乳腺癌超声造影特征分析

目的 探讨乳腺癌超声造影特征及其临床价值.方法 对常规超声不能确诊的225例乳腺肿块患者进行超声造影检查,观察造影后显像特征,并与病理结果相比较.结果 乳腺恶性肿瘤的特征性表现多为病灶最大直径测值明显大于造影前(P＜0.05);外形不规则,灶内造影剂分布不均匀,局部充盈缺损,局部造影剂滞留;血管走形扭曲,部分呈团块状,可见穿隔血管并呈快进快出.其中局部充盈缺损及造影剂廓清滞留的敏感度和特异度分别为89.0％和91.8％及93.4％和92.5％.结论 超声造影对乳腺癌的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.     

乳腺癌超声造影定性及定量分析与p53表达的相关性研究

目的：探讨乳腺癌超声造影定性及定量特征与癌基因p53表达的相关性。方法：回顾性分析37例经手术及病理确诊的乳腺癌患者术前超声造影特征,术后对肿瘤标本用免疫组织学方法测定p53蛋白表达情况,并分析它与超声造影定性及定量特征之间的关系。结果：①该组乳腺癌肿块p53阳性表达率为43.2%（16/37）。②该组乳腺癌肿块的增强模式均以快速增强、高增强为主,与p53表达无关（P＞0.05）。③p53阳性表达的乳腺癌肿块出现灌注缺损、穿支血管的几率增加,两者间有相关性（P＜0.05）。④乳腺癌肿块超声造影时间-强度曲线定量分析表明,p53阳性表达的乳腺癌肿块峰值强度及曲线下面积增大,造影剂平均通过时间延长,与p53阴性表达的乳腺癌肿块之间均有显著性差异（P＜0.05）。结论：乳腺癌超声造影定性及定量指标与p53阳性表达之间存在一定的相关性,时间-强度曲线定量分析较定性分析更能精确的评价乳腺癌肿块的内部血供情况,从而为临床选择正确的治疗方案提供参考。     

乳腺癌超声表现与survivin mRNA表达的相关性

目的：探索乳腺癌的超声声像表现与survivin mRNA表达之间的相关性。方法：收集46例乳腺癌患者病例，手术前进行高频超声，彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，术后应用逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肿瘤标本中survivin mRNA的表达，分析超声表现与基因表达之间的关系。结果：超声表现“毛刺征”与survivin mRNA表达相关；腋淋巴结肿大与survivin mRNA表达相关；CDFI血流信号丰富与survivin mRNA阳性表达相关；频谱多普勒表现高流速与survivin mRNA阳性表达相关（P均<0.05）；而肿瘤大小、“衰减征”、“钙化征”等与survivin mRNA表达无明显相关性（P>0.05）。结论：乳腺癌的部分声像特征与survivin mRNA表达存在相关性。     

超声造影在典型及非典型乳腺癌诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影技术在典型乳腺癌及非典型乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析73例经二维超声检查后分类的51例典型乳腺癌及22例非典型乳腺癌的实时超声造影结果,比较二者在灌注特点和灌注方式中的差异.结果 本研究73例乳腺癌中51例典型乳腺癌和22例非典型乳腺癌在灌注期血管形态、达峰期增强形态、达峰期增强水平、灌注方式之间的差异无统计学意义(P＞0.05),二者均以树枝状或环状不均匀高增强为主,占92%(67/73),灌注方式有快进慢退、快进-延迟-慢退、同进同退三种,分别占48%(35/73),44%(32/73),8%(6/73).结论 非典型乳腺癌与典型乳腺癌的造影模式相似,二者的造影模式均以快进慢退、快进-延迟-慢退和环状或树枝状高增强为主,应用超声造影可显著提高乳腺恶性病变、尤其是非典型乳腺癌的诊断准确率.     

乳腺癌磁共振扩散加权成像与Her-2的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者的表观扩散系数(ADC)、相对表观扩散系数(rADC)与病理预后因子Her-2间的相关性。方法测量64例行DWI序列扫描并经病理证实的乳腺癌患者及60例正常对照组的ADC值、rADC值。检测乳腺癌组Her-2表达情况。分别对乳腺癌组与正常对照组间的ADC值、rADC值及乳腺癌组ADC值、rADC值与Her-2表达的相关性进行分析。结果乳腺癌组ADC值、rADC值分别为(1.1495±0.1499)×10-3mm2/s、0.6602±0.0853;对照组ADC值、rADC值分别为(1.7658±0.1520)×10-3mm2/s、1.0782±0.1278。两组间ADC值、rADC值的差异均具有统计学意义(P<0.001)。ADC值与Her-2间不具有相关性(P=0.923);rADC值与Her-2间具有相关性(r=-0.508,P=0.043)。结论 rADC值在一定程度上消除了个体差异,因此,与ADC值比较,与Her-2间具有更好的相关性。     

