改良冠状动脉造影术的可行性研究

目的 通过对改良冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查的患者临床资料的对比观察,评价改良冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性.方法 2007年1月～2009年6月在笔者所在医院行冠状动脉造影检查患者980例,随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通,简称常规组）和改良冠状动脉造影组486例（未用三联三通）,比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症、材料费用、造影剂剂量、肾功能.结果 常规组和改良组患者X线照射时间分别为（7.4±3.1） min和（4.3±2.9） min（P〈0.01） 手术操作时间分别为（19.5±9.2） min和（12.1±8.3） min（P〈0.01） 手术成功率均为100%（P〉0.05） 冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0.05） 材料费用分别为（1465.3±188.8）元和（1188.5±163.7）元（P〈0.01） 造影剂剂量为（42.5±6.3） ml和（32.9±6.1） ml（P〈0.01）.结论 改良冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效,且更简单实用,值得临床推广.     

数字X线摄影与屏片摄影在小儿胸部检查中的质量比较

比较数字X线摄影（DR）与传统屏-片摄影在小儿胸部检查中的应用效果。方法：对我院400例小儿患者分别采用DR与传统屏片胸部检查,并对图像质量、检查照射剂量、从检查到胶片出来的时间等进行比较。结果：200例小儿胸部DR（DR组）甲级片176例、乙级片18例、丙级片6例、废片0例;200例小儿胸部X线（常规组）甲级片96例、乙级片54例、丙级片45例、废片5例。两组比较差异有统计学意义（Hc=76.1,P〈0.01）,DR组的平均照射量为（1.63±0.11）mAs,常规组为（2.96±0.23）mAs,两组比较差异有统计学意义（u=73.8,P〈0.05）。开始检查到图像打印成胶片,DR组所需时间平均为（3.5±0.6）min,常规组则为（10.1±2.2）min,两组比较差异有统计学意义（u=40.9,P〈0.05）。结论：小儿胸部DR弥补了传统屏片的不足,其影像质量优良,吸收剂量明显减少,且后处理功能、工作流程能力均优于屏片系统,图像可作数字化存储和远程传输。     

直接X线数字摄影(DR)在放射检查中的防护优势

目的 探讨DR在放射检查中的防护优势和应用价值. 方法采用我院放射检查几种常规标准的胸部摄影条件,根据曝光量的计算公式:Q=mAs,求出平均mA和平均曝光时间,计算出所有胸部放射检查的平均曝光量,以DR的X线剂量值为参照,评估它们的防护性能.根据影像质量综合评价法评价它们的影像质量及应用价值. 结果一次胸部放射检查平均X线曝光最结果为:DR-2.8 mAs,胸透-12.6 mAs;普通胸片-48 mAs,CR-32 mAs,胸部CT平扫一1 800 mAs.DR的空间分辨力为最高,摄影间隔时间少于5 S,图像如CT一样能够调节,影像细致清晰,X线曝光量最少,检测剂量平均值为0.349 mGy和0.896 dGy*cm2. 结论 DR胸片的图像质量优,成像速度快,其X线曝光量在放射检查中最少,吸收辐射剂量最少,值得推广普及.     

IVP在结石致肾功能衰竭中的应用价值

目的 提高肾功能衰竭的X线诊断水平,探讨静脉肾盂造影检查评估肾功能衰竭程度,指导临床治疗.方法 在800 mm数字影像增强X光机电视透视下,对33例患者行静脉尿路造影动态观察检查,适时摄片进行分析.结果 33例患者中,29例KUB示阳性结石,4例示阴影结石（B超证实）,IVP均有不同程度肾功能衰竭,表现为肾脏显影时间延迟、肾盂显影浅淡、肾盂积水,并通过积水表现出梗阻部位.结论 静脉肾盂造影在不同显影时间表明肾功损害的不同程度,对临床治疗有着重要的价值,通过保守与手术治疗后,病情得到控制,肾功能恢复正常,早期诊断与治疗是减少肾功能衰竭发生率,提高生存质量及存活率的重要措施.     

