医用注射器结构不合理性的分析

医疗离不开注射器 ,它是白衣战士战胜“敌人”的重要武器。使用注射器时必须执行无菌操作 ,无菌操作是一切医务人员恪守医德的体现。而正规培训的护生在成为一名正式护士的时候 (甚至在实习末期 ) ,学过的正规操作方法可能慢慢地被忽视 ,而在不知不觉中学会了右手抓握式的操作方法 ,并运用自如 ,但这灵巧的背后潜在着违背无菌操作原则的危险因素———污染。为何出现这一现象 ,如何解决这一问题 ,现分析如下1　使用注射器抽吸药液的方法 (以安瓿为例 )1 .1　正规操作方法[1] 　要求在抽吸药液时左右手互相配合 ,即左手食指、中指夹住安瓿 ,…     

两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究

目的比较两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法（PCEA）的镇痛效果、并发症情况以及应用成本。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者80例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）,每组40例。全部患者于腰2～3间隙穿刺行联合腰硬麻醉,向上置入硬膜外导管,术毕保留导管行硬膜外腔自控镇痛。镇痛方法为：Ⅰ组硬外导管连接50 ml一次性注射器,Ⅱ组硬外导管连接一次性病人自控镇痛泵,两组均用同一配方镇痛药液。观察两组患者的镇痛效果,镇痛液用量和并发症情况,计算两种方法的应用成本。结果两组镇痛液用量比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义[（56.0±9.5）ml vs（78.2±10.2）ml,P〈0.05];两组镇痛效果比较差异无显著性意义（P〉0.05）;两组并发症比较,Ⅰ组低血压发生率高于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组恶心呕吐和尿潴留的发生率低于Ⅱ组（P〈0.05）;应用成本Ⅰ组明显低于Ⅱ组[（73.5±12.4）元vs（258.5±21.8）元,P〈0.05]。结论通过硬外导管连接一次性注射器或一次性病人自控镇痛泵,行PCEA均可取得满意的镇痛效果,但前者用药量少,应用成本低,低血压并发症较多;后者用药量大,应用成本大,恶心呕吐和尿潴留并发症较多。     

配药注射器使用时间与细菌污染相关性研究

目的研究临床配药注射器使用后细菌污染状况,明确注射器启封后的有效使用时间。方法对10个临床科室的700具注射器于启封后随机分为配制抗菌药物药液组与非抗菌药物药液组,并于7h内每隔1h随机采样进行细菌检测。结果启封后配制抗菌药物药液组和非抗菌药物药液组4h内均无细菌生长,配制抗菌药物药液组5、6、7h阳性率分别为2.00%、8.00%、22.56%(P0.05);配制非抗菌药物药液注射器5、6、7h阳性率分别为28.00%、40.45%、62.00%(P0.05)。结论配药注射器使用后细菌污染与使用时间有明显的相关性,配药注射器启封后短时间内使用是安全的。     

头皮针式桡动脉采血在博茨瓦纳新生儿科的应用效果

目的 探讨在非洲博茨瓦纳新生儿科采用6号头皮针连接5 ml注射器桡动脉采血的应用效果。方法 回顾性分析2022年3—8月非洲博茨瓦纳公主玛丽娜医院新生儿科100例患儿资料，根据采用的不同采血材料，将采用6号头皮针连接5 ml注射器进行采血的新入院患儿纳入观察组（50例），将采用材料为6号注射器针头进行采血的新入院患儿纳入对照组（50例）。分别记录两组一次穿刺完成采血及需二次及以上穿刺的情况，采血后穿刺部位渗血、血肿及穿刺针孔情况。结果 观察组一次完成采血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组渗血、血肿及可见穿刺针孔情况发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 6号头皮针连接5 ml注射器采血方式一次穿刺完成采血成功率较高，渗血、血肿及可见穿刺针孔情况出现率较低，可用于非洲博茨瓦纳新生儿采血。     

行胸腔穿刺操作时连接注射器方法的改进

我院对胸腔穿刺操作时连接注射器进行了改进,经临床使用证明具有可行性.     

一次性真空采血器与一次性注射器采血效果比较

目的 探讨一次性真空采血器与一次性注射器采血的效果与差异.方法 50例观察组为真空采血器采血组、50例对照组为注射器采血组 ,观察采血成功率、采血时间及疼痛感.结果 实验组较对照组一次穿刺成功率高、采血时间短、采血中不适感轻. 结论使用真空采血管及与之相配套的双向采血针,在临床采血中效果优于注射器采血.     

改进注射器握持方法进行药物抽吸的实验探讨

传统的注射器握持方法,在医学科学飞速发展的今天,因操作烦琐,实用性差,严重影响护理工作效率及质量,护士因临床工作任务重,不能严格遵守操作规程,取而代之以“满手握”的方式进行药物抽吸,造成药液的污染,引起各种输液反应或交叉感染,增添病人痛苦。为此作者改进了注射器握持方法,经十余年临床实践和实验观察,效果良好。现报告如下:1.注射器握持方法比较:以小安瓿及密封瓶为例     

一次性胸腹水抽吸器的研制与应用

为了提高工作效率、减少交叉感染,我们研制了一次性胸、腹水抽吸器,经临床应用,取得满意的效果。1　抽吸器结构由一次性塑料注射器、导管、收液袋和一个三通塑料自动转换开关组成(图1)。1.收液袋　2.刻度　3.挂钩　4、6、8.导管　5.三通转换开关　7.接头　9.注射器针筒2　操作方法患者取适当的体位,经常规消毒、铺无菌巾、局部麻醉后,取液穿针(胸穿针)与抽吸器连接好,把穿刺针插入腹腔(胸腔),注射器针管向外拉,三通开关的抽液阀门自动打开,出液阀门自动关闭,穿刺液流入注射器筒,推注射器针管,三通开关的抽液阀门自动关闭,出液阀门自动打开,…     