乳腺癌超声造影表现与癌组织中C-erbB-2及nm23表达之间关系探讨

目的：探讨乳腺癌超声造影特征与C-erbB-2及nm23的阳性表达之间的关系。方法：回顾性分析乳腺癌患者超声造影资料与术后C-erbB-2及nm23的免疫组化结果,将造影的各个指标及参数与C-erbB-2及nm23的表达之间的关系进行统计分析。结果：①69例乳腺癌病灶中,C-erbB-2的阳性率及nm23的阳性率分别为66.7%（46/69）、27.5%（19/69）,在C-erbB-2阳性者中的nm23的阳性表达率为13.0%（6/46）,高于C-erbB-2阴性者中nm23的阳性表达率（56.5%,13/23）,差异有统计学意义（P=0.029）。②C-erbB-2表达阳性组中,病灶多表现为高增强、不均匀增强或病灶中央出现灌注缺损区、病灶边缘多表现为放射状增强,在时间强度曲线上显示较高的相对上升斜率及相对达峰强度,与C-erbB-2表达阴性组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③在nm23表达阴性的病灶中,病灶多表现为高增强、病灶边缘多表现为放射状增强,其时间强度曲线显示较高的相对上升斜率,与nm23表达阳性组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌超声造影的某些特征与C-erbB-2、nm23等分子生物学指标有一定的关系,可以协助临床预测患者预后。     

超声造影定性与定量分析鉴别乳腺肿块的对比研究

目的 比较超声造影定性和定量分析鉴别乳腺肿块的价值.方法 回顾性分析已取得病理诊断的73例乳腺肿块的超声造影定性指标(采用目测法获得)和定量指标(根据时间-强度曲线获得),行单因素和多因素分析,用Logistic回归模型产生方程,并生成新的预测值pre-1和pre-2,以此绘制出两个ROC曲线,评价两个ROC曲线下面积.结果 超声造影定性指标产生的回归方程中包含增强特征、径线扩大、达峰强度分级三项指标,其对乳腺良恶性肿块的预测准确率为91.8％;而定量指标产生的回归方程中仅有相对达峰强度一项指标,其对乳腺良恶性肿块的预测准确率仅为61.5％.2个新预测值所对应的ROC曲线下而积分别为91.3％与75.7％,经Z检验,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影定性分析对乳腺肿块的鉴别能力优于定量分析.     

能量多普勒及超声造影微血管成像对乳腺癌及癌前病变微血管生长变化的评价

目的 探讨正常乳腺、单纯增生、非典型增生、导管内原位癌、浸润性导管癌的微血管生长变化特征.方法 应用能量多普勒(PDI)、实时超声造影微血管成像(MVI)技术检测20例正常乳腺、20例单纯增生、20例非典型增生(AH)、20例导管内原位癌、30例浸润性导管癌微血管数目、形态及分布特征,免疫组化技术检测微血管密度(MVD).结果 随病程演进,MVD增加,PDI血流分级增高,MVI显示血管数目增多,由病灶周边进展为病灶内扩张、扭曲的血管出现,紊乱的血管网形成,但在病程初期改变不明显,显著变化始于AH阶段.结论 PDI、超声造影MVI能够一定程度上反映乳腺癌及癌前病变组织微血管生长变化规律,是用于高危人群监测随访无创而实用的手段.     

男性乳腺浸润性导管癌超声表现与Ki-67、HER-2表达的相关性研究

目的:研究男性乳腺浸润性导管癌(IDC)超声表现与细胞增殖核抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的关系.方法:回顾性筛选中国医科大学附属第一医院2011年10月-2021年2月期间经手术病理确诊的男性IDC患者26例,分析病灶超声声像图特点并与Ki-67、HER-2表达情况做对比.结果:男性I...     

乳腺肿瘤超声造影与微血管密度及血管内皮生长因子的相关性研究

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤实时超声造影增强模式和定量参数与病理微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 对105例女性乳腺肿块患者共128个病灶(62个良性,66个恶性)进行实时超声造影,评估各项造影增强模式及造影参数.对术后病理标本进行抗CD34因子及VEGF免疫组化染色,检测肿瘤MVD及VEGF表达,分析超声造影增强模式和定量参数与MVD、VEGF表达的相关性.结果 除边界特征外,各项造影增强模式均与MVD、VEGF显著相关(P＜0.05).向心性增强、不均匀增强、灌注缺损、明显增强、周边放射状增强均多见于高MVD组和VEGF高表达组.恶性肿瘤的达峰时间较良性快,峰值强度、曲线下面积均高于良性肿瘤(P ＜0.05).达峰时间、峰值强度、曲线下面积均与MVD显著相关(P＜0.05),曲线下面积与MVD的相关性最高(r =0.81,P＜0.001).所有造影参数中只有曲线下面积与VEGF有显著相关性(P＜0.001).结论 乳腺良恶性肿瘤超声造影增强模式及定量参数与病理MVD有很好的相关性,可成为术前无创性评估肿瘤血管生成的影像学方法.     