配套PlatinumOne DSA的多功能数字化X线机故障维修实例

0引言 多功能数字化X线机是一种兼有造影检查、透视、摄像、介入诊断治疗和影像后续处理功能的X线机,能够完成超过85%的普通放射工作并实现数字化。多功能数字化X线机常用于肠胃疾病的诊断及辅助治疗,例如诊断小肠出血性病变^（[1]）、小儿肠套叠空气灌肠诊治^（[2]）及辅助治疗胆道残余结石^（[3]）等,在医疗行业内有＂数字胃肠机＂之称。     

经桡动脉和经股动脉途径行冠状动脉造影的临床对比分析

目的比较经桡动脉和经股动脉行冠状动脉造影的优缺点。方法 2006年7月-2008年9月疑诊冠心病拟行冠状动脉造影术的患者287例,随机分成经桡动脉组（185例）和经股动脉组（102例）,对比观察其穿刺成功率、手术操作时间、X线曝光时间、止血包扎时间、肢体制动时间、术后住院天数和并发症的发生率。结果桡动脉组的平均X线曝光时间、穿刺成功率分别为（5.13±3.72）min和98.92%,经股动脉组为（4.78±3.51）min和100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术操作时间分别为（19.62±3.58）min和（16.57±4.30）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组止血包扎时间和肢体制动时间分别为（0.72±1.15）min和4～6h,经股动脉组为（20±7.32）min和20～24h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组的术后住院天数为（3.06±1.42）d,少于经股动脉组（4.97±3.07）d（P〈0.01）;两组局部血肿发生率分别为0和1.96%,差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组动脉痉挛发生率为2.16%,经股动脉组无动脉痉挛发生,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经桡动脉径路行冠状动脉造影是安全有效的方法 ,具有止血容易、不需卧床、痛苦小、并发症少和住院时间短的优点,患者更易接受。     

直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性观察

目的:观察直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年6月~2018年6月在本院心内科诊断为急性心肌梗死的患者110例,术前常规药物准备,行冠状动脉造影,判断梗死相关动脉,根据冠脉病变特点对照组行球囊预扩张后支架植入,观察组行直接支架植入。比较两组患者的手术时间、造影剂使用剂量、照射剂量和X线照射时间,并比较两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的手术时间为(41.4±7.8)min,造影剂使用剂量(114.9±39.2)mL,照射剂量(0.9±0.3)mGy,X线照射时间(8.6±1.1)min;对照组患者的手术时间为(55.2±7.3)min,造影剂使用剂量(137.1±58.7)mL,照射剂量(1.5±0.4)mGy,X线照射时间(11.8±1.2)min。组间各项比较,P<0.05,差异有统计学意义。观察组与对照组患者的不良反应发生率,P>0.05,差异无统计学意义。结论:对急性心肌梗死患者直接冠脉支架植入安全性好,且能在更短时间内完成手术,X线照射时间短,造影剂使用剂量和照射剂量小,疗效确切。     

经左桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性研究

目的 探讨经左桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性.方法 195例冠心病患者,Allen试验正常,随机分为左桡动脉组(98例)和右桡动脉组(97例).冠状动脉造影选用5 F TIG造影导管.对两种途径在穿刺时间、X线光照时间、造影时间、穿刺成功率、造影成功率等方面进行比较.结果 左、右桡动脉组穿刺时间[(2.25±15 1.58)min比(2.19±1.62)min]、X线光照时间[(3.12±1.53)min比(3.21±1.49)min]、造影时间[(12.87±2.52)min比(12.98±2.85)min]、穿刺成功率(95.92%比95.88%)、造影成功率(94.90%比94.85%)比较,差异均无统计学意义.结论 左桡动脉途径能很好地完成冠状动脉造影,可以作为冠状动脉造影的可选择途径之一,值得临床推广应用.     

