慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者营养状况及营养风险分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的营养状况和营养风险。方法 选取2018年1月至2021年1月在定安县人民医院呼吸内科病房住院的168例稳定期COPD患者作为研究对象,根据肺动脉收缩压分为单纯COPD组[肺动脉收缩压(PASP)<40 mm Hg,n=109]及COPD合并PAH组(PASP≥40 mm Hg,n=59)。采用营养风险筛查2002量表(NRS)评估两组患者营养风险,比较两组患者体质量指数(BMI)、肺功能、清蛋白、前清蛋白等的差异。结果 两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、血压、血糖、总胆固醇相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD合并PAH组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)、清蛋白、前清蛋白低于单纯COPD组,有营养风险患者比例明显高于单纯COPD组(P<0.05)。多重线性回归显示,FEV₁是COPD合并PAH患者营养风险的影响因素。结论 COPD合并PAH患者的营养状况较差,营养风险较...     

阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的应用

目的探讨阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者中的应用价值。方法选取本院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,对照组40例采用单纯辛伐他汀治疗,观察组40例采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗。对比2组的治疗效果。结果不同方式治疗后,2组血氧分压、血氧饱和度、6 min步行实验距离、肺功能各指标及肺动脉压水平对比有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组C反应蛋白水平较对照组显著降低(P 0. 05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀对改善COPD合并肺动脉高压患者病情有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的中西医研究

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),简称慢阻肺,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,主要以进行性气流受限为特征,并累及肺实质、气道以及肺血管的肺部慢性炎症反应,长期反复发作是导致患者肺功能恶化和生活质量下降的重要原因。目前,随着工业化速度加快、环境污染加重、吸烟、人口老龄化加剧,慢阻肺已成为呼吸     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆内皮素-1(ET-1)的变化.方法:辛伐他汀治疗组加用辛伐他汀,20 mg,每晚1次,口服.氨氯地平对照组加用苯磺酸氨氯地平,5 mg,每日一次,口服.结果:辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组临床疗效分别66.7%和53.0%,治疗组优于对照组;两组肺动脉平均压治疗后均降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);治疗组治疗3个月时血浆ET-1水平明显下降(P<0.05),与对照组比较明显下降(P<0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P<0.05).结论:辛伐他汀治疗COPD合并PH,能降低肺动脉平均压,降低ET-1水平,改善内皮功能,改善肺功能.     

华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果

目的分析对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者行华法林治疗的疗效。方法择取巩义市人民医院收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者为对象进行研究,根据就诊时间随机分组。对照组16例,进行常规治疗,同时行低分子肝素静脉滴注;观察组16例,在常规治疗的基础上加用华法林治疗。结果治疗后观察组患者的收缩期肺动脉压水平明显低于治疗前,且治疗后低于同期对照组(P均0.05);治疗后两组患者动脉二氧化碳分压及动脉氧分压水平均优于治疗前,观察组改善情况优于对照组(P0.05);观察组患者的呼吸困难改善时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显,值得临床重视和推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)常并发肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension PAH),PAH是形成肺心病的前提。临床上约有50～70％COPD患者继发肺心病,最终可导致右心功能不全。因此,控制和逆转PAH可明显影响     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压诊断的进展

肺动脉高压是导致肺动脉压力升高的多种病理改变的血流动力学表现。现代定义肺动脉高压指平均肺动脉压力为>25mm Hg,伴肺毛细血管楔压、左心房压、左心室收缩末期压≤15mm Hg和肺血管阻力(PVR)>3 Wood单位。此定义适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的肺动脉高压[1]。一、肺动脉高压的临床特征1.病史:肺动脉高压在临床上表现为呼吸困难。在疾病早期可以无症状。随着疾病进展出现肺动脉压的持续升高,可能出现过度的代偿。随疾病的严重性不同,症状可有差别。     

