超声造影评估门静脉通畅性的适应证探讨

目的 评估常规超声和超声造影(CEUS)在门静脉通畅性诊断中的实用性及CEUS适应证.方法 比较不同声窗条件下常规超声和CEUS对64例门静脉通畅性的诊断水平.根据常规超声门静脉观测声窗条件的好坏分为3级:1级,声窗条件好;2级,声窗条件欠佳;3级,声窗条件差.结果 64例中证实门静脉栓塞35例,门静脉通畅29例.在诊断门静脉通畅性方面,常规超声和CEUS总体诊断准确性分别为76.6%和92.2%.声窗条件好时,常规超声和CEUS的诊断准确性相当,分别为93.1%、96.6%;声窗条件欠佳时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高31.2%(87.5%对56.3%);声窗条件差时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高21.1%(89.5%对68.4%).结论 在声窗条件好、门静脉显示清晰的条件下,常规超声诊断门静脉血流通畅性的准确程度与CEUS相当,并不一定需要行造影检查.若不具备上述条件,CEUS是值得推荐的.     

超声造影检查鉴别诊断门静脉栓子良恶性的价值分析

目的探讨超声造影诊断门静脉栓子良恶的价值。方法分析经临床证实的12例门静脉血栓和26例门静脉癌栓的超声造影技术(CEUS)以及彩色多普勒血流成像技术(CDFI)特征,比较造影后栓子内血流灌注特征。结果门静脉癌栓26例,CDFI诊断18例(69.2%),CEUS诊断26例(100%),癌栓造影呈"快进快出"特点;门静脉血栓12例,均无增强。结论超声造影对鉴别门静脉栓子良恶性有较高价值,值得临床推广。     

常规超声与超声造影诊断卵巢肿块的对比

目的分析超声造影(CEUS)与常规超声在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的差别,探讨CEUS在卵巢肿块诊断中的应用价值。方法将经病理或临床诊断证实的52例卵巢肿块分为良性组(30例)和恶性组(22例),回顾分析2组常规超声与CEUS对肿块血流的显示情况及CEUS的灌注情况。结果 CEUS对卵巢肿块内血流的显示率高于常规超声[100.0%(52/52)比76.9%(40/52),(P<0.001)];常规超声诊断卵巢恶性肿块的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均低于CEUS(P<0.05),ROC曲线下面积亦低于CEUS(Z=2.765,P<0.01)。结论 CEUS显示卵巢肿块内血流能力显著高于常规超声,能更准确显示病灶内部微血管分布及血流灌注情况,提示CEUS能显著提高卵巢肿块定性诊断的效能。     

实时超声造影技术评价肝移植术前门静脉通畅性的研究

目的比较实时超声造影（CEUS）技术和普通超声（B型超声及彩色多普勒超声，B—US）评价门静脉通畅性的优劣。方法对32例B—US怀疑门静脉主干或其一级分支有栓塞的患者行CEUS检查。结果肝移植手术、三维动态增强磁共振血管成像或螺旋CT门静脉成像证实26例患者中20例门静脉栓塞、6例门静脉通畅。（1）B—US诊断信心评分（8．26±1．98）分；CEUS为（9．38±0．95）分；（2）B—US敏感性88．2％，特异性33．3％，准确性69．2％；CEUS敏感性82．4％，特异性100％，准确性88．5％；（3）在鉴别栓子性质及栓塞程度方面，CEUS可显示的14例门静脉栓塞中，CEUS可全部予以鉴别（100％）；而B—US可显示的15例门静脉栓塞中，仅能鉴别8例（53．3％）。结论肝移植术前评价门静脉通畅性时，CEUS技术可获得较B—US更高的诊断水平，提供更丰富的诊断信息，是B—US有益的补充。     