超声造影与乳腺癌肿瘤微血管密度测定的相关性

目的 研究乳腺癌超声造影与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法 乳腺癌49例术前接受超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,所得参数与术后病理组织免疫组化染色测得的MVD和血管内皮生长因子(VEGF)表达对照,进行相关性分析.结果 峰值强度、增强强度指数与MVD、VEGF表达显著正相关(P<0.01),始增时间、峰值时间与VEGF表达负相关(P<0.05),但与MVD无相关性(P>0.05),曲线上升支斜率、平台持续时间与MVD、VEGF表达均无相关性(P>0.05).结论 超声造影峰值强度、增强强度指数与MVD、VEGF表达显著相关,可以作为定量评价肿瘤血管生成的依据.     

乳腺癌患者超声造影表现及其与微血管密度的关系

目的探讨乳腺癌患者超声造影表现及其与微血管密度（ MVD）的关系。方法对2010年10月至2012年2月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院45例乳腺癌患者45个肿瘤术前行超声造影检查,利用时间-强度曲线得到乳腺癌肿瘤中心区域、肿瘤边缘区域、肿瘤周围正常乳腺组织血流灌注参数上升时间（ RT）、峰值强度（ PI）、达峰时间（ TTP）、流入斜率（ WIS）以及平均渡越时间（ MTT）并进行比较;同时将术后病理标本行抗CD34因子免疫组化染色,检测肿瘤MVD;比较不同MVD乳腺癌超声造影增强表现和血流灌注参数。结果45个乳腺癌MVD平均（47．6±14．2）个/高倍视野,其中高MVD组（MVD＞48个/高倍视野）21个（46．7％）,低MVD组（MVD≤48个/高倍视野）24个（53．3％）。45个乳腺癌超声造影后除2个（4．4％）无增强外,其余43个（95．6％）均出现不同程度增强。其中25个（55．6％）不均匀增强,27个（60．0％）有血流灌注缺损;37个（82．2％）增强形态不规则;25个（55．6％）向心性增强;32个（71．1％）有穿支血管;34个（75．6％）增强边界不清晰。乳腺癌肿瘤中心区域与肿瘤周围正常乳腺组织相比,RT、TTP均缩短[（9．3±3．3）s vs （11．1±3．7）s,（25．3±5．9）s vs （27．5±6．4） s],PI 增高[（12．1±4．6） dB vs （9．2±2．8） dB],WIS 增大（1．0±0．4 vs 0．8±0．3）,且差异均有统计学意义（t值分别为-3．001、-4．785、6．987、5．438,P均＜0．05）;肿瘤边缘区域与肿瘤中心区域相比,TTP缩短[（22．2±6．0） s vs （25．3±5．9） s],PI增高[（15．4±5．1）dB vs （12．1±4．6）dB],WIS增大（1．3±0．5 vs 1．0±0．4）,且差异亦均有统计学意义（t值分别为-2．839、3．194、3．151,P均＜0．05）。高MVD组乳腺癌不均匀增强、血流灌注缺损发生率均高于低MVD组乳腺癌,且差异均有统计学意义（χ2值分别为4．0179、7．2024,P均＜0．05）;两组肿瘤增强形态、增强边界及穿支血管差异无统计学意义。高MVD乳腺癌PI高于低MVD组乳腺癌[（18．2±5．6）dB vs （12．9±3．1）dB],且差异有统计学意义（t＝-3．738,P＜0．05）;而2组RT、TTP及WIS差异无统计学意义。结论乳腺癌超声造影具有典型的增强表现,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,有可能作为评价肿瘤血管生成的依据之一。     