白介素-6和内皮素-1在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达

目的:研究白介素-6(IL-6)和内皮素-1 (ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者和COPD无PH患者中的表达水平.方法:66例COPD合并PH患者和64例COPD无PH患者,检测IL-6和ET-1水平,心脏多普勒检测肺动脉收缩压力(PASP),PASP≥36 mmHg为PH,检查肺功能、动脉血气、6 min步行距离.结果:COPD合并PH患者IL-6和ET-1水平高于COPD无PH患者,分别是中位数3.6 pg/L(四分位间距2.3 ～ 4.9 pg/L)与中位数2.3 pg/L(四分位间距1.2 ～ 3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.756,P＜0.01);中位数4.7 pg/L(四分位间距,1.8 ～ 7.9 pg/L)与中位数1.5 pg/L(四分位间距,0.9～3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.945,P＜0.01).所有患者IL-6和ET-1水平呈正相关(r=0.782,P=0.001);肺动脉压力水平与IL-6(r=0.381,P=0.001)和ET-1(r=0.529,P=0.001)水平有关;6 min步行距离分别和氧分压负相关(r=-0.728,P=0.032),和ET-1正相关(r=0.625,P=0.001),和IL-6正相关(r=0.461,P=0.001).结论:IL-6和ET-1可能与COPD并PH形成有关,具体机制有待进一步研究.     

肺灌注显像在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉压中的应用价值

目的肺灌注显像对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)早期发现肺动脉高压(PAH)、危险度分层中的应用价值。方法选取2013-12—2015-03某院体检健康者10例与收治的确诊为CO PD患者30例进行测量,入选本实验者均行肺动态灌注显像(dynamic pulmonary perfusion imaging,DPPI)、常规肺灌注显像(pulmonary perfusion imaging,PPI)检查以及行肺功能、血气分析检查。结果(1)DPPI法测定的肺平衡时间(LET),正常组LET(17.40±1.17)s,COPD组LET(27.23±13.80)s,两组进行t检验,t=3.86,差异有统计学意义,P0.05。(2)30例COPD患者按LET分为正常组、轻度增高组、中增高组及重度增高组的PPDs%均数值分别为:(31.08±20.15)%,(44.80±8.94)%,(52.14±6.17)%,(52.88±0.17)%;组间进行ANOVA分析,F=4.06,P0.05,差异有统计学意义。(3)根据心脏彩超肺动脉高压诊断标准下的肺动脉压力分级与PPDs%各组间进行相关性分析,比较值分别为(51.43±12.62)与(42.02±15.93),相关系数为0.86,P0.05,差异有统计学意义。结论(1)DPPI是评价COPD合并PAH的可靠、简便、无创性的方法。(2)DPPI方法测定LET联合PPI方法测定的PPDs%对CO PD患者的危险度分层有重要价值。     

基于CiteSpace的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压研究的可视化分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）的研究热点和发展趋势。方法 从Web of Science中检索关于COPD合并PH的文献,利用CiteSpace软件进行分析,获取可视化分析图谱。结果 共检索到833篇文献,近年来发文量大致呈增长趋势。发文量最多的国家是美国,发文量最多的机构是巴塞罗那大学,被引量最多的期刊是《AM J RESP CRIT CARE》,“慢性阻塞性肺疾病”“动脉高压”“死亡率”是最主要的关键词。结论 利用CiteSpace软件对COPD合并PH进行可视化分析能够更直观地了解该领域的研究热点与发展趋势。     

孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的

目的探讨孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。方法：70例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压被分成随机3组 ,分别为常规治疗组（吸氧 、抗感染、利尿、强心等常规治疗,n=21）、西地那非组 （常规治疗＋口服枸橼酸西地那非25mg ,bid,n=24 ）和联合组（常规治疗＋口服枸橼酸西地那非25mg ,bid,+ 孟鲁司特钠片 10mg, qd,n=25）,各组均连续治疗12周,比较治疗前后收缩期肺动脉压（SPAP）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、心率（次/min）、Borg指数、6min步行距离（6-MWD,主要用来评估6min步行距离的变化）。结果：各组治疗后PASP较治疗前均明显改善,联合组较其他两组变化更为明显（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合西地那非常规治疗比单用西地那非常规治疗以及常规治疗更能提高患者的运动耐量、更有利降低肺动脉高压、提高生存质量,并有良好的耐受性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压100例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压的临床特征及意义。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在贵州省人民医院呼吸内科住院的100例AECOPD合并肺动脉高压患者的临床资料。结果 100例AECOPD合并肺动脉高压的患者,中度肺动脉高压最多见,占51%,其次是重度肺动脉高压,占27%（其中9例肺动脉大于100mm Hg,最高达134mm Hg）,经过治疗临床症状好转出院82例,自动出院4例;死亡14例。结论肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症,是影响COPD患者预后的一项独立危险因素,平均肺动脉压力与COPD的病情严重程度密切相关。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生率及危险因素分析

