额颞部颅骨缺损64例的特点及修补体会

颅脑手术时，额颞部去骨瓣减压占绝大多数，在修补方面与其他部位有明显不同，文献中对颅骨修补的报告大多局限在修补材料方面，修补方法单一，且对各部位修补的差异探讨甚少。近3年来，我们修补额颞部颅骨缺损64例。     

带蒂颞深筋膜瓣在颅脑损伤后颅骨修补中的应用

我科自 1996年 7月起在重型颅脑损伤患者行颞肌下减压术时 ,采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损 ,至2 0 0 1年 8月有 12 4例患者再次行颅骨修补术 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男89例 ,女 3 5例 ;年龄 15～ 69岁 ,平均 47.3岁。 (2 )手术方法 :在行颞肌下减压术时均采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损。减压骨窗部位为双侧额颞部 ,颅骨缺损面积最小 5.0 × 5.0 ,最大 10 × 12 。颅骨修补手术时间 :脑外伤术后切口愈合 3～ 10个月 ,平均 4个月。修补材料选用钛网片。手术按原开颅切口入路 ,分离颅骨缺…     

面神经颞支的解剖特点及术中保护

额颞区手术在神经外科中应用十分广泛,但在分离颞肌筋膜时易导致面神经颞支损伤,造成病人出现同侧眼睑下垂,额纹消失。我院在2003年1月2006年12月,采用筋膜下剥离行额颞区开颅手术68例,未发生一例颢支损伤。现报告如下。     

个体化数字化三维钛网在额颞部超低骨瓣颅骨缺损修补术中的应用

额颞部脑挫裂伤引起的颅高压甚至脑疝是引起颅脑创伤患者死亡的重要因素,临床上常采用去骨瓣减压术,有时为了追求充分减压,采用超低位骨瓣[1].但术后常遗留大面积颅骨缺损,给日后颅骨修补带来一定困难.笔者采用个体化数字化三维钛网修补额颞部超低骨瓣颅骨缺损,取得了较好的临床疗效.现报告如下.     

带蒂延长颞肌瓣修补颅底缺损和脑脊液鼻漏

头颅外伤常导致颅底骨折和脑脊液漏，本文介绍一种带蒂延长颞肌膜瓣修补颅前凹骨缺损伴脑脊液鼻漏的新手术方法。手术方法：首先作额颞皮骨瓣开颅，开颅后给予甘露醇脱水，然后分离硬脑膜和颅骨内板粘连，寻找骨折、颅前凹骨缺损和硬脑膜缺破口脑脊液漏口处，清除坏死组织...     

个体化数字化三维钛网在额颞部超低骨瓣颅骨缺损修补术中的应用

额颞部脑挫裂伤引起的颅高压甚至脑疝是引起颅脑创伤患者死亡的重要因素,临床上常采用去骨瓣减压术,有时为了追求充分减压,采用超低位骨瓣[1].但术后常遗留大面积颅骨缺损,给日后颅骨修补带来一定困难.笔者采用个体化数字化三维钛网修补额颞部超低骨瓣颅骨缺损,取得了较好的临床疗效.现报告如下.     

带蒂颞肌瓣在颅底骨折术中的应用

总结2001年1月-2002年2月对14例重型颅脑外伤、颅底骨折脑脊液漏,术中应用带蒂颞肌肌瓣行颅底止血及修补的临床经验。     

带蒂颞肌贴敷治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

本文报告42例老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH),其中男41例,女1例,年龄65～81岁,病程 6个月至 9年。经 CT及 MRI检查明确诊断,额颞顶血肿37例,额颞部5例;血肿量大于70 ml 15例,大于100 ml 27例。42例患者分3组采用不同术式治疗,A组13例采用颅骨钻孔冲洗;B组11例进行小骨瓣开颅血肿清除,包膜摘除;C组18例采用B组术式+带蒂颞肌贴敷治疗,方法与B组开颅相同,将颞肌从骨瓣上剥离,骨瓣下1/3切除,把颞肌转移至颅内贴敷脑面颞肌与硬脑膜间断缝合,硬脑膜下置引流管,常规闭颅。所有患者术后每日输等     

