1例胆管巨大结石“镜面人”病人的护理

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一,是临床上极少见的先天性畸形[1]。先天性胆管扩张症亦称先天性胆管囊肿,其病因目前认为主要是胰胆管合流异常,是一种比较少见的临床疾病,典型临床表现为黄疸、腹痛、腹部包块,伴有胆管炎、胰腺炎、癌变等并发症[2]。     

镜面人使用腔内心电引导PICC置管1例的护理体会

总结1例镜面人使用腔内心电引导PICC置管的护理体会.置管前先做好评估,预测置入长度,置管时腔内心电实时定位.通过特殊的导线连接方法对镜面人PICC置管进行腔内心电引导,使导管头端最终留置在最佳位置,规避了导管头端位置过深或过浅的风险.患者住院期间PICC导管使用良好,最终因病情需要带管出院.     

罕见双上腔静脉宫颈癌患者PICC置管1例护理

双上腔静脉(double superior vena cava,DSVC)即胚胎时期的左前主静脉未正常退化而持久存在形成的左上腔静脉与右上腔静脉的合并存在,发病率仅0.3％～0.5％[1].大部分伴有DSVC的患者无明显临床表现,较难发现,因而会影响其PICC置管后导管末端正常位置的判断及使用[2-3].且目前腔静脉畸...     

1例罕见双上腔静脉宫颈癌患者PICC置管的护理

总结1例罕见双上腔静脉的宫颈癌患者PICC置管的尖端定位及护理。护理要点包括：基于静疗专科护士为主导的多学科团队（MDT）协作下罕见的双上腔静脉患者PICC尖端位置的确认及精准定位;特殊病例档案建立及跟踪随访;PICC携管期间延续性护理（包括主观感受的询问、带管宣教、疑难问题的解答、导管位置的跟踪）;PICC相关并发症（穿刺点渗液）的护理。基于静疗专科护士为主导的MDT协作及专科护理,PICC导管最终留置115d顺利完成治疗拔除。     

首例“镜面人”腹腔镜胆囊切除加肝叶切除的护理

做好病人围手术期的护理是保证手术成功的重要因素。本文介绍了我科成功实施首例镜面人腹腔镜胆囊加肝叶切除手术的术前、术后护理的操作和体会。2005年9月20日，我院普外科成功实施首例“镜面人”胆囊切除手术。正常人的心、脾、胃长在左边，肝、胆长在右边，而该患者的肝、胆、阑尾等器官长在左边，心、脾、胃长在右边，医学上称这种人为“镜面人”。笔者认为要做好镜面人腹腔镜胆囊切除加肝叶切除的护理要做好以下几点：（1）心理护理：与病人建立良好的护患关系，了解其对手术治疗的心理状况。针对病人的恐惧、紧张心理，向病人讲解手术方式，讲解有关腹腔镜的有关知识、优点以及局限性。减轻患者顾虑，使其积极主动配合治疗和护理；（2）配合医生做好各种检查：了解心、肾、肝等重要脏器的功能情况，为手术提供依据；（3）指导病人术前锻炼：练习使用便器在床上大小便；掌握正确的咳嗽和咳痰的方法；（4）术前准备：术野皮肤备皮及术前12h禁食、术前4h禁水；术前晚肥皂水灌肠一次，术晨留置胃管和留置尿管，以免损伤膀胱以利暴露术野和术中监测，确保病人术中安全及预防术后并发症的发生；（5）术后护理：①卧位：病人返回病房后麻醉未醒时予去枕平卧，头偏向一例至麻醉完全清醒；②生命体征监测及病情观察：腹腔镜肝叶切除术后易引起出血，密切观察生命体征，嘱绝对卧床休息，同时观察引流管情况，妥善固定各种管道，密切观察量、性质、颜色；（6）康复期护理：饮食指导，加强营养，避免油腻食物，术后要控制动物油、肥肉等油腻食物摄入；（7）恢复期护理：注意休息，劳逸结合。3～6个月不宜提重物或执行粗重的工作，一般休息时间为45d左右。通过以上各种护理措施，使病员术后恢复良好，发挥出最佳生理效应，满意出院。     

