股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端髁上、髁间骨折的临床疗效。方法对18例股骨远端骨折患者行切开复位,逆行置入交锁髓内钉内固定,术后配合CPM行患肢关节功能锻炼。结果18例患者术后X光片显示骨折复位达到解剖复位或接近解剖复位,随访平均15个月,18例患者全部骨性愈合,无内固定物松脱或断裂,膝关节功能优良率达89%。结论逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折,在保证骨折解剖复位的前提下,达到坚强内固定,能早期行关节功能锻炼,是一种非常有效的治疗方法。     

股骨远端骨折的外科治疗及疗效评价(附51例报告)

目的探讨51例股骨远端骨折的外科治疗及疗效.方法据AO骨折分类,保守治疗3例,48例行手术内固定治疗,分类别采用长松质骨螺钉内固定,L型髁钢板内固定,95°股骨髁部动力髁螺钉(DCS)内固定,股骨髁部逆行交锁髓内钉内固定,评价几种外科治疗后骨折愈合及膝关节功能.结果48例获随访(12月～30月),股骨远端骨折逆行交锁髓内钉及动力髁螺钉(DCS)内固定,优良率高.结论解剖复位骨折断端,恢复关节面平滑,最大限度地保留关节功能,是外科治疗股骨远端骨折的中心问题.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨髁上及髁间骨折内固定方法的意义。方法：对我院自1996年8月－2000年12月手术治疗且资料完整41例进行分析，其中L钢板固定12例，DCS固定20例，顺行交锁髓内钉4例，逆行交锁髓内钉2例，双支撑钢板3例，术后早期功能锻炼。结果：41例术后随访4－35个月，平均18个月，延迟愈合9例，浅层感染6例，经清创引流未取内固定均痊愈。本组优良率80％。结论：切开复位，尽量保护软组织，可用间接复位技术，坚强内固定，早期功能锻炼，可明显提高治疗效果。对开放骨折且软组织损伤严重早期可行外固定架固定。年老体弱不能耐受较大手术者，可用可屈性髓内钉。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的 探讨切开复位内固定股治疗骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 切开复位内固定治疗股骨远端骨折47例,根据AO/ASIF分型: A型10例, B型12例, C型25例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后经15～96个月随访.结果 5例骨不愈合、3例出现伤口及骨折部位化脓性感染、3例出现钢板断裂, 根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准: 优22例,良17例,一般4例,差4例,优良率82.9%.结论 切开复位内固定治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和关节早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.     

胫骨远端骨折切开复位内固定与闭合复位骨折内固定对比

目的:对比在胫骨远端骨折治疗中切开复位内固定与闭合复位内固定的临床治疗效果。方法:A组采用闭合复位骨折内固定,B组采用切开复位骨折内固定。结果:A组的手术时间及术中透视次数高于B组,术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间均低于B组,有统计学差异(P0.05)。A组并发症发生率低于B组,有统计学差异(P0.05)。A组的治疗优良率高于B组,有统计学差异(P0.05)。结论:胫骨远端骨折内固定治疗效果上来看,闭合复位骨折内固定治疗效果优于切开复位骨折内固定方法,有助于优化各项手术指标,降低术后患者并发症发生概率,提升骨折复位效果,应在临床治疗中大力推广使用。     

股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。     

PFNA治疗股骨近段合并股骨干骨折

目的 探讨治疗同侧股骨近段合并股骨干骨折合理的治疗方法.方法 1999年至2009年我院52例手术病人,分别经由延长型PFNA及其他手术方式（股骨重建髓内钉、长DHS或者分别内固定处理）.结果 随访4～25个月,平均9.3月.骨折均愈合,分别固定手术复位较好但是功能差愈合时间长,用一套内固定物整体固定复位效果理想并且功能良好,其中应用延长型PFNA统计结果最好.结论 在同侧股骨近段合并股骨干骨折,整体固定优于分别固定,髓内固定优于髓外固定.同时长PFNA因为力学设计和手术步骤设计方面的优势使得在处理相关骨折时较有优势.以及长PFNA手术时应注意的一些问题.     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨远端骨折切开复位内固定的临床效果。方法自2000年3月～2003年8月，对29例股骨远端骨折病例行切开复位，采用髁动力螺钉(DCS)或髁支撑钢板内固定，对结果进行分析。结果29例均获随访，时间6个月～3年，平均12个月。解剖复位21例，接近解剖复位8例，29例切口均愈合。无骨折不愈合、钢板断裂、螺钉松动等并发症。根据Kolment膝关节功能评定标准，优良率89．65％。结论切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

PFNA内固定治疗股骨近端骨折的临床观察

目的 探讨PFNA内固定治疗股骨近端骨折的手术方法及疗效.方法 采用透视下骨折闭合复位PFNA内固定手术治疗股骨近端骨折.结果 68例患者均复位满意,固定牢靠,经12～24个月随访,根据改良Merle D'Aubigne评分标准,优良率98.5%.结论 PFNA内固定治疗股骨近端骨折,手术创伤小,效果良好,是一种理想的治疗方法.     

