新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学的研究

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,也是新生儿死亡和伤残的主要原因之一,窒息后脑血流动力学改变在HIE发病中起重要作用[1].但窒息后脑血流变化的特点及引起脑病发生的机制,仍不十分清楚,至今仍缺乏能够早期诊断缺氧缺血性脑病和判断预后的敏感方法.本研究运用彩色脉冲多普勒超声经颅测定窒息新生儿脑血流速度和指数的改变,不仅可以了解窒息新生儿脑血流的变化,探讨HIE的发生机制,而且对HIE的早期诊断、病情判断、预后评估和指导治疗具有重要价值.     

脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察

脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察曹海英①我们从１９９５年８月至１９９６年７月应用脉冲多普勒对新生儿窒息脑血流动力学变化进行了动态观察，探讨窒息对患儿脑血流的影响及其所致脑损伤的机制，为早期诊断提供依据。１对象与方法本文４４例分为两组，新...     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的观察

目的：为探讨窒息新生儿脑血流动力学的变化,应用彩色多普勒超声对４９例患儿进行脑血流动力学的观察。方法：对４９例窒息新生儿的大脑前动脉血流参数进行检测,并与２０例健康新生儿进行对照。结果：出生后４８小时内,窒息儿大脑前动脉收缩期、舒张末期,平均血流速度均下降,其中以舒张末期血流速度下降为明显,与对照组有显著差异,（Ｐ〈０．０１）。结论：对窒息儿脑血流动力学的观察,有助于对脑损伤的诊断和治疗。     

彩色多普勒、二维超声及头颅CT对新生儿窒息后早期脑损伤声像图表现的研究

目的 研究窒息新生儿的脑血流动力学改变及头颅超声和CT声像图特征，综合评价其对新生儿窒息后脑损伤早期的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声、二维超声监测了22例窒息新生儿和10例正常新生儿出生后1、2、3、4d的脑血流参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化，并于72h内行CT扫描。结果 （1）窒息新生儿出生后第1d大脑动脉血频频谱和血流动力学参数有明显变化，阻力指数（RI）显示不同变化形式；（2）窒息新生儿生后第1,2d侧脑室未显示率前角分别为63％、30％，体部分别为54％，25％，伴随脑实质回声广泛增强；（3）蛛网膜下腔少量出血15便，侧脑室出血5例，脑实质出血1例。结论 RI是反映脑血管调节功能的重要参数，RI升高为1．0或＜0．5可作为判断预后的指标之一。头颅超声是观察弥漫性脑水肿时侧脑室变化的最佳方法，RI变化与脑水肿改变平行，两者结合是判断病情及预后的重要指标。CT对颅内出血的诊断优于头颅超声。     

新生儿脑室周围白质软化的超声诊断分析

目的：探讨脑室周围白质软化（PVL）的超声诊断。方法：对14例PVL新生儿的超声资料进行回顾性分析。结果：重度窒息足月新生儿脑室周围白质回声增强（PVE）发生率为50％，胎龄26－32周早产患儿PVE发生率为57．1％，胎龄32－34周早产儿PVE发生率为40％。结论：超声波检查是最实用的早期诊断PVL的诊断方法。     

超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病及其合并心肌损伤的临床价值分析

正新生儿脑损伤的病因复杂多样,其中围产期的缺氧缺血是重要原因之一。在整个窒息缺氧过程中,脑血流动力学发生一系列变化,进而引起机体代谢紊乱,多器官的功能受损,新生儿心肌代偿能力差,成为主要的受累器官之一,而心肌发生损伤后可进一步影响脑血流灌注,进而加重脑损伤[1]。因此,早期诊断及治疗新生儿心、脑损伤对改善预后至关重要。本组应用颅脑超声检测缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿颅内二维超声表现及脑血流情况,同时观察其心肌损伤情况,旨在探讨其临床价值。     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的研究

