超声造影参数鉴别胆管细胞癌与肝细胞癌的价值及其与MVD的关系

目的：探讨超声造影参数鉴别胆管细胞癌与肝细胞癌的价值及其与MVD的关系。方法：回顾性分析经病理确诊的42例胆管细胞癌患者与114例肝细胞癌患者的临床资料。研究时间为2015年05月至2019年08月,肝细胞癌患者按照不同分化程度分为高分化组、中分化组、低分化组,各38例；予以超声造影与免疫组化方法检测,评估检测后始增时间、峰值时间、始退时间、持续时间、微血管定量(MVD),分析超声造影定量灌注参数与MVD的关系,以及ROC曲线。结果：胆管细胞癌组的始增时间、峰值强度高于高、中、低分化组(P＜0.05)；胆管细胞癌组的峰值时间与高分化、中分化组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；胆管细胞癌组的峰值时间高于低分化组(P＜0.05)；胆管细胞癌组的始退时间、持续时间、MVD低于高、中、低分化组(P＜0.05)。胆管细胞癌组的始增强度与高、中、低分化组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。相关性分析显示,始增时间、始退时间与MVD无相关性(P＞0.05)；峰值时间、峰值强度与MVD呈负相关(P＜0.05)；持续时间、始增强度与MVD呈正相关(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,始增时间的曲线下面积AUC值为(0.695,P＜0.05)；峰值时间的曲线下面积AUC值为(0.779,P＜0.05)；始退时间的曲线下面积AUC值为(0.655,P＜0.05)；持续时间的曲线下面积AUC值为(0.624,P＜0.05)；始增强度的曲线下面积AUC值为(0.635,P＜0.05)；峰值强度的曲线下面积AUC值为(0.639,P＜0.05)；MVD的曲线下面积AUC值为(0.998,P＜0.05)。结论：超声造影能够鉴别胆管细胞癌与肝细胞癌,通过时间-强度曲线各定量参数值评估肿瘤的分化程度,以及反映肿瘤内新生血管,能为其治疗提供客观依据。     

乳腺癌超声造影与微血管密度的相关性研究

目的探讨乳腺癌微血管密度(MVD)与造影时间-强度曲线各参数之间的相关性,以及在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的临床应用价值。方法对74例78个乳腺肿瘤行超声造影检查,利用时间-强度曲线进行评估,并结合CD34标记的MVD特征,研究二者相关关系及超声造影对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组MVD与峰值强度差值呈正相关(r=0.497,P<0.01),与峰值强度呈正相关(r=0.857,P<0.01),与上升及下降斜率、达峰时间无相关关系;乳腺良性肿瘤组MVD与上述时间-强度曲线定量指标参数间均未见明显相关。乳腺癌组MVD、峰值强度、峰值强度差值、上升斜率、下降斜率均高于良性组(P<0.05)。乳腺癌组与乳腺良性肿瘤组间起始强化时间、达峰时间、峰值持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影微血管成像技术可以评估乳腺肿瘤MVD情况,可提高对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断能力。     

卵巢占位性病变的超声造影时间-强度曲线研究

目的 分析卵巢占位性病变超声造影时间强度曲线参数,初步探讨其诊断及鉴别诊断卵巢占位性病变的临床价值.方法 对75个卵巢占位性病灶进行超声造影检查,根据患者手术病理及随访结果 将病例分为良恶性两组,比较两组病例时间-强度曲线(TIC)参数并分析其ROC曲线.结果 超声造影共检查41个良性病灶,34个恶性病灶,其TIC参数中上升支斜率、始增时间、峰值时间、始增强度、峰值强度、曲线下面积在良恶性两组病变中差异有统计学意义(P＜0.05).初步确定上升支斜率、峰值强度诊断阈值分别为2.5及34.66 dB.结论卵巢占位性病变的TIC定量参数分析有助于良恶性病变的鉴别诊断;初步认为上升支斜率、峰值强度有较高的诊断价值.     

超声造影与乳腺癌肿瘤微血管密度测定的相关性

目的 研究乳腺癌超声造影与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法 乳腺癌49例术前接受超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,所得参数与术后病理组织免疫组化染色测得的MVD和血管内皮生长因子(VEGF)表达对照,进行相关性分析.结果 峰值强度、增强强度指数与MVD、VEGF表达显著正相关(P<0.01),始增时间、峰值时间与VEGF表达负相关(P<0.05),但与MVD无相关性(P>0.05),曲线上升支斜率、平台持续时间与MVD、VEGF表达均无相关性(P>0.05).结论 超声造影峰值强度、增强强度指数与MVD、VEGF表达显著相关,可以作为定量评价肿瘤血管生成的依据.     

