急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题

<正>1急性心肌梗死(AMI)的诊断标准目前,诊断AMI的标准通常定义为[1]:检测到心肌坏死的生化标志物(最好是肌钙蛋白)升高超过正常值的99%,并至少伴有下列一项缺血的证据(1+1模式):①缺血症状;②新发缺血性心电图改变[新发ST-T改变或新出现的左束支传导阻滞(LBBB)];③心电图出现病理性Q波;④影像学     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

心电图诊断急性心肌梗塞应注意的问题

在临床实践中有些急性心肌梗塞(AMI)的病例,常因心电图无AMI的改变而被延误诊治时机,结果使病情恶化,甚至猝死。因此本文介绍心电图诊断(AMI)时应注意的一些问题,以供参考。     

心电图诊断心肌梗死的当今评价(七)远离急性心肌梗死区ST段改变的临床意义

透壁性急性心肌梗死 ( AMI)的心电图特征性改变是 ,面向梗死区的导联出现病理性 Q波、损伤性 ST段抬高及缺血性 T波倒置。研究表明 ,许多AMI患者的心电图除了上述特征性改变之外 ,还有远离 AMI区 ST段改变 ,也称为远离性 ST改变。1 980年 Schuster和 Bulkley首先提出 AMI后远离性缺血 ( ischemia at a distance,or remote ischemia)及远离 AMI区缺血性 ST段和 T波改变。其后 ,人们对此进行了多方面的研究 ,认识不断深入。事实说明 ,阅读 AMI患者的心电图时 ,注意分析有无远离AMI区 ST段改变具有重要临床意义。1 .远离 AMI区…     

酷似急性心肌梗死的应激性心肌病心电图分析

应激性心肌病(stress cardiomyopathy)是因精神刺激或躯体应激诱发的,以胸痛、急性心肌梗死(AMI)样心电图改变(可有心肌生化标记物轻中度升高)伴     

高血压并ST段抬高急性心肌梗死室性电风暴的心电图特征及对预后影响

目的探讨高血压并ST段抬高急性心肌梗死(AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后的关系。方法对有高血压并ST段抬高AMI室性电风暴(室速或室颤)患者367例(电风暴组)及无高血压室性电风暴AMI患者120例(无电风暴组)进行心电图检查和持续心电监护,分析心电图特征与临床高危特点。结果室性电风暴组患者心电图可见心房终末电位异常、∑ST段抬高振幅增高、ST段抬高导联数增多、QTc间期延长、对应导联ST段振幅下移发生率高,梗死部位以前壁或复合前壁、左前降支合并回旋支或(和)右冠脉完全闭塞多支病变为主,与无室性电风暴组比较,差异有显著性(P0.05),临床并发泵衰竭、AMI扩展、住院病死率、室性电风暴AMI发病后6h内发生率明显增多(P0.01)。结论高血压并ST段抬高AMI室性电风暴患者,心电图多项指标异常对临床预后险恶有预测作用。     

不稳定性心绞痛T波多样改变的临床分析

不稳定性心绞痛(UA)过去亦称急性心肌梗塞(AMI)的先兆,以减少或予防AMI的发生率和死亡。本文选择1989年2月至1995年6月间,诊治UA患者78例,并均经数次发作时心电图(EKG)监测,现将T波多样改变作如下临床分析。     

老年人急性心肌梗死早期不典型的心电图改变分析

在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型急性心肌梗死（AMI）症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊，常规心电图未见典型AMI心电图改变。而追踪复查6～72小时心电图、心肌酶、冠脉造影进一步确诊为AMI。我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者，现将临床资料分析如下．     

急性心肌梗塞超急性期的心电图改变(附22例临床分析)

急性心肌梗塞(AMI)超急性期历时短暂,目前就其早期诊断仍是临床急待解决的问题,本文就以近几年收治的具有超急性期改变的AMI病人的心电图及临床表现,做一回顾性总结分析,旨在提高对AMI的早期诊治。 1 资料与方法 22例AMI均具备临床、心电图及心肌酶学的改变,男17人,女5人,最小年龄37岁,最大72岁,平均     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

应用最初心电图预测急性心肌梗塞住院期间并发症

在美国,每年因怀疑急性心肌梗塞(AMI)有150万病人被送入冠心病监护病室(CCU)。因为最初诊断不明,其中许多病人住院后被排除心肌梗塞。为了减少不必要进入 CCU 的人数,有人试图通过分析急诊室最初记录的心电图,以提高诊断的准确性.作者通过对469例疑拟 AMI 病人在急诊室最初记录的心电图分析,作为预测 AMI 并发症的指标。根据该心电图改变分为阳性和阴性两组,若心电图有     

