腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例

<正>患者男性,37岁。因"左腕及前臂被车碾伤1h"入院。体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫     

嗜酸性筋膜炎误诊1例

病人,男,23岁.于1个月余前无明显诱因出现左小手指胀痛,当时未在意,随后双上肢前臂屈侧肿胀、疼痛,就诊于某医院骨科,双上肢前臂X线未见异常,建议继续观察.半个月后症状迁延至双肩、腰部及双下肢,活动量加大或长时间端坐时上述不适症状可加重.又就诊于单位附近个体诊所,诊断"皮肌炎",给予"阿莫西林及阿司匹林肠溶片"和"中药汤剂"等口服20d,上述不适症状无缓解,故来我部卫生队就诊.     

单发子弹致多处肢体创伤1例

正我国对枪支管理有着严格的法律规定,平时枪伤较为少见。本例患者系武警战士,枪伤原因为单位组织92式手枪实弹射击训练时枪支走火误伤引起。该患者由单发子弹形成的弹道及创伤极为罕见。临床资料患者男性,汉族,19岁,武警战士,主因"枪伤致左前臂、双大腿疼痛、流血2h"入院。入院查体:共发现全身3处火器伤创口,其中左前臂1处(穿透伤)、左大腿1处(穿透伤)、右大腿1处(盲管伤)。左前臂桡背侧可见一约1.0cm     

左尺骨巨大骨软骨瘤1例

患者男性，26岁。因左前臂肿物3年，影响其旋转功能并疼痛来院就诊。查体：左前臂略向外侧突出，不能做旋前及旋后运动，左前臂中段明显肿胀，于前臂中段前内侧可触及明显硬性肿块。     

左前臂海绵状血管瘤1例

患者,女,12岁,8a前患者无明显诱因出现左前臂增粗,随身体生长而生长,近半年肿胀明显,并出现疼痛以夜间为著,遂入院。查体:左前臂掌侧扪及囊性肿物,呈结节、分叶状,质软,其内扪及豆粒大小硬结数枚,无压痛,挠动脉搏动正常,肿物穿刺抽出少许暗红色血液,凝固慢。左前臂正侧位拍片检查示:左前臂软组织肿胀,其内见多发散在、大小不一“按扣状”及斑点状钙化影(见图1A,1B)。手术中所见:血管瘤位于左前臂肌群之间,血管瘤呈蔓状生长在肌肉、肌腱、骨间膜和神经上,其内有数十枚静脉石。病理诊断:左前臂海绵状血管瘤伴血栓形成机化。讨论:海绵状血管瘤…     

下肢应力性骨折误诊误治2例

1病例报告例1患者男,18岁。因左小腿疼痛、肿胀35天就诊。在新兵连突感左小腿胀痛,训练时加重,休息后减轻。来院后左小腿疼痛逐渐加重、跛行,不能久站。否认外伤史。诊断为左小腿胫骨前肌痛。给予超短波治疗(1次/d,连续10天)并外贴伤湿止痛膏。因疼痛、肿胀未见好转复诊,左小腿前侧肿胀明显,小腿中下1/3处压痛明显,纵向叩击痛明显。X线摄片:左胫骨中     

左前臂皮下海绵状淋巴管瘤误诊为血管瘤1例

1病历简介患者,女,7岁。自幼发现左前臂包块,包块随年龄增长逐渐增大,2个月前左前臂包块部分变硬,伴疼痛,影响活动。体检:左前臂腹侧可见一隆起包块,覆盖面自腕到肘部,表面皮肤稍红,包块边界不清,左前臂中段周径较右侧对应处长约6 cm,包块大部质软,无压痛,部分质硬,压痛明显,未扪及搏动感,左上肢感觉正常,末梢血运良好,左腕、手指活动无受限。超声所见:左前臂皮下见一约9.0 cm×6.5 cm×2.0 cm不均质高回声团块,内见多发囊状、管状液性暗区,呈“蜂窝样”(图1)。CDFI示:团块内可见丰富血流信号(图2),探头加压放松后暗区内可见红蓝交替彩色…     

多发性慢性骨脓肿1例报告

慢性骨脓肿多见于青少年 ,常发生在胫、腓骨下端 ,股骨下端及肱骨上端的干骺区 ,多为单发 ,多发者少见 ,笔者遇到 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。患者　男性 ,2 9岁。 2年前无明显诱因发现左上肢多处疼痛 ,局部敷贴伤湿止痛膏后 ,症状一度好转 ,随后病情反复 ,于近 2月因疼痛加重而入院。检查 :左上臂肌肉轻度萎缩 ,尤以三角肌明显 ,肌力正常 ,上臂中部前外侧、前臂上部前侧压痛 ,局部可触及骨质稍凸起 ,皮肤无红肿、破溃 ,左肩、肘及腕关节活动正常 ,血运、痛觉无异常。实验室检查 :血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性0 …     