探讨三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影时间-强度曲线的差异

目的对比分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌超声造影时间-强度曲线(TIC),初步探讨其产生差异的原因及临床应用价值。方法回顾性分析病理证实乳腺癌患者126例,TNBC组25例,非TNBC组101例,分别记录每个病灶内部及周边TIC曲线参数值,对各参数进行组内(同一病灶内部及周边)及组间(三阴组与非三阴组)比较,并对组间比较有差异的参数行ROC曲线分析,计算分界值。结果组内比较TNBC组仅病灶内部与周边始增时间差异有统计学意义(P0.05),非TNBC组病灶内部与周边始增时间、达峰时间、峰值强度、增强强度差异均有统计学意义(P0.05);组间比较TNBC组内部达峰时间及内部始峰时间差小于非TBNC组,TNBC组内部增强强度、内部上升支斜率、周边增强强度、周边曲线下面积均大于非TNBC组,两两比较差异有统计意学义(P0.05);初步界定内部增强强度16.8,内部上升支斜率0.756,周边增强强度18.45,周边曲线下面积864.66时,病灶均倾向于提示TNBC可能。结论 TIC曲线定量分析可在某种程度上帮助术前筛查TNBC,有一定的临床应用价值。     

超声造影与B超检查对原发性肝癌及转移至肝脏癌肿的诊断价值

目的 超声造影与B超检查对原发性肝癌及转移至肝脏癌肿的诊断价值.方法 对68例肝脏恶性肿瘤患者均采用B超检查,探头频率3.5 MHz.超声造影检查:经肘静脉快速团注2.4 Ml造影剂,在注入造影剂的同时启动内置录像记录,在谐波状态下实时观察整个增强过程.B超与超声造影分别检查肝脏原发性肝癌与胃、肺、结肠、乳腺、胰腺转移至肝脏的癌肿的病灶个数.对原发性肝癌与胃、肺、结肠、乳腺、胰腺转移到肝脏癌肿的时间-强度曲线反映的始增时间、峰值时间、峰值增强强度、增强速率、50%清除斜率进行比较.结果 B超检查总病灶数平均为(34.50±25.02)个,超声造影检查总病灶数平均为(85.00±53.39)个,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).原发性肝癌与胃、肺、结肠、乳腺、胰腺转移至肝脏的癌肿的峰值增强强度与50%清除斜率比较差异有统计学意义(P＜0.05),始增时间、峰值时间、增强速率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影对原发性肝癌与转移至肝脏癌肿的诊断明显优于B超检查,是鉴别原发性肝癌与转移至肝脏癌肿较理想的方法.     

周围型肺鳞癌及肺腺癌超声造影初步研究

目的分析周围型肺鳞癌及肺腺癌的超声造影增强模式及声学造影定量参数,探讨周围型肺鳞癌及肺腺癌的造影表现特征。方法回顾分析经超声造影后穿刺活检病理证实的52例周围型肺鳞癌(鳞癌组)和58例周围型肺腺癌(腺癌组)的超声造影增强表现,并应用QLAB软件制作时间-强度曲线(TIC),获取并比较两组声学造影定量参数。结果 (1)不均匀增强、低增强是两组病例造影后的共同主要表现,其在鳞癌组与腺癌组出现率分别为76.9%、86.5%和67.2%、75.9%;(2)鳞癌组以局部-整体型增强模式为主(37/52),可见整体增强型及周边始增型;腺癌组以周边始增型模式为主(33/58),可见整体增强型及血管样始增型;(3)鳞癌组无增强区多于腺癌组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者TIC曲线均呈"尖峰型",鳞癌组以"速升缓降"表现为主,腺癌组以"速升速降"表现为主。鳞癌组始增时间、峰值减半时间均短于腺癌组,曲线下降支斜率大于腺癌组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);而两组达峰时间、上升时间、基础强度、增强强度、峰值强度及曲线上升支斜率比较差异均无统计学意义。结论分析超声造影增强表现的特点及声学造影定量参数的不同,对周围型肺鳞癌及肺腺癌的诊断有一定的提示意义。     

