彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉的价值

单脐动脉是常见的脐带异常,发生率约为1%.有研究表明单脐动脉合并胎儿畸形的概率达10%～50%[1].本研究回顾分析经分娩或引产证实的单脐动脉胎儿的产前超声检查情况,旨在探讨超声检查对胎儿单脐动脉的诊断价值.     

实时三维超声在胎儿心脏检查中的应用进展

先天性心脏病是心脏和大血管在胎儿时期发育异常所引起的畸形,是婴幼儿死亡的最常见原因.目前常规使用的二维胎儿超声心动图由于受到胎儿体位、声窗及检查者诊断经验等因素的限制,诊断准确性不高,且检查时间较长.随着超声技术的不断进步,实时三维超声成像技术能立体、直观地显示胎儿心脏的形态、结构及功能,对产前胎儿心血管畸形的发现,尤其是严重畸形的检出具有重要价值.本文就实时三维超声的成像原理、成像模式以及在胎儿心脏检查中的应用做一综述.     

复杂畸形胎儿心脏超声解剖教学标本的制作与实践

目的 将临床确诊并引产的复杂畸形胎儿心脏制作成与心脏超声切面观一致的解剖教学标本,并应用于超声心动图教学.方法 分别对10例引产胎儿心脏按照不同超声切面观进行切割,与超声图像对照.结果 获得5例单心室(2例伴主动脉弓离断)、4例右室双出口并肺动脉发育不良、1例左室发育不良伴主动脉重度缩窄等复杂畸形胎儿心脏对照超声的解剖标本.心尖长轴观、三血管切面以及主动脉弓长轴观为超声诊断与教学的典型切面.结论 通过对复杂畸形胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作,有助于超声专业初学者熟练掌握复杂畸形胎儿心脏各个部位解剖结构,形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高复杂畸形胎儿心脏超声检查的准确性.     

先天性心脏病的产前筛查及诊断

先天性心脏病(简称先心病)是所有胎儿畸形中最常见的一种,发生率约为8 ‰,其中严重先心病的发生率约为4 ‰[1].由于产后手术的复杂及困难,导致了极高的死亡率及婴幼儿患病率.据统计,死胎死产中严重先心病占20%,先天性缺陷新生儿死亡中严重先心病占30%,儿童期死亡病例中先心病超过半数.故产前及时发现、及时诊断、及时干预处理非常重要.     

超声系统筛查对提高胎儿畸形检出率的研究

产前超声检查是产前诊断与筛查胎儿畸形的重要手段,是目前产科首选的影像学检查方法[1].但既往报道胎儿畸形一般超声检查方法都存在检出时间较晚、漏诊率较高的缺点.     

胎儿无脾综合征的产前超声诊断

目的 探讨胎儿无脾综合征的声像图表现.方法 在21751例20～40周胎儿系统超声检查中,超声检查确诊4例无脾综合征,回顾性分析4例无脾综合征胎儿的声像图表现.结果 胎儿无脾综合征声像图特征为:①多伴有复杂而严重的心脏及大血管畸形;②内脏转位;③脾缺如.结论 胎儿系统超声检查发现复杂心血管畸形时,应常规观察胎儿脾及内脏位置,以便早期诊断胎儿无脾综合征.     

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉合并畸形的应用价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉合并畸形的应用价值.方法:对我院产前超声诊断持续性右脐静脉合并畸形的胎儿超声声像图表现进行总结分析.结果:64例持续性右脐静脉胎儿中产前超声检查48例胎儿未合并畸形,孕妇均正常分娩,新生儿健康;合并结构畸形的胎儿16例,畸形检出率25.0％(16/64).其中心脏异常6例,骨骼及肢体异常5例,神经系统异常、胸部异常各3例、消化系统异常2例,颜面部异常1例、泌尿生殖系统异常1例;合并畸形种类以单发多见,畸形部位以心脏、骨骼及肢体异常为主.结论:产前超声检查是早期发现持续性右脐静脉胎儿及合并畸形的首要方法,具有重要临床意义.     

产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系

目的 应用超声探讨胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系.方法 回顾分析我院产前超声检查发现先天性心脏畸形,并行染色体检查的胎儿58例.结果 58例先天性心脏畸形胎儿中复杂畸形39例（67.2%）,心内畸形合并心外畸形26例（44.8% ）;染色体异常16例（27.6%）,其中18 -三体综合征9例,21 -三体综合征4例,13 -三体综合征2例,47,XX,＋8[16]／46,XX[44] 1例.结论 不同类型的胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系不同;当产前超声发现胎儿先天性心脏畸形时,应仔细观察胎儿全身有无畸形及超声软标志,必要时行染色体检查以明确核型.     