妊娠合并宫颈癌1例护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率在妇科恶性肿瘤中占第二位,仅次于乳腺癌,其死亡率高于乳腺癌,仅次于肺癌。近40年来,由于国内外普遍采用子宫颈细胞学筛查方法的普遍应用,对患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗,有效控制了子宫颈癌的发生和发展,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降,但是近年来宫颈癌发病有年轻化趋势,成为妊娠期最常见的恶性肿瘤［1］,约占妊娠期生殖道恶性肿瘤的50%［2］。妊娠期妇女发生宫颈癌的几率有所升高。妊娠合并宫颈癌在临床上较为罕见,占孕妇的0.035%—0.260%［3］约30-55%的宫颈癌患者无症状［4］,只有在检查盆腔或宫颈细胞学时才发现,多数妊娠合并宫颈癌与非妊娠时期的宫颈癌相似,一般无明显症状,几乎均为阴道出血。由于该疾病有特殊性,因此在治疗等方面选择上比较矛盾,不仅需要考虑肿瘤分期及孕周,还要考虑孕妇、家属在保留胎儿的意见以及胎儿的成活率。我院于2015年8月4日收治1例妊娠合并宫颈癌（IIA期）患者,通过手术治疗及围手术期有效的护理干预,已出院,母子平安,现将护理体会总结如下     

先天性高胰岛素血症新生儿PICC置管处皮肤湿疹1例护理

先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)是新生儿期持续性低血糖的最常见病因[1]。CHI导致的低血糖如不能通过改变喂养方式和种类纠正,则需要使用静脉输注葡萄糖,一般按6~8 mg/(kg·min)的速率输注,每4~6 h进行血糖监测并根据监测结果调节葡萄糖输注速率。若葡萄糖输注速率需提高至15~20 mg/(kg·min)以上才能维持血糖在正常范围时[2],则需要建立中心静脉通路来满足高浓度葡萄糖对血管通路的要求。     

心脏淀粉样变性的护理问题分析及对策

总结2002年-2008年对12例心脏淀粉样变性病人的护理,针对本病特点制订有效护理措施,密切观察病人病情变化,及时识别潜在恶性心律失常,监测血压、电解质,做到早发现、早处理,及时满足病人生活需要.延缓病情进展,改善预后,从而使猝死率下降.     

心脏淀粉样变性的护理问题分析及对策

总结2002年2008年对12例心脏淀粉样变性病人的护理,针对本病特点制订有效护理措施,密切观察病人病情变化,及时识别潜在恶性心律失常,监测血压、电解质,做到早发现、早处理,及时满足病人生活需要。延缓病情进展,改善预后,从而使猝死率下降。     

1例白血病合并银屑病患者PICC围管期护理

正银屑病是一种常见的以表皮增生为特征的易复发的慢性炎症性皮肤病[1],由多基因遗传决定、多环境因素刺激诱导而致。急性髓细胞白血病是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类造血系统的克隆性恶性疾病。外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术,临床广泛应用于中长期需要静脉输     

宫颈癌放疗患者不同程度皮肤损伤的护理

总结了75例出现皮肤损伤的宫颈癌放疗患者的护理经验,主要的放射性皮肤损伤的护理方法：外阴皮肤损伤的护理,腹股沟损伤的护理以及饮食护理等,认为根据放射性皮肤损伤级别采取相应的护理措施,能有效的减轻皮肤损伤,保证放疗计划的顺利完成,减轻患者的痛苦。     

11例肾淀粉样变性病人的护理体会

<正>肾淀粉样变性临床较为少见,临床表现以肾病综合征表现为主,经入院后给予肾脏穿刺活检的病理结果显示为肾脏淀粉样变即可确认,其病理特点为光镜下淀粉样物质可沉积于肾脏各部位。     

