卵巢肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析和总结良恶性卵巢肿瘤的MRI表现,提出良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法分析了39例经手术和病理证实的卵巢肿瘤的MRI资料,包括良性肿瘤22例,恶性肿瘤17例,并与病理结果对照.结果术前MRI诊断的39例卵巢肿瘤中单侧病灶25例,双侧病灶14例,卵巢病灶共53个.术前诊断卵巢良性肿瘤38个,恶性肿瘤15个.术后病理诊断良性肿瘤36个,恶性肿瘤17个.结论①MRI有良好的组织对比分辨率,对畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿、囊腺瘤等病变可以作出定性诊断.②MRI能准确显示卵巢肿块的大小、形态和侵及范围,有助于定性诊断和区分肿瘤的良恶性.     

卵巢肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 分析和总结良恶性卵巢肿瘤的MRI表现，提出良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法 分析了39例经手术和病理证实的卵巢肿瘤的MRI资料，包括良性肿瘤22例，恶性肿瘤17例，并与病理结果对照。结果 术前MRI诊断的39例卵巢肿瘤中单侧病灶25例，双侧病灶14例，卵巢病灶共53个。术前诊断卵巢良性肿瘤38个，恶性肿瘤15个。术后病理诊断良性肿瘤36个，恶性肿瘤17个。结论 ①MRI有良好的组织对比分辨率，对畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿、囊腺瘤等病变可以作出定性诊断。②MRI能准确显示卵巢肿块的大小、形态和侵及范围，有助于定性诊断和区分肿瘤的良恶性。     

血清AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断及复发的价值

目的探讨血液中AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125含量的联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后的临床价值.方法采用放免法(RIA)测定138例患者治疗前后的血清5项指标含量(恶性卵巢肿瘤48例、卵巢良性肿瘤55例及良性包块35例).结果联合检测恶性卵巢肿瘤性率95.8%(46/48),明显高于卵巢良性肿瘤、良性包块及CA125单项检测阳性率(p<0.05).卵巢良性肿瘤及良性包块的联合检测阳性率分别为12.7%(7/55)和77.1%(27/35),与CA125单项检测率无差异(p>0.05).非上皮性肿瘤联合检测阳性率明显高于CA125阳性率(p<0.05).恶性卵巢肿瘤Ⅰ期～Ⅱ期联合检测阳性率明显高于CA125阳性率无差异(p<0.05).Ⅲ期～Ⅳ期CA125阳性率与联合检测阳性率无差异(p>0.05).48例恶性卵巢肿瘤经化疗或手术治疗后,证实复发有10例.联合检测阳性9例, CA125阳性5例(p<0.05).结论上述五项指标联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后有较高的临床价值.     

肾盂绒毛状腺瘤1例并文献复习

目的探讨肾盂绒毛状腺瘤的临床病理学特征、组织学发生、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例肾盂绒毛状腺瘤,并复习相关文献。结果患者女性,58岁,因卵巢肿瘤复发多次行手术治疗,此次因腰部疼痛、腹部CT示左肾无功能,遂行肾切除术。患者术后死于放射治疗并发症。眼观:肾盂移行上皮完全肠化,呈乳头状生长,肿瘤细胞异型性不明显。免疫表型:瘤细胞弥漫表达CK7、CEA和EMA,部分表达Villin和CDX2;不表达CK20和PAX-8;Ki-67增殖指数约5%。结论原发于肾盂的绒毛状腺瘤罕见,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型。单纯的绒毛状腺瘤预后较好,而该例患者因卵巢肿瘤复发导致预后差。     

血清AFP、CEA、CA50、CAl9．9、CAl25联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断及复发的价值

