X线与MRI诊断外踝骨折后三角韧带损伤的临床价值分析

目的探讨X线与MRI在外踝骨折后三角韧带损伤的诊断中的价值。方法采用X线与MRI来诊断与评价外踝骨折后三角韧带损伤程度与踝内侧间隙(medial clear space,MCS)的相关性,记录并比较以X线片和MRI为参考的全部病例Lauge-Hansen分型。结果患者三角韧带深层和浅层损伤等级的升高,MCS值也随着升高,经相关性分析深层r=0.767,P=0.000,浅层r=0.656,P=0.000。经ROC曲线分析,判断MCS的最佳临界值为7.86mm(深层),以此临界值作为深层韧带完全断裂诊断标准的敏感度、特异性分别为80.0%和83.9%。而诊断浅层韧带完全断裂的MCS最佳临界值为6.50mm,其诊断敏感度、特异性分别为85.0%和81.0%。本组患者依据X线片诊断后,过诊14例,低估20例,Lauge-Hansen(LH)分型的准确性为58.5%(48/82)。依据X线片的Lauge-Hansen(LH)分型判断三角韧带完全断裂的敏感度为100%,特异度为63.2%,准确性为82.9%。结论急性外踝骨折后即使未出现内踝骨折,也常伴有三角韧带损伤,与X线检查相比,MRI能更准确地评估外踝骨折后三角韧带损伤的严重程度。     

伞降着陆环境下踝关节外侧副韧带及关节囊损伤的生物力学研究

目的 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位的变化,测定外侧副韧带及关节囊等软组织损伤时的负荷,并分析其在受力过程中所表现的特性,为研制新式伞兵护踝及伞靴提供理论依据. 方法 采用人体踝关节标本6具,通过自制夹具固定在MTS-858生物材料试验机上,施加轴向力,轴向压缩范围10 cm,当负荷曲线出现峰值时停止.记录负荷峰值及达到峰值的时间,绘制负荷-时间曲线. 结果 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位试验中,标本踝关节负荷在达到峰值前随时间逐渐增加,达到峰值后迅速下降.负荷峰值约2207.18 N,达到峰值时间约9.76s.当负荷达到峰值时,踝关节外侧副韧带及关节囊主要呈现钝性断裂损伤,断端极不整齐.全部标本经C型臂摄X线片,均无骨性损伤. 结论 模拟空降兵跳伞着陆瞬间踝关节由跖屈状态到内翻状态下,外侧副韧带及关节囊纤维组织在负荷-时间曲线中表现出“等长收缩”及“等张收缩”特性.本试验为改进护踝或伞靴设计,以更好地防止外侧副韧带及相关软组织损伤提供了一定的理论依据.     

踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带的疗效分析

目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带的疗效.方法 回顾性分析2017年12月—2019年9月北京中医医院顺义医院骨伤科收治的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者70例,根据是否修复三角韧带分为未修复组(不行三角韧带修复,32例)和修复组(行三角韧带修复,38例).两组踝关节骨折均给予切开复位内固定治疗.比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间)、并发症及术后3个月踝关节功能,同时比较两组术前及术后3、6、12个月视觉模拟评分(VAS)和内踝间隙.结果 两组术中出血量[(65.36±10.57)mL vs.(63.47±10.51)mL及住院时间[(16.24±3.58)d vs.(17.43±4.04)d比较差异无统计学意义(P＞0.05),修复组手术时间(113.62±14.71)min显著多于未修复组(102.18±14.05)min,PP＜0.05.术后3个月修复组踝关节优良率(92.11％)显著高于未修复组(78.13％),P＜0.05.修复组并发症总发生率(7.89％)显著低于未修复组(34.38％),P＜0.05.术后3、6、12个月修复组VAS(1.13±0.22、1.01±0.21、0.84±0.19)分和内踝间隙(2.04±0.31、1.63±0.23、1.03±0.21)mm 均显著少于未修复组[(2.74±0.36、2.13±0.33、1.32±0.31)分,(2.71±0.37、2.02±0.35、1.31±0.33)mm,P＜0.05.结论 三角韧带修复可促进踝关节骨折合并三角韧带损伤患者踝关节功能恢复,减少并发症和术后疼痛,恢复患者内踝间隙正常值.     