常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估

目的评估常规超声(B型超声 彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)在肝脏局灶性病变(FLL)定性诊断中的有用性。方法模拟日常超声检查工作情景检测常规超声和CEUS对305例FLL的定性诊断性能和诊断者的信心强度。CEUS采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术。结果常规超声和CEUS的诊断正确率对肝细胞性肝癌分别为86.8%、88.6%,对转移性肝癌分别为97.6%、99.2%。对肝内胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝硬化结节、不均匀脂肪肝和其他病变,诊断正确率常规超声为26.2%～71.9%,CEUS为46.4%～92.9%,可相应提高19～25个百分点。对所有病变,CEUS均较大幅度地增强了诊断者的信心强度。结论在病灶回声表现典型、同时存在有力支持诊断的临床资料和伴随声像的条件下,常规超声定性诊断FLL的准确程度与CEUS相当,并不一定需要做造影检查。如不具备上述条件,CEUS是值得推荐的。     

超声造影在不同类型子宫肌瘤诊断中的应用

目的 比较超声造影(CEUS)与常规超声在不同类型子宫肌瘤定性及定位诊断中的价值.方法 采用实时CEUS技术对56例不同类型子宫肌瘤进行观察,以病理为金标准,回顾性分析CEUS定性及定位诊断不同类型子宫肌瘤的准确性,并与常规超声比较.结果 CEUS与常规超声诊断肌瘤的总体符合率、肌壁间肌瘤符合率、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤符合率分别为94.6%(53/56),73.2%(41/56);99.3%(31/32),78.1%(25/32);91.6%(22/24),66.7%(16/24).CEUS和常规超声显示总的肌瘤的数目及肌瘤边界清晰情况分别为92.8%(104/112),80.3%(90/112),91.9%(103/112),78.6%(88/112).CEUS和常规超声对典型子宫肌瘤的诊断符合率分别为95.8%(23/24),87.5%(21/24);对不典型子宫肌瘤的诊断符合率分别为93.8%(30/32),62.5%(20/32).两组结果相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS可以更好地显示子宫肌瘤的数目及边界,对不同类型及不典型子宫肌瘤的诊断符合率明显高于常规超声,可为子宫肌瘤的定性及定位诊断提供一种新方法.     

超声造影对健康体检初次发现的肝脏低回声病灶的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)在体检初次发现的肝脏低回声病灶定性诊断中的临床应用价值。方法对53例患者共69处体检发现的肝脏内低回声病灶进行CEUS检查,以病理学诊断或其他影像学诊断结合随访结果为对照,比较CEUS与常规超声在体检初次发现的肝脏低回声病灶定性诊断中的效能。结果 69个低回声病灶中良性病灶共计48个(69.6%),恶性病灶21个(30.4%)。常规超声对良、恶性低回声病灶诊断的符合率分别为91.7%(33/36)、52.4%(11/21),诊断准确性为77.2%(44/57);CEUS对良、恶性低回声病灶诊断的符合率分别为100%(46/46)、95.5%(21/22),诊断准确性为98.5%(67/68),CEUS对恶性低回声病灶诊断的符合率及准确性显著高于常规超声(χ~2=10.471,P=0.001、χ~2=13.034,P=0.000),而对良性低回声病灶诊断的符合率两者间无显著性差异(χ~2=1.966,P=0.161)。常规超声及CEUS对69个低回声病灶中不同病变的总检出率分别为37.68%(26/69)及94.2%(65/69),CEUS的检出率显著高于常规超声(χ~2=46.592,P<0.000 1)。结论 CEUS对常规超声发现的肝脏低回声病灶有较高的定性诊断价值,可作为判定健康体检初次发现的肝脏低回声病灶性质的常规方法。     

超声弹性成像与超声造影对肝脏良恶性病灶的诊断价值探讨

目的 探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对肝脏病灶良恶性的鉴别诊断价值.方法 对196例患者共217个肝脏病灶进行了UE及CEUS检查,以临床随访及病理结果作为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法肝脏病灶的诊断价值,Kappa值评估检查者之间的一致性.结果 UE和CEUS在不同检查者之间的k值分别为0.824和0.722,UE与CEUS诊断肝脏病灶的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.800和0.980,UE诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为88.8％、77.1％、84.3％,CEUS诊断肝脏恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为95.5％、98.8％、96.8％,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),UE对于CEUS诊断不确定的病灶诊断准确率为83.3％.结论 CEUS对肝脏良恶性病灶鉴别诊断的价值较UE更大,但对于CEUS无法明确诊断的病灶UE有补充作用.     