应用彩色多普勒超声研究了１０例正常和１０例窒息新生儿出生后第一、二、三天的脑血流动力学。第一天窒息新生儿大脑动脉血流频谱和血流动力学参数有明显变化。仅有血流速度减慢的收缩期峰，无舒张期血流显示，呈单峰型频谱特征，部分大脑动脉舒张期血流速度减慢为零；阻力指数升高至１；脑血流量减少。与正常组比较，差异有极显著性。研究结果表明，窒息新生儿脑动脉血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）及其程度具有重要的参考价值。脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志。窒息后脑血流灌注减少是窒息后脑损伤的主要原因。阻力指数持续升高为１．００，是估计预后的重要指标之一     

彩色经颅多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

实验和临床研究表明，窒息后脑血流动力学的改变与脑损伤关系密切。我们应用彩色经颅多普勒超声对３０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的脑血流速度进行测定，现报告如下。ＨＩＥ组：为我院新生儿室收治的３０例ＨＩＥ患儿，其中男性２０例，女性１０例。全部病例均有宫...     

窒息新生儿免疫系统变化与预后

窒息(asphyxia)作为一种应激原(stressor)可引起新生儿一系列生理、生化及神经-内分泌-免疫系统的变化,如果这种应激原作用过于强烈与持久,可引起机体各种病理变化.关于人们对新生儿窒息引起的神经系统、内分泌系统变化与预后关系的研究进展本课题组已经作了简要综述[1].本文拟进一步对新生儿窒息引起免疫系统变化与预后关系的研究现状作一概述.     

窒息新生儿早期脑血流动力学变化及意义

目的分析窒息新生儿早期脑血流动力学变化及意义。方法以我院2013年1~12月收治的44例窒息新生儿为研究对象,其中轻度窒息34例,为轻度组,重度窒息10例,为重度组,选择同期正常分娩的30例新生儿为对照组,通过彩超测定并比较三组新生儿大脑前动脉血流情况。结果三组PI[(0.97±0.04)vs(0.90±0.08)vs(1.15±0.05)]、RI[(0.57±0.05)vs(0.61±0.04)vs(0.54±0.03)]、Vs/Vd[(2.52±0.16)vs(2.66±0.12)vs(2.36±0.14)]、Vs[(31.21±1.08)vs(28.58±1.00)vs(40.12±1.36)]cm/s组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,重度组脑出血发生率40.0%,较轻度组、对照组的8.82%、0.00%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论窒息新生儿早期脑血流动力学变化与窒息程度有关;且新生儿窒息易引发脑出血等并发症,需早期防治。     

彩色多普勒超声对窒息新生脑血流动力学检测的研究

目的探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,以早期诊断脑损伤性疾病。方法应用彩色多普勒超声对40例窒息新生儿和25例正常新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）和阻力指数（RI）进行检测。结果轻度窒息新生儿大脑中动脉和大脑前动脉的Vs、Vd均低于正常对照组,RI高于正常对照组（P〈0．05）。重度窒息组Vs、Vd明显低于正常对照组,也低于轻度窒息组（P〈0．05）,RI异常增高;与正常对照组和轻度窒息组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论窒息后脑血流动力学改变对判断新生儿有否缺血缺氧性脑病及其程度具有重要的参考价值,有助于脑损伤的诊断和治疗。     

窒息新生儿的肺循环血流动力学

目的 :研究新生儿窒息后肺循环血流动力学的变化规律 ,提供早期无创的检测方法。材料与方法 :应用Ultra mark - 9型彩色超声诊断仪 ,对窒息新生儿肺循环血流量和肺动脉压力的变化进行了有对照的前瞻性动态观察。结果 :①新生儿窒息后肺循环血流量减少 ,肺动脉压力与阻力升高 ,严重者可导致持续胎儿循环 ;②窒息新生儿肺动脉压力的变化至生后一周末可恢复正常 ;③低氧血症与酸中毒是新生儿窒息肺循环血流动力学紊乱的病理学基础 ,且低氧血症与酸中毒的程度与肺动脉压力升高的程度具有高度相关性 (r=- 0 92 ,- 0 89,P <0 0 1)。结论 :肺循环血流动力学紊乱是新生儿窒息的重要病理生理变化 ,超声心动图可用于新生儿窒息后肺动脉压力变化的早期诊断和动态观察。     

