3745例老年人血红蛋白参考值调查

现今，我国平均寿命延长，老年人到医院求诊人数不断增加，但对老年人各种生理常数了解较少。教科书上，所载成年人正常参考值不一定等于老年人的正常参考值。由于年龄的增长，血红蛋白数值亦有变化，因而有必要制定老年人的正常参考值。     

基于Hoffmann法建立杭州市德清地区0～6岁不同年龄区间儿童全血钙、铁、锌、镁参考区间的研究

目的 验证Hoffmann法在建立杭州市德清地区0～6岁不同年龄区间儿童全血钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)和镁(Mg)参考区间的可靠性和可行性。方法 将2019年1月至2021年6月在杭州师范大学附属德清医院体检的5 608例0～6岁儿童纳入本次回顾性研究,采用火焰原子吸收光谱(AAS)法测定儿童全血中的Ca、Fe、Zn和Mg。剔除离群值后,用Hoffmann法建立不同年龄区间儿童全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间,然后与厂家推荐的参考区间相比较,然后收集2021年7月至2022年6月在杭州师范大学附属德清医院体检的1 106例健康儿童(0～6岁)全血Ca、Fe、Zn和Mg数据验证Hoffmann法建立的各参考区间的可行性。结果 基于Hoffmann法建立的0～1岁全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间分别是(1.73～2.40) mmol/L、(6.40～8.65) mmol/L、(35.50～84.56)μmol/L和(1.35～2.07) mmol/L;1～2岁分别为(1.66～2.34) mmol/L、(6.48～8.82) mmol/L、(38.32～86.77)μmol/L...     

实时剪切波弹性成像对正常肾脏硬度的定量研究

目的应用实时剪切波弹性成像技术研究正常肾脏弹性模量值范围及其影响因素。方法 200例体检正常者,利用实时剪切波弹性成像技术获得双侧肾脏的弹性模量值,包括最大值(Max)、最小值(Min)、平均值(Mean)、弥散度(SD),对双侧肾脏、不同性别及年龄的肾脏弹性模量值进行比较。结果正常肾脏的弹性模量值参考范围为:Mean(12.29±3.92)、Max(19.92±4.71)、Min(6.98±4.43)kPa及SD(3.45±1.16)kPa,双侧肾脏、不同性别的正常肾脏弹性模量值(Mean、Max、Min、SD)比较差异无统计学意义(P0.05)。正常肾脏的弹性模量值(Mean)与年龄呈正相关(r=0.618,P0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术可定量评价正常肾脏的弹性模量值,为评价肾脏疾病结构及功能的改变奠定了基础。     

实时剪切波超声弹性成像对正常甲状腺的定量研究

目的应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术检测正常成人甲状腺的硬度,初步建立正常成人甲状腺硬度的弹性模量值参考范围。方法对465例正常成人甲状腺行实时剪切波超声弹性成像检查,比较甲状腺左右叶、不同性别及年龄组之间弹性模量值的差异。结果正常成人甲状腺弹性模量值参考范围:Mean(19.62±5.48)kPa,Max(26.84±6.34)kPa,Min(12.96±5.78)kPa,SD(3.08±0.91)kPa。左右两侧甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同性别甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组甲状腺弹性模量值差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,甲状腺组织的Mean、Max逐渐减低。结论实时剪切波超声弹性成像作为一种定量、无创性测量甲状腺硬度的检查方法,为甲状腺疾病的进一步诊断提供了更为准确的依据。     

增强T2*加权血管成像在宫颈癌诊断及评估放疗疗效的价值

目的 分析增强T2*血管加权成像(enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)不同参数在正常子宫肌层、宫颈癌放疗前后差异,探讨ESWAN对宫颈癌诊断及放疗疗效的应用价值.材料与方法 收集对经病理证实的宫颈癌患者35例及同年龄段32例正常女性志愿者、15例宫颈癌患者行放射治疗.宫颈癌治疗前后及志愿者均行盆腔常规MRI和ESWAN检查,测量病变区与正常子宫肌层、放射治疗前后的ESWAN参数值,比较宫颈癌与正常子宫肌层的ESWAN不同参数值差异,并分析ESWAN不同参数评估放疗疗效的效果.结果 宫颈癌与正常子宫肌层磁矩值、相位值、R2*值和T2*值分别为(1237.25±472.50)和(1638.72±406.70)、(-0.053±0.072)和(0.025±0.201)、(30.89±10.18)和(25.48±7.34)、(36.19±10.25)和(40.38±8.26).15例宫颈癌患者放疗治疗前后磁矩值、相位值、R2*值和T2*值分别为(1198.28±210.58)和(817.33±131.11)、(-0.144±0.191)和(-0.011±0.083)、(36.01±10.78)和(26.86±8.58)、(31.54±6.28)和(40.46±7.69).宫颈癌的磁矩值、相位值和T2*值低于正常子宫肌层,R2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05).放疗后,磁矩值和R2*值减低,相位值和T2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ESWAN不同参数值在宫颈癌的诊断具有一定的价值,同时,通过分析放射治疗前后ESWAN不同参数值的变化,能够在一定程度上评估对宫颈癌放疗后的组织学变化情况.     

