不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的观察不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响。方法选择60例剖宫产手术患者,随机分为3组,每组20例。A组:静脉输注琥珀酰明胶250 ml+林格氏液750 ml;B组:静脉输注琥珀酰明胶500 ml+林格氏液500 ml;C组:静脉输注琥珀酰明胶1 000 ml。3组均于麻醉前10 min开始输入琥珀酰明胶,40 min内各输入1 000 ml液体。记录3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果 3组SBP在T1、T2、T3与T0相比,均显著下降(P<0.01)。B组、C组SBP在T1、T2高于A组(P<0.05),而且在T3显著高于A组(P<0.01);HR仅A组在T1较T0升高较多(P<0.05)。A组低血压发生率高于B组、C组(P<0.05),均未见异常出血。结论腰硬联合麻醉下剖宫产患者输入500 ml或1 000 ml琥珀酰明胶时,血流动力学更为稳定。     

琥珀酰明胶注射液对剖宫产手术血液动力学及凝血功能的影响

目的观察琥珀酰明胶注射液对剖宫产患者血液动力学及凝血功能的影响。方法选择60例拟行剖宫产手术患者,随机分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=30),分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和琥珀酰明胶注射液各500m L预扩容。记录患者入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后15min及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)以及术前、术毕、术后4h测定PT(凝血酶原时间)、APTT(激活的部分凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、HCT(红细胞压积)、Hb(血红蛋白)。结果Ⅰ组在麻醉后15min时SBP、DBP较预扩容前基础值均明显降低,HR则明显增加。Ⅱ组预扩容前后血压、心率无明显变化。两组术前、术毕、术后4h凝血功能指标均无明显变化。结论琥珀酰明胶注射液可以安全有效地用于剖宫产手术患者,维持血液动力学稳定,不影响患者凝血功能,提高剖宫产患者及其胎儿的安全性。     

不同液体预扩容对腰-硬联合麻醉下剖腹产患者血流动力学的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉前快速输注林格氏液、琥珀酰明胶或复方右旋糖酐扩容对破腹产患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAI～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下剖腹产手术患者,随机分为3组,每组20例。3组患者均于麻醉前30 min开始快速输液,输入液体量为10 ml／kg。 A组液体为林格氏液;B组为琥珀酰明胶;C组为复方右旋糖酐。麻醉成功后改平卧位,对比观察3组患者手术期间的血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果3组患者麻醉后SBP均有不同程度下降,B、C 2组T4时间点恢复术前水平,A组下降幅度明显大于其他2组;A组心率在T1、T2明显升高。 B、C 2组无显著性差异。结论琥珀酰明胶及复方右旋糖酐预扩容能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产患者的血流动力学。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压的疗效

目的 观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例.对比观察三组血压、心率的变化,低血压的发生率及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉前后血压心率变化小;Ⅱ组心动过缓发生率明显升高;Ⅲ组低血压和心动过缓发生率明显升高.结论 腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生.     

改良琥珀酰明胶预扩容对剖宫产母婴血流动力学的影响

［摘要］目的比较改良琥珀酰明胶和林格液预扩容对腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术母婴血流动力学的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。在麻醉前分别输入改良琥珀酰明胶或林格液500 mL预扩容。于入手术室时，麻醉前，麻醉后3，5，10 min，切皮时记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），于婴儿娩出后，取母动脉（MA）、脐动脉（UA）和脐静脉（UV）血进行血气分析。结果麻醉后两组SBP、DBP均有下降。治疗组SBP和DBP最低值均高于对照组，HR最高值、麻黄碱平均需要量及低血压发生率治疗组均低于对照组。结论改良琥珀酰明胶预扩容能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产术母婴的安全性。     

国产琥珀酰明胶对手术麻醉患者血液流变学及凝血功能的影响

目的 比较国产与进口琥珀酰明胶（长源雪安与佳乐施）对机体血液流变学及凝血功能的影响。方法选择骨科手术患者30例，随机分为长源雪安组（A组，n=15）与佳乐施组（B组，n=15），均输入长源雪安或佳乐施15mL／kg，输入速度为0．15～0．25mL／（kg·min），分别于输液前、输液后30min采血测定血液流变学及凝血功能指标。结果 与输液前相比，输液后30min两组患者全血黏度高切变率、中切变率和低切变率时的血液黏度、红细胞压积、红细胞计数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原等指标都明显降低（P〈0．05），而血沉和血沉方程K值却升高（P〈0．05）。其他指标无明显变化。所有指标两组间比较都无显著性差异（P〉0．05）。结论 长源雪安与佳乐施均可改善血液流变学。降低全血黏度。减少静脉淤血，防止血栓形成，且总体上不影响机体的凝血功能。     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

