环状软骨上喉部分切除术后喉功能状态评估

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在头颈肿瘤中位居第二位.近年来,喉癌的发病率呈逐年上升趋势,晚期喉癌在其中所占比率较高.喉功能保全术是目前喉癌外科手术治疗的方向,在临床上受到越来越多关注.国内外大量临床研究已经证实,环状软骨上喉部分切除术是一种喉功能保全术,可在完整切除恶性肿瘤的同时保留喉功能.本文就该手术对于喉癌患者术后的喉功能状态的评估做一综述.     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来,手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部,未能保存喉的发声和呼吸功能,患者不能发声交流,需靠颈前气管造瘘口呼吸,生存质量差。随着喉癌外科学的发展,手术操作范围合理缩小,力求保存患者机体功能,保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能,以提高患者的生存质量。     

环状软骨上喉部分切除术

近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术，手术疗效较好，现将我们手术经验报道如下。     

环状软骨上喉部分切除术

环状软骨上喉部分切除术1959年首先由奥地利外科医生Majer和Rieder报道,20世纪70年代以后Labayle、Piquet和Dahan等法国专家对术式进行了改进,并在法国等欧洲国家推广应用。法国专家Laccourreye则进一步使环状软骨上喉部分切除术的重建方法标准化。1990年后该手术在北美国家被采纳和应用〔1〕。我国专家也在20世纪90年代初开展并报道了这一术式〔2〕。     

环状软骨上喉部分切除术

近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术 ,手术疗效较好 ,现将我们手术经验报道如下。一、资料和方法1 临床资料 :1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月共 17例男性患者 (其中病历资料来源于解放军 4 14医院 14例 ,长海医院3例 ) ,年龄 37～ 72岁 ,平均 6 3岁。喉癌肿瘤临床分期按1997年UICCTNM标准均为N0M0患者 ,其中声门癌 16例 (均侵犯前联合和双侧声带 ) ,T1b 3例 ,T2 9例 ,T33例 ,T4 1例 ;声门下癌 1例 ,为T4 (肿瘤侵犯前联合、环甲膜 )。2 手术方法 :局部麻醉低位气管切开后全身麻醉。颈前部“U”形切口 ,分离颈阔肌皮瓣。暴露甲状舌…     

环状软骨上喉部分切除术治疗喉狭窄

声门区或跨声门区喉狭窄 ,以往采用对狭窄部分切开置模扩张术或激光手术以及各种喉成形术等。我们自 1996年 10月以来 ,采用环状软骨上喉部分切除术 (环状软骨 舌骨 会厌固定术 )治疗严重的喉狭窄 2例 ,分别随访 4和 2年 ,取得成功 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男 ,36岁。开放性喉外伤急诊清创缝合 ,术中见甲状软骨多处骨折 ,会厌完好。伤后喉狭窄 4年 ,曾行喉裂开置模扩张术 ,半年后拔除喉模 ,仍拔管困难 ,于 1996年 10月转入我科治疗。纤维喉镜检查示声门严重狭窄 ,累及前联合 ,两侧声带及声门上、下广泛的肉芽组织增生 ,喉部瘢痕组…     

环状软骨上喉部分切除术的探讨

目的　通过对 18例喉癌患者的手术治疗 ,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法　声门癌T1N0 M0 1例 ,T2 N0 M0 9例 ,T3N0 M0 2例 ,跨声门癌T3N1M0 3例 ,T3N2 M0 1例 ,T2 N0 M0 放射治疗后复发 1例 ,声门下癌T4N0 M0 1例 ;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果　 3年生存率 94 .4 %。所有患者均于术后第 7～ 4 2天 (平均 17天 )拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ;所有患者均在术后第 14～ 3 0天 (平均 2 2天 )拔除鼻饲管。术后所有患者均完全恢复了喉的发声、呼吸、吞咽及维持声门下压的生理功能。术后的发音情况也令人满意。结论　环状软骨上喉部分切除术打破了以往根据喉癌肿瘤临床分期决定喉部分切除与否的传统观点 ,为喉癌的手术治疗提出了一条新的术式。它在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时 ,更加考虑到患者术后的功能及生存质量的改善 ,同时又能达到喉全切除术同样的局部控制率 ,值得推广应用     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后喉功能的恢复。方法 分析2002-2004年行环状软骨上喉次全切除术21例喉癌患者,其中声门型14例,行环状软骨-舌骨-会厌固定术：声门上型7例,行环状软骨-舌骨固定术。结果 术后30-45天拔管,平均拔管时间为36．4天,拔管率为90．5％（19／21）;大多患者术后有误咽,经训练后全部恢复正常饮食及发音功能但有不同程度的嘶哑。结论 环状软骨上喉次全切除术是保留喉功能的有效术式。     

喉部放疗失败后环状软骨上喉部分切除术

对于放疗后复发性喉鳞癌，成功地进行垂直半喉或水平半喉切除术的先决条件是严格地掌握手术适应证。这类病人在诊断时多属晚期，不宜采用喉部分切除术，因此在对喉癌病人放疗前进行环状软骨上喉部分切除术（ＳＣＰＬ）临床观察的基础上，将其适应证扩大到放疗后复发而不能施行喉部分切除术的病人，共施行１２例手术，均获得了较满意的疗效。所有病人术前均接受过治疗性放疗，并经直接喉镜、喉部ＣＴ检查明确复发部位。ＳＣＰＬ的主要禁忌证有：声门下癌侵犯环状软骨上缘；同侧构状软骨固定；环状软骨受侵犯或肿瘤向喉外扩散。手术方式：环状…     

