2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析

目的：了解我科20年来鼻腔鼻窦肿瘤的发生特点及其临床病理特征，方法：用常规病理方法分析了活检或手术切除的2353例鼻腔鼻窦良性肿瘤。恶性肿瘤的构成及其临床病理特点，结果：良性肿瘤20种，584例，占28．82％，恶性肿瘤25种，1769例，占75．18％，最常见的良性肿瘤分别是内翻性乳头状瘤，血管瘤和骨瘤，分别占该组病变的43．32％，15．75％，12．33％，最常见的恶性肿瘤分别为鳞状细胞癌，恶性淋巴瘤和腺癌，分别占该组病变的66．67％、14．13％、5．94％。结论：发生于鼻腔鼻窦区的新生物，在临床病理学上具有多样性和复杂性的特点。     

2 353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析

目的:了解我科20年来鼻腔鼻窦肿瘤的发生特点及其临床病理特征。方法:用常规病理方法分析了活检或手术切除的2 353例鼻腔鼻窦良性肿瘤,恶性肿瘤的构成及其临床病理特点。结果:良性肿瘤20种,584例,占24.82%;恶性肿瘤25种,1 769例,占75.18%。最常见的良性肿瘤分别是内翻性乳头状瘤,血管瘤和骨瘤,分别占该组病变的43.32%,15.75%,12.33%;最常见的恶性肿瘤分别为鳞状细胞癌,恶性淋巴瘤和腺癌,分别占该组病变的66.67%、14.13%、5.94%。结论:发生于鼻腔鼻窦区的新生物,在临床病理学上具有多样性和复杂性的特点。     

鼻腔鼻窦肿瘤临床特征和病理组织学特点的分析

目的:研究鼻腔鼻窦肿瘤的临床特征及病理组织学特点。方法:收集活检或手术切除,经病理证实的333例鼻腔鼻窦肿瘤患者,统计其发病年龄、性别、部位分布及病理构成比,观察其临床特征及病理组织学特点。结果:①所有患者中,男200例,女133例;男女比为1.5∶1;年龄2～84岁,中位年龄54岁;良性肿瘤177例,恶性肿瘤156例,良性恶性比为1.1∶1。原发于鼻腔的肿瘤有142例;原发于鼻窦的肿瘤191例,包括上颌窦肿瘤90例,额窦肿瘤31例,筛窦肿瘤46例,蝶窦肿瘤24例,其中55例累及鼻腔。②本组鼻腔鼻窦肿瘤总的构成比按组织来源排序为上皮组织、软组织、淋巴造血组织、骨及软骨组织、异位颅内组织肿瘤;恶性肿瘤排在前5位的是鳞状细胞癌、淋巴瘤、腺样囊性癌、恶性黑素瘤、嗅神经母细胞瘤;良性肿瘤排在前5位的是乳头状瘤、纤维瘤、骨瘤、血管瘤、异位颅内良性肿瘤。③上皮组织来源者共200例,良性恶性比为1.4∶1(118∶82)。软组织肿瘤共68例,良性恶性比为1.2∶1(37∶31)。骨与软骨组织肿瘤22例,良性恶性比为3.4∶1(17∶5),良性者均为骨瘤。淋巴造血组织来源的肿瘤29例,以恶性为主有28例。异位颅内肿瘤也可见到...     

鼻腔鼻窦少见肿瘤10例临床病理分析

目的增加对鼻腔鼻窦少见肿瘤的认识,为临床积累资料。方法回顾分析10例鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床资料,其中良、恶性肿瘤各5例。结果 3例经2次以上活检确诊,2例曾误诊为鼻息肉,3例行2次以上手术,1例多形性腺瘤多次手术复发后恶变,术后2-3年无复发7例,6-10个月复发3例。结论鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床表现无特异性,易被误诊,确诊需依靠病理检查或特殊的病理检查,活检应多点深取,疑多形性腺瘤者避免反复刺激,宜完整切除后送病检。预后与肿瘤的病理性质、生物学行为及手术切除范围等有关,足够大的手术范围是减少复发的关键。     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。     