乳腺癌组织中c-erbB-2与pS2的临床意义及其关系

目的 探讨乳腺癌组织中c-erbB-2与pS2的表达及其相关性,并探讨其与乳腺癌临床病理特征以及与雌激素受体(ER)的相关性.方法 收集清华大学第一附属医院普外科2004年1月至2010年12月手术治疗并经病理检查确诊的乳腺癌患者标本79例,临床病理资料齐全.用免疫组织化学法检测79例乳腺癌标本中c-erbB-2与ps2的表达情况,分析不同临床病理特征与其表达的关系.结果 乳腺癌中c-erbB-2和pS2的阳性表达率分别是54.4％和59.5％.c-erbB-2的表达与淋巴结转移(D＜0.01)、组织学分级(P＜0.05)、TNM分期(P＜0.05)关系均具有统计学意义;pS2的表达与绝经状况(P＜0.01)与年龄(P＜0.05)关系有统计学意义.ER(+)组c-erbB-2的阳性表达率低于ER( -)组(P＞0.05),ER(+)组pS2的阳性表达率高于ER(-)组(44.4％,8/18),pS2(+)组c-erbB-2的阳性表达率高于pS2(-)组(P＜0.05).结论 联合检测乳腺癌组织中c-erbB-2及pS2的表达对于判断乳腺癌预后和指导治疗具有重要的临床价值.     

超声造影对周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影技术在周围型肺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取周围型肺部病变患者59例,其中原发性肺癌组27例,非肺癌组32例(包括肺脓肿12例,结核球19例,血管瘤1例).先行常规超声检查记录病灶的形态、边界、回声特点、血流情况,然后行超声造影检查记录超声造影增强模式和声学定量分析参数,最后行手术或穿刺活检取得病理结果.结果 在血流检出率方面,超声造影明显优于彩色多普勒超声,差别有统计学意义(P＜0.01).在声学定量分析方面,肺癌组峰值强度(PI)和增强强度(EI)明显高于非肺癌组,差别有统计学意义(P＜0.01).绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知:取PI＞15.7 dB作为判断肺癌标准时灵敏度和特异度均较高(分别为66.7％,81.2％);取EI＞10.77 dB作为判断肺癌标准时灵敏度和特异度均较高(分别为81.5％,68.8％).结论 超声造影可提高对肺部病变内有血供组织和坏死组织的鉴别,有助于提高活检阳性率;造影参数PI和EI值有利于原发性肺癌和非肺癌之间的鉴别.     

乳腺癌免疫组化表达与X线表现相关性的研究进展

人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态与乳腺癌预后有密切关系,同时又受雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的影响。本文就上述免疫组化标记与乳腺癌X线表现相关性的研究进展作一综述。     

端粒酶、人类表皮生长因子受体2和 c-myc 基因在宫颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性

目的：研究端粒酶基因（hTERC）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）基因和 c-myc 基因在不同程度宫颈病变的表达情况及与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法选取236例就诊或筛查患者,行 TCT、HPV、hTERC、HER-2和 c-myc 基因检测。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检,进行病理检测。结果①236例中有108例进行宫颈活检,在正常／慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及浸润性子宫颈癌中 hTERC 阳性表达率分别为16．0％、39．5％、64．5％、100．0％;HER-2阳性表达率分别为4．0％、20．9％、45．2％、100．0％;c-myc阳性表达率分别为8．0％、30．2％、54．8％、100．0％;HPV 阳性率分别为40．0％、67．4％、80．6％、100．0％。②不同病理结果之间 hTERC、HER-2和 c-myc 阳性率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,随着病理结果的严重程度,hTERC、HER-2和 c-myc 的阳性率逐渐增加（P ＜0．01）。③随着宫颈病变程度的加深,HPV 感染者中hTERC、HER-2和 c-myc 基因的阳性扩增率也增高（P ＜0．05）。结论hTERC、HER-2、c-myc 基因的阳性表达率与宫颈病变程度、高危型 HPV 感染密切相关,在宫颈癌的发生发展中可能起着重要作用。     

肝细胞性肝癌超声造影分型与血管生成相关性研究

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)灌注显像分型与血管生成之间的关系,探讨该分型的临床意义.方法 HCC患者89例113个病灶,选择反映大血管构筑形态的动脉相早期强化形式以及与微血管分布、部位及密度相关的增强后肿瘤大小变化及边界清晰与否等灌注参数进行观察分析.全部病例经病理证实,部分病例行免疫组化染色,测定微血管密度(microvessel density,MVD).结果 依CEUS改变将HCC灌注显像分为4型:树枝型、混合型、环绕型、网络型.树枝型异型性血管多,病理Ⅲ、Ⅳ级占79.1%,MVD高于其他各型.环绕型血管形态相对较规则,Ⅲ、Ⅳ级仅占12.5%,MVD低于其他类型.综合CEUS灌注特征并与病理分级、生长方式、MVD等对照,树枝型以浸润性生长为主,具有较强侵袭倾向.环绕型以膨胀性生长为主.其余两型介于二者之间为过渡型.结论 CEUS灌注显像分型能够反映肿瘤血管构型及微血管密度与部位,并与肿瘤病理分级、生长方式等具有相关性.