目的评价高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生率及可能的潜在危险因素。方法选取2014年9月至2017年3月在该院呼吸科住院的川西高原地区的COPD患者261例作为研究对象,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)分级:GOLDⅠ级92例,GOLDⅡ级116例,GOLDⅢ级39例,GOLDⅣ级14例。患者常规进行彩色多普勒超声心动图检查,肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)拟诊为PH。结果 PH发生率为29.88%。Ⅰ级PH发生率为19.57%,明显低于Ⅱ级的34.48%和Ⅲ~Ⅳ级的37.74%,差异均有统计学意义(P0.05)。PASP与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、血氧饱和度、B型钠尿肽、平均血小板体积(MPV)、左心室射血分数、左心房内径存在相关关系(r=-0.297、-0.303、0.255、0.302、-0.336、0.394,P0.05)。Logistic回归分析显示,FEV1%、MPV为PH的危险因素。结论高原地区COPD患者中PH发生率较高,FEV1%较低、MPV较高的患者更易发生PH。     

BNP、CRP水平和T淋巴细胞亚群百分比变化在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的意义

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平和T淋巴细胞亚群百分比变化在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PH)中的意义,同时了解BNP、CRP对COPD-PH的预测价值。方法 选择于奉贤区中心医院住院治疗的COPD患者170例,以第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁%)、FEV₁/用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)评价患者的肺功能,根据肺动脉压是否正常分为COPD-PH组(n=80)和COPD组(n=90),比较两组患者BNP、CRP水平和T淋巴细胞亚群百分比。应用Logistic回归模型分析影响COPD患者发生PH的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价BNP、CRP水平用于COPD-PH诊断的价值。结果 COPD-PH组入院时的BNP、CRP水平高于COPD组(P<0.05);COPD-PH组CD8⁺ T淋巴细胞百分比低于COPD组(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示：BNP、CRP升高和CD8     

法舒地尔对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病加重期患者炎性因子的影响

目的探讨法舒地尔在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压中的作用机制。方法将68例合并肺动脉高压COPD加重期患者随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用法舒地尔,疗程15d。分别于治疗前后检测患者肺动脉压、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平。结果法舒地尔治疗后肺动脉压为(41.24±7.68)mm Hg,低于对照组治疗后肺动脉压(49.56±4.02)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗后炎性因子水平TNF-α(28.19±5.27)ng/L,IL-8(21.68±4.35)ng/L,CRP(40.79±1.97)mg/L,低于治疗前TNF-α(48.09±6.58)ng/L,IL-8(37.98±6.79)ng/L,CRP(71.36±3.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗组肺动脉压与TNF-α、IL-8、CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压,可降低肺动脉压,降低炎性因子TNF-α、IL-8、CRP水平;肺动脉压及炎性因子有一定的相关性。     

脉冲多普勒Tei指数在评价肺动脉高压患者右心室功能中的价值

目的:探讨Tei指数在评价肺动脉高压(PH)患者右心室功能中的价值及其影响因素。方法:测量45例PH患者[25例肺源性PH患者,20例为继发于房间隔缺损(ASD)的PH患者]和26例正常对照组的右心常规超声指标,分别测量相关时间间期并计算右室Tei指数。结果:(1)病例组Tei指数明显增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);(2)对照组右室Tei指数与年龄呈正相关(r=0.4,P<0.01),各病例组右室Tei指数与年龄间无相关性;(3)对照组及各病例组右室Tei指数均与心率、右室舒张末期前后径无相关性;(4)肺源性PH组右室Tei指数与肺动脉收缩压(SPAP)无相关性,ASD性PH患者Tei指数与SPAP存在相关关系(r=0.48,P<0.05)。结论:(1)Tei指数是评价PH患者右室功能简便而准确的敏感指标;(2)右心室功能受损状态受压力负荷增加影响大,受容量负荷增加影响小,但就非高动力性PH患者而言,其右室功能受损程度并不与SPAP升高程度呈相关关系。     

