中心静脉导管外固定袋在临时性血液透析中的应用

选择在医院行临时性血液透析,采用中心静脉直头导管置管患者310例,用自制静脉直头导管外固定袋,并对临时导管的稳定性、活动性及导管置入口处皮肤的局部反应进行观察。外固定袋的稳定性及活动性高、导管置入口处皮肤的局部反应明显减少。外固定袋对临时性血液透析中心静脉直头导管的固定起到一定的作用,同时对局部皮肤有一定的保护。     

血液透析临时颈静脉导管固定扣的制作与应用

目的观察自制血液透析临时导管固定扣在临时静脉置管中的临床应用效果。方法以2014年10月至2015年3月收治的临时颈静脉置管血液透析患者68例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者采用传统方法固定导管外露部分,观察组采用自制导管固定扣固定。比较观察两组患者的换药次数、局部感染发生率、缝线脱落发生率以及患者舒适度。结果观察组患者换药次数少于对照组[(6.62±2.59)次vs(8.47±2.65)次,P<0.01];局部感染发生率(2.9%vs 23.5%,P<0.05)、缝线脱落发生率(0 vs20.6%,P<0.01)低于对照组;观察组患者舒适、较舒适及不舒适分别为21例(61.8%)、11例(32.4%)和2例(5.9%),对照组患者舒适、较舒适及不舒适分别为3例(8.8%)、15例(44.1%)和16例(47.1%),观察组患者舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论自制血液透析临时导管固定扣可有效降低导管局部感染、导管缝线脱落发生率,提高患者舒适度,同时减轻了护理工作量。     

血液透析病人临时性中心静脉留置导管的护理

总结125例血液透析病人临时性中心静脉留置导管的护理,包括导管相关性感染、穿刺部位伤口出血、导管脱出等的预防。     

血液透析患者临时中心静脉导管相关感染的回顾性研究

目的 通过对临床病例资料的回顾性研究,探讨使用临时中心静脉导管的血液透析患者发生中心静脉导管相关感染（Central venous catheters related infections,CVC-RI）的情况及危险因素.方法 以同济大学附属东方医院肾内科2010年1月至2013年6月临时中心静脉插管的132例血液透析患者为研究对象,收集资料,分析CVC-RI的发生情况及危险因素.结果 ①132例患者中,共行中心静脉置管术149例次,符合中心静脉导管相关感染诊断标准的病人31例,CVC-RI发病率为23.5％.②置管后发生感染的时间最短9d,最长41d,不同置管时间的感染率有统计学差异（P＜0.05）.③颈内静脉和股静脉置管的感染分别为13例（41.9％）和18例（58.1％）.二者比较无统计学意义（P＞0.05）.④CVC-RI患者相关培养中革兰阳性菌17例（54.8％）和革兰阴性菌14例（45.2％）,二者比较无统计学差异（P＞0.05）.⑤年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂均是导致CVC-RI的危险因素（P＜0.05）.结论 ①年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂是导致CVC-RI的危险因素.②静脉置管时间大于2周的患者CVC-RI发生率明显增高.③颈内静脉和股静脉置管患者CVC-RI的发生无明显差异.④CVC-RI患者中革兰阳性菌和阴性菌发生感染的比例无明显差异.     

葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料在血透中心静脉临时导管中的应用研究

目的 探讨葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料在血液透析中心静脉临时导管中的应用效果。方法 选取2021年4月～2022年6月在我院肾脏内科通过中心静脉临时导管行血液透析的住院患者共128例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例。观察组在临时血透导管出口处使用葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料,对照组使用医用敷贴。对两组患者导管出口处感染、导管相关性血流感染、局部皮肤过敏情况及导管敷料固定情况进行比较。结果 观察组导管出口处感染和敷料卷边发生率明显少于对照组,两组比较有统计学差异（X2=3.905,X2=7.143;P<0.05）;观察组导管相关性血流感染率为1.05‰,低于对照组5.57‰;观察组临时导管移位和局部皮肤过敏发生率低于对照组,两组比较无统计学差异（X2=1.574,X2=0.508;P>0.05）。结论 葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料能帮助护理人员持续观察穿刺点,有效降低导管出口处感染及敷料卷边发生率。     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用,探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法 回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者,穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次,其中股静脉192,锁骨下静脉263,颈内静脉351例次。结果 导管留置时间:股静脉3～45(18.7±12.2)天;锁骨下静脉14～171(43.9±27.8)天;颈内静脉16～92(43.6± 22.1)天。CVT并发症发生率为12.7％,常见的有感染(4.7％),血流不畅(3.2％),出血(2.0％),局部血肿(1.5％),深静脉血栓形成(1.2％)。结论 血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间:锁骨下和颈内静脉无显著性差异,但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高,其次为锁骨下和颈内静脉。     

单针双腔股静脉临时导管反接在血液透析中的临床应用

【目的】探讨单针双腔股静脉临时导管反接在血液透析中的临床应用价值。【方法】选择37例初始血液透析病人,合并活动性出血或高危出血倾向,或处于围手术期,予单针双腔临时股静脉导管置管和无肝素透析,随机分为反接透析组（17例）和正接透析组（20例）。比较透析失衡综合征发生率、管路和透析器凝血情况、血浆渗透压改变以及尿素清除指数（KT／V）。【结果】比较两组透析失衡综合征发生率、血浆渗透压改变、KT／V值无统计学差异（P〉0．05）,反接组严重凝血（Ⅱ级和Ⅲ级）发生率低（P〈0．05）。【结论】单针双腔股静脉临时导管反接用于初始血液透析合并活动性出血或高危出血倾向,或处于围手术期病人,较正接方式疗效相当,安全性更好。     

长期中心静脉留置导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是保证血液透析(血透)顺利进行和透析充分的首要条件.本院自1998年起对常规动静脉内瘘难以建立或维持性血液透析患者,使用长期中心静脉双腔留置导管作为血管通路进行血液透析,共15例,分析如下.     