环状软骨上喉部分切除术斩探讨

目的 通过对１８例喉癌患者的手术治疗,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法 声门癌Ｔ１ＮｏＭｏ１例,Ｔ２ＮｏＭｏ９例,Ｔ３ＮｏＭｏ２例,跨声门癌Ｔ３Ｎ１Ｍｏ３例,Ｔ３Ｎ２Ｍｏ１例,Ｔ２ＮｏＭｏ放射治疗后复发１例,声门下癌Ｔ４ＮｏＭｏ１例;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果 ３年生存率９４．４％。所有患者均于术后第７￣４２天（平均１７天）拨除气管套管,拨管率１００％;     

环状软骨上喉部分切除术嗓音的演化

目的：研究环状软骨上喉部分切除术后的嗓音声学特征。方法应用计算机言语实验室言语系统对５是否 状软骨上喉部分切除术的患者术后１８个月中嗓音及言语的演化过程进行前性研究。结果：环状软骨上部分切除术后患者发音参烽不稳定,而言语参数一直保持稳定。结论：在喉癌环状软骨上喉部分切除术中只保留一侧的杓状软骨,发音功能仍能保留。     

环状软骨上部分喉切除术与喉全切除术后生存质量的比较

为评价环状软骨上喉部分切除术 (SCPL )的效果 ,比较 SCPL和气食管造瘘喉全切除术 (TL )的生存质量 ,分析喉全切除术后病理标本病变范围 ,决定是否有可能行 SCPL,该作者回顾分析了 1992年 6月至 1999年 6月 2 5例实施 SCPL 的患者病例 ,男 2 3,女 2 ,2 1例声门癌、4例声门上癌 ,2 1例行环舌根会厌吻合术 ,4例行环舌根吻合术 ,分析了不同的预后情况 ;应用生存质量分析仪非随机地评估了 31例 SCPL和 TL患者的生存质量。包括 SF- 36一般健康情况、与头颈部相关及发音相关的生存质量评估 ;复习了 196 2年 2月至 196 7年 3月 90例 TL…     

喉环状软骨上部分切除术的应用进展

近年来喉癌的发病率呈上升趋势。手术治疗仍然是喉癌的主要治疗手段,手术方式从最初确保肿瘤完全切除的喉全切除术转变为在确保肿瘤完全切除的基础上最大程度的保留喉的功能,提高患者的生存质量。而喉环状软骨上部分切除术以保留环杓单元为特点,既能完整切除肿瘤,又可保留喉的生理功能,且不需要永久性气管造瘘,在不影响生存率和局部控制率的前提下,有效改善患者的生活质量,从而得到广泛应用。本文首先概述喉癌的发病与治疗情况,其次描述喉环状软骨上部分切除术的原理与特点,最后讨论喉环状软骨上部分切除术的最新应用进展。     

环状软骨上喉部分切除术的疗效分析

目的:分析环状软骨上喉部分切除术(SCPL)的疗效、功能,为SCPL的应用提供临床经验。方法:回顾性分析1996-01-2004-12期间在中山大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的经病理确诊且随访资料完整的行SCPL术的115例喉癌患者,应用Kaplan-Meier法研究喉癌患者的生存结果。评估患者术后呼吸、吞咽、发声功能。结果:5年生存率为80.8%,拔管率为99.1%,平均拔管时间22.25d,平均拔胃管时间9.57d。环状软膏-舌骨-会厌固定术喉功能恢复优于环状软骨-舌骨固定术,所有患者术后发声功能均符合日常生活需要。结论:环状软骨上喉部分切除术取得相当好的肿瘤学及功能学结果,是一种安全有效的手术方式,值得推广应用。     

喉环状软骨上部分切除术的临床应用

目的探讨喉环状软骨上部分切除术治疗喉癌的喉功能保留和治疗效果。方法对2003.6～2009.3行喉环状软骨上部分切除22例中晚期喉癌的临床资料进行详细分析,其中行环-舌骨-会厌固定术15例,环-舌骨固定术5例,气管-环-舌骨固定术2例。结果所有患者均在术后第10～21天(平均15天)拔除鼻饲管,恢复吞咽功能。术后的发音情况令人满意。术后20例患者拔除气管套管,拔管率90.9%;生存时间为3～72个月,中位数23个月,平均28.8个月;3年无瘤生存率94.74%,5年无瘤生存率81.20%。结论喉环状软骨上部分切除术是一种适合中晚期喉癌的手术方式,保留喉功能肯定。     

喉环状软骨上部分切除术后患者生活质量评估

目的 评估喉环状软骨上部分切除术后患者的生活质量及其影响因素.方法 分析44例患者生存率,采用生存质量表(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、表现状态量表(KPS)联合评估其生活质量和分析影响因素.结果 44例喉癌患者3年生存率为86.3％,早、晚期喉癌患者3年生存率分别为95.8％和77.8％....     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析

目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000~2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例,其中声门上型17例,声门型21例;术后辅助放射治疗8例,剂量累计为60~65 Gy。对切除(或)保留会厌、保留一侧(或)双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今,无失访;3年生存率81.6%,5年生存率73.7%。其中声门上型喉癌3年生存率76.5%,5年生存率64.7%;声门型喉癌3年生存率85.7%,5年生存率81.0%。所有患者均拔除气管套管,拔管率为100%。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组,差异具有统计学意义;而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论 SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义,临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。