超声诊断肌间血管瘤1例

1 病历简介 患者,男性,36岁.因反复发作左前臂疼痛半年来院检查.无明确外伤史,活动后疼痛加重.查体:左前臂未发现异常.X线检查示:左前臂中上段内侧软组织肿块伴钙化.超声检查示:左前臂近肘部尺侧深部肌层内见一异常混合回声区(图1),大小约3.2cm×1.2cm,形态不规整,边界尚清,内呈筛网状,并可见数个斑状强回声,后伴声影(图2).彩色多普勒血流显示内部血流较丰富.超声提示:左前臂肌间血管瘤可能.MRI示:左前臂肌层深部见一大小约3.5cm×1.5cm的肿物,T1WI和T2WI的信号不均,T1WI表现为略高于肌肉而低于脂肪的中等信号,T2WI呈高信号.诊断:肌间血管瘤.     

儿童桡骨干朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨三相显像一例

患儿男,1岁10个月,因"左前臂肿痛半个月"入院.家属诉2011年10月18日发现患儿左前臂按压时疼痛,自主活动减少.1周后患儿左前臂肿胀,局部皮肤无异常.2011年11月3日入院体格检查示左前臂中段肿胀,压痛明显.胸部X线检查双肺未见异常;腹部彩超肝、胆、胰、脾未见异常.左侧前臂CT平扫示:左侧桡骨中段不规则骨质破坏区,范围约27 mm×6 mm,未见明显死骨及钙化影,骨皮质变薄、不连续,可见层状骨膜反应,邻近软组织肿胀.考虑恶性肿瘤可能性大.MRI示左桡骨中段髓腔条片状异常信号影,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,压脂相呈明显高信号;横断位示病灶突破骨皮质与外相通,局部环绕低信号影(为骨膜反应增生);邻近软组织肿胀,信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI、压脂相呈大片状高信号.增强扫描左桡骨中段可见髓腔内外不规则强化,灶周呈厚壁状强化,病灶中间呈低信号,周围软组织见大片状异常强化信号改变,考虑感染性病变.     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

骨内黏液样软骨肉瘤:1例报告及文献回顾

1 病例介绍 患者,女,35岁,主诉为左前臂疼痛4年余.临床检查:左前臂相当于尺桡骨中段可扪及一巨大肿块,活动度欠佳.X线片显示左尺骨中段多发骨质破坏,中央膨大呈泡沫样改变,未见明显骨膜反应,周围软组织肿胀明显,却未见明显界限清楚的软组织肿块影.     

前臂骨先天性发育障碍三例报告

先天性桡骨或尺骨发育障碍属少见畸形,我院先后遇见三例,现综合报导如下: 例1 男,六个月。生后发现左前臂弯曲:体检:一般情况好,胸腹正常,头面、躯干、下肢及右上肢无畸形。左前臂向桡侧弧形弯曲,腕部亦向桡侧偏斜,皮肤无     

创伤性闭合性肩胛胸分离一例

1　病历资料患者 ,男性 ,3 3岁。 4d前因重型运输汽车轮胎爆炸砸伤左肩、胸及上肢 ,伤后有短暂意识障碍 ,休克 ,左肩及上肢明显肿胀 ,感觉运动障碍。在当地医院行抗休克治疗 ,2d后行前臂切开减张术 ,于 2 0 0 3年 5月 2 1日转入我院。入院体检 :意识清楚 ,一般状况良好 ,血压脉搏稳定 ,左肩及上臂皮肤完整 ,但有严重肿胀瘀斑 ,肩部见 2cm× 8cm皮肤挫伤痕 ,压痛 ,左肩、胸部皮下气肿 ,左胸壁塌陷扁平 ,呼吸动度降低。左第 6～ 8肋骨压痛 ,皮下瘀血。前臂减压创面组织颜色灰暗 ,渗出较多 ,呈黄绿色有腥臭 ,组织张力明显增高 ,手部及手指严重…     

滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤是一种高度恶性的间质性成纤维肿瘤,甚为少见,本院发现1例,报告如下:患者,女性,12岁,因左前臂进行性肿大伴疼痛9个月而就诊。查体:左前臂表面静脉显露,压之疼痛,质硬,无波动感。1　X线表现1997-06-02摄片示左前臂软组织肿胀,边界清楚,其内未见钙化,左桡骨呈虫蚀样骨质密度减低区,骨皮质部分中断,见平行状骨膜反应,肘关节、腕关节未见异常(图1)。同年11月25日再次摄片示左前臂软组织肿胀明显,呈分叶状,跨越肘关节,左桡骨呈溶骨性破坏,骨皮质变薄中断(图2)。两肺野见散在大小不等结节状影,右侧胸第6后肋水平以下呈外高内低之致密影,…     

锁骨双极脱位合并锁骨肩峰端撕脱性骨折1例

<正> 患者,男性,51岁,因骑自行车与汽车相撞被抛出,当时左前臂着地后滑脱致肩部前外侧及左面部着地。左肩郎肿痛,畸形,功能受限,急诊入院。 查体:一般状态好,左面部约3cm×3cm擦皮伤,左肩上方隆起畸形,肿胀,锁骨外侧端高出肩峰,压痛明显,可触及骨擦音,锁骨外侧端触之浮动感,喙锁间隙压痛阳性,胸锁关节处明显突起,触痛阳性,患肢轻微活动疼痛加剧,可触及内侧锁骨头,无滑动感,左颈根部压痛,左上肢伸屈,外展功能受限,余肢及关节活动尚好。X线片提     

高温钢条刺烧伤1例

男性 ,35岁 ,工作中被轧钢机内约 10 0 0℃的钢条弹出刺烧伤颈部右侧 ,自救时引起衣裤着火燃烧 ,又致左前臂、双手、左下肢烧伤。于伤后 4ｈ收入我院。入院时查 :一般情况良好 ,心肺腹部体检无异常。颈部右侧 13ｃｍ× 6ｃｍ创面 ,上缘达下颌缘 ,下缘距锁骨 8ｃｍ ,创周组织炭化 ,创底部可见胸锁乳突肌部分断裂 ,颈动脉搏动可触及 ,颈阔肌及胸锁乳突肌均有部分损伤。其余创面红白相间。诊断 :颈部右侧高温钢条刺烧伤 ,左前臂、双手及左下肢深 Ⅱ 度烧伤 3%ＴＢＳＡ。入院后简单清创及抗感染治疗 ,于伤后 1ｄ在全麻下行颈部创面清创斜方肌皮…     

肱骨内上髁肌腱炎1例

患者,男,39岁,2011年4月因＂右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余＂入院.查体：右肘部无红肿,内上髁压痛阳性（＋＋）,前臂内侧肌肉压痛阳性（＋＋）,肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性,肘部X线拍片未见异常.临床诊断：右肱骨内上髁肌腱炎.给予1%利多卡因注射液3ml,醋酸强的松龙注射液0.25ml,混合抽吸入5ml一次性注射器,缓慢注射入右肱骨内上髁后内侧肘管部,以略微胀痛为宜.1d后患者右肘部疼痛明显减轻,3d后患者疼痛完全消失,肘部屈伸正常,活动自如.至今再无复发.     

Tolosa—Hont综合征1例

患者，男，65岁。因左眼疼痛9d伴左眼睑下垂6d来我院就诊。9d前无明显诱因出现左眼胀痛伴流泪，疼痛能忍受、无恶心、呕吐、无复视，当时无眼睑下垂。就诊于我院眼科，考虑结膜炎、青光眼待排，给予相应处理后症状无改善。6d前自觉左眼睑轻度下垂，伴复视。无明显晨轻暮重。无肢体活动障碍。渐左眼睑下垂较前加重。呈渐进性发展。来我     

先天性尺桡骨骨性融合及交叉畸形并桡骨发育不良一例

病例资料患儿,男,4岁。两年前发现左前臂旋转功能不良,未引起重视,近1年来左前臂旋转障碍加重就诊。患儿系单胎顺产,既往无肘部及前臂外伤史。父母体健,家族史无特殊。查体：营养发育中等,心肺无异常。左前臂外形与对侧无明显差异,固定于旋前约55°,左肘屈伸自如,未见其他异常。X线片示左尺桡骨上端融合、交叉,桡骨小头未发育（图1）;CT扫描示尺桡骨上端骨性融合,髓腔相通（图2）,诊断：先天性尺桡骨上端骨性融合、交叉畸形并桡骨小头发育不良。