低剂量胸部CT在结核相关性不孕症中的应用价值研究

目的探讨低剂量胸部CT扫描在结核相关性不孕症中的临床应用价值。方法经病理诊断为结核病且临床确诊为结核性不孕症的患者126例纳入研究(TB组),对照为130例经病理证实非结核性不孕症患者(NTB组)。以病理诊断为参考,对比低剂量胸部CT、常规胸部CT与胸部X线片诊断结核肺部征象的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,同时对比三种检查的图像质量与辐射剂量。结果低剂量CT和常规CT比X线胸片显示结核肺部征象的能力更强,差异具有统计学差异(P0.05),而两种CT之间显示能力没有明显差异(P0.05)。X线胸片剂量当量和管电流量分别为(0.2±0.1) mSv、(80±20) mAs,常规CT剂量当量和管电流量分别为(3.6±0.4) mSv、(1084±324) mAs,低剂量CT剂量当量和管电流量分别为(0.8±0.2) mSv、(339±126) mAs。X线胸片与两种CT的剂量当量和管电流量对比均具有显著统计学差异(P0.05);常规CT与低剂量CT的辐射剂量差异有统计学差异(P0.05)。低剂量CT与常规CT的图像质量对比没有统计学差异(P0.05)。结论针对结核性不孕症患者,低剂量胸部CT和常规胸部CT比胸部X线片能提供更多影像征象的支持,且低剂量CT较常规CT大大降低了辐射剂量,可以作为X线胸片的重要补充。     

无加压下平板型数字胃肠机在静脉肾盂造影中的应用价值分析

目的分析无加压下平板型数字胃肠机在静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值。方法选择2017年8月至2019年10月在我院行IVP检查的患者143例,根据检查方法不同将其分为对照组(n=70)和研究组(n=73)。对照组采用传统加压下IVP,研究组采用无加压下平板型数字胃肠机行IVP,比较两组患者的IVP图像质量、检查时间、疾病诊断准确率及不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组的IVP图像质量较好,检查时间较短,疾病诊断准确率较高,不良反应发生率较低(P<0.05)。结论无加压下平板型数字胃肠机应用于IVP检查中可缩短检查时间,提高图像质量及疾病诊断准确率,减少检查过程中的不良反应,具有较高的临床应用价值。     

自动管电流调制技术在腹部多层螺旋CT扫描中的应用

目的：探讨自动管电流调制技术在腹部多层螺旋CT扫描中降低辐射剂量的价值。方法：回顾性分析我院腹部多层螺旋CT检查120例．随机分为实验组与对照组各60例,分别采用自动管电流调制技术和固定管电流技术进行腹部CT检查,分别统计CT剂量权重指数（CTDIW）、剂量长度乘积（DLP）及有效管电量（mAs）,并对图像噪声特性、细节显示结果进行比较。结果：实验组与对照组在图像噪声特性、细节显示程度、病变特征显示及CT值差异不具显著性（P〉0．05）,实验组有效管电量为（296．74±19．15）mAs,较对照组的350mAs降低了约15．4％（P〈0．001）;实验组CTDIW为6．74±1．15,明显低于对照组9．6mGy（P〈0．001）;实验组DLP为（360．61±14．23）mCy·cm约为对照组675mGy·cm的53．4％（P〈0．001）。结论：正确使用自动管电流调制技术可以在确保图像质量的同时降低受检者所受辐射剂量。     

胸部CR的低剂量投照条件及影像质量研究

目的：探讨降低胸部计算机X线摄影（CR）的辐射剂量并获得优良影像质量的投照条件。方法：采用不同的管电压（kVp）、管电量（mAs）、焦片距（FFD）,用自动曝光控制（AEC）方式对X线检测水模和体模曝光,探测体表空气照射量;测试空间分辨率和密度分辨率及灵敏度;用视觉观测和测量胶片密度方式评价人体胸部影像质量。结果：不同的管电压和胶片距与入射体表剂量（ESD）相关,管电压越高、胶片距越远,则ESD越低;一定范围内管电量的大小对影像分辨率没有影响,但对影像噪声有影响。低剂量CR胸部照片测试密度值及视觉评价效果达到了优良的影像密度和诊断学评价的要求。结论：胸部CR投照条件应用高电压120kVp、FFD为150cm、AEC减挡曝光及正确调节CR胸部影像处理参数,可有效降低受检者辐射剂量并获得优良的影像质量。     