目的 探讨血液中AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125含量的联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后的临床价值.方法 采用放免法(RIA)测定138例患者治疗前后的血清5项指标含量(恶性卵巢肿瘤48例、卵巢良性肿瘤55例及良性包块35例).结果 联合检测恶性卵巢肿瘤性率95.8％(46/48),明显高于卵巢良性肿瘤、良性包块及CA125单项检测阳性率(p<0.05).卵巢良性肿瘤及良性包块的联合检测阳性率分别为12.7％(7/55)和77.1％(27/35),与CA125单项检测率无差异(P>0.05).非上皮性肿瘤联合检测阳性率明显高于CA125阳性率(p<0.05).恶性卵巢肿瘤I期-Ⅱ期联合检测阳性率明显高于CA125阳性率无差异(p<0.05).Ⅲ期-Ⅳ期CA125阳性率与联合检测阳性率无差异(p>0.05).48例恶性卵巢肿瘤经化疗或手术治疗后,证实复发有10例.联合检测阳性9例,CA125阳性5例(p(0.05).结论 上述五项指标联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后有较高的临床价值.     

卵巢肿瘤169例临床分析

目的：探讨卵巢肿瘤的临床特点,以期对其进行早期诊断、早期治疗并改善预后。方法：对我院5年间收治的卵巢肿瘤169例的临床资料进行回顾性分析．其中采用保守性手术治疗157例（92．90％）,根治性手术治疗9例（5．33％）,减瘤术治疗3例（1．78％）。结果：169例卵巢肿瘤患者中,良性、交界性及恶性肿瘤分别为155例（91．71％）、3例（1．78％）、11例（6．51％）。55岁及以上年龄组恶性肿瘤发病率14．29％,高于55岁以下组的4．48％（P〈0．05）。良性及交界性肿瘤治愈率为100％,恶性肿瘤11例中死亡4例（36．36％）：结论：卵巢肿瘤发病多较隐匿,定期作妇科检查及普查普治,对该病的早期诊断、治疗和改善预后有重要意义。     

核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断价值

目的:研究核磁共振成像(MRI)和扩散加权成像(DWI)对老年卵巢肿瘤的诊断价值并讨论其临床意义。方法:回顾性分析2013年1月～2017年12月治疗的卵巢肿瘤患者130例,年龄60～78岁,手术前进行MRI及DWI扫描和CT检查。对卵巢肿瘤影像学表现和肿瘤表观弥散系数(ADC)值进行分析。以手术后组织病理学结果作为金标准,比较MRI及DWI与CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值。结果:以组织病理学结果作为诊断依据,MRI诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性和准确性均明显高于CT检查(P0.05),恶性卵巢肿瘤的ADC值(×10~(-3)mm~2/s)明显高于良性肿瘤(0.92±0.32 vs 1.52±0.31, P0.05)。对卵巢肿瘤分期诊断的准确率,MRI及DWI也明显高于CT检查(89.2%vs 80.0%, P0.05)。结论:MRI及DWI对卵巢肿瘤良恶性、分期诊断的准确性明显高于CT检查,提示MRI及DWI对诊断老年卵巢肿瘤具有重要的临床意义。     

SMARCA4表达缺失是诊断卵巢高钙血症型小细胞癌既敏感又特异性的指标

正卵巢高钙血症型小细胞癌是一种非常罕见的卵巢肿瘤,好发于年轻女性,预后差。临床因其罕见并具有相对非特异性的组织学特征,仅依靠组织学诊断极具有挑战性。组织学上卵巢高钙血症型小细胞癌具有从经典的、最初描述的小细胞形态到含丰富嗜酸性胞质的大细胞形态,因此需与多种肿瘤实体进行鉴别诊断。迄今为止,卵巢高钙血症型小细胞癌并未发现特异的免疫组化指标,多数指标在诊断中的价值有限。最近研究表明这些肿瘤高发SMARCA4(也称BRG1)突变。SMARCA4是     

卵巢肿瘤病理学进展

卵巢肿瘤病理学进展张建民卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一。新的ＷＨＯ卵巢肿瘤分类草案充分反映了自１９７７年ＷＨＯ卵巢肿瘤的组织学分类问世以来，在卵巢肿瘤分类、组织病理学、生物学行为以及命名和术语的统一方面所取得的成绩。一、关于卵巢交界性表面上皮－...     