原发性咽旁隙肿瘤的临床及病理分析

目的 研究原发性咽旁隙肿瘤的临床特征、诊疗方法、手术并发症及预后.方法 回顾性分析解放军总医院1994年1月～2005年12月收治的135例原发性咽旁隙肿瘤病例.结果 本组病例共包括24个病种,以神经源性最为多见(72.6%),其次为涎腺来源的肿瘤(15.6%),其他类型少见(11.8%),其中良性121例(89.6%),恶性肿瘤14例(10.4%).135例患者中,132例进行了手术治疗,其中最常用的手术入路是颈侧切开.11例手术的良性肿瘤患者中,4例术后局部复发.至随访期末,14例恶性肿瘤患者中5例(35.7%)死亡,5例患者带瘤生存(35.7%),4例患者无瘤生存(28.6%).结论 咽旁隙肿瘤较少见且多为良性,手术切除是主要的治疗方法.咽旁隙的良性肿瘤手术效果良好,恶性肿瘤预后较差.     

葡萄膜肿瘤的临床和病理分析

目的研究经病理检查证实的葡萄膜肿瘤.方法回顾分析43例成人眼内肿瘤的临床与病理检查资料.结果43例葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤37例(86%),其中脉络膜黑色素瘤32例,睫状体黑色素瘤4例,黑色素细胞瘤1例;非黑色素性肿瘤6例(14%),其中脉络膜转移癌、睫状体良性上皮腺瘤各2例、脉络膜横纹肌肉瘤、睫状体浆细胞肉芽肿各1例.术前诊断34例黑色素瘤,术后与病理诊断不符合者3例(8.8%).结论葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤为主,以恶性肿瘤居多,其中黑色素瘤常见.眼底荧光造影、B超和MRI是重要的辅助检查,但需结合临床表现综合分析.目前手术治疗仍是主要的治疗方法.     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的　了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法　对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果　①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论　鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系     

不同病理类型鼻乳头状瘤的临床特点相关分析

鼻腔鼻窦乳头状瘤是鼻腔及鼻窦具有复发和恶变潜能的良性肿瘤。组织学上根据上皮形态分为3种类型：内翻性乳头状瘤、外生性乳头状瘤和嗜酸性细胞乳头状瘤。本文从流行病学、组织病理学、病因、临床表现等方面分别对3种不同病理类型鼻腔鼻窦乳头状瘤做一综述。     

48例鼻腔鼻窦肉瘤的临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦肉瘤的临床表现、诊断、治疗及预后，以提高对鼻腔鼻窦肉瘤的诊疗水平。方法：回顾性分析48例鼻腔鼻窦肉瘤患者的临床资料。结果：鼻腔鼻窦纤维肉瘤4例，恶性纤维性组织细胞瘤3例，脂肪肉瘤4例，平滑肌肉瘤5例，横纹肌肉瘤5例，骨肉瘤2例，软骨肉瘤3例，恶性黑色素瘤4例，非霍奇金淋巴瘤4例，浆细胞肉瘤1例，恶性神经鞘膜瘤5例，嗅神经母细胞瘤5例，血管肉瘤3例，综合治疗后随访，1，3，5年生存率分别为62．5％，46．7％，35．7％。结论：鼻腔鼻窦肉瘤不易明确诊断，结合免疫组织化学有助于诊断，对肿瘤易复发及全身转移者，综合治疗可提高生存率。     