中国青年距骨斜角正常值测定

目的 :测定中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围 ,从影像学方面提供急性外踝韧带损伤导致外踝不稳的定量诊断方法。方法 :随机选择无外踝韧带损伤史的健康青年学生 2 2 4人(男 1 1 8人 ,女 1 0 6人 ) ,年龄 2 0～2 3岁 ,共计 445例踝关节。在髋、膝屈曲 90°、踝跖屈 3 0°位 ,采用踝关节加压内翻拍片架拍踝跖屈内翻应力正位X线片。结果 :445例踝关节中 ,距骨斜角最小 0°,最大 1 1°,男性踝关节 2 3 5例距骨斜角 x±s为 3 99°± 1 91°,M±Q为 4°± 2°,P95为 7°;女性踝关节2 1 0例距骨斜角 x±s为 4 3 9°± 2 2 3°,M±Q为 4°±3°,P95为 8°。结论 :中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围为 0°～8°,急性外踝韧带损伤患者距骨斜角 >4°而≤ 8°时 ,结合临床严重的体征可考虑韧带断裂 ,距骨斜角 >8°时 ,可认为至少有一条外踝韧带断裂     

踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI诊断

目的 分析踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI表现及诊断价值,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术证实的27例踝三角韧带急性损伤患者的MRI资料,同时选择25例无踝关节症状志愿者为对照组.三角韧带分为胫舟-胫跟韧带、胫距前韧带和胫距后韧带3个部分进行评估.结果 与手术比较,MRI诊断胫舟-胫跟韧带急性损伤的Kappa系数为0.71(P＜0.01),韧带迂曲、信号增高和形态异常3个征象的诊断准确性分别为73.1％、92.3％和92.3％.MRI诊断胫距前韧带急性损伤的Kappa系数为0.46(P ＜0.01),信号增高和形态异常征象的诊断准确性分别为71.2％和73.1％.MRI诊断胫距后韧带急性损伤的Kappa系数为0.66(P＜0.01),韧带结构扭曲和形态异常的诊断准确性分别为84.6％和90.4％.结论 MRI能显示三角韧带各构成部分正常解剖及急性损伤的特征,特别是对胫舟-胫跟韧带及胫距后韧带损伤有较高的诊断价值,但对胫距前韧带的诊断价值相对较低.     

三种影像方法诊断下胫腓联合韧带损伤的应用比较

目的:通过三种影像方法诊断下胫腓韧带损伤的比较.为临床医生诊断踝关节损伤合并下胫腓韧带分离选择恰当的影像方法。方法:对10例急性踝部损伤患者,均行X线正侧位片、超声及磁共振(MRI)检查,以MRI结果作金标准。结果:MRI诊断下胫腓韧带损伤患者7例,超声符合5例.符合率71%;X线符合4例,符合率57%;MRI显示韧带正常者3例;超声与X线均符合3例。结论X线与超声的联合应用,可以避免单一影像方法的诊断缺陷,减少误诊和漏诊。     

正常踝外侧副韧带的解剖及MRI观察对比研究

目的解剖观察踝关节外侧各韧带的形态特点,并与低场MR扫描测量数据进行对比,为临床提高MR诊断踝关节韧带损伤提供依据。方法将10例正常成人尸体足踝关节标本（每例取一侧）进行解剖观察并测量踝外侧各韧带的长、宽、厚度值,与自然位（跖屈约20。）MR扫描测量结果进行统计学分析。结果自然位MR检查能较好地显示各韧带的解剖形态,MR测量距腓前韧带（ATFL）及跟腓韧带（CFL）的平均长度分别为（14．190±0．595）mm和（23．46±1．578）mm,宽度（8．76±0．883）mm和（5．700±0．442）mm,厚度（1．840±0．190）mm和（2．110±0．296）mm。解剖测量距腓前韧带及跟腓韧带的平均长度分别为（14．128±0．610）mm和（23．452±1．506）mm,宽度（8．782±0．916）mm和（5．704±0．453）mm,厚度（1．882±0．224）mm和（2．106±0．313）mm,解剖和MR各测量值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自然位是MR检查踝关节韧带损伤的较理想体位,解剖与MR测量值基本一致,低场MRI能较准确显示踝外侧副韧带的形态。     

人体踝关节跖屈时光弹性应力实验分析

 采用光弹性应力分析法,分析踝关节在不同跖屈位置时,胫骨一距骨负重区的位置、大小以及胫距关节接触应力的分布状况,实验结果表明,踝关节在跖屈7°时,接触应力分布面积最大,压应力最小,且分布均匀;在跖屈大于19°时,接触应力分布面积开始减少,压应力增大;在跖屈大于43°时,接触应力分布面积明显减少,压应力明显增大.从中揭示,从应力观点看,踝关节在跖屈0°～19°时,为最佳负重角度范围;跖屈大于43°时,踝关节应力集中,易发生疲劳性损伤.     