窒息新生儿神经内分泌学变化与预后

窒息(asphyxia)作为一种应激源(stressor)可引起新生儿一系列生理、生化及神经-内分泌-免疫系统的变化,如果这种应激源作用过于强烈与持久,可引起机体各种病理变化.当前人们对新生儿窒息引起的神经系统、内分泌系统变化和后遗症(如:脑瘫、智力低下、癫痫等)的研究比较多见,本文将近几年来人们对窒息新生儿神经系统、内分泌系统变化与预后关系的研究作一简要综述.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平与脑血流变化的研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清IL-6水平、脑血流变化与新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度关系。方法采用ELSIA法对41例HIE患儿和14例对照组新生儿血清IL-6水平进行检测,同时采用经颅多谱勒超声(TCD)技术观察双侧大脑中动脉收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)变化、脉动指数(RI)。结果轻、中、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均明显高于对照组水平(P<0.01),重度组增高尤其明显。中、重度组Vd、Vs低于对照组,RI指数重度组高于对照组(P<0.05)。血清IL-6水平与脑血流速度呈显著负相关(P<0.05)。结论检测血清IL-6水平和脑血流变化对于评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度具有重要临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响

背景缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一,但其发病机制仍不十分清楚.目的研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin,NT)变化及其对脑血流动学的影响,以探讨HIE的发病机制,为进一步改善HIE的预后提供理论依据.设计非随机对照的实验研究.地点、对象和方法研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1,3和7 d血浆神经肽Y与NT的动态变化,由北京东亚免疫技术研究所负责检测.同时于生后24 h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化,包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等.主要观察指标HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化,脑血流动力学变化并与正常新生儿比较;不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较.结果HIE息儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿,分别为(615.5±130.7),(355.9±57.4)ng/L和(199.1±63.2),(214.4±58.0)ng/L(t=7.22,4.68,P＜0.01),至生后第3天时降至正常对照组水平,分别为(251.1±69.9)和(232.5±85.5)ng/L(P＞0.05).而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6.61～9.66,P＜0.01).多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢,阻力指数增大或减小.直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0.640,P＜0.01)、与NT呈负相关(r=-0.688,P＜0.01).结论新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制,为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据.     

超声监测胎儿及新生儿脑血流进展

脑发育始于胎儿期,脑血流异常是导致儿童脑和神经系统发育不良的主要原因;准确、安全、有效地评估脑血流变化对临床干预和改善患儿预后至关重要。超声是评估胎儿和新生儿脑血流的重要影像学手段。本文就多普勒超声监测胎儿及新生儿脑血流进展进行综述。     

窒息新生儿多种微量元素的检测与分析

新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱,是导致新生儿致残及死亡的主要原因,及时发现处理,对多器官功能恢复和减少致残率和病死率十分有利.临床观察和实验研究已证实多种微量元素与人类的生长、发育、疾病的发生、发展和预后关系重大.本研究旨在对我院新生儿科收治60例足月顺产窒息新生儿,行末梢血微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)等检测,与正常对照组进行比较,探讨新生儿窒息后微量元素变化的临床意义.     

围产期窒息新生儿血清胆红素的测定及临床意义

窒息(asphyxia)是新生儿常见的症状之一,窒息缺氧和酸中毒可引起多器官损害.窒息新生儿与胆红素的关系目前众说不一,为进一步探讨二者之间的关系,我们于2003年2月～2004年1月对41例围产期窒息新生儿血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)进行了检测,旨在探讨新生儿窒息与血清胆红素的关系.现将结果报道如下.     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)由指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流的减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤[1],是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高.山西省阳泉市铁路医院儿科自2005年共收住了26例新生儿缺氧缺血性脑病,通过精心的治疗和护理,取得了良好的效果.现报道如下.     

窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化研究

目的 探讨窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(38例);另外选择20例正常新生儿作为对照组,检测各组血液中白细胞计数(WBC)及血小板参数,比较各组间白细胞计数及血小板计数与新生儿窒息程度的关系.结果 血液中白细胞计数与血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较,血液中WBC、MPV、PDW均显著升高(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).窒息组治疗后与正常组比较,血液中白细胞计数、血小板参数无显著性差异(P均＞0.05).结论 血液中白细胞计数、血小板计数变化与新生儿窒息程度密切相关,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数.