64排螺旋CT低管电压扫描对腹部血管成像病变显示及图像质量的影响

目的：评估低管电压（80 kV）扫描降低腹部CT血管成像检查辐射剂量的作用及对病变显示和图像质量的影响。方法：将36例做腹部CTA检查的患者按照随机数字表法分成试验组和对照组各18例,分别采用管电压80 kV和120 kV,管电流采用自动毫安。比较两组的病变显示、图像质量、腹主动脉CT值及平均辐射剂量,分别对所得的各组数据进行统计学分析。结果：试验组的血管强化值（604.9±132.3）HU明显高于对照组的（378.3±94.3）HU,图像质量评分（3.61±0.16）分明显低于对照组的（4.56±0.12）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组的原始图像噪声高于对照组,但两组信噪比、对比信噪比差异均无统计学意义。试验组血管重建成像图像质量、病变显示与对照组无明显差异,两组图像质量均能满足诊断要求。试验组的容积CT剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）较对照组分别降低66.2%、69.7%及69.8%。结论：64排螺旋CT腹部血管成像采用低管电压（80 kV）可降低辐射剂量,病变显示较满意,获得图像可符合临床诊断要求,但原始图像噪声偏高,相关参数及管电流需进一步优化。     

双源CT大螺距模式主动脉成像的可行性研究

目的：利用双源CT的大螺距模式对主动脉全程扫描成像,对照评价其图像质量和有效辐射剂量,旨在研究双源CT大螺距模式行主动脉全程扫描的可行性。方法：将接受主动脉CT血管造影（CTA）的患者随机分为A、B两组,A组62例,B组58例。A组使用大螺距扫描模式,B组使用常规扫描模式;图像质量评价分客观和主观两种方法,客观评价包括图像噪声及信噪比,主观评价由2名放射科医生独立完成。辐射剂量统计使用设备自带的数据记录。结果：大螺距模式主观图像质量评分（2.66±0.51）较常规扫描组（2.14±0.47）高,差异有统计学意义（Z=-5.29,P〈0.01）;客观图像质量无明显差异;扫描时间大螺距模式组（1.61±0.23）s,比常规扫描组（6.52±1.41）s缩短,差异有统计学意义（t=-27.041,P〈0.01）;大螺距组有效辐射剂量（3.97±1.07）m Sv,对比常规扫描组（15.18±2.58）m Sv,差异有统计学意义（t=-20.22,P〈0.01）。结论：大螺距模式主动脉全程扫描图像质量可以满足主动脉病变的诊断,具有扫描时间短、辐射剂量低及运动伪影少等优势,可替代主动脉检查常规扫描模式。     

自动毫安控制技术在颈部CT扫描中的价值

目的：探讨CT扫描中X轴自动管电流调制技术对图像质量、辐射剂量的影响,以及如何应用自动管电流调制技术。方法：对照组（25例）用固定管电流100—220mA扫描。自动管电流组分别选择噪声指数NI10和NI12．5扫描,管电流分别为80-480mA和80～369mA．测定并记录特定兴趣平面噪声,记录管电流平均值。由2住有经验的影像专业人员分别评价图像。结果：所有图像都能满足诊断要求。与固定管电流比较,头颈平面噪声无明显差异,颈肩平面不存在显著差异（P〈0．05）。辐射剂量NI10组（94．8±17．9）和NI12．5组（74．8±18.3）明显低于固定管电流组（130．4±43．1）。结论：在多层CT颈部扫描中,Z轴自动mA技术与固定mA相比,其图像质量没有明显的差异,但自动管电流组辐射剂量却分剐降低了27％（NI10）和43％（NI12．5）。噪声指数应根据所要显示的组织结构、病灶大小及性质等选择。     

正弦图确定迭代重建应用于肠道低剂量CT增强扫描的可行性研究

目的:探讨应用迭代重建进行肠道低剂量CT增强扫描的可行性.方法:首先通过水模预实验确定最佳低剂量扫描参数,然后搜集80例拟行肠道CT增强扫描且体质量指数(BMI)＜25 kg/m2的患者,随机纳入常规剂量滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建组和低剂量正弦图确定迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)组.由2位放射科医师采用盲法对2组图像质量进行主观评分;测量图像噪声、信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);记录2组的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP),计算有效辐射剂量(effective dose,ED).最后对2组患者的各评价指标进行统计分析.结果:低剂量组与常规剂量组相比,主观图像质量评分、各兴趣区的图像噪声、SNR和CNR均无统计学差异(P＞0.05).低剂量组辐射剂量(5.31±0.87)mSv显著低于常规剂量组(9.37±1.89)mSv(P＜0.001).结论:联合应用低剂量CT扫描和迭代重建技术进行肠道CT增强扫描能够在显著减少辐射剂量的同时,获得与常规剂量FBP重建相近的图像质量.     