重视胎儿超声心动图检查的适应证和安全性

先天性心脏病(以下简称先心病)是最常见的重症先天性畸形,活婴先天性心血管畸形的发生率为0.8%～1.0%[1-2],简单畸形出生后可以通过外科手术进行矫治,而约50%的复杂畸形通过目前的治疗手段难以完全矫治,甚至相当一部分患儿在新生儿期就夭折.为了减轻胎儿复杂先天性心脏畸形出生后给自身带来的痛苦、给家庭和社会带来的经济负担,产前正确诊断胎儿心脏复杂畸形尤为重要.     

胎儿心脏畸形实时和容积三维超声检查的临床应用进展

先天性心脏病(先心病)是常见的先天性畸形,其发病率为0.8%[1].在存活的新生儿中心血管畸形的发生率为0.5%～1%,而出生的死婴中发生率高达3%[2].胎儿超声心动图作为一种对胎儿及母体均无创伤的检查方法在临床中逐渐得到推广应用.     

胎母输血综合征一例

胎母输血综合征( fetomatemal hemorrhage,FMH)临床少见,是指一定量胎儿红细胞通过破损胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度失血及母体溶血性输血反应的临床症候群.大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受阻,严重时可致胎死宫内及新生儿休克、死亡,围生儿病死率为33％ ～ 50％[1].我院近期成功救治严重胎母输血综合征1例,现分析报告如下.     

超声心动图定量胎儿心室容积的研究进展

先天性心脏病是新生儿和婴儿的主要死亡原因[1],因此产前诊治对提高出生人口质量至关重要.先天性心脏病包括结构缺陷和功能异常.心血管系统是胚胎发生过程中功能活动最早、形态变化较为复杂、先天性畸形和变异较多的一个系统,因此产前诊断先天性心脏病技术手段的发展面临着诸多挑战,超声心动图因安全无创等优势得到较快的发展,M型、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图已广泛应用于胎儿先天性心血管畸形及心律失常的诊断,但对胎儿复杂心血管结构异常的准确诊断和功能障碍的定量评估方面目前还有待进一步研究与拓展.本文就定量胎儿心室容积以评价胎儿心脏结构和功能这一领域的最新研究进展综述如下.     

超声心动图定量胎儿心室容积的研究进展

先天性心脏病是新生儿和婴儿的主要死亡原因[1],因此产前诊治对提高出生人口质量至关重要.先天性心脏病包括结构缺陷和功能异常.心血管系统是胚胎发生过程中功能活动最早、形态变化较为复杂、先天性畸形和变异较多的一个系统,因此产前诊断先天性心脏病技术手段的发展面临着诸多挑战,超声心动图因安全无创等优势得到较快的发展,M型、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图已广泛应用于胎儿先天性心血管畸形及心律失常的诊断,但对胎儿复杂心血管结构异常的准确诊断和功能障碍的定量评估方面目前还有待进一步研究与拓展.本文就定量胎儿心室容积以评价胎儿心脏结构和功能这一领域的最新研究进展综述如下.     

超声心动图定量胎儿心室容积的研究进展

先天性心脏病是新生儿和婴儿的主要死亡原因[1],因此产前诊治对提高出生人口质量至关重要.先天性心脏病包括结构缺陷和功能异常.心血管系统是胚胎发生过程中功能活动最早、形态变化较为复杂、先天性畸形和变异较多的一个系统,因此产前诊断先天性心脏病技术手段的发展面临着诸多挑战,超声心动图因安全无创等优势得到较快的发展,M型、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图已广泛应用于胎儿先天性心血管畸形及心律失常的诊断,但对胎儿复杂心血管结构异常的准确诊断和功能障碍的定量评估方面目前还有待进一步研究与拓展.本文就定量胎儿心室容积以评价胎儿心脏结构和功能这一领域的最新研究进展综述如下.     

院内心脏性猝死国内外研究现状

猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡[1],包括心脏性猝死(SCD)( 60％ ～70％)和非心脏性猝死(30％ ～40％).SCD是指由心源性因素,如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死,患者既往可有或无心脏病史.美国Knller等报道,在城市死亡调查中约12％的死亡是突然发生的,88％突然自然死亡是由心血管疾病引起的.由于猝死病因的复杂性,发病突然性、意外性,进展快及有效治疗易延等多方面因素,死亡率极高.Buist等报道了院内SCD患者仅有20％～50％能成功复苏及出院[2].     