多点连体钛片颅骨成形21例报告

1984年以来,我们采用了多点连体钛片对21例颅骨缺损患者行修补术。初步结果尚属满意。所用材料、结构与国内以往文献报道有所不同,报告如下。 一、临床资料: 男性11例,女性10例。年龄12～46岁。12例次在开颅术中一期修补(精神病,癫痫病人),余系颅脑术后3～18月二期修补。 颅骨修补部位为:额部2例、顶部13例、颞部3例、额顶颞部2例、顶颞部1例。颅骨缺损范围:2×2(精神病、癫痫病人)～14×16cm。 术后20例一期愈合,1例因术后引流条拔除过早,颞肌渗血潴留皮瓣下,经穿刺抽液一次后理疗15天痊愈。术后经1～20月的观察,所有患者均能适应各种气候、环境、温度的变化,特别是炎热的阳光下活动,局部无任何不适感。     

创伤性额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的治疗

各种创伤导致的额-眶部颅骨缺损可同时合并颅前凹底骨折引起脑脊液鼻漏.笔者自2002年1月至2007年10月共收治15例术后额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的患者,运用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的同时行脑脊液漏修补术,取得了很好的治疗效果.     

颅骨缺损修补63例并发症防治体会

颅骨缺损修补术虽是神经外科的常见手术,但处理不当并发症较多。19881998年,我院共行颅骨修补术63例,现将并发症防治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男44例,女19例;年龄1562岁。颅脑损伤遗留颅骨缺损51例,高血压病脑出血术后遗留颅骨缺损8例,颅骨良性肿瘤切除术后致缺损4例。除4例颅骨肿瘤切除后一期修补外,二期修补时间36个月42例,半年以上17例。缺损位于额颞部31例,颞部15例,前额部11例,顶枕部6例。缺损面积3ｃｍ×4ｃｍ11ｃｍ×12ｃｍ。12　修补方法　采用有机玻璃修补12例,液氮超低温冷藏自体颅骨修补17例,仿生颅骨(武汉钢…     

耳屏前切口术后颞肌肿胀的原因分析

重型颅脑外伤特别是额颞叶重度挫伤往往需要额颞去骨板减压清除坏死脑组织及颅内血肿在我们临床工作中有时遇到这样的病例：术后术便4颞肌极度肿胀，颞肌深面呈弧形改变凸向颅侧，对脑组织造成明显的占位压迫效应。患者出现神经功能损害，高级神经活动受到抑制，昏迷程度加深，肢体自主活动减少。下面通过3例术后颞肌极度肿胀产生压迫效应的病例针对颞肌肿胀的原因进行分析探讨。     

硬碳颅骨成型板临床应用48例

我院干1989年3月开始用硬碳极进行狗的颅骨成型修补实验，经6个月的饲养、观察及病理学检查，证实其对周围组织，尤其是对大脑皮层无任何影响。在此基础上，我们于1989年间月将硬碳极应用于人体的颅骨成型术，至1992年8月底，共完成48例，经过临床近期观察，无任何不良反应。现将研究结果报告如下。临床资料一、一般情况本组男性39例，女性9例，年龄19～55岁（以20～25岁居多），平均28．8岁。颅骨缺损原因：颅脑损伤后42例，高血压脑出血术后6例。颅骨缺损部位：颞顶部19例，额颞部18例，额顶部7例，双额部2例，颞枕部2例。颅骨缺损至手术…     

额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料患者,男,18岁,以“5公里跑步后头痛、恶心2小时”人院。查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml。CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血。急诊行硬膜下血肿钻孔引流术。近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流。患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空     