PICC无创固定技术在中心静脉导管留置引流固定中的应用

目的将PICC无创固定技术应用于中心静脉导管留置引流的固定,降低导管意外脱管率。方法中心静脉导管留置引流112例患者分为常规固定组60例、无创固定技术固定组52例,观察两组导管意外脱管情况。结果常规固定组发生导管意外脱出7例,无创固定技术固定组无1例发生意外脱管。结论中心静脉导管留置引流采用无创固定技术固定导管,能有效减少导管脱出。     

外周中心静脉导管固定方法的改进

外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)，以其置管操作简单、穿刺痛苦小、并发症少、留置时间长、保护外周血管优势而越来越广泛地应用于临床，但因导管留置在肘部因活动等原因造成导管自穿刺点外脱的现象，脱出长度为几厘米甚至十几厘米，不能长期使管端处于中心静脉的最佳位置，从而影响导管的预期使用，     

导管固定贴固定中心静脉导管效果研究

[目的]探讨导管固定贴固定中心静脉导管在临床上的应用效果。[方法]将150例行中心静脉置管的肿瘤病人,采用方便抽样的方法分成对照组和实验组两组,每组75例,对照组采用常规缝线方法固定,实验组采用导管固定贴固定,比较两组固定方法的效果。[结果]实验组病人穿刺点红肿、不适感、导管脱出发生率均明显少于对照组。两者比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]导管固定贴固定中心静脉导管在临床应用中具有明显的优点,便于局部皮肤消毒,减少局部皮肤的感染,同时减少因缝线牵拉皮肤引起病人的疼痛和不适感。     

留置中心静脉双腔导管在血液透析中的应用

目的 研究留置中心静脉双腔导管在血液透析中的应用。方法 56例尿毒症患，26例行颈内静脉插管，30例行股静脉插管进行血液透析。观察不同插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血尿素氮(BUN)重复循环率、评价透析的充分性(KT／V值)。结果 留置中心静脉双腔导管建立血管通路方便快捷，取得良好效果。经颈内静脉途径留置导管与经股静脉途径相比，留置时间长，并发症少，BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论 经中心静脉留置双腔导管是进行血液透析的一条重要血管通路，具有显优越性。两种不同插管途径各有其优缺点，经颈内静脉留置导管相对更为理想。     

中心静脉留置导管在血液净化中的应用经验

建立和维持一个良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和使透析充分的首要条件.近年来,中心静脉留置导管已广泛被应用.现对本院1995年3月～2002年12月收集的45例短期中心静脉留置导管和13例长期中心静脉留置导管在血液净化中的应用情况报道如下.     

抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的应用

目的:探讨抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果及护理方法。方法:选取2008年1月～2010年11月于本院进行血液透析的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规封管组)60例和观察组(抗菌药物封管组)60例,比较两组患者的留置导管时间、不同部位置管感染发生率、并发症发生率、患者满意率及封管后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平。结果:观察组留置导管时间长于对照组(P<0.05),感染及并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05),血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果明显,可显著改善治疗中的多个考核项目,血清炎性因子也呈现较低的水平,值得在临床推广应用。     

血液透析患者中心静脉导管血栓形成的观察和护理

总结21例血液透析患者中心静脉导管血栓形成的观察和护理.认为护理重点为加强患者全身及局部症状的观察,正确实施溶栓治疗,并积极预防血栓形成.20例溶栓成功;1例溶栓无效,更换血液透析通路.     

护理风险管理在降低血液透析患者中心静脉留置导管相关感染中的应用效果

目的:分析护理风险管理在降低血液透析患者中心静脉留置导管相关感染中的应用效果.方法:选取本院2018年1月至2019年7月收治的血液透析患者69例,均予以中心静脉留置导管通路,采用随机数字表法将其分成对照组(34例)以及研究组(35例),其中对照组接受常规护理,研究组基于常规护理加用护理风险管理干预,实施6个月,统计对...     

巧用造口袋保护血液透析患者中心静脉置管

随着血液透析人群的逐年增加,许多患者需要通过临时导管或带cuff的长期中心静脉插管建立血管通路,而留置导管患者的个人卫生状况将直接影响导管的使用寿命。对于长期置管或临时插管需要留置数周的患者,在淋浴时可能会导致敷料浸湿或导管逆行感染,但单纯擦洗身体满足不了患者的卫生需求,如何正确淋浴是带管患者较为棘手的护理问题。为此,我科为满足患者洗浴的需要,使用造口袋保护中心静脉导管,取得满意效果,介绍如下。