急性心肌梗塞病人心电图显示左室肥厚的长期预后

以往报道急性心肌梗塞(AMI)后心电图显示有左室肥厚(LVH)对于预报心性死亡是一项有价值的独立危险因素。然而,由于AMI后心电图显示有LVH的病人相对较少,或可能由于病人选择的偏差,其预后价值受到限制。作者对连续的4720例AMI进行前瞻性研究,以估价心电图显示有LVH的预后意义。方法研究对象为1981年7月～1983年8月13个医院的监护病房(CCU)中的AMI存     

急性心肌梗死心电图诊断的进展

近年来，随着急性心肌梗死(AMI)介入性治疗的广泛开展，心电图诊断也有了较大的改观，尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用，更加显露了AMI的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系，从而加深了对AMI心电图改变的认识。本文就其心电图诊断的若干进展加以浅述。     

AMI不典型ECG改变30例分析

急性心肌梗塞(AMI)是中老年人的一种常见病,多发病,大多数患者心电图(ECG)都有典型的图型改变,但确有不少患者AMI发病后ECG不出现典型的图型改变。 1 资料与方法 本组30例,其中男性26例,女性4例,年龄47—64岁,平均56.2岁。ECG记录用常规十二导联。 2 ECG表现 2.1 T波高而尖 当T波振幅在心前导联≥12mm或Ⅱ、Ⅲ、avF≥5mm且T/R比值≥1时均有诊断价值,就应考虑到前壁或下壁AMI。这种T波改变亦称     

心电图预测急性下壁心肌梗死罪犯血管及预后的价值

心电图是急性心肌梗死(AMI)诊断的必须手段之一。在AMI急诊介入时代,心电图价值在于AMI诊断、罪犯血管(IRA)定位和AMI高危风险的评估。该文介绍近年来对下壁AMI急诊心电图的研究进展,急诊心电图在诊断下壁AMI中的地位、价值及局限性。     

急性心肌梗塞超急性期心电图暂时性改善1例

1 心电图资料 急性心肌梗塞(AMI)超急性期心电图暂时性改善为一少见的心电图现象,我们遇到1例,报导如下: 患者男,49岁。因突发胸痛4小时于1994年1月28日9时入院。心电图示:窦性心律,V_1呈QS波,V_(2-5)均有r(R)波,ST_(V1-5)斜形抬高0.2—0.5mV,T_(V2-4)高耸。诊断急性心肌梗塞超急性期。2小时后心电图示异常改变均恢复正常。4小时后再次复查心电图(附图Ⅲ)示:ST_(V1-4)弓背上抬,T波高耸,呈AMI超急性期图形。后复查心电图ST—T符合无Q波AMI演变规律,于第6天心电图恢复正常。发病12小时查心肌酶     

急性心肌梗死超急期心电图改变分析

急性心肌梗死(AMI)自症状出现至心电图(ECG)呈典型AMI改变，有时需数小时至1～2d。然而AMI后第1个小时即超急期，ECG就有改变，易被忽略，尽早识别至关重要。现将所见24例AMI超急期ECG变化分析如下。     

65例老年急性心肌梗死早期心电图分析

老年人典型的急性心肌梗死(AMI)诊断并不困难,但部分老年人反应迟钝、敏感性降低,再加上症状不明显,心电图改变不典型,易延误诊断。现对65例老年人AMI早期心电图作分析,报告如下。     

肌钙蛋白T、C反应蛋白、D-二聚体在判定不稳定型心绞痛预后中的价值

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一种心肌缺血综合征。临床对UAP的诊断及预后评估，通常主要依据心电图及传统的心肌酶指标。UAP及非Q波AMI患者的心电图通常无特异性改变，而心肌酶的敏感性及特异性欠佳。近年来，我们检测了98例     

急性心肌梗死的诊断新进展

1 引言急性心肌梗死(AMI)是内科危重病症,如何早期确诊 AMI 进行溶栓治疗是降低病死率的重要手段。过去20多年来,我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义:典型症状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图(ECG)变化中两者或三者的结合。但有对 AMI 早期诊断的统计资料表明,约25%AMI 患者发病时无典型症状和体征,约50?G 无典型变化,这使得 AMI 患者出现高的病死率。因此,当胸痛不典型或 ECG 不明显改变时,如何早期诊断 AMI 极为重要。本文就国内外近年来有关 AMI 的诊断新进展情况作一简要综述。2 AMI 新定义我国陈灏珠教授介绍如下:①心肌坏死生化标志物