钛金属板在颅骨缺损修补中的应用

我院自１９８４～１９９８年,用各种不同异体材料修补颅骨缺损病人１７２例计１８０次手术,着重分析钛金属板的特点,并与其他材料进行比较。临　床　资　料１．一般资料：男９９例,女７３例;年龄５～６５岁,平均３８．５岁。缺损原因：颅脑外伤术后减压１２２例,脑肿瘤术后减压３１例,脑溢血术后减压８例,颅骨良性肿瘤术后１１例。２．缺损部位：额部３２例,颞部６７例,顶部２４例,枕部１７例,额颞部２４例,颞顶部１６例。其中双颞部同时缺损５例,一侧额部及对侧枕部同时缺损３例。３．修补材料：有机玻璃１１２块,占６２．…     

75例颅骨缺损患者个性化颅骨修补术的临床疗效分析

目的总结不同材料个性化颅骨成形术的临床疗效。方法回顾性分析75例颅骨缺损患者,采用头颅CT超薄扫描（层厚1．5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,根据不同部位和缺损的情况,选用了硅橡胶、骨水泥及钛钢材料制作缺损颅骨及颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。结果75例中采用嵌入性修补材料（硅橡胶、骨水泥）40例、覆盖性修补材料（钛网）35例,补片与颅骨均完整适配,术中均未经修整,平均手术时间45rnin。83％（63例）患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症有：头痛5例,3个月后均自行消失;术后出现积液12例,其中8例未经处理,于10天后吸收,3例经过1～4次的抽吸后吸收,1例额颞部骨水泥修补者,因感染取出修补材料,1年后改用钛网修补;松动及移位2例,均为颞部缺损采用丝线固定方法,其中1例1年后改用钛网修补,另1例于3个月后自行稳定。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论根据颅骨缺损部位,选择修补材料,能够最大限度地恢复患者颅骨外形,缩短手术时间,并且减少并发症和手术风险。     

颅骨表皮样囊肿的MRI诊断

目的：探讨颅骨表皮样囊肿的MRI表现特征。方法：回顾性分析4例颅骨表皮样囊肿的MRI表现。结果：病变位于左额部1例,左额颞部1例,右颞部2例。病变区颅骨内外板膨胀变薄,局部见圆形或卵圆形破坏区,边界清楚,未见明显分隔。均呈长T1、长T2为主的混杂信号,DWI呈高信号。结论：颅骨表皮样囊肿具备一定的MRI表现特征,DWI对本病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

开颅术后颅骨片保存于腹肌中30例观察

自1995年1月～1996年12月共行颅骨成形术124例，其中材料为自备颅骨胶机保存片30例，有机玻璃（聚甲变丙烯酸甲酯）28例，骨水泥（丙烯酸酯类骨固着剂）42例，人工多孔颅骨粉24例，现将其中自备颅骨腹肌片30例报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组30例中：男19例，女11例，年龄5～61岁。颅骨缺损原因：各型颅脑伤去骨辩减压术后骨缺损26例，脑肿瘤术后2例，脑血管畸形出血脑疝术后1例，高血压脑出血术后1例．颅骨缺损时间，部位及面积：时间为17天至3月；双侧额骨缺损2例，单侧额骨缺损4例，双侧颞顶部缺损3例，单测颞顶部缺损13例，额…     

颅骨粉碎性骨折颅骨同期修补32例体会

1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3cm;凹陷深度0.5～1.8cm,平…     

关于颅骨修补材料现状的思考

颅骨修补成形术(cranioplasty)是指对缺损的颅骨进行填充、修补的手术,是神经外科最古老、最常见的手术之一.早在公元前3000年,古印加人就开始了颅骨修补术,当时的一个颅骨的左额部缺损处覆盖着一块1 mm厚的金板,与死后尸体加工过程不同,这块金板与颅骨紧密地结合在一起,这说明此修补术是在活人身上完成的[1].