距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折伴三角韧带深层断裂的疗效

目的观察踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。方法回顾性研究2015年2月—2017年2月东营市正骨医院关节外科收治踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者35例,男性21例,女性14例;年龄29～63岁,平均42.1岁;受伤至手术时间2～7d,平均4.1d;左踝12例,右踝23例;Lauge-Hansen分型:旋前外旋型12例,旋后外旋型17例,旋前外展型6例。三角韧带断裂部位:距骨止点处19例,体部断裂12例,内踝止点处4例。均为闭合性损伤,未合并其他部位骨折。35例均采用锚钉在距骨侧置钉,内踝内侧放置金属垫片(规格:5mm,美国Zimmer公司)。术后随访12个月,结合临床症状、体征、影像学检查结果评价疗效,并应用美国足与踝关节协会评分(AOFAS-AHS)评价足踝功能。结果 35例患者均顺利完成手术并获得术后12个月随访,住院时间12～19d,平均16.3d;骨折愈合时间8～12周,平均10.3周;负重训练时间9～15周,平均12.1周。术后复查骨折部位均达到解剖复位,三角韧带断裂修复完好。术后内踝间隙较术前显著缩短[(2.61±0.25)mm vs.(5.32±0.35)mm,P0.05],末次随访时患侧与健侧内踝间隙差异无统计学意义[(2.50±0.20)mm vs.(2.42±0.19)mm,P0.05],AOFAS-AHS评分优良率82.86%。随访期间无复位丢失,无锚钉断裂、松动、脱落等相关并发症发生。结论距骨侧锚钉与内踝部金属垫片修复联合治疗踝关节骨折并发三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复进程,效果可靠,并发症少。     

急性外踝韧带和关节囊撕裂

报告了９０例（９１个踝关节）外踝韧带断裂和关节囊撕裂的病例，指出：外踝韧带断裂和踝前外侧关节囊的撕裂是踝足旋后伤所致；外踝韧带断裂易发生在篮球、足球等运动项目；外踝韧带断裂分为４型，对于运动员的Ⅲ度外踝韧带断裂应给予手术治疗，术后效果令人满意；外踝韧带损伤可导致腓骨长短肌的瞬时反应时延长；术后应加强踝关节跖屈、背伸、内翻和外翻肌力的练习，恢复关节的平衡性和灵活性。     

改变颈椎屈曲角度对平山病特异性MRI征象的影响

目的 比较平山病患者颈椎不同屈曲角度MRI表现,研究颈椎屈曲角度对平山病MRI征象的影响.方法 20例临床确诊为平山病的患者,行颈椎中立位及屈曲位20°、25°、30°、35°、40°MR扫描,观察不同屈曲位MRI硬脊膜前移、硬膜外间隙增宽2个征象出现率.并测量硬膜外间隙最大矢状径(d)及同水平椎管矢状径(D),计算d/D用于定量分析上述2个征象.不同屈曲位各征象出现率的比较使用Fisher精确概率法.各组间d/D平均值比较使用重复测量资料方差分析,之后对任意两组间d/D平均值进行比较.结果 患者颈椎背侧硬脊膜前移及硬膜外间隙增宽征象出现率在屈曲角度20°时为70%(14/20),25°以上均为100%,20°与25°时特殊征象出现率差异有统计学意义(χ2=5.760,P=0.020).20°、25°、30°、35°、40°时,对应d/D值分别为0.51±0.06、0.54±0.08、0.57±0.09、0.61±0.09、0.59±0.07,差异有统计学意义(F=3.450,P=0.013),两两比较提示d/D平均值在屈曲35°时>20°和25°,在屈曲40°时>20°(P值均<0.05).结论 颈椎屈曲角度可以影响颈椎背侧硬脊膜前移及硬膜外间隙增宽的MRI征象.     

