呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及其耐药性。方法100份痰液标本检验工作,记录痰液标本中病原菌分布情况及耐药性,给予统计学分析后得出结论。结果肺炎克雷伯菌是小儿呼吸机相关性肺炎的主要致病菌（所占比例为44.00%）（P〈0.05）;病原菌主要对庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感,提示对此类药物具有较高耐药性,不适于临床治疗使用。结论临床医生应对疑似呼吸机相关性肺炎患儿进行及时的实验室检验,明确病原菌及其耐药性后给予针对性的用药治疗,从而保障患儿获得满意疗效及预后,提高其生活质量及生命安全。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对97例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 VAP患者共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌70株(61.94%);革兰阳性杆菌27株(23.89%);真菌感染16株(14.16%)。检出前五位分别是,鲍曼不动杆菌18株(15.93%)、真菌16株(14.16%)、洋葱伯克霍尔德菌14株(12.39%)、铜绿假单胞菌12株(10.62%)、金黄色葡萄球菌11株(9.73%)。鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星有较高的敏感性,对亚胺培南及其他药物耐药;洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南和头孢他啶较敏感,对其他抗生素有较高的耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶有较高的敏感性,对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林有较高的耐药性。结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗VAP患者具有重要意义。     

急诊呼吸机相关性肺炎病原菌分析

近年来,由于呼吸机的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)也随之日益增多,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,成为影响抢救成功率的重要原因之一.文献报道,10%～65%的机械通气患者可发生VAP,其病死率为37.2%,而没有VAP的机械通气患者的病死率为8.5%[1].本文对我院急诊科2008年3月至2011年8月收治的126例呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸且并发VAP的60例患者进行回顾性分析.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析88例VAP患儿的深部痰培养结果。结果病原菌主要为革兰阴性杆菌,占85.23%,前3位的肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌占67.05%,革兰阳性球菌占10.23%,真菌占4.55%。除不动杆菌和嗜麦芽外,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉稀类和环丙沙星均保持高度敏感性;革兰阳性球菌对对苯唑西林和万古霉素无耐药性。结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,最初的经验性治疗要参考本地区的病原流行趋势和药敏情况。     

65例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的研究新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、药敏情况及防治措施。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院NICU住院治疗期间发生VAP的65例新生儿临床资料。结果65例患儿临床治愈45例（69．23％）,死亡9例（13．85％）放弃治疗11例（16．92％）,痰培养共检出细菌54例,革兰阴性杆菌51例（94．44％）,其中肺炎克雷伯氏菌最为常见（31．48％）,其次为铜绿假单胞菌（22．22％）,检出革兰阳性球菌3例（5．56％）,其中金黄色葡萄球菌2例（3．70％）,表皮葡萄球菌1例（1．85％）。革兰阴性杆菌对头孢菌素类普遍耐药,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢派酮／舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为耐药性条件致病菌,应根据本地区病原菌种类及耐药情况合理选择抗生素。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性分析

目的 分析引起呼吸机相关性肺炎的病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药.方法 对确诊的60例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性试验.结果 60例患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌282株,其中革兰阴性菌215株(76,24%),革兰阳性菌38株(13.48%),真菌29株(10.28%);同时或先后检出两种以上病原菌合并感染49例(81.67%),合并真茵感染16例.分离所得的铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感,肺炎克雷伯茵和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及头孢哌酮舒巴坦敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和复方新诺明的耐药率低于30%;38株革兰阳性茵中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对去甲万古霉素仍保持高度敏感;29株真菌对两性霉素B敏感.结论 呼吸机相关性肺炎患者的主要病原茵为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对于合理选用抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义.     

NICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：分析本院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit ,NICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia, VAP）的病原学分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法：选取我院新生儿科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患儿247例,符合VAP诊断标准123例,密闭式吸痰管收集深部痰液标本,放入美国芝加哥生产的二氧化碳培养箱培养,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用kirby-bauer法进行药物敏感试验,对特殊耐药菌进行鉴定。结果：NICU符合诊断条件的123例患儿的痰液标本共分离出病原菌129株、革兰氏阴性杆菌103株,其中以肺炎克雷伯杆菌（34/129）、铜绿假单胞菌（26/129）、大肠埃希菌（16/129）、嗜麦芽窄食单胞菌（13/129）、鲍曼不动杆菌（10/129）最为常见,β内酰胺类抗生素的耐药性高。革兰氏阳性球菌24株,表皮葡萄球菌10株,金黄色葡萄球菌6株,凝固酶阴性葡萄球菌4株,肠球菌2株,链球菌属2株。除对万古霉素及利奈唑胺敏感外,对头孢菌素及氨基糖苷类抗生素耐药性很高。真菌2株,其中白色念珠菌1株,平滑念珠菌1株,对常用的抗真菌药物均保持敏感。结论：患儿VAP深部痰培养以革兰氏阴性菌为主,耐药性较强,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主。对于全身情况尚可的新生儿VAP,选用哌拉西林三唑巴坦作为首选经验用药,对感染中毒症状较重,有明显的全身炎症反应综合征、多器官功能不全等表现的新生儿,宜用重拳出击原则,选用碳青霉烯类抗生素作为首选经验性用药。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是减少感染和细菌耐药的重要保证。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性变迁研究

目的对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药性变迁进行分析,以指导临床合理选用抗生素。方法收集河南省南阳市中心医院NICU2008年1月至2010年5月机械通气患儿呼吸机相关肺炎痰培养阳性共71例,分析71例新生儿VAP的呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果①共检出13种71株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,是新生儿VAP的主要致病菌,且多为耐药菌。病原菌前5位依次是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、假单胞菌、酵母菌。②共检出产超广谱-β-内酰胺酶菌4株,酵母菌5株,念珠菌2株。③细菌培养耐药前5位的药物是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮、头孢曲松钠、氯霉素、头孢他啶;敏感药物前5位是头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、美罗培南。结论肺炎克雷佰菌是我院NICIU呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌,NICU细菌耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦可作为NICU中新生儿严重感染的经验用药,但应注意酵母菌及念珠菌的继发感染。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。     

重症监护室并发呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的分析重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点，为合理使用抗生素提供依据：方法对我院ICU自2002年3月至2004年3月的VAP病原学作回顾性分析：结果43例VAP患者中40例细菌学检查呈阳性结果，共检出病原菌74株，其中革兰氏阴性杆菌44株，革兰氏阳性球菌20株，真菌10卡朱，死亡2l例：结论、一AP病原菌有较强的耐药性，常有多种菌混合感染，真菌感染常见，提倡加强对VAP病原菌的监测．合理使用抗生素。     

ICU内呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法：分析2007年1月～2008年12月在重症监护室发生VAP的患者资料,对其病原菌分布及耐药情况进行汇总。结果：63例VAP患者中共检出138株致病菌,其中革兰阴性菌（G^-）67．4％,革兰阳性菌（G^＋）12．3％,真菌20．3％。大多数G^-菌对常用的抗菌药已表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性严重,对苯唑西林的耐药率达92．9％,但对万古霉素、利奈唑烷均敏感。结论：VAP的病原菌以G^-杆菌占优势,并且致病菌呈多重耐药性。在采取经验性治疗时,应选择对常见致病菌有较好覆盖率且耐药率低的抗生素,并重视病原菌的检查,指导合理使用抗生素。     

ICU神经外科患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、病死率、危险因素以及诊治体会,为预防和治疗VAP提供科学依据。方法回顾性分析我院外科重症监护中心（ICU）神经外科患者机械通气下发生VAP的患者的临床特征、各种临床资料和痰培养结果,总结诊治经验,并提出相应防治措施。结果在ICU监护的神经外科VAP发生率为37．76％,死亡20例（54．05％）,相关危险因素：年龄〉60岁、昏迷、各种侵入性操作、气管切开、慢性阻塞性肺疾病、机械通气〉3d（P均〈0．05）。主要病原体为绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和真菌。结论重症监护室神经外科患者VAP发生率高,长期机械通气患者呼吸机使用时间增加了VAP发生率,且对预后造成不良影响,应尽可能早脱机。     