实时灰阶超声造影研究兔肾血流灌注

目的 探讨实时灰阶超声造影结合声学定量时间强度曲线定量评价兔肾血流灌注的可行性.方法 应用实时超声造影成像技术对12只健康家兔两侧肾进行超声造影,并在应用血管活性物质多巴胺(2、5μg·kg-1·min-1)10 min后及去甲肾上腺素(0.3μg·kg-1·min-1)20 min后对兔左.肾进行造影.应用时间-强度曲线对肾血流灌注情况进行定量分析,得到以下定量参数:开始增强时间、达峰值时间、峰值强度、曲线下面积.结果 两侧肾皮质、髓质超声造影定量各参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).同侧肾皮质的开始增强时间、达峰值时间较髓质早(P＜0.05),峰值强度(P＜0.05)、曲线下面积(P＜0.01)大于髓质.输注两种剂量多巴胺后,肾皮质及肾髓质开始增强时间及达峰值时间呈剂量依赖性减小,曲线下面积呈剂量依赖性增加(P＜0.05或P＜0.01),峰值强度无明显变化(P＞0.05).输注去甲肾上腺素后,肾皮质开始增强时间及达峰值时间延长(P＜0.05),峰值强度、曲线下面积均减小(P＜0.01),而肾髓质仅开始增强时间延长(P＜0.01).结论 实时灰阶超声造影时间-强度曲线定量参数能够反映正常肾血流灌注特征及变化.     

兔脂肪肝及正常肝内VX2移植瘤常规超声特征及超声造影定量比较研究

目的 探讨脂肪肝与正常肝内VX2移植瘤常规超声特征,对比分析两种肝背景及其内VX2移植瘤血流灌注特征.方法 建立兔脂肪肝与正常肝内VX2移植瘤并进行常规超声及超声造影检查,应用QontraXt超声造影定量分析软件进行定量分析.结果 成功建立兔脂肪肝内VX2移植瘤结节20个,正常肝内VX2移植瘤结节23个.两组肝内等、低回声肿瘤结节发生率差异无统计学意义(P＞0.05),脂肪肝内高回声VX2移植瘤结节较正常肝内少(P=0.008).脂肪肝背景造影始增时间晚于正常肝(P＜0.05),峰值强度低于正常肝(P＜0.05).脂肪肝内VX2移植瘤造影始增时间、峰值强度、曲线尖度、曲线下面积与正常肝内VX2移植瘤比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脂肪肝内VX2移植瘤常规超声回声与正常肝内有所差异;脂肪肝背景造影剂灌注效应低于正常肝.超声造影定量参数更能客观准确地反映VX2移植瘤及脂肪肝的血流动力学特征.     

应用超声造影时强曲线诊断盆腔肿块

目的探讨时强曲线在盆腔良恶性肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对24例盆腔肿块患者术前进行超声造影检查,并进行时间-强度曲线(TIC)分析。结果24例中,良性肿块15例,恶性9例。良、恶性肿块在造影剂进入方式上差异无统计学意义(P>0.05);良性肿块以周边先增强为主,恶性肿块以中央先增强为主(P<0.01);造影后恶性肿块内造影剂信号上升斜率明显高于良性组(P=0.002),且恶性组增强时间短(15.22svs25.89s,P=0.049)、造影剂信号绝对强度增加值高(19.1,15.25,P=0.022)、相对强度增加值高(0.26vs0.23,P=0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肿块在始增时间、始增强度、峰值时间、峰值强度指标上无明显统计学差异。结论超声造影时间-强度曲线分析在盆腔良恶性肿块诊断与鉴别诊断中有较高的应用价值。     