安瓿固定架在手术室预防针刺伤中的应用研究

目的 研制一种安瓿固定架,以便在手术台上用注射器抽吸各种安瓿制剂时能便捷、安全地抽吸药液,并探讨安瓿固定架在手术室的应用效果。
方法 自行设计制作一种便于手术室应用的安瓿固定架。选择2016年5月至2016年12月的720台剖宫产手术,按照时间顺序分为对照组和试验组,每组360台。对照组按照常规抽吸药液,试验组在此基础上使用安瓿固定架。比较两组医护人员术中抽吸药液所需时间和针刺伤发生率。
结果 试验组使用安瓿固定架,能减少抽吸药液所需时间,与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）;采用安瓿固定架组未发生针刺伤案例,对照组抽吸药液时发生2例针刺伤。
结论 安瓿固定架能够避免手术中巡回护士针刺伤的发生,预防医护人员职业暴露,有效减少抽吸药液所需时间,提高工作效率。
     

一次性使用无菌注射器中的易氧化物研究

研究组成一次性使用无菌注射器的各结构（包括外套组件和活塞组件）对易氧化物检测结果的影响,探讨依标准方法对使用相似原料生产的注射器检验时,小容量规格易氧化物结果偏高的原因,结果表明,一次性使用无菌注射器外套组件对易氧化物检测结果的影响较小,注射器易氧化物的主要来源是活塞的橡胶材料,易氧化物检测结果与橡胶用量无直接关系,与注射器的公称容量、活塞和萃取液的接触面积相关,公称容量越小,活塞接触萃取液的相对表面积越大,一次性注射器的易氧化物含量越高。     

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、（3.43±1.02）min、（3.40±0.32）mL,明显优于对照组的81.67%、（8.96±2.67）min、（7.56±1.18）mL（P〈0.05）;观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%（P〈0.05）。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

氯普鲁卡因用于产科硬膜外麻醉的临床观察

目的观察氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法选择100例足月单胎孕妇，随机分为3％氯普鲁卡因（观察组）和2％利多卡因（对照组），每组50例，均采用L1-L2硬膜外麻醉。观察麻醉起效、运动阻滞起效、持续时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（U-D）、VAS评分及新生儿NACS、Apgar评分、血气分析。结果观察组麻醉起效、运动阻滞起效、持续时间、I-D明显快于对照组（P〈0．05），观察组术中无痛病例数显著高于对照组（P〈0．05），两组新生儿NACS、Apgar评分无明显差异（P〉0．05），母婴血气分析两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉具有阻滞速度快，镇痛完善，运动恢复快，安全性高，不影响NACS、Apgar评分，适用于产科剖宫产手术麻醉。     

超声引导下骶管麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨超声引导技术在小儿骶管麻醉穿刺中的应用价值。方法 60例患者随机分为阻力消失技术定位骶管穿刺组(对照组)和超声引导下骶管麻醉组(观察组),每组各30例。对照组采取传统的体表标志进针及阻力消失法确定骶管硬膜外间隙位置,观察组采用超声实时引导穿刺针进入骶管硬膜外间隙。记录两组穿刺时间、穿刺次数和骶管阻滞成功率。结果与对照组比较,观察组穿刺时间明显缩短(P<0.05),试穿次数明显减少(P<0.05),骶管阻滞一次性穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下小儿骶管麻醉可以做到准确定位,为临床麻醉提供有效的方法,具有广泛的临床应用前景。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性。方法60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组：单侧腰麻硬膜外联合阻滞组（S组）和腰麻硬膜外联合阻滞组（C组）,每组30例。记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短（P〈0．01）。与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义（P〉0．05）;C组患者麻醉后10、15minMAP、HR下降（P〈0．01）。C组患者术中需麻黄索或阿托品治疗25例,S组为4例。两组患者均无神经系统并发症发生。结论单倾4腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法（MMSE）行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）,全麻纽中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）．全麻组中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别．POCD发生率无差别（P〉0．05）。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,木后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

比较蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉时不同体位对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察不同体位蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）穿刺时对产妇血流动力学的影响.方法 120例行产科择期手术患者按随机数字表法分为左侧卧位组（LL组）和右侧卧位组（RL组）.两组均取L2～3间隙腰硬联合麻醉穿刺,穿刺成功后注入0.5％罗哌卡因2ml.然后向头端置入硬膜外导管3～4 cm,固定导管后嘱产妇平卧.记录各组麻醉前和麻醉后3,5,10,15 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及新生儿l,5 min的Apgar评分.结果 RL组麻醉后3,5 min与麻醉前比较血压明显降低,SBP分别为（120.1±11.2）,（106.7±17.2）,（127.3±13.6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）; DBP分别为（77.5±6.3）,（55.2±21.2）,（80.3±10.5）mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.05）.也明显低于LL组,SBP分别为（123.2±12.4）,（110.3±16.3）mmHg; DBP分别为（80.1±9.9）,（63.1±13.2） mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.01）;新生儿出生后1,5 min的Apgar评分组间差异无统计学意义.结论 左侧卧位行腰硬联合麻醉可有效降低剖宫产术中低血压的发生率.     

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。