彩色多普勒超声对孕中晚期胎儿心脏畸形筛查的应用价值

目的:探讨并分析在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法:选取2015年6月至2018年6月期间我院进行彩色多普勒超声检查的5460例中晚期孕妇,通过超声对胎儿心脏不同切片进行检查,对胎儿心脏畸形确诊率及漏诊率进行分析。结果:5460例中晚期孕妇共发现心脏畸形胎儿21例,心脏畸形率为0. 38%(21/5640)。经彩色多普勒超声检出19例,超声诊断的准确率为90. 48%,其中18例患儿经心脏检查证实,1例患儿经尸检证实;漏诊2例(后经手术或心脏检查证实,包括室间隔缺损和室间隔并房间隔缺各1例)。21例心脏畸形胎儿中,孕妇存在高危因素达66. 67%(14/21);高危因素主要有不正常妊娠史、先天性心脏病家族史、先天性心脏畸形胎儿生产史、高龄、长期接触有毒生化物质、孕早期出现家庭装修、高热及病毒感染等。结论:在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中,采用彩色多普勒超声检查能够有效检出先天性心脏畸形胎儿,具有重要的临床应用价值。     

三维超声诊断胎儿肢体缺如1例分析

对三维超声诊断胎儿肢体缺如1例分析如下。1病历摘要孕妇,25岁。停经30周,行胎儿三维彩超检查,三维彩超显示:胎儿双顶径78 mm,股骨长56 mm,采用连续顺序追踪超声法检测胎儿右小腿,显示胫腓骨长轴切面,胫骨和腓骨完整,继续向脚趾探测,此时探头旋转0~°180,°调整X、Y、Z平面,从不同平面显示均未见右足跟及脚趾(图1)。左下肢完整。三维彩超诊断:胎儿右足跟及脚趾缺如。引产后尸体证实右足跟及脚趾缺如(图2)。图1胎儿右足跟及脚趾缺如的三维彩超诊断图2右足跟及脚趾缺如的胎儿尸体2讨论胎儿骨骼系统及肢体畸形发生率1/500[1],产前诊断此类畸形主要靠超声检查,严重短肢畸形超声诊断较为容易。对于复杂畸形尤其足膝关节及肘关节以下的肢体畸形,产前超声检查常漏诊,肌肉骨骼系统畸形产前超声总的检出率为23%~55%[1]。胎儿肢体畸形的检出最佳时机为中孕期,此时胎儿四肢发育完全、羊水量适中、胎儿姿势较易变动。三维超声互相垂直的X、Y、Z平面可分开排列同时显示,并可在取样框内旋转寻找感兴趣区域,采取回放技术,仔细阅读图象,清晰显示胎儿肢体有助于评价胎儿畸形。本病例采用上述三维超声技术,清晰显示胎儿肢体残端。文献报道三...     

超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值.方法 35例单脐动脉胎儿行超声心动图检查,于胎儿腹部横切面、胸腔横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、三血管(气管)切面及静脉切面全面探查胎儿心脏结构.结果 单纯性单脐动脉即心脏结构完全正常28例;合并胎儿心脏结构异常7例,其中有明显血流动力学意义的严重畸形4例;无明显血流动力学意义的轻度异常3例.结论 产前诊断为单脐动脉的胎儿应进行胎儿心脏超声检查,做出明确诊断.     

胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断分析

胎儿泌尿系统畸形的发生率较高,约为0.15%～0.40%,在各系统畸形中占较大的比例.约为15%～20%[1-4],因此胎儿泌尿系统畸形的研究对优生优育学有着重要的意义.现将340例胎儿泌尿系统畸形的产前超声检查及追踪结果报告如下.     

胎儿房室间隔缺损的产前超声诊断

房室间隔缺损电称房室管畸形，或心内膜垫缺损，是胎儿时期最为常见的先天性心脏病，如果包括房室间隔缺损的所有类型，约占胎儿先天性心脏病的17％～21％。与新生儿心脏超声检查比较，产前超声检出率较高，因为这种畸形在胎儿心脏四腔心切面容易识别，并常常伴随有心外畸形和较高的死亡率。本研究总结1990年～2003年我院产前超声检查诊断的26例胎儿房室间隔缺损的声像图特点和追踪结果，试图进一步探讨胎儿超声心动图产前诊断房室间隔缺损的临床价值。