前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性研究

目的探讨前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性。方法收集经直肠前列腺穿刺活检确诊的前列腺癌患者95例,术前均行超声造影检查,观察超声造影模式,确定异常增强区域。免疫组化法检测异常增强区域组织Ki-67蛋白的表达情况,并根据其检测结果分为:阴性组40例、低表达组40例和高表达组15例。应用QLAB软件分析异常增强区域的时间-强度曲线,记录并比较各组超声造影定量参数。分析各超声造影参数与Ki-67蛋白表达的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价超声造影参数对Ki-67蛋白表达的诊断价值。结果超声造影模式以不均质增强为主,异常增强区域的时间-强度曲线形态以速升速降及速升缓降为主。各组超声造影时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、强度降半时间(HT)、平均通过时间(MTT)、上升支斜率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中AUC、PI、HT、MTT与Ki-67蛋白表达均呈正相关(r=0.657、0.537、0.503、0.407,均P<0.05)。ROC曲线显示AUC、PI、HT对Ki-67蛋白表达有较高的诊断价值,当截断值分别为479.44 dBs、7.71 dB、49.48 s,其ROC曲线下面积分别为0.848、0.793、0.752,以AUC的诊断特异性和敏感性最高(83.64%、73.24%)。结论超声造影时间-强度曲线定量参数AUC、PI、HT与Ki-67蛋白表达均有相关性,可为无创评估前列腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定依据,可为预测肿瘤恶性程度及预后提供影像学参考。     

乳腺癌超声造影定量分析参数及增强模式与分子分型的关系

目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性。方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系。结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现。管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加（P<0.05）;HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加（P<0.05）。乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关（r=0.34,0.26,P均<0.05）。结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息。     

肝细胞肝癌超声造影与微血管密度的相关性研究

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)的超声造影定量参数与其组织中微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影无创评价HCC血管生成的价值.方法 应用Sequoia 512超声诊断仪及造影剂SonoVue对28个HCC病灶行超声造影检查,脱机应用新型超声造影定量分析软件(SW-UCS)获得肿瘤及同深度癌旁肝实质的感兴趣区的时间强度曲线(TIC)和灌注定量参数.术后病理切片行CD34免疫组织化学染色并测得MVD.分析比较超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 HCC与肝实质TIC曲线可以直观反映HCC相对于肝实质"快进快出"的典型增强表现.两者曲线上升速率(a3)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、强度增量(ISI)、加速时间(AcT)差异有统计学意义(P＜0.05).HCC的MVD(49.36±12.57)明显高于癌旁肝实质(32.46±11.78).两者差异有统计学意义(P=0.000).HCC的PI、ISI、曲线下面积(AUC)与MVD呈正相关,峰值减半斜率(a2)与MVD呈负相关(P＜0.05).结论 HCC的超声造影定量参数与MVD有一定的相关性,能无创地评估活体内HCC的血管生成.     

超声造影时间强度曲线分析在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影时间强度曲线分析对乳腺肿瘤的诊断价值。方法49例乳腺肿块患者（22例良性，27例恶性），选用声诺维（SonoVue）作为超声造影剂，观察造影后血流增强程度并用软件进行时间强度曲线分析。结果超声造影后恶性组血流信号高增强例数明显高于良性组，差异有显著性意义（P〈0．05）。乳腺良恶性肿块时间强度曲线形态及参数存在差异。恶性组到达时间、达峰时间均短于良性组（P〈0．05），恶性组的上升支斜率、峰值强度均大于良性组（P〈0．05）。结论超声造影时间强度曲线分析有助于鉴别乳腺良恶性肿瘤。     

Correlation of real-time gray scale contrast-enhanced ultrasonography with microvessel density and vascular endothelial growth factor expression for assessment of angiogenesis in breast lesions.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the correlation of real-time gray scale contrast-enhanced ultrasonographic (CEUS) patterns and parameters with microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) expression for assessment of angiogenesis in breast lesions. METHODS: Real-time gray scale CEUS was performed in 53 women with breast lesions. Contrast-enhanced ultrasonographic patterns and quantitative parameters were analyzed. Mean MVD and VEGF expression in breast lesions were measured by immunohistochemical analysis. RESULTS: Surgical pathologic analysis showed 25 benign and 28 malignant lesions. Different CEUS patterns were observed in the high- and low-MVD and -VEGF groups. Microvessel density and VEGF expression were significantly associated with heterogeneous enhancement with or without perfusion defects and radial or penetrating vessels surrounding the lesions (P< .05). The enhancement order and degree were significantly related to MVD (P< .01) but not correlated with VEGF expression (P> .05). Malignant and benign lesions did not differ significantly in time-intensity parameters (P> .05). The peak intensity, rise in intensity, maximum rise slope of the curve, wash-out slope of the curve, and area under the time-intensity curve (area) were statistically correlated with MVD (P< .05). The highest correlation (r=0.56; P< .001), however, was between the area and MVD. No significant association was found between any CEUS parameters and VEGF expression (P> .05). CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonographic patterns and parameters of breast lesions are more closely correlated with MVD than VEGF expression. Real-time gray scale CEUS has a potential role in evaluating angiogenesis in breast lesions, but CEUS parameters are not correlated with the malignancy or benignity of breast tumors.     

