以骨延长术为主的半侧颜面短小畸形的综合治疗

目的：探讨以下颌骨延长术为主的半侧颜面短小畸形的现代综合治疗。方法：一期行下颌骨延长术,二期手术取出延长器并根据畸形的特点配合相应的辅助手术,术后接受牙科正畸治疗,共14例,结果：14例患者下同骨延长过程顺利,成骨良好,无成骨不良等并发症,二期手术后面部畸形矫正效果满意,结论：矫正下颌骨畸形是治疗半侧颜面 小畸形的关键,骨延长术是治疗下颌骨畸形的有效方法,二期手术还需要配合相应的辅助方法以完成对该畸形的综合治疗。     

半侧颜面短小中颏部不对称畸形的手术治疗

目的：探讨半侧颜面短小患者颏部不对称畸形的治疗方法。方法自2010年8月到2015年9月,对14例半侧颜面短小患者进行术前影像学测量和术前设计,采用颏部水平截骨的方法,对偏斜的颏部予以矫正。结果患者均一期愈合,外形满意,术后均有不同程度下唇麻木,1～6个月内均自行恢复。结论正确的手术方法选择、精确的手术设计,可有效改善半侧颜面短小导致的颏部不对称畸形。     

三维CT重建和牵引成骨技术个性化治疗半侧颜面短小畸形

目的利用三维CT重建技术和牵引成骨技术,寻找精确治疗半侧颜面短小畸形患者的个性化治疗方案。方法通过测量分析8例半侧颜面短小畸形X线影像和三维CT重建模型,制定精确的个性化手术方案,应用内置式下颌骨牵引器,通过颌下入路延长下颌骨,以矫正半侧颜面短小畸形患者的面部不对称畸形。结果所有患者按预期完成骨牵引,最小牵引距离18 mm,最大牵引距离30 mm,牵引完成后面部不对称畸形得到明显改善,患者满意。结论三维CT重建结合牵引成骨技术,对以半侧颜面短小畸形为代表的复杂颅颌面不对称畸形的精确治疗有重要的临床价值。     

半侧颜面短小畸形下颌骨的三维测量

目的：探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点。方法：应用医学三维软件对32例半侧颜面短小畸形患者的下颌骨进行三维测量、分析。结果：半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势。患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满-丰满-较丰满的变化的过程,且角区多表现为缺失特点,即升支高度存在不足。结论：了解半侧颜面短小畸形患者下颌骨特点,结合临床有利于指导手术设计,达到更理想的修复效果。     

个性化纯钛假体矫治半侧颜面短小畸形的临床应用

目的:探索应用计算机辅助设计和制造技术制备的个性化纯钛假体治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:采集4例半侧颜面短小畸形患者的CT图像数据,利用快速成型技术制作患者头颅树脂模型,并进行精确数字化设计,将设计数据输入数控车床,制备出个性化纯钛假体,置入患者下颌骨预定的位置。结果:利用计算机辅助设计和制造技术,为患者制备出个性化纯钛假体,假体置入下颌骨预定位置。术后4例患者伤口均I期愈合。随访1～4年,面部形态恢复满意。结论:利用计算机辅助设计和制造技术制备出的纯钛假体可以治疗半侧颜面短小畸形,该方法具有设计精确,手术时间短,面部形态改善明显的优点。具有一定的临床应用价值。     

颅颌面双侧不对称畸形的综合治疗

目的 探讨先天性及发育性一侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形的综合手术治疗。方法 针对患者的畸形情况，设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显而主要为软组织萎缩凹陷者，可采用软组织移植的手段予以充填修复；对同时伴有颅面骨骼发育不良的患者，首先重建面部的骨骼支架，在此基础上，再进一步完成软组织的修复。结果 1998年9月至2004年8月，共治疗各种原因导致的双侧颜面不对称畸形患者42例，其中单侧颅面短小畸形22例，进行性半侧颜面萎缩16例，肿瘤切除后放疗导致的邻近区域软组织及骨骼的发育不良4例。男18例，女24例。年龄16～38岁，平均24岁。2例肿瘤术后放疗患者，因局部软组织条件差，发生钛板及植入骨外露，1例单侧颅面短小畸形患者采用自体下颌骨外板及肋骨行下颌升支重建后发生感染，致手术失败，其余患者双侧不对称畸形均获得明显改善。结论 单侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形，是临床上常见且治疗难度较大的一组畸形，畸形轻重程度不等，涉及软组织和骨组织的治疗。需根据患者的具体情况，合理设计手术方案，综合运用整形及颅颌面外科技术分期手术重建，方可达到最大程度改善外形、恢复功能的目的。     

下颌骨牵引成骨配合正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形

目的 探讨下颌骨牵引成骨配合正颌手术治疗成人严重半侧颜面短小畸形的方法.方法 将患者三维CT重建数据导入Mimics软件进行手术模拟设计,确定截骨线的位置、牵引向量以及拟牵引的长度并制作手术导板.一期手术行口外入路内置式牵引器置入术,术后5～7d开始骨牵引,延长速度为1 mm/d,牵引结束后,牵引器保留3～6个月.二期手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,将上颌骨旋转、下降,关闭患侧开颌,采用下颌骨外板植入到上颌截骨下降后的间隙并妥善固定,以保证骨质愈合、维持上颌截骨下降后的稳定性、增加患侧上颌骨的骨体积以增加患侧的丰满度.颏部仍遗留偏斜或形态位置不佳者,同时行颏成形术予以调整.结果 2009年9月至2012年3月,采用上述方法矫治9例半侧颜面短小畸形患者,术后面部对称性、咬合关系趋近正常,效果满意.8例未出现任何并发症,1例上颌切口感染,经清创换药后延迟愈合,未影响面部形态及咬合关系.结论 下颌骨牵引成骨配合正颌手术是矫治成人半侧颜面短小畸形的有效方法.     

探讨分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小的方法与效果

目的探讨分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小的方法与效果。方法对6例耳畸形伴半侧颜面短小患者,Ⅰ期在行自体肋软骨耳支架耳后皮下包埋的同时,取肋骨术区筋膜组织瓣填充患侧颌面发育不良处。6个月后Ⅱ期在行耳支架掀起耳廓成形的同时,行脂肪注射填充局部颜面凹陷。观察术后患者的颜面改善效果。结果所有患者术后面部整体形态均明显改善。1例耳部软骨支架吸收较多,5例耳部和面部形态均良好。结论分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小,手术方法简单,效果良好,患者满意度高。     

半侧颜面短小畸形的综合治疗及效果评价

半侧颜面短小畸形(Hemifacial microsomia,HFM)是一种常见的颅颌面畸形,具体病因尚不清楚.HFM因疾病程度和累及部位的不同,治疗方法多种多样.目前,根据疾病程度及患者年龄采用个性化综合治疗,已得到广泛认可.根据目前临床常用的分类法,我们就HFM的综合治疗结合相关长期随访结果进行综述.     

颧骨L形截骨扩展术矫正颧骨过小畸形

目的：探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法：2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果：28例患者术后随访3月～5年,重塑的颧骨颧弓形态自然,突度和宽度得到明显改善,术后效果满意。结论：颧骨L形截骨扩展术设计合理,并发症少,为整复颧骨过小畸形提供了一条新的途径。