免疫组化在来源不明转移性腺癌鉴别诊断中应用

来源不明转移性肿瘤（metastasis of unkown primary,MUP/metastatic cancer of unknown primary,MCUP）是指经详细的临床、影像学及组织学检查都未发现明确原发部位的一组转移性实体肿瘤。这组肿瘤占恶性肿瘤的5%-15%,病理医师若能明确诊断,尤其是能确定肿瘤的原发部位,对这组肿瘤（尤其是可能治愈或疗效较好的肿瘤,如乳腺、前列腺、甲状腺、卵巢肿瘤等）的进一步治疗及判断预后有重要的意义。     

地中海贫血基因诊断和产前基因诊断

地中海贫血是珠蛋白链合成减少或缺乏导致血红蛋白四聚体α-链/非α-链之间失去平衡所引起的一种溶血性遗传病,发病遍及全球,也是国内长江以南各省（两广尤其）最常见的遗传病之一。本文报道本院自1996-1999年期间所完成的356例中地海贫血的基因诊断和48例α-地中海贫血以及27例β-地中海贫血风险胎儿产前诊断结果。在临床上采用人工引产术终止了12例重症α-地中海贫血患胎和2例重症β-地中海贫血患胎的妊娠,有效地开展地中海贫血基因诊断和产前基因诊断是做好遗咨询和产前诊断,搞好本病遗传优生工作现阶段的关键之所在。     

Angelman综合征的诊断及其产前诊断

目的 对临床疑似Angelman综合征(Angelman syndrom,AS)的患者进行诊断并对已确诊的患儿家庭行产前诊断.方法 用高分辨染色体和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对患者进行检测.结果 诊断出两例AS患者和一名正常胎儿.结论 结合临床症状、高分辨核型分析、FISH可确诊Ⅰ型AS患者,为临床提供准确的遗传咨询和产前咨询,并可对有AS生育史的家庭行产前诊断.     

颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断

目的 探讨颅内节细胞胶质瘤(gangliogliomas,GG)的组织学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 系统分析海军总医院病理科35例GG临床资料、形态学和免疫组织化学标记.结果 肿瘤大部分位于颞叶,组织学上表现为肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞两种成分,伴微钙化、淋巴细胞浸润和嗜酸小体形成.免疫组化胶质成分表达GFAP、Olig-2和S-100,而节细胞表达Syn、NF、NeuN、MAP2abc和CgA.Ki-67增殖指数为1.1%,94%的GG表达CD34.结论 GG为生长缓慢的良性肿瘤,属WHOⅠ级,大部分位于幕上,尤其是颞叶和额叶.主要根据组织学和免疫组织化学进行诊断,正确诊断对患者进行适当治疗和预后判断具有十分重要意义.     

Easy diagnosis of asthma: computer-assisted, symptom-based diagnosis

Diagnosis of asthma is often challenging in primary-care physicians due to lack of tools measuring airway obstruction and variability. Symptom-based diagnosis of asthma utilizing objective diagnostic parameters and appropriate software would be useful in clinical practice. A total of 302 adult patients with respiratory symptoms responded to a questionnaire regarding asthma symptoms and provoking factors. Questions were asked and recorded by physicians into a computer program. A definite diagnosis of asthma was made based on a positive response to methacholine bronchial provocation or bronchodilator response (BDR) testing. Multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the significance of questionnaire responses in terms of discriminating asthmatics. Asthmatic patients showed higher total symptom scores than non-asthmatics (mean 5.93 vs. 4.93; p<0.01). Multivariate logistic regression analysis identified that response to questions concerning the following significantly discriminated asthmatics; wheezing with dyspnea, which is aggravated at night, and by exercise, cold air, and upper respiratory infection. Moreover, the presence of these symptoms was found to agree significantly with definite diagnosis of asthma (by kappa statistics). Receiver-operating characteristic curve analysis revealed that the diagnostic accuracy of symptom-based diagnosis was high with an area under the curve of 0.647 +/- 0.033. Using a computer-assisted symptom-based diagnosis program, it is possible to increase the accuracy of diagnosing asthma in general practice, when the facilities required to evaluate airway hyperresponsiveness or BDR are unavailable.     