急性高容量血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响

急性高容量血液稀释（AHH）是目前临床上常用的液体治疗和血液保护的方法。由于老年患者机体衰老性退变,心肺等脏器贮备功能下降,故临床上对实施此方法有所顾虑。我们于2006年12月至2008年6月,观察了在我院住院的老年腹部手术患者,在行AHH与未行AHH时血流动力学及心肌肌钙蛋白（CTnI）的变化情况,从而探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。     

聚明胶肽急性高容血液稀释对腰—硬联合阻滞的血流动力学影响

目的比较观察聚明胶肽急性高容血液稀释(AHH)对腰硬膜外联合阻滞(CESA)中血流动力学的影响.方法随机将60例病人分成3组,每组20例A组应用聚明胶肽液,B组应用6%羟乙基淀粉(商品名为贺斯,HAES);C组应用乳酸林格液(LR).CESA穿刺成功后各组在30 min内以20 ml·kg-1进行AHH.观察并记录麻醉前、麻醉后1 min、10 min、20 min、30 min、45 min、60 min、90 min及术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、RR、ECG变化,麻醉前、麻醉后20 min、术毕的Hb、Hct变化.结果血流动力学A、B两组变化程度小,而C组变化程度大;阿托品和麻黄素使用率A、B两组之间无明显差异但显著少于C组.结论聚明胶肽与贺斯一样有良好的容量治疗作用.AHH后能维持CESA中血流动力学的稳定,具有预防CESA中低血压的效果.     

腰-硬联合麻醉对肾移植术患者血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉下,患者肾移植术中血流动力学的变化。方法肾移植患者44例,均采用腰-硬联合麻醉方法,在麻醉后10、30、60、120和150min记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,并进行比较分析。结果SBP、DBP、CVP、HR、SPO2改变无显著意义。结论肾移植患者手术采用腰-硬联合麻醉,其血流动力学指标变化平稳。     

琥珀酰明胶代血浆制剂对髋关节置换术患者凝血功能的影响

目的评价琥珀酰明胶对髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法24例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者,根据手术先后顺序分为琥珀酰明胶组和对照组,每组12例。在失血量超过血容量20％时,琥珀酰明胶组静脉注射4％琥珀酰明胶代血浆制剂,对照组静脉注射等量血浆,血红蛋白〈70异／L时,2组均给予适量浓缩红细胞。分别于手术前、后取静脉血检测血常规、凝血酶原时间、部分激活凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原,同时监测心率、平均动脉压、中心静脉压及失血量。结果2组患者手术前后血流动力学稳定;琥珀酰明胶组患者手术后凝血酶原时间、APTT分别为（15．6±0．7）S、（42．6±6．2）S,对照组分别为（13．8±0．5）S、（39．3±5．35）S,与手术前相比均明显延长（P〈0．05或P〈0．01）,对照组与琥珀酰明胶组手术后纤维蛋白原分别为（281．9±56．8）、（257．4±53．7）g/L,与手术前（393．8±79．5）、（396．9±63．7）g/L相比均明显下降（P〈0．05）;与对照组相比,琥珀酰明胶组凝血酶原时间、APTT延长,纤维蛋白原下降,但均在正常范围内;2组术后失血量差异无统计学意义。结论琥珀酰明胶代血浆制剂可引起凝血酶原时间、APTT延长和纤维蛋白原下降,但均在正常范围内,且不增加失血量,可安全用于髋关节置换术患者。     

不同液体急性高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的　 在未采血前提下 ,短时快速输注大量复方乳酸钠 (L组 )、6 %中分子量羟乙基淀粉(HES ,H组 ) ,造成机体高容量状态 ,观察其对血流动力学及酸碱平衡的影响。 方法　 选择 2 6例择期行腹部手术患者作为研究对象 ,随机分两组 ,全麻后以 15～ 2 0ml/kg扩容量输液 ,L组输复方乳酸钠 ,H组输 6 %HES ,30min内输完 ,以进行急性高容量血液稀释。记录扩容前、扩容止、扩容后 1h的SBP、DBP、MAP、HR、CVP ,同时抽取动脉血 ,测定Hct、Hb及血气分析。 结果　两组扩容止和扩容后 1hCVP较扩容前有显著提高 ,但仍在正常范围 (<12cmH2 O)。两组患者扩容前后相比L组在扩容止时Hct较扩容前有所下降 ,但 >0 30 ,pH、Hb、PaCO2 无明显变化。H组扩容止、扩容后 1hHb、Hct明显下降 ,pH在扩容止较扩容前下降 ,但在正常范围 ,PaCO2 无明显变化。 结论　以 15～ 2 0ml/kg的扩容量 30min内输注进行高容量血液稀释 ,使血液轻度稀释 ,不加重循环负荷 ,能保证中等量出血过程中循环的稳定 ,且能缓解麻醉造成的循环血容量不足的程度。HES优于复方乳酸钠     

