硬膜外镇痛泵对剖宫产术的影响探讨

患者自控镇痛（PCA）已广泛用于临床，PCA主要分硬膜外自控镇痛（PCEA）及静脉自控镇痛。本文总结了2002～2004年100例剖宫产术后（PCEA）病人，就其对术后影响进行探讨。     

硬膜外持续自控镇痛泵与恒速静脉自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应的比较

[目的]探讨硬膜外镇痛泵(PCEA)与恒速静脉镇痛泵(PCIA)镇痛效果与不良反应。[方法]将80例使用自控镇痛(PCA)剖宫产术病人随机分成PCEA组40例和PCIA组40例,采取不同的给药方法,观察两组镇痛效果、镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况。[结果]两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),PCEA组镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况与PCIA组比较差异有统计学意义。[结论]剖宫产病人使用PCIA效果肯定,可延长镇痛时间、降低尿潴留发生率,镇痛泵管道不易脱落,管理方便。     

上腹部全麻手术中硬膜外自控镇痛的效果观察

本文将硬膜外阻滞联合全麻运用于胸科及上腹部的手术，现报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料择期手术50例，年龄28岁～79岁．ASAI～Ⅱ级。根据相当的手术时间分为硬膜外阻滞与全身麻醉联合组（简称联合组）和全麻组。每组25例。术前血常规、肝肾功能及ECG检查，其中高血压1例，冠心病2例。     

曲马多静脉和硬膜外自控镇痛比较

目的 :比较曲马多静脉与硬膜外病人自控镇痛的临床效果 ,评价曲马多镇痛的用药途径和并发症的预防。方法 :选择在硬膜外阻滞下行择期下肢手术患者 4 8例 ,随机分成静脉 (PCIA)和硬膜外 (PCEA)术后镇痛两组。记录两组PCA的按压次数 ,曲马多的 2 4h用药总量、恶心呕吐、尿潴留、瘙痒并发症的发生情况、镇静评分和VAS评分 ,取其平均数进行比较。结果 :硬膜外组曲马多 2 4h用量明显多于静脉组 (P <0 .0 1) ,VAS评分、无效按压次数 ,硬膜外组高于静脉组 ,两组镇痛效果都较好 ,副作用发生率相似。结论 :曲马多可通过多种途径给药达到镇痛目的 ,单独应用时静脉镇痛效果比硬膜外效果好 ,并发症发生率相似。     

老年开胸手术全麻、硬膜外复合-持续硬膜外镇痛模式探讨

【目的】探讨老年开胸手术全麻、硬膜外复合 持续硬膜外镇痛 (CCEA)模式的效应与安全性。【方法】老年开胸肺叶切除病人 80例 (排除脑血管疾病、糖尿病 ) ,年龄 6 5～ 79(70 .2± 3.1)岁 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,以全麻、硬膜外 CCEA模式为观察组 ,静吸互补全麻为对照组 ,每组 4 0例。当收缩压下降≥ 2 5 %基础值、心率减缓≤6 0次 /min予麻黄碱、阿托品纠正和规范输液 ,统计分析两组心率、血压改变例数与纠正使用麻黄碱、阿托品的用量和术毕苏醒拔管时间与需入PACU复苏的例数和术后并发症的发生率来评估其效应与安全性。【结果】两组麻醉诱导时均有明显的循环改变 ,组内比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术毕苏醒时间与入PACU复苏例数和术后并发症发生率观察组明显低于对照组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】老年开胸手术全麻、硬膜外复合—CCEA模式具有较单纯吸静互补全麻用药量小、易苏醒早期拔管和在扩容治疗前提下术中循环稳定、术后镇痛完善并发症发生少的特点 ;安全有效可临床推广应用。     

200例硬膜外自控镇痛泵镇痛效果观察与护理

总结了2004例硬膜外自控镇痛泵使用的效果观察与护理措施，包括严密观察术后镇痛的不良反应；充分认识年龄、心理特征、相关知识知晓情况对镇痛效果的影响，实施健康教育，加强心理护理。认为要全面了解术后自控镇痛的利弊，充分认识影响镇痛效果的因素，加强术后镇痛的科学管理，才能达到理想的镇痛目标。     

硬膜外负荷量加术后静脉自控镇痛的临床研究

虽然硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)早己广泛用于临床，但仍有许多问题尚待解决，如硬膜外导管容易脱落、静脉镇痛的嗜睡与镇痛不全等。为此，我们将PCEA与PCIA相结合而试图取长补短，效果较为满意，现报道如下。     

硬膜外镇痛泵应用观察与护理

硬膜外镇痛（PCEA）具有使用方法简便，镇痛效果满意的优点已被广大患接受。做好使用PCEA患的观察与护理，对减少术后并发症的发生，提高PCEA的安全使用有明显的效果，现将应用PCEA后的观察与护理总结如下。     

应用硬膜外镇痛泵病人的护理

病人自控镇痛术（patient—controlled analgesia，PCA）是一种新开展的技术，使用的是一次性输注泵，分为静脉镇痛泵（PCI—A）和硬膜外镇痛泵（PCEA）。该泵是由微量流量控制管控制药液流速，达到按需止痛，且有自控加药功能，即病人可根据疼痛情况自主加药。由于该泵操作简单、体积小、便于携带等优点，越来越普遍地应用于临床术后病人的镇痛。我院自2001年开始使用，PCEA取得较好的效果，但也出现了一些并发症，病人对此不满意。因此，对此类病人应加强术前、术后的心理护理及相应的护理措施，可有效止痛，从而提高病人镇痛的满意率。     