Histiocytic sarcoma: diagnosis and differential diagnosis

Two cases of clinical diagnosis of tumour of the trachea and tumour of the stomach are described in a 42- and 52-year-old males. Immunohistochemical and ultrastructural methods were used to prove the histiocytic nature of the tumour cells which were morphologically similar to poorly differentiated carcinoma and large cell lymphosarcoma.     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的病理诊断及鉴别诊断

目的 探讨肺郎格汉斯(Langerhans)细胞组织细胞增生症诊断和鉴别诊断。方法 常规HE染色及免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法染色观察7例肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的形态学及S-100、CD68、CD1a免疫组织化学表达特点并分析其临床资料。结果 7例均可见明确郎格汉斯细胞性肉芽肿改变,并可见中等量炎细胞浸润、局灶间质纤维化及灶性坏死。免疫组织化学阳性检出情况分别为S-100 7／7、CD68 3／7、CD1a 5／5。结论 临床及影像学检查(X线及CT)怀疑郎格汉斯细胞组织细胞增生症患者应尽早行开胸或胸腔镜肺活组织检查,病理学确诊对肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗和控制其发展有很重要作用,免疫组织化学S-100及CD1a染色对鉴别诊断有意义。     

SARS肺的病理鉴别诊断

目的 分析严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)肺部病变的临床病理形态学特征及与其他肺部炎性疾病的鉴别诊断。方法 对3例行尸体解剖的SARS病例的肺组织进行组织形态学、免疫组织化学和电镜下超微结构的观察，对其临床表现、病理形态学特征及主要鉴别诊断进行探讨，并与病理资料完整的16例病毒性肺炎、13例间质性肺炎的肺部病变进行鉴别诊断。结果 死亡的SARS病人肺部病变主要表现为弥漫性的肺部损伤，但是各处病变轻重不一。肺泡腔内可见细颗粒样或泡状水肿液，其中可见脱落的肺泡上皮细胞。肺泡间隔表面可见透明膜覆盖，有的区域肺泡腔内出现机化性改变，肺泡腔和肺问质内可见大量的巨噬细胞浸润。同时，肺间质内的小动脉壁出现明显的损伤性改变。结论 SARS的肺部病理形态学特征可与其他肺部炎症性疾病鉴别。     

传染性单核细胞增生症淋巴结病病理诊断与鉴别诊断

目的 探讨传染性单核细胞增生症淋巴结病的病理形态学特点及诊断与鉴别诊断要点.方法 收集3例传染性单核细胞增生症淋巴结病(均为会诊病例:1例原单位诊断为间变性大细胞淋巴瘤,1例诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,另1例未能定性),观察和分析其临床、病理组织学和免疫表型,并对病变淋巴结做EB病毒原位杂交检测.结果 3例患者中男性2例,女性1例,平均年龄15岁,平均病程16天;3例患者均表现为颈部淋巴结肿大,1例伴有低热及咽部疼痛.术后均未予特殊治疗,随访时间分别为5、9、18个月,无1例复发.镜检、免疫表型及EBV检测:淋巴结基本结构不同程度破坏,滤泡外免疫母细胞样大细胞增生,其大多数CD3、CD45RO、CD43、CD30均(+),CD15、EMA和ALK1(-),3例EBER均(+).结论 传染性单核细胞增生症淋巴结病的副皮质区有较多免疫母细胞增生,易过诊,但其临床特征、病理特点和免疫表型与大细胞淋巴瘤不同;结合EBV检测有助于其诊断.