血清AgRP、IL-28A在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清刺鼠基因相关蛋白(AgRP)、白细胞介素-28A(IL-28A)的表达及临床意义。方法 将2019年1月—2021年1月诊治的COPD合并PH 122例为PH组,依据肺动脉收缩压(PAP)分为轻度组50例、中度组41例、重度组31例。选取同期诊治的单纯COPD 66例为对照组。检测2组血清AgRP、IL-28A水平、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、IL-6]。血清AgRP、IL-28A与动脉血气指标和炎性因子的相关性采用Pearson相关分析。多因素Logistic回归分析影响COPD合并PH发生的因素。受试者工作特征曲线分析血清AgRP、IL-28A对COPD合并PH的诊断价值。结果 PH组PAP、PaCO₂、TNF-α、CRP、IL-6、IL-28A高于对照组,而PaO₂、AgRP低于对照组(P<0.01)。重度组血清...     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的生物标志物及其意义

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,它是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下,严重影响患者的生存质量和劳动能力~([1])。全球疾病负担研究估计,2015年全球有17 450万成年人患有COPD~([2]),如果包含肺功能测定的COPD,疾病负担可能高达3.84亿美元~([3])。估计在2015年全球有200万人死于C     

血小板活化与慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的关系

目的:研究血小板活化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压的关系。方法:COPD患者40例,按超声心动图测定的肺动脉压的结果分为COPD肺动脉高压组(A组)20例,COPD肺动脉压正常组(B组)20例。同时选取健康对照者(C组)20例。采用流式细胞仪三色荧光标记法检测3组微量全血血小板活化特异性分子标志物GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)、P选择素(CD62P)在血小板表面的阳性表达的百分率。结果:3组的PAC-1阳性表达率分别是(10.95±4.54)%、(4.84±1.70)%、(3.95±0.39)%,A组显著高于B组(P<0.05),B组显著高于C组(P<0.05)。3组的CD62P阳性表达率分别是(12.91±4.32)%、(6.55±2.48)%、(3.69±0.77)%,A组显著高于B组(P<0.05),B组显著高于C组(P<0.05)。相关分析显示,在A组,血小板PAC-1阳性表达率与肺动脉压呈正相关关系(r=0.75,P<0.05),同时血小板CD62P阳性表达率与肺动脉压也呈正相关关系(r=0.79,P<0.05)。结论:血小板活化与COPD肺动脉高压具有十分密切的关系。     

止凝血功能对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者止凝血功能相关指标的变化,及其与肺动脉压力的相关性。方法选取217例AECOPD患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为4组:肺动脉压正常组(PASP≤30 mm Hg) 46例、轻度PH组(PASP为 30且≤50 mm Hg) 63例、中度PH组(PASP为 50且≤70 mm Hg) 50例和重度PH组(PASP 70 mm Hg) 58例,比较分析四组患者止凝血功能(血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)、国际标准化比率(INR)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ))。结果四组患者PT、APTT、INR、FIB、D-Dimer、FDP之间差异有统计学意义(P 0. 05),TT、AT-Ⅲ之间差异无统计学意义(P0. 05)。D-Dimer及FDP重度组均大于中度、轻度及正常组(P 0. 05),PT、APTT及INR中、重度组均小于正常、轻度组(P 0. 05)。FIB轻度、中度及重度组均大于正常组(P 0. 05),重度组大于轻度组(P 0. 05)及中度组(P=0. 05),余各组之间差异均无统计学意义(P 0. 05)。四组患者PT、APTT、INR与PASP之间呈负相关,FIB、D-Dimer、FDP与PASP之间均呈正相关。此外,感受性曲线(ROC)分析提示:FIB指标曲线下面积最大,为0. 718(P 0. 05,95%CI:0. 625～0. 810),对应诊断界点值3. 36 g/L。结论监测PT、APTT、INR、FIB、D-Dimer、FDP等指标对评估AECOPD患者病情及合并症具有重要价值,其中FIB准确性及灵敏度较高,FIB大于3. 36g/L时,AECOPD患者尤其是合并肺动脉高压的患者存在血液高凝的风险越大。