腹部手术后留置硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的：观察分析腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵（patient controlled epidural analgesia,PCEA）的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策。方法：将140例腹部手术后患者随机分为两组各70例,观察组患者术后应用PCEA镇痛;对照组患者术后仅用常规止痛治疗。比较两组患者术后生命体征变化、恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生例数,总结护理要点。结果：观察组术后不良反应的发生率明显高于对照组（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义。结论：腹部手术后应用PCEA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率高,术后加强监护及采取有效护理措施,能有效减少不良反应的发生。     

前列腺切除术后硬膜外与静脉泵注芬太尼自控镇痛的疗效观察

前列腺切除术后，患者常因伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩而致病人处于高度紧张和应激状态，影响病人的恢复。良好的镇痛可解除术后疼痛，使病人在无痛的情况下安全度过恢复期。为此，我们对45例前列腺切除术后患者分别应用了硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCLA)，现报告如下。     

硬膜外自控镇痛泵用于妇科手术152例效果观察及护理

2004年6月~2006年12月,我院对152例妇科手术患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵进行术后镇痛,经严密观察与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组152例,15~67岁,37~76kg。其中子宫次全切除50例,子宫全切39例,宫外孕手术20例,子宫肌瘤切除14例,卵巢囊肿蒂扭转手术11例,输卵管再通术8例,黄体破裂手术5例,前庭大腺囊肿切除5例。1.2方法本组患者手术均采取持续硬膜外麻醉法,手术结束前通过硬膜外导管注入首剂负荷量,配方为布比卡因37·5mg、吗啡2mg。观察10m in无呼吸抑制和缺氧症状后接上PCEA泵回病房,泵内镇痛剂配方为…     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析

目的分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者,随机将这些患者分为两组,即PCEA组和PCIA组,每组50例。对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果 PCEA组患者术后2 h静止状态下和术后6 h、24 h活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显比PCIA组患者低,术后24 h、48 h的Ramsay评分明显比PCIA组患者低,肺感染、恶心呕吐、切口感染、术后谵妄发生率明显比PCIA组患者低,术后住院时间比PCEA组患者短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCEA较PCIA用于开胸手术患者术后镇痛具有更好的效果,值得推广。     

硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵不同给药方法对削宫产术后镇痛效果的影响.方法将77例剖宫产孕产妇随机分成两组,A组38例,B组39例;A组于手术结束前10 rain,用吗啡2 mg+生理盐水稀释成5 ml硬膜外腔注射;B组于手术结束前10 min抽取镇痛泵内原液5 ml经硬膜外腔注射.然后两组均接自控镇痛泵镇痛.于术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法评定疼痛状况,同时观察并记录呼吸、循环功能及各种不良反应.结果 A组术后12 h及24 h的视觉模拟评分均显著低于B组(P<0.01),两组术后呼吸、循环功能各项指标观察结果差异均无显著性(P>0.05),不良反应均轻微.结论 自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛前先给予硬膜外腔注射低剂量的吗啡,能充分发挥镇痛效果,有利于产妇的术后康复.     

硬膜外镇痛泵在胆囊手术中的应用与护理

硬膜外镇痛(PCEA)法已广泛应用于临床,其镇痛效果满意,使用方法简便,为此,将PCEA使用的方法和病人术后护理报告如下。     

硬膜外镇痛与静脉镇痛在肺叶切除术中的比较

目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为2组，硬膜外组（n=30）：0．125％布比卡因＋0．01％吗啡；静脉组（n=30）：曲马多1000mg＋芬太尼0．15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果（1）镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组，但无统计学意义（P〉0．05）；（2）硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组（P〈0．05）；（3）均无肺部并发症发生，术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，与硬膜外比较副作用少，操作简单。     

腰麻-硬膜外联合麻醉无痛分娩镇痛泵关闭时机的探讨

[目的]探讨施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）无痛分娩产程中，不同时机关闭镇痛泵（PCA）停止注药对第二产程的影响。[方法]选择自愿接受CSEA无痛分娩的孕妇100例，50例在活跃期宫口开大8cm时关闭镇痛泵停止注药（观察组），50例于宫口开全后关闭镇痛泵（对照组），观察两组第二产程时间、自然分娩数、产钳助产和剖宫产数以及第二产程产妇疼痛情况。[结果]观察组第二产程运用腹压有力，第二产程时间短，产钳助产率低，与对照组比较有统计学意义；两组第二产程疼痛情况比较无统计学意义。[结论]CSEA无痛分娩宫口开大8cm关闭镇痛泵停止注药，可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制，缩短第二产程，提高自然分娩率。     

健康教育在硬膜外自控镇痛泵中的应用效果观察

目的探讨健康教育在硬膜外自控镇痛泵（PCEA）的应用效果。方法92例患者随机分为对照组和实验组，各46例，对照组进行常规护理，实验组在常规护理基础上实施系统的健康教育，比较2组患者对PCEA的掌握情况和不良反应。结果实验组对PCEA相关知识的掌握优于对照组，实验组发生的不良后果明显少于对照组（P均〈0．05），差异有统计学意义。结论通过健康教育可有效促使患者及家属自我护理行为的形成，提高自我管理的能力，减轻护理工作量，避免并发症的发生。