60例新生儿呼吸机相关肺炎病原培养和药敏分析

目的:分析新生儿呼吸机相关肺炎(vAP)的病原和药敏试验结果.方法:对60例VAP患儿在撤机时无菌操作下留取气管导管末端分泌物进行细菌培养并作药敏试验.结果:60例标本检出50株病原菌,阳性率83.3%,病原菌前5位依次是大肠埃希菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性杆菌40例(80.0%),革兰阳性球菌6例(12.0%),真菌2例(4.0%).革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培南/西司他丁(泰能)、环丙沙星、克林霉素、头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,对其余大部分抗生素均耐药.结论:VAP致病菌主要是耐药性条件致病菌,综合防治至关重要.     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点,更好的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析ICU收治的机械通气〉48h的573例患者的资料,对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 573例患者中发生VAP 118例,VAP发生率为20.59%。118例患者中共分离出125株病原菌,包括革兰阴性菌97株,占77.6%,革兰阳性菌23株,占18.4%,真菌5株,占4.0%。分布最多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占22.4%、20.0%和15.2%。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主,致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,呈现出多重耐药性,临床在经验性治疗过程中,可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。     

老年呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)老年呼吸机相关性肺炎(ventilator asociated pneumonia,VAP)病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对ICU近1年老年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果:共检出致病菌69株,其中革兰阴性细菌58株(84.05%),真菌7株(10.14%),革兰阳性细菌4株(5.79%)。革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌,药敏试验结果亚胺培南、阿米卡星总敏感性最高,其次为哌拉西林/他唑吧坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,对第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶则有较高的耐药性。结论:革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药监测临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性。方法：对呼吸科监护病房（RICU）使用呼吸机的32例患者进行目标性监测、病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果：32例患者检出98株致病菌,其中革兰阴性菌占69．39％（68／98）,革兰阳性菌占21．43％（21／98）,真菌占9．18％（9／981;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．65％）,肺炎克雷伯菌（16．33％）,鲍曼不动杆菌（9．19％）为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌（14．29％）占主导地位;念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论：VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及耐药性分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对86例确诊为VAP患者的痰及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果VAP患者占同期施行机械通气（MV）的27．2％;86例VAP患者中68例为混合感染,单一细菌感染者18例,共培养细菌202株,G。菌63．9％（铜绿假单胞菌61株（30．2％）;鲍氏不动杆菌21株（10．4％）,肺炎克雷伯菌12株（5．9％）;G^＋菌23．8％（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）36株（17．8）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）9株（4．5％））;真菌12．3％（假丝酵母菌属18株（8．9％））;耐药监测结果显示G^-菌均出现较强的耐药性。结论临床医生应了解当地的流行菌株及其耐药性,合理选择、切忌滥用抗菌药物,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

小儿细菌眭肺炎的病原菌及其耐药性分析

目的探讨小儿细菌性肺炎的病原菌及其耐药性。方法2382例确诊为细菌性肺炎患儿痰培养标本为研究对象,分析其感染病原菌的分布及耐药性情况。结果小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,共477株,占比83．45％,其中肺炎克雷伯菌26．44％,大肠埃希菌25．22％,鲍氏不动杆菌10．68％;革兰阳性菌共64株,占比11．23％,其中金黄色葡萄球菌7．71％。阿米卡星、亚胺培南对各种病原菌均较敏感,美洛培南除对鲍氏不动杆菌不敏感外,对其他菌类均敏感;环丙沙星、庆大霉素对金黄色葡萄球菌均较为敏感,氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌的敏感性均较差。结论小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药应以药敏试验为指导,合理使用抗生素,避免或减少细菌耐药性的产生。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的构成。方法回顾性收集重症监护室（ICU）收住的118例机械通气患者中VAP发生的危险因素及病原菌培养结果进行调查分析。结果VAP的发病率为44．9％,其中年龄、机械通气时间、意识障碍、气管切开、抗生素的联合应用是医院获得性肺炎的重要危险因素,53例VAP以G-菌感染为主（68．2％）,其次为G-菌（25．9％）和真菌（5．9％）,病原菌存在多重耐药性。结论多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以G-菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。