麻醉前输注琥珀酰明胶对腰硬联合阻滞麻醉麻醉后低血压的预防

<正>腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)以其起效短、用药少、肌松强、骶神经阻滞完善等特点,已被广泛用于下腹、下肢手术中,CSEA所致的低血压为其常见并发症,目前临床上围手术期最常用的乳酸钠     

围术期输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对老年患者肾功能的影响

目的 比较围术期输注琥珀酰明胶与羟乙基淀粉（130/0.4）对老年病人肾功能的影响.方法 择期乳腺手术、甲状腺手术病人40例,随机分为两组,即琥珀酰明胶组（G组）和羟乙基淀粉组（V组） G组自切皮开始输入20 ml/kg的琥珀酰明胶,V组则输入20 ml/kg的羟乙基淀粉,以醋酸林格氏液补充其余体液体需要量,术后第1天和第2天,继续分别输入20ml/kg·天的琥珀酰明胶和羟乙基淀粉.记录麻醉前（T0）、术毕（T1）、术毕5小时（T2）、术后第1天（T3）、第2天（T4）以及第3天（T5）各时点的心率、平均动脉压、CVP值,测定以上各点血肌酐（Cr）,血、尿α1微球蛋白（α1-M）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度.结果 两组患者生命体征、血Cr浓度在各个时点差异均无显著性（P＞0.05） 两组患者血α1-M浓度在各个时点差异亦无显著性（P＞0.05）,但较正常值（10～30mg/L）有升高 尿α1-M、尿RBP浓度在手术开始后进行性升高,T2～T5与T0比较,差异有显著性（P＜0.05） 而在T2～T5的4个时点上,V组较G组升高的幅度更大,差异有显著性（P＜0.05）.结论 通过对肾功能敏感指标的监测表明,羟乙基淀粉相对于琥珀酰明胶,其对肾功能影响更大,而且主要是影响了肾小管的功能.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响

目的探讨术前缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释(AHH)对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响。方法 30例ASAI～Ⅱ级的食管癌患者,随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。麻醉诱导后行AHH,分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格液,均以15mL/kg的剂量和50mL/min的速度输入。术中监测心电图、平均动脉压、中心静脉压和血氧饱和度,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3)行血气分析和血常规检查。结果两组HR、MAP、CVP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组AHH后CVP显著升高(P<0.01)。两组红细胞比容(Hct)在AHH后显著降低(P<0.01),血乳酸则无明显改变(P>0.05)。结论缩合葡萄糖氯化钠注射液行AHH对食管癌患者血流动力学、组织氧代谢无明显影响。     

坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响观察

目的探讨坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2008年1月～2012年9月于本院进行卧位下腰硬联合麻醉的39例剖宫产产妇为对照组,同期采用坐位下腰硬联合麻醉的39例产妇为观察组,后将两组产妇的麻黄碱用量、一次穿刺成功率、不良反应发生率及麻醉前、麻醉后5min、15min的SBP、DBP、HR、CVP水平进行比较。结果观察组的麻黄碱用量小于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,麻醉后5min及15min的SBP、DBP及CVP均高于对照组,HR低于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响小于卧位下麻醉的患者,因此可有效降低相关影响指标。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇 血流动力学及麻醉质量的影响

目的：分析小剂量罗哌卡因联合麻醉应用于剖宫产孕妇的血流动力学改变和麻醉质量情况。结果：本研究选取2014年9月至2017年2月期间我院收治的择期剖宫产孕妇130例作为研究对象,并随机划分为试验组和对照组,各65例,两组患者均予以腰麻方式,试验组采取0.75%盐酸罗哌卡因1 mL+注射用水2 mL,对照组采取0.75%盐酸罗哌卡因2 mL+注射用水1 mL,对比两组产妇的麻醉平面固定所需时长、麻醉时长、肌肉松弛满意程度及不良反应发生比例。结果：麻醉前、麻醉15分值及手术完毕,两组产妇的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。胎儿完成分娩后对照组HR显著增快,MAP与SPO2显著下降,且差异具有统计学意义（P<0.05）,两组产妇在麻醉平面、麻醉平面维持时间及肌肉松弛满意程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组产妇麻醉平面消退时间明显短于对照组（P<0.05）,两组新生儿分娩完毕后1分钟Apgar分数对比差异无统计学意义（P>0.05）,试验组和对照组的不良反应发生率分别为7.69%、30.77%,试验组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量罗哌卡因联合麻醉应用于剖宫产孕妇具有血流动力学指标稳定、不良反应发生率低的优势,能够有效提高麻醉质量。     