320层动态容积CT对正常人髌骨运动轨迹的初步研究

目的 探讨320层容积CT运动功能成像在正常人髌骨运动轨迹的应用价值.方法 回顾性分析30例应用320层容积CT运动功能成像检查的动态膝关节扫描数据.所有志愿者分别在屈膝0°～120°时行320层CT检测,测量不同屈曲角度时髌骨中点在三维坐标中的位置,分析不同角度时髌股关节排列关系.结果 随膝角的变化,在0°～90°时,髌骨迅速沿Y轴方向(即矢状面)向下移动约(53.87±0.45)mm,随后进入平台期,变化甚微.当屈膝至10°～30°时,髌骨沿X轴向内侧移动达最大程度,范围在(2.31±0.52)～(3.36±0.43)mm,而后向外侧运动,至120°时达到最大值,平均为(8.53±0.44)mm.在Z轴上,初时呈平台期,30°后呈快速下降趋势.在整个屈膝过程中,髌骨的滑行轨迹类似于开口向外的弧形.结论 320层容积CT运动功能成像可以快速、无痛对髌骨运动轨迹进行准确定位.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of tracking movement of normal patellar using volume scan on sensation 320 CT. Method Data of dynamic scans of 30 knees was collected using the motor function of 320 CT and retrospectively analyzed. The data of movement of the patellorfemoral joint was obtained during flexion (from 0° to 120°) within 10-sec by 320 CT from all volunteers. The 3D coordinate of the center of patella was recorded to investigate the dispose relation of patellofemoral joint.Result With the knee angle changed from 0° to 90°, the patella moved rapidly along the Y-axis direction ( sagittal plane) down about (53.87 ± 0. 45 ) mm, and then entered the plateau phase with little change.When the knee flexion reached 10°-30° ,the patellar movement along the X-axis reached the largest range of (2. 31 ±0. 52)-(3.36 ± 0. 43 ) mm, and subsequently moved to the opposite lateral direction with the maximum about (8. 53 ± 0. 44 ) mm at 120°. In the Z axis, the track initially showed plateau, and then presented a rapidly downward trend after 30°. The patellar tracking is like an outward arc during the whole knee flexion. Conclusion The motor functional imaging of 320 CT can pinpoint the patelar tracking in a fast, painless way.     

Spine system changes in soldiers after load carriage training in a plateau environment:A prediction model research

Background:Low back pain is the most common spinal disorder among soldiers,and load carriage training (LCT) is considered the main cause.We aimed to investigate changes in the spine system of soldiers after LCT at high altitudes and the change trend of the lumbar spine and surrounding soft tissues under different load conditions.Methods:Magnetic resonance imaging scans of the lumbar spines of nine soldiers from plateau troops were collected and processed.We used ImageJ and Surgimap software to analyze changes in the lumbar paraspinal muscles,intervertebral discs (IVDs),intervertebral foramina,and curvature.Furthermore,the multiple linear regression equation for spine injury owing to LCT at high altitudes was established as the mathematical prediction model using SPSS Statistics version 23.0 software.Results:In the paraspinal muscles,the cross-sectional area (CSA) increased significantly from (9126.4±691.6)mm2 to (9862.7±456.4)mm2,and the functional CSA (FCSA) increased significantly from (8089.6±707.7)mm2 to(8747.9±426.2) mm2 after LCT (P＜0.05);however,the FCSA/CSA was not significantly different.Regarding IVD,the total lumbar spine showed a decreasing trend after LCT with a significant difference (P＜0.05).Regarding the lumbar intervertebral foramen,the percentage of the effective intervertebral foraminal area of L3/4 significantly decreased from 91.6％±2.0％ to 88.1％±2.9％ (P＜0.05).For curvature,the lumbosacral angle after LCT (32.4°±6.8°) was significantly higher (P＜0.05) than that before LCT (26.6°±5.3°),while the lumbar lordosis angle increased significantly from(24.0°±7.1°) to (30.6°±7.4°) (P＜0.05).The linear regression equation of the change rate,ΔFCSA％=-0.718+23.085xload weight,was successfully established as a prediction model of spinal injury after LCT at high altitudes.Conclusion:The spinal system encountered increased muscle volume,muscle congestion,tissue edema,IVD compression,decreased effective intervertebral foramen area,and increased lumbar curvature after LCT,which revealed important pathophysiological mechanisms of lumbar spinal disorders in soldiers following short-term and high-load weight training.The injury prediction model of the spinal system confirmed that a load weight ＜60％ of soldiers' weight cannot cause acute pathological injury after short-term LCT,providing a reference supporting the formulation of the load weight standard for LCT.     