1例银屑病合并原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植的皮肤护理

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性、慢性炎症性、增生性皮肤病。患病率约为0.123%[1]。原发性系统性淀粉样变性(primary systemic amyloidosis)是由于单克隆免疫球蛋白轻链或轻链片段以异常淀粉样纤维结构的形式沉积在组织,导致进行性器官功能不全为特征的全身性疾病,也称AL型(amyloid light chain)淀粉样变性,是最常见也是预后最差的淀粉样变性,平均存活12～15个月,若累及心脏则不足5个月[2]。国内报道其发生率是每年5.8～12.8/100万人[3]。自体外周血干细胞移植可取得较高的血液学反应和器官反应,是目前治疗AL型淀粉样变性最有效的方法[4],同时可恢复机体正常的免疫平衡系统,有可能达到治愈银屑病的目的。本科室于2011年10～11月应用自     

支气管肺淀粉样变性1例

病例报告男 ,4 8岁。于 15 a前出现间断咳嗽、咳痰 ,抗感染治疗后多能缓解。自 1996年起症状加重 ,并伴有喘憋 ,但经抗炎治疗感染控制后仍可正常工作。 1999- 0 9- 0 6喘憋再次加重收住我院 ,胸部 CT显示右上纵隔块影 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )见气管支气管粘膜水肿、肥厚、管腔狭窄 ,遂转入北京协和医院进一步诊治。入院查体 :神志清 ,颜面、口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及大量干罗音 ,心界叩诊无扩大 ,心音听诊不清 ,腹软 ,肝、脾均未触及 ,双下肢无水肿 ,行纤支镜检查可见从主气道开始至三级支气管以上气道广泛狭窄 ,软骨环消失 ,粘膜增厚 ,左…     

1例淀粉样变性心肌病合并心衰患者的护理

正心脏淀粉样变性(CA)指淀粉样物质在心脏内沉积,造成以限制性心肌病或难治性心力衰竭为主要表现的心肌疾病~([1])。心肌淀粉样变性(CA)即异常蛋白沉积于心肌间质、小血管、瓣     

原发性支气管肺淀粉样变性1例临床护理

原发性支气管肺淀粉样变是一种罕见的呼吸系统疾病,病因未明,具体发病率尚无统计,表现可为局限性息肉状肿物突于较大支气管腔内,引起阻塞性肺炎和肺不张,也可呈多数小结节或斑块样弥漫突于管腔,致气道广泛狭窄,危及生命[1].此病目前尚无特异性治疗方法,预后较差,因而悉心周到的护理是对治疗不佳的有力补充.2009年2月,我们收治1例该病患者,通过有效护理,取得满意效果.现报告如下.     

结节性皮肤淀粉样变病1例分析

<正>1病例报告患者,女,52岁,其自述上肢及躯干部位皮疹伴有瘙痒3年。3年前,患者下腹部开始出现圆形红斑,并伴有瘙痒感,数日后,红斑逐渐隆起,多个红斑出现融合,之后在患者上肢近端及躯干部位也出现红斑。患者既往身体健康,家族中未曾有类似病史。经过系统体检后,未发现明显异常。2检查方法及结果对患者进行皮肤科检查、皮肤组织病理学检查和实验室检查。皮肤科检查发现:患者的腰部及上臂有多处隆起状的     

心脏淀粉样变性6例的临床分析

[目的]探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。[方法]对原发性淀粉样变15例中心脏受累6例患者的临床特征、心电图和超声心动图进行临床分析。[结果]心脏淀粉样变者表现为充血性心力衰竭、体位性低血压、心律失常、QRS低电压;超声心动图显示：左室室壁厚度增厚、室壁运动减弱、心内外膜强回声颗粒等。[结论]心脏淀粉样变患者临床表现多样,心电图和超声心动图检查有助诊断。     

一例妊娠合并宫颈癌患者的护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗[1]。妊娠合并宫颈癌较少见,若临床重视程度不够,甚至未加考虑,有可能延误诊断。我院收治1例妊娠合并宫颈癌的患者,现将护理体会报     

淀粉样变性肾病合并气管-支气管淀粉样变1例

1病例资料患者,男,71岁,因“咳嗽咳痰1周,发热4h”入院。入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰,咳淡黄色黏痰,伴咽部不适,入院4h前患者出现发热,最高体温38．5℃,于当地医院输阿奇霉素抗感染,症状未见明显缓解,为进一步治疗收入院。既往高血压病22年,慢性肾炎14年,