的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组19例患者,男性10例,女性9例;年龄12～59岁,平均33.7岁。高处坠落伤3例,打击伤7例,车祸     

醉酒后颅脑外伤的救治

我科自1995年以来共收治醉酒后颅脑外伤82例，现报道如下。     

颅脑外伤后精神障碍的护理

颅脑外伤后发生的精神障碍可分为两类：一类是心因性精神障碍。多见于家族中有精神病史者或患者本身即具有易发素质，在外伤前或多或少存在或潜在精神的因素；另一类是器质性精神障碍。多见于大脑额叶受伤，也可见于大脑颞叶及脑室旁组织受伤犤１犦。本院从１９９８年１０月至２００１年６月，共治疗此类患者２３例，效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：２３例中男性１３例，女性１０例；年龄２２～６０周岁；心因性精神障碍８例、器质性精神障碍１５例。其中单例大脑额叶挫伤７例，双侧额叶挫伤５例，大脑颞叶挫伤伴血…     

颅脑外伤后综合症的治疗

笔者于1988～1994年7年间，用中医药辩证分型的方法治疗颅脑外伤后综合症ZI例，疗效尚可，报道如下。临床资料21例中男性18例，女性3例；年龄最大53岁，最小21岁；伤史：脑震荡5例，脑震荡、颅骨骨折11例，脑挫伤、颅骨骨折4例，脑挫裂伤、硬膜外血肿1例；18例在伤后接受过2周～4个月的住院治疗（其中13例在外院），3例请医在家治疗；病史1～5年不等。辩证分型与治疗肝肾不足型：症见头晕目眩，脑转耳鸣，视物昏花，腰膝酸软，遗精滑泄，阳萎不举，五心烦热，口燥咽干，舌光少苦，脉细数或沉细。此乃颅脑伤后，伤骨伤髓，致肝肾不足，精髓…     

酒醉后颅脑损伤的临床特点和处理(附45例报告)

我院自1993年7月～1996年12月收治酒醉后颅脑损伤者45例,现报告如下: 临床资料 本组45例均为男性,年龄18岁～56岁。酒醉后车祸伤24例,斗殴致伤10例,跌伤6例,坠落伤5例,合并颅骨骨折者18例,四肢或脊柱骨折者4例,腹内脏器伤者10例。入院时病人意识     

颅脑外伤合并胸部损伤的处理

本院自１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中合并胸部损伤２４例，现分析报道如下。临床资料１．一般资料∶１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中重症颅脑损伤５６例，合并胸部损伤２４例。合并胸部损伤２４例中，男１９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３９岁。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）１３～１５分共８例，其中合并单纯多发性肋骨骨折５例（同时合并脾破裂１例，另同时合并胸椎压缩性骨折１例），多发性肋骨骨折伴胸廊塌陷１例，单纯气胸１例，多发性肋骨…