超声综合检查诊断乳腺放射状瘢痕

目的 探讨超声弹性成像和CEUS在诊断乳腺放射状瘢痕中的临床应用价值.方法 回顾性分析术前接受常规超声、弹性成像及CEUS检查的8例经手术病理证实为乳腺放射状瘢痕的患者资料.结果 8例患者中,常规超声准确诊断3例,弹性成像准确诊断4例,CEUS准确诊断7例.结论 超声弹性成像及CEUS有利于提高乳腺放射状瘢痕的诊断效能.     

超声造影、二维超声及增强CT检出肝转移癌的价值比较

目的 比较常规二维超声、超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)对肝转移癌的检出率,探讨CEUS对肝转移癌的应用价值.方法 对97例已确诊肝转移癌患者进行常规超声、CEUS及CECT检查,比较三种影像学方法对肝转移癌的检出.结果 肝转移癌CEUS延迟期均呈低回声充盈缺损,动脉期表现为团状增强、环状增强、不均匀增强、低增强、等增强等五种增强模式.常规超声和CEUS检出转移灶数目分别为(1.6±1.2)灶/例和(2.6±1.9)灶/例(P＜0.05),检出率分别为53.4％和87.1％(P＜0.05).CEUS与CECT对转移癌检出差异无统计学意义.结论 CEUS较常规超声明显提高了对肝转移癌的检出.     

Pitfalls of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the diagnosis of splenic sarcoidosis

By observing the real-time behavior of focal liver lesions at three vascular phases (arterial, portal-venous, and late), contrast-enhanced ultrasound (CEUS) has been successfully applied to differentiate benign from malignant hepatic nodules. In recent years, numerous studies highlighted the usefulness of CEUS also for other applications such as abdominal trauma, renal, pancreatic, thyroid, and inflammatory bowel diseases, supporting its role even in differentiating benign from malignant splenic nodules. Therefore, the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) recently updated the guidelines for the use of ultrasound contrast agents in clinical practice, pointing out the indication to characterize splenic parenchymal inhomogeneity or suspected lesions found on conventional ultrasound (BUS). We describe the case of a patient with a history of colon cancer and finding, at BUS and CEUS, of hypoechoic lesions with a highly suggestive pattern for metastases, subsequently histologically proved to be splenic localizations of a benign and multisystemic granulomatous disease such as sarcoidosis. We therefore reviewed the current literature focusing on the role of CEUS in differentiating benign from malignant splenic lesions, emphasizing on the lack of data and numerical shortage of sarcoidosis derived-lesions in the available studies. We conclude that sarcoidosis remains a diagnosis of exclusion and new studies are needed before defining precise indications of CEUS in these patients.     

Characterization of Malignant Portal Vein Thrombosis with Contrast-Enhanced Ultrasonography

We prospectively evaluated the effectiveness of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) for differentiation of benign versus malignant portal vein thrombosis (PVT). We studied a total of 43 patients with chronic liver disease, hepatocellular carcinoma-suggestive nodules and confirmed PVT, in whom the nature of the PVT was confirmed by follow-up imaging (US, computed tomography and/or magnetic resonance imaging) performed up to 6 mo after CEUS. PVT was assessed by US, Doppler US and CEUS with respect to vessel wall disruption and/or invasion, color Doppler vascularization, pulsed Doppler vascularization pattern and CEUS enhancement and vascularization pattern, and thrombi were classified as benign or malignant based on these findings. Follow-up studies revealed malignant PVT in 22 of the 43 patients (51%) and benign PVT in 21 patients (49%). CEUS findings were consistent with follow-up studies in 41 of the 43 patients (95%), with κ?=?0.903 (p < 0.0001), sensitivity?=?91% and specificity?=?100%, indicating that CEUS can be confidently used to differentiate benign from malignant portal vein thrombosis in the setting of chronic liver disease.     