基于CT三维重建分析距骨软骨下骨囊肿形态学及分布特点

目的:通过CT三维重建分析距骨软骨下骨囊肿的形态学及分布特点。方法:在天津医院影像报告数据库中检索2015—2020年经踝关节或足部CT扫描后诊断为距骨软骨下骨囊肿患者176例,其中男77例,女99例;年龄14~84岁［（56.1±14.0）岁］。通过Mimics 20.0软件三维重建距骨及囊肿区域后,构建田字解剖网格...     

非气性腹腔内加压对肝损伤大鼠的止血效应

目的 评价非气性腹腔内加压作为肝脏损伤后院前救治手段的有效性和安全性.方法 将Wistar大鼠29只按随机数字表法分配进入IAP0、IAP5、IAP10、IAP15组(每组鼠数分别为8,8,8,5只),建立抗凝大鼠严重肝损伤动物模型后,采用非可扩张性充气式气囊相应地行0,5,10,15 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)等不同程度的腹腔内加压.实验过程中,如平均动脉压(MAP)＜ 95 mm Hg时,颈静脉内补充乳酸钠林格液(3.3 ml· min-1·kg-1)直至MAP达到100 mm Hg.持续30 min后,以饱和氯化钾处死动物,记录各组动物死亡率、失血量、补液量、肝脏湿重以及MAP等指标.结果 IAP0、IAP5、IAP10组动物无死亡,IAP15组4/5的大鼠于加压后10～15 min内死亡.IAP0、IAP5、IAP10、IAP15组大鼠腹腔内失血量依次减少[(54.20±11.30) ml/kg、(43.98±9.20) ml/kg、(32.49±7.40) ml/kg、(25.77±14.16) ml/kg,P＜0.01].IAP10组补液量高于IAP0、IAP5、IAP15组补液量[(31.06±3.14)ml、(24.94±6.67) ml、(23.06±7.98)ml、( 16.50±7.27) ml,P＜0.05].IAP5、IAP10、IAP15组中肝脏湿重明显大于IAP0组肝脏湿重[(11.18±1.45)g、( 12.13±0.96)g、(11.41±1.20)g、(10.03±0.58)g,P＜0.05].IAP5、IAP10两组MAP差异无统计学意义[(64.81±19.65) mm Hg、( 65.80±15.36 )mm Hg,P＞0.05)],却明显高于IAP0及IAP15组MAP[ (41.22±10.00) mm Hg、(44.50±28.60) mm Hg,P＜0.05)].结论 非气性腹腔内加压对于严重的大鼠肝脏损伤具有止血作用,但需注意避免腹腔内压力过高所致的副作用.     

DR 腰椎生理负重功能位在退行性腰椎不稳检查中的应用

目的：探讨数字X线摄影术（DR）腰椎生理负重功能位在退行性腰椎不稳检查中的应用价值。方法采用Carestream DRX‐Evolution系统,收集本院临床上诊断L4、L5（80例）和L5、S1（20例）有退行性腰椎不稳疾病的患者共100例,分别进行常规卧位腰椎功能位摄影（对照组）及生理负重腰椎功能位摄影（观察组）。测量2组病变腰椎节段矢状位上的位移或椎间成角情况,并使用统计学软件进行对比分析。结果在100例患者中,卧位及生理负重位显示病变腰椎节段矢状位上位移L4、L5分别为：过屈位卧位（4．50±0．25）mm,负重位（4．78±0．30）mm,过伸位卧位（4．87±0．22）mm,负重位（5．18±0．30）mm ;L5、S1分别为：过屈位卧位（4．64±0．24） mm ,负重位（4．91±0．24） mm ,过伸位卧位（4．95±0．30） mm ,负重位（5．3±0．29） mm ;椎间成角度数L4、L5分别为：过屈位卧位10．64°±0．29°,负重位12．12°±0．57°,过伸位卧位11．57°±0．24°,负重位12．61°±0．28°;L5、S1分别为：过屈位卧位11．63°±0．26°,负重位12．72°±0．27°,过伸位卧位13．55°±0．30°,负重位14．58°±0．33°。2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论与传统方法比较,DR腰椎生理负重功能位能更准确地了解腰椎不稳的程度及分级,腰椎阳性检出率提高,为临床诊治方案提供依据。     