导管超声在鼻腔鼻窦占位性病变中的应用价值

目的探索导管超声探头在鼻腔、鼻窦占位性病变中的应用价值。方法鼻腔、鼻窦占位性病变患者18例，其中良性肿物12例，恶性肿瘤6例。应用Siemens Squia 512超声仪，电视鼻内镜引导导管超声探头经鼻腔扫查鼻腔内肿物。灰阶超声观察病变区的大小、形态、边界、回声及其与周围组织的关系；彩色多普勒观察病变的血流分布，频谱多普勒进一步分析血流的性质和速度。结果内镜引导下用导管超声探头可准确地扫查鼻腔内肿物。灰阶超声检查显示肿物多呈不均质低回声，富含血管的肿瘤回声更低，部分瘤内可探及粗大血管所形成的不规则透声区。神经纤维瘤边界清楚、规则，有较完整的包膜；脊索瘤边界欠清，无明显包膜。1例破坏蝶窦骨质突人鼻腔的垂体瘤，超声可清楚地显示肿块与颈内动脉的关系。彩色多普勒能显示肿物内血供是否丰富，频谱多普勒可区分动脉或静脉血流信号，并测量流速。血管纤维瘤内血供丰富，而恶性肿瘤一般血流丰富，流速较高。结论鼻内镜引导下的鼻腔软组织占位病变超声检查定位准确，图像清晰，分辨率高，能敏感地显示肿物的血供并区分动、静脉血流。丰富了鼻腔、鼻窦占位性病变的影像检查方法。     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

18例原发鼻腔和鼻窦的T/NK淋巴瘤的临床分析

目的：探讨原发于鼻腔和鼻窦的T／NK恶性淋巴瘤的临床特点。方法：对18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：鼻腔和鼻窦的T／NK淋巴瘤首发症状不典型，多为鼻塞、涕血、局部肿胀及发热等，临床误诊率高；高分期及高侵袭性淋巴瘤预后差。结论：鼻腔鼻窦的T／NK淋巴瘤是结外非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)的一个独特类型，首发症状多样，临床上应注意对该病的认识，防止误诊；预后有赖于病理分型和临床分期。     

综合法治疗鼻腔腺样囊性癌19例报告

目的：探讨提高鼻腔腺样囊性癌疗效的治疗方法。方法：对１９例腺样囊性癌患者行手术和术前诱导性化疗加放疗,即综合治疗。结果：随访５年、８年及１０年,局部复发率分别为５．３％、２１．１％及３１．６％。结论：腺样囊化癌局部浸润性强,鼻腔的解剖部位特殊,手术难以广泛彻底切除,术前化疗加放疗可杀灭隐性癌灶,抑制原发灶,对降低局部复发率和癌转移,是一种有效的治疗措施。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤9例

目的：探讨提高鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊治水平的途径。方法：回顾性分析9例鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者的临床资料。根据病变范围不同，其中3例选择上颌窦进路，将鼻腔上颌窦肿块完整切除；6例在全身麻醉下行颈侧切开术。结果：2例因手术切除不彻底，分别于术后8个月和9个月复发而再次手术，其余7例随访2～10年无复发，无并发症发生。结论：鼻腔鼻窦骨化纤维瘤是一种以青少年发病为主，具有局部侵袭性的良性肿瘤，临床症状、特别是CT扫描是临床诊断的基础，彻底切除肿瘤是惟一有效的治疗方法。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床治疗分析

鼻腔鼻窦恶性肿瘤约占全身肿瘤的0．5％,本文就64例鼻腔鼻窦恶性肿瘤单纯或综合治疗下的局部控制及5年生存情况进行分析。结果：本组总局部控制率为70．3％,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的控制率分别为76．5％、72．7％和70％。手术标本切缘阴性局部控制率为73．8％,而阳性则为33．3％。5年生存率为47．8％,综合治疗的5年生存率高于单一治疗,本组资料显示S＋R和A＋R＋S较高,分别为61．1％和62．0％,而S和R则较低（33．3％和28．6％,P＜0．01）。标本切缘、颈淋巴结转移及T分期,治疗方式均影响预后,综合治疗的疗效好,早期发现及较彻底切除是获得良好治疗效果的关键。     

鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤

目的 :探讨鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤 ( NHL)的临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 :对1 986年～ 1 996年住院的 2 4例鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤的患者作一回顾性分析。结果 :2 4例临床表现差异较大 ,缺乏特征性的表现。首次诊断 NHL6例 ,其余 1 8例初诊时诊断 :慢性鼻炎 8例 ,恶性肉芽肿3例 ,鼻息肉 2例 ,鼻中隔粘膜肥厚 2例 ,扁桃体炎 2例 ,慢性咽炎 1例。 2 4例均经病理切片及免疫组化确诊。结论 :鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊。提高临床医师对本病的认识 ,反复活检及免疫组化等方法有利于本病的确诊。