应用步进式扫描降低腰椎CT辐射剂量的研究

目的 探讨步进式扫描应用于腰椎CT扫描以降低辐射剂量的可行性及其临床应用价值。方法 应用体模进行基础研究,设计出可应用于腰椎扫描的新程序并得出相应扫描参数。将需行腰椎扫描的患者200例,随机分为步进式扫描组(实验组A、B)和螺旋扫描组(对照组C、D),各50例。实验组应用步进式扫描新程序进行扫描,A组为常规剂量扫描,管电压120 kV,管电流300 mAs;B组为低剂量扫描,管电压120 kV,管电流200 mAs。对照组应用螺旋扫描,C组为常规剂量扫描,管电压120 kV,管电流300 mAs,螺距0.993;D组为低剂量扫描,管电流200 mAs,余参数同C组。各组均采用标准重建算法,准直128×0.625,重建层厚1 mm,重建层间隔0.5 mm,FOV 180 mm。分别记录各组辐射剂量指数(CTDI)及有效剂量(ED),原始图像及重建图像均传输至PACS,由诊断医师对所扫图像的质量进行盲法评分(5分制)。应用SPSS统计软件对实验组和对照组的辐射剂量和质量评分进行统计分析。结果 实验组病人所受辐射剂量均低于对照组,实验组A剂量(7.16 mSv)低于对照组C(7.96±0.2 mSv)10%,实验组B剂量(4.77 mSv)低于对照组D(5.55±0.1 mSv)14%(P<0.05),实验组B剂量(4.77 mSv)低于对照组C(7.96±0.23mSv)40%。实验组A图像质量与对照组C相比差异无统计学意义,实验组B图像质量优于对照组D,差异有统计学意义(P<0.05),实验组B与对照组C图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 步进式轴扫应用于腰椎扫描存在可行性,并可大幅度降低辐射剂量。     

64层螺旋CT胸部低剂量扫描的临床研究

目的：通过对比固定管电量与自动管电量技术扫描的图像结果,寻求平衡肺部图像质量与辐射剂量的合理方案。方法：将受检人群随机分为试验组与对照组,试验组采用固定管电量扫描技术并按照管电量40、50、60 mAs依次分为A、B、C 3组;对照组采用自动管电量扫描技术并采用Caredose 4D剂量关怀模式。使用统计学软件SPSS对有效剂量、体质量指数、图像质量、图像噪声进行分析。结果：试验组与对照组的图像质量、有效剂量、图像噪声差异均具有统计学意义（P=0.00）;A、B、C 3组有效剂量之间差异具有统计学意义（P=0.00）;A、B组,A、C组图像噪声差异有统计学意义（P=0.00）,B、C组图像噪声差异无统计学意义（P=0.533）。结论：固定管电量的低剂量扫描条件能够在达到诊断目的的同时大幅降低患者的辐射剂量。     

128层CT自动毫安调节方式在头颈部CTA检查中辐射剂量的分析

目的：评估常规扫描方式及自动毫安调节扫描方式在头颈部CTA检查中的图像质量及辐射剂量。方法：选取92例行头颈部CTA检查的患者,随机分为A、B2组,每组46例,A组采用常规扫描方式,B组采用自动毫安调节扫描方式。观察其成像质量,比较并计算其单次扫描的CT剂量加权指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）。结果：自动毫安调节扫描组与常规扫描组间的成像质量主观评判均符合临床诊断要求,评分分别为4．31±0．92及4．22±0．68,P〉0．05,成像质量差异无统计学意义。自动毫安调节扫描组与常规扫描组的CTDIvol、DLP及ED值两两比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：自动毫安调节扫描方式可以在保证图像诊断要求的同时达到均衡控制X线剂量的目的,应该作为头颈部CTA的首选方式。     

基于平板探测器校准的DR质量控制管理

为了提高数字X线成像（DR）的图像质量,以基于平板探测器校正的DR质量控制管理为研究内容,介绍了DR平板探测器的原理、分类以及由探测器影响图像质量的因素,提出了减小和消除这些因素的校准方法。论证结果表明平板探测器校正在DR质量控制管理中是非常重要的。