规范创伤救治模式促进严重创伤救治质量的作用研究

目的 探讨规范创伤救治模式对严重创伤救治质量的促进作用. 方法 以2006年1月1日本院建立创伤中心为界,将新损伤严重度评分(NISS)≥16分的严重创伤患者分为研究组(创伤中心建立后2006 - 2008年)和对照组(创伤中心建立前2001-2005年),采用创伤数据库记录创伤患者伤情、救治与结局信息,比较严重创伤救治效率和质量的变化. 结果 研究组66例,对照组260例.研究组与对照组NISS值分别为(20.59±4.63)分和(20.57±5.38)分(P＞0.05);研究组急诊处理时间为(0.33±0.03)h,对照组为(0.57±0.35)h (P ＜0.01);研究组住院时间为(27.64±29.01)d,对照组为(30.84±32.87) d(P ＞0.05);研究组ICU治疗时间为(2.98±5.77)d,较对照组为(2.65±7.00) d(P ＞0.05);研究组治愈率为87.9％,对照组为76.5％(P＜0.05);研究组死亡率为9.1％,对照组为20.8％ (P ＜0.05). 结论 规范的创伤救治显著地提高了严重创伤的救治质量和水平.     

老年鼻咽癌患者放射治疗颞叶损伤的MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)研究老年鼻咽癌患者放射治疗颢叶损伤的代谢特点.方法 对同期接受放射治疗(简称放疗)的21例年龄≥60岁的老年和33例年龄≤45岁的青年鼻咽癌患者在治疗前、接受放射线剂量为20、40和60Gy时分别进行常规MR和1H-MRS检查,观察不同放射剂量时双侧颞叶主要代谢物比值N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr的变化趋势,两组间3种比值的比较采用独立样本t检验.结果 放疗前,老年组NAA/Cr、Cho/Cr值分别为1.94+0.15、1.86±0.20,青年组分别为2.12 +0.25、1.82+0.24,两组间差异无统计学意义(t值分别为1.417、1.070,P值均＞0.05).放疗剂量达20、40、60 Gy时,老年组和青年组NAA/Cr值分别为1.81 +0.14、1.53 +0.16、1.06+0.08和2.03±0.16、1.92 +0.21、1.77 +0.18,差异具有统计学意义(t值分别为8.386、9.113、13.729,P值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01);Cho/Cr值分别为1.82±0.16、1.61±0.29、1.37±0.13和1.77±0.19、1.48±0.17、1.06 +0.14,在剂量达40、60Gy时差异具有统计学意义(t值分别为5.230、9.322,P值均＜0.05);NAA/Cho值分别为1.17±0.15、1.10±0.08、0.83±0.05和1.52±0.13、1.36±0.15、1.10±0.17,差异具有统计学意义(t值分别为5.862、2.560、9.754,p值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01).老年组NAA/Cr值在20、40和60 Gy时较放疗前降低的百分比分别为6.70％、14.43％、24.23％,大于青年组(4.25％、5.19％、7.08％);Cho/Cr降低百分比分别为2.15％、11.29％、12.90％,小于青年组(3.30％、15.93％、17.58％);NAA/Cho降低的百分比分别为8.59％、5.47％、21.09％,大于青年组(2.56％、10.26％、16.67％).结论 相同放疗模式和接受同等剂量放射线条件下,老年鼻咽癌患者颞叶神经元的损伤程度大于青年患者,在放疗剂量达到20 Gy时对老年患者进行干预有利于减轻神经元的损伤.     

The effect of an ankle brace on the 3-dimensional kinematics and tibio-talar contact condition for lateral ankle sprains

Ten fresh-frozen cadaveric ankles were studied to investigate the effect of an ankle brace (Air-Stirrup) on the three-dimensional (3-D) motion and contact-pressure distribution of the talo-tibial joint with lateral ligamentous injury. Three-dimensional motion and contact-pressure distribution were simultaneously measured under dynamic conditions employing a direct linear-transformation technique and a dynamic-pressure sensor, respectively. Inversion increased significantly upon severing of the anterior talo-fibular (ATF) ligament and calcaneo-fibular (CF) ligaments; however, restoration to the intact level was observed following application of the ankle brace. Internal rotation also increased upon severing of the lateral ligaments in the plantar flexion; however, this difference was not altered by using the ankle brace. The contact area on the articular surface of the talus shifted from posterior to anterior between plantar flexion and dorsal flexion; additionally, a high pressure area was evident in the medial aspect of the talus following severing of the lateral ligaments. Upon application of the ankle brace, however, no significant changes were apparent in the contact condition. The results of this study suggest that stabilization against inversion is the major function of braces in terms of protection of ankle sprains. Ankle sprains, however, often occur in combinations of inversion, plantar flexion and internal rotation; therefore, restriction of plantar flexion and internal rotation may also be an important function of the ankle brace.