虚拟导航超声造影与常规超声造影定位检测肝局灶性病变的比较

目的 比较虚拟导航超声造影与常规超声造影检出二维超声显示困难肝局灶性病变的差异,探讨虚拟导航超声造影的应用价值.方法 47个CT或MR提示但二维超声无法显示的肝局灶性病变,分别行虚拟导航超声造影和常规超声造影,对比两种造影方法的病灶检出率.结果 常规超声造影和虚拟导航超声造影的病灶检出率分别为 36.2%(17/47)和 78.7%(37/47),后者明显高于前者(P<0.01).虚拟导航超声造影时图像融合成功率达100%,平均对位用时5 min.当病灶位于肝边缘受肋骨或肺气影响、肝实质背景杂乱及病灶异常灌注时相较短或灌注差异不明显时,虚拟导航超声造影比常规超声造影更容易定位并检出病灶.结论 虚拟导航超声造影可明显提高二维超声无法显示肝局灶性病变的造影检出率.

Abstract：

Objective To evaluate virtual navigation assisted contrast-enhanced ultrasound(VN-CEUS) by comparing VN-CEUS with routine CEUS in detecting focal liver lesion(FLL) invisible in B-mode ultrasound(BUS).Methods Forty-seven FLLs invisible in BUS were identified by CT/MR,and received VN-CEUS and routine CEUS respectively.Results The detection rate of VN-CEUS and routine CEUS were 78.7%(37/47) and 36.2%(17/47),the former was much higher than the later (P<0.01).In all the cases,fusion of CT/MR with ultrasound was achieved successfully and average time for image fusion was 5 min.compared with routine CEUS,VN-CEUS could more easily find FLLs shadowed by lung or ribs,FLLs in inhomogeneous liver background,and FLLs with brief or inapparent abnormal enhancement.ConclusionsVN-CEUS can greatly improve the detection rate of FLL that was invisible in BUS.     

超声造影对肝复杂囊性病变的诊断性能和一致性研究

目的 评估超声造影诊断肝复杂囊性病变的应用价值.方法 65例患者中的67个肝复杂囊性病变接受了普通超声和超声造影检查,两位超声医师(一位年资高者和一位年资低者)独立阅片,应用ROC曲线评估普通超声和超声造影判断肝复杂囊性病变良恶性的诊断价值,Kappa值检验评估年资高及年资低者之间的一致性.结果 ROC曲线显示年资高者和年资低者得到的曲线下面积在普通超声分别为0.917和0.774(P=0.044),在超声造影分别为0.935和0.922(P=0.420).普通超声和超声造影的曲线下面积在年资高者差异无统计学意义(0.917对0.935,P=0.380),在年资低者差异有统计学意义(0.774对0.922,P=0.047).超声造影明显提高了诊断肝复杂囊性病变良恶性的特异性、准确性和阳性预测值(均P＜0.01).普通超声和超声造影对具体病变的正确诊断率在年资高者分别为26.9%(18/67)和76.1%(51/67),在年资低者分别为28.4%(19/67)和58.2%(39/67)(均P＜0.001).受试者之间的一致性超声造影较普通超声高,Kappa值分别为0.774(95%置信区间:0.688～0.860)和0.325(95%置信区间:0.214～0.436).结论与普通超声相比,超声造影显著提高了鉴别诊断肝复杂囊性病变良恶性的能力和对具体病变的诊断能力,并且提高了观察者间的一致性.     

超声造影与常规超声鉴别诊断附件区肿块的比较研究

目的 比较常规超声和实时超声造影对附件区肿块的鉴别诊断性能.方法 对137例附件区肿块行常规超声和实时超声造影检查.两位超声医师(受试者)对检查结果独立作出诊断,用ROC曲线评估常规超声和实时超声造影对附件区肿块的鉴别诊断性能,Kappa值评估受试者之间的一致性.结果 ROC曲线显示两位受试者得到的曲线下面积:常规超声分别为0.731和0.738,超声造影分别为0.891和0.903(P＜0.01).超声造影能明显提高判别病变良恶性的准确性.受试者之间的一致性超声造影高于常规超声,κ值分别为0.893和0.681.两位受试者对附件区病变的诊断正确率常规超声分别为73.2％和74.2％,超声造影分别为90.7％和91.2％(均P＜0.01).结论 实时超声造影可明显提高超声对附件区病变的鉴别诊断能力.     