急性高容量血液稀释对老年食管癌根治术患者血流动力学和凝血功能的影响

目的评价应用不同液体行急性高容量血液稀释（AHH）对老年食管癌根治术患者血流动力学、凝血功能的影响。方法择期全身麻醉复合硬膜外食管癌手术患者90例,完全随机分为3组：每组30例,麻醉诱导前30min,A组按15～20ml／kg,以20ml／min速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（200／0．5）;B组以同样的剂量、速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（130／0．4）;C组静脉滴注乳酸钠林格液。分别记录AHH前（t．）、插管即刻（t2）、插管后10min（t3）、AHH后10min（t4）、手术3h（t5）、手术结束（t6）的MAP、CVP、HR和各时间点的Hb、Hct、Pit、PT、APTT及FIB的变化。结果血流动力学：组内与AHH前（t1）比较,A、B组在t4、t5时点CVP、MAP显著升高,差异均有统计学意义;Hct显著下降;A、B组在t4、t5与c组比较,CVP、MAP升高,Hct下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。凝血功能变化：组内与t。相比,A、B组P1t在t3、t4、t5时点显著下降;C组无明显变化;PT、APTT明显延长,FIB亦明显下降,而C组仅在t5时点延长或下降,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A、B组在t4、t5与C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而A、B组之间血流动力学与凝血功能差异均无统计学意义。C组术中输液、输血量显著高于A、B组（t分别为2．99、24．63、3．58、24．20,均P〈0．01）。结论6％羟乙基淀粉（200／0．5）和6％羟乙基淀粉（130／0．4）,AHH对老年食管癌手术循环稳定、凝血功能抑制轻,减少输血量,节约血源。     

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响.方法 50例75岁以上需行择期手术的糖尿病患者,完全随机分成2组,每组25例.Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组.观察并记录入室时、麻醉后20 min、切皮时、手术开始30 min及术毕2组患者血流动力学的变化,血糖的变化及术中使用麻黄碱、辅助药物和胰岛素的例数.术毕用微量泵给予自控镇痛48 h.结果 2组内麻醉后20 min收缩压均有不同程度的下降[Ⅰ组（116.3±11.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,Ⅱ组（104.3±13.1）mm Hg,P＜0.05],切皮时Ⅱ组收缩压明显低于Ⅰ组[Ⅰ组（123.6±9.3）mm Hg,Ⅱ组（113.4±8.2）mm Hg,P＜0.05];Ⅱ组切皮时血糖（9.6±1.2）mmol/L明显高于入室时[（7.3±1.1）mmol/L]（P＜0.05）,Ⅱ组切皮时、术毕时血糖[分别为（9.6±1.2）mmol/L、（9.4±2.1）mmol/L]明显高于Ⅰ组[分别为（8.3±1.1）mmol/L,（8.2±1.6）mmol/L,P＜0.05];术中使用麻黄碱、胰岛素等辅助药物的例数Ⅰ组少于Ⅱ组（分别为18例及33例,P＜0.05）.结论 腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术中应激反应,维持血流动力学及血糖的稳定,安全有效.     

聚明胶肽用于急性等容血液稀释对犬血流动力学及氧代谢的影响

为了研究聚明胶肽作为血浆代用品用于急性等容血液稀释对犬血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响 ,为聚明胶肽的临床应用提供实验依据 ,选择 14例健康杂种犬 ,全身麻醉后接多功能呼吸机 ,股动脉、股静脉置管。经股动脉放血 ,同时以相同速率经股静脉输入同量聚明胶肽注射液。经左颈外静脉置入 5 FSwan-Ganz漂浮导管 ,监测心电图及各血流动力学指标。在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后 60 min、12 0 min抽取股动脉、股静脉和肺动脉血检测血液流变学指标 ,并进行血气分析。结果显示 ,实验动物在血液稀释后 HR、MAP、MPAP、PCWP、CVP均无明显变化 ,CO和 CI值在血液稀释后上升明显 ,TVRI和 PVRI在稀释后下降 ;红细胞压积、全血粘度、红细胞聚集指数均有所下降 (P<0 .0 5 ) ;动脉血 p H值、动脉氧分压 (Pa O2 )、动脉血氧饱和度 (Sa O2 )均无显著变化 (P>0 .0 5 )。