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧,闭合性骨折27侧;AO／ASIF分类A3型16侧,C2型9侧,C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗,7侧使用GSHN固定,12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧,良11侧,可5侧,差1侧,优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位;坚强的内固定;尽可能保护骨折断端血供,减少骨折处及其周围软组织的损伤;能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折,对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。     

93例股骨粗隆部骨折内固定手术治疗的效果分析

目的总结股骨粗隆部骨折几种内固定手术治疗的效果,并对其优缺点及应用方法进行比较分析。方法开放手术复位并分别以股骨近端解剖钢板、DHS及Gamma钉进行内固定。结果手术93例,优71例,良16例,差6例,优良率93.5%。结论股骨大粗隆部骨折行开放复位+内固定手术治疗是一种理想的治疗方法,能有效的降低伤后并发症,并尽可能的恢复患肢功能。     

锁定加压钢板治疗老年股骨远端骨折

<正>老年股骨远端骨折其中大部分患者往往合并一定程度骨质疏松,治疗较困难。随着交通车祸等高能量创伤日益增加,该类型骨折发生率也逐年增多。膝关节功能的恢复程度是该骨折临床疗效的重要评价指标。股骨远端骨折手术目的就是髁部的解剖复位并将其稳定地固定到股骨干上以及术后早期功能锻炼[1]。应用大多数股骨远端骨折内固     

采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的效果。方法回顾分析56例60～91岁股骨粗隆间骨折手术治疗患者,分成PFNA内固定组和对照组,PFNA组24例采用闭合复位PFNA内固定术,对照组32例采用传统开放复位钉板内固定术。统计两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、骨折愈合时间,髋关节功能情况并进行统计学处理。结果PFNA内固定组的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组（P〈0．01）,髋关节功能Hams评分则明显优于对照组（P〈0．01）。结论应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折优于传统手术。     

PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用PFNA在老年患者股骨粗隆间骨折治疗中的效果.方法 回顾分析42例68～93岁股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位PFNA内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折.结果 PFNA内固定患者的手术时间短,出血量少,住院时间及骨折愈合时间缩短,髋关节功能恢复满意.结论 应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折优于传统手术.     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

股骨远端骨折的内固定选择

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效。方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例。结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%。结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键。     

微创锁定钢板治疗股骨远端骨折

目的 评价微创锁定钢板治疗复杂股骨远端骨折的疗效.方法 应用微创复位锁定钢板治疗复杂股骨远端骨折21例,采川股骨远端锁定钢板,观察手术时间、术中出血量、切口长度、术后膝关节功能、骨折愈合情况.结果 手术时间60～130 min,术中出血约200～400 ml,手术切口长5～6 cm.随访6～20个月,按HSS标准,膝关节功能优良率90.48% .结论 微创锁定钢板治疗复杂股骨远端骨折手术时间短,术中创伤小、出血少,固定可靠,能早期锻炼,骨折愈合效果显著.     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的：观察锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效,并与髁钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效进行比较。方法：60例股骨远端骨折患者,根据内固定方法的不同随机分为治疗组（锁定钢板）和对照组（髁钢板）各30例,比较两组的手术疗效。结果：治疗组固定稳妥后,复查术后X线片,均能达到复位要求,全部骨性愈合;按Merchan评分标准,两组随访6～32个月,平均13.8个月,结果显示,治疗组采用锁定钢板固定的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。且对照组术后并发症的发生率明显高于治疗组（P〈0.05）。结论：对股骨远端骨折的内固定的选择显示,应用锁定钢板的疗效优于髁钢板固内固定,并发症少,值得推广和应用。     

掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果观察

目的探讨掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将150例桡骨远端骨折患者随机分为试验组和对照组各75例。给予所有患者常规治疗措施和密切护理,试验组采用掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组采用手术切开复位固定治疗。治疗后密切随访观察0.5～1年,比较2组患者腕关节功能、骨折愈合所需时间、治疗效果和不良反应发生情况。结果试验组患者腕关节功能评价优于对照组,骨折愈合时间短于对照组,总体治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折在腕关节功能恢复、骨折愈合时间、治疗有效率以及并发症方面均优于手术切开复位固定治疗,具有较高的临床应用价值。