超声妇科影像报告和数据系统分类与16层螺旋CT诊断良恶性卵巢肿瘤的价值

目的探讨超声妇科影像报告和数据系统（GI-RADS）分类与16层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断价值。方法选取2015年1月~2019年8月在我院就诊的卵巢肿瘤患者85例为研究对象,分别进行超声及16层螺旋CT检查,采用GI-RADS系统评价超声声像图表现,并检测其癌胚抗原（CEA）水平。比较超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA联合检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为金标准,比较超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA检查诊断鉴别良恶性卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,并采用ROC曲线分析超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA检查对良恶性卵巢肿瘤的诊断鉴别价值。结果超声GI-RADS系统联合CEA检查结果与病理学检查结果的一致性（Kappa=0.791）大于16层螺旋CT联合CEA（Kappa=0.487）;超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA联合检查诊断良恶性卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、恶性预测值、良性预测值对比,差异无统计学意义（P>0.05）;超声GI-RADS系统联合CEA诊断良恶性卵巢肿瘤的准确率高于16层螺旋CT联合CEA（P < 0.05）;经ROC曲线分析得,超声GI-RADS系统联合CEA诊断良恶性卵巢肿瘤的AUC大于16层螺旋CT联合CEA（P < 0.05）。结论超声GI-RADS系统联合CEA检测对良恶性卵巢肿瘤具有较高的诊断价值,且诊断准确率较高。      

超声造影与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 对比超声造影（CEUS）与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 纳入179例甲状腺结节患者、共229个结节,根据结节性质分为良性组（n=83）和恶性组（n=146）;观察结节CEUS和增强CT特征,以病理结果为金标准,对比2种影像学方法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。结果 良、恶性组甲状腺结节CEUS增强强度、增强模式及有无环绕增强差异均有统计学意义（P均<0.05）;增强CT强化特点、边缘情况、甲状腺边缘有无中断及钙化性质差异亦均有统计学意义（P均<0.05）。CEUS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别为89.73%、78.31%及85.59%;增强CT诊断分别为78.08%、71.08%及75.55%。结论 CEUS和增强CT鉴别甲状腺良恶性结节均有一定价值;CEUS的诊断效能总体优于增强CT。     

超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值

目的探讨超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值。方法对38例直径小于30 mm的肾脏实质性占位病例进行超声造影,做出良性或恶性病变的诊断,与手术后病理检查和随访结果进行比较。结果 38例患者中35例手术。超声造影检查诊断出恶性肿瘤25例,全部手术,结果 24例为恶性肿瘤,1例为良性肿瘤。另超声造影检查诊断良性肿瘤13例,其中10例手术,8例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤。未手术3例中,2例随访失联,1例随访中。超声造影对小肾脏肿瘤诊断的灵敏度为92.30%,特异度为90.00%,诊断指数182.30%,约登指数82.30%,诊断符合率91.66%。超声诊断与病理诊断结果进行χ2检验分析,P=0.5637。结论超声造影在小体积肾脏肿瘤中的良恶性鉴别有较高的价值。     

超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值

目的 探讨超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法 对96例患者进行了超声引导下经皮肺穿刺活检,其中穿刺前进行超声造影者54例（造影组）,未进行超声造影者42例（非造影组）,比较两组患者穿刺成功率,分析超声造影对穿刺活检的影响。结果 造影组中恶性病变48例,良性病变6例;非造影组恶性病变36例,良性病变6例。超声造影显示41.7％(20/48)的恶性肿瘤内存在不同程度的坏死,且随着肿瘤体积增大,坏死比例增加,良性病变未显示明确坏死。非造影组一次穿诊断成功率为85.7％(36/42),而造影组一次穿刺诊断成功率为98.1％(53/54),两组穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05)。非造影组穿刺失败的主要原因是所取组织为坏死或变性组织。结论 超声造影可显示周围性肺肿块的坏死情况,穿刺前进行超声造影有助于穿刺部位的选择,避开坏死组织,提高穿刺成功率。