宫颈癌超声造影的诊断价值及与Egr-1基因表达的相关性

目的探讨宫颈癌患者的超声造影特征及其与Egr-1基因表达的相关性。方法分析40例病理确诊为宫颈癌患者的经腹超声造影特征,观察肿瘤的形态结构、血流信号分布及多普勒血流特征,对术后的肿瘤组织应用QRTPCR检测Egr-1基因的表达,分析超声造影表现与Egr-1基因表达之间的相关性。结果肿瘤组织的峰值强度(PI)为(75.71±2.13)显著高于正常组织(58.12±1.92),差异具有统计学意义(P0.001)。肿瘤组织的病灶达峰时间(TTP)为(32.43±1.76)s显著短于正常组织(40.41±2.24)s,差异具有统计学意义(P=0.003);Egr-1基因在宫颈癌组织标本中的表达明显低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P0.001);Egr-1基因的表达与宫颈有无肿物,肿块的大小(≤4 cm)、淋巴结转移及病理分级相关(P均0.05);宫颈癌造影增强强度与Egr-1表达相关,与肿瘤大小、淋巴结转移及病理分级无明显相关关系(P0.05);非均匀性增强在Egr-1低表达患者中的比率明显高于Egr-1高表达者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌超声造影特征可显示其与Egr-1基因表达的相关性,有助于无创性评估宫颈癌的预后评估。     

超声造影技术诊断早期乳腺癌病变的应用价值

目的评价超声造影在诊断早期乳腺癌中的应用价值。方法回顾性分析33个乳腺导管原位癌及28个乳腺导管增生（23个普通型导管增生、5个非典型导管增生）的超声造影征象、造影时间-强度曲线定量参数及造影诊断正确率。结果导管原位癌组与导管增生组病灶超声造影后在形态、边界、大小、周围扭曲穿入血管结构、造影剂分布及造影达峰时间、峰值强度方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,造影诊断正确率分别为87.9%（29/33）和71.4%（20/28）。结论早期乳腺癌病变具有较典型的造影恶性特征,超声造影是提高乳腺癌早期诊断正确率的一个有效手段。     

原发性肝细胞癌超声造影表现与微血管密度的相关性

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)的造影增强时间-强度曲线参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性. 方法 回顾性分析经病理证实为HCC的24例患者HCC超声造影增强时间-强度曲线参数(增强时间、上升斜率、相对峰值强度、峰值增强率、下降斜率),同时检测肿瘤的MVD,分析造影增强时间-强度曲线参数与MVD的相关性. 结果 中低分化HCC组MVD大于高分化HCC组(P<0.05).HCC的相对峰值强度、下降斜率与MVD计数相关(P<0.05),相关系数分别为0.44、0.50. 结论 HCC造影增强时间-强度曲线的相对峰值强度、下降斜率可反映肿瘤微血管形成,不同分化程度HCC的MVD差异显著.     

原发性肝细胞癌的超声造影表现与血管内皮生长因子表达的相关性

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)的CEUS增强时间-强度曲线各参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法选择经手术病理证实的27例原发性HCC作为研究对象,其中中低分化癌16例,高分化癌11例,取其中13例患者的癌周组织作为对照。分析术前CEUS图像,绘制时间-强度曲线,计算增强时间、上升斜率、相对峰值强度、峰值增强率、下降斜率。应用S-P免疫组化法对VEGF进行定位,应用蛋白印迹法对VEGF进行定量,分析CEUS曲线参数与VEGF表达的相关性。结果 VEGF蛋白主要分布于胞浆中,蛋白定量分析显示中低分化HCC、高分化HCC、对照组织的VEGF蛋白相对含量分别为(46.63±9.70)%、(32.36±8.56)%、(8.85±5.05)%,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HCC曲线的相对峰值强度与VEGF蛋白相对含量呈正相关(r=0.56,P<0.05),而增强时间、上升斜率、峰值增强率及下降斜率与VEGF蛋白相对含量均无相关性(P均>0.05)。结论 HCC造影增强时间-强度曲线的相对峰值强度可反映VEGF蛋白表达,不同分化程度HCC的VEGF蛋白相对含量差异显著。