虚拟现实技术在轻度认知障碍中认知训练的应用进展

轻度认知障碍(M C I )是指介于正常衰老与痴呆中间过渡状态,是痴呆的前期阶段[1].M CI由Petersen等在上世纪九十年代首次提出,随着年龄的增长而出现的认知功能变化,但不影响其日常活动能力[2].MCI倾向的老年人发生痴呆的风险显著高于健康的老年人,超过50％ 的M C I老年人在5年内可出现严重的认知障碍...     

不同年龄段老年患者医院获得性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的对不同年龄段的老年患者医院获得性尿路感染的细菌构成和耐药性进行分析,为临床预防、控制、治疗老年人医院获得性尿路感染提供实验室依据。方法收集医院获得性尿路感染患者尿液样本,共分离菌株2 145例。采用ATB鉴定仪鉴定菌株,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准判断药物敏感性结果。结果 2 145株病原菌中有374株(17.4%)分离自≤60岁的患者,有263株(12.3%)分离自61~70岁的患者,有443株(20.7%)分离自71~80岁的患者,有1 065株(49.6%)分离自80岁的患者。随着年龄的增长,屎肠球菌、粪肠球菌的检出率呈增长趋势。大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、厄他培南、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率随年龄增长逐渐增高。肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星的耐药率随年龄增长逐渐增高。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率随年龄增长而逐渐增高。屎肠球菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率随年龄增长逐渐增高。结论老年人医院获得性尿路感染病原菌的耐药率较为严重。     

老年人血浆D-二聚体增高相关因素研究

目的从凝血系统、纤溶系统及血管内皮系统的角度,分析影响老年人D-二聚体增高的相关因素。方法研究对象为2011年3～11月海军总医院体检或门诊就诊老年人群。符合标准的有132例老年人,年龄60～91岁,男:女=68:64。根据D-二聚体检测结果(D-二聚体参考区间0～232ng/mL)将研究对象分为增高组和正常组。记录临床资料及病史;检测凝血系统、纤溶系统及血管内皮因子等相关指标。统计学分析:两组计量资料采用t检验和非参数检验,计数资料采用χ2检验;偏相关分析变量间关系。结果增高组与正常组比较年龄、纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原和血栓调节蛋白水平增高,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000和0.008),增高级珠以上指标均高于正常组。固定变量年龄,DD水平的对数值与血管性血友病因子抗原、血栓调节蛋白和纤维蛋白原水平的偏相关系数分别为0.450(P=0.001)、0.301(P=0.025)和0.187(P=0.034),相关关系显著,且密切程度递减,即DD水平的对数值与反映血管内皮受损的指标(血管性血友病因子抗原和血栓调节蛋白)的密切程度强于DD水平的对数值与反映凝血的指标(纤维蛋白原)。结论老年人D-二聚体水平随年龄增高而升高可能与血管内皮受损有关。     

儿童超声心动图M型二尖瓣环收缩期位移正常参考值的建立

目的本研究探讨建立健康儿童超声心动图M型二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)的正常参考值及临床应用的Z值计算回归方程。方法回顾性分析472例1～13岁健康儿童超声心动图原始数据,应用超声心动图M型测量MAPSE。分析体表面积(BSA)、年龄与MAPSE的相关性,选择相关性更高的BSA为自变量建立Z值回归方程,并对Z值进行标准正态分布检验,探讨MAPSE Z值与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果 MAPSE值与BSA(r=0.872,P0.001)、年龄(r=0.868,P0.001)分别呈正相关。MAPSE Z值与LVEF存在正相关性(r=0.205,P0.001)。结论儿童MPASE与BSA、年龄存在正相关性。应用BSA回归方程计算标准化的MPASE Z值,可为临床评估左室收缩功能提供参考依据。     

年龄、月经状态对乳腺磁共振体素内不相干运动成像的影响

目的探讨正常乳腺组织在不同月经状态和不同年龄段磁共振体素内不相干运动(IVIM)成像各参数值变化情况。方法共有375例女性受试者纳入研究,其中绝经前302例,绝经后73例。根据年龄高低,将绝经前受试者分为低、中、高三个年龄组,并根据月经周期不同阶段将每个年龄组受试者分为五个亚组(月经期、增殖期、卵泡期、黄体期、分泌期)。采用10个b值(0、10、20、50、100、200、300、400、600、800 s/mm2)的IVIM成像方法,对所有受试者进行乳腺磁共振IVIM检查,基于感兴趣区(ROI),测量正常乳腺组织的真实弥散系数(D)、灌注相关弥散系数(D*)和血管容积分数(f)。使用单因素方差分析受试者月经周期不同阶段以及绝经前后IVIM各参数值的差异。结果绝经后受试者正常乳腺组织D值和D*值较绝经前受试者明显下降。绝经前正常乳腺组织D值(低、中、高年龄组)和D*值(低、中年龄组)随月经周期各阶段呈现有规律的波动:黄体期或卵泡期数值较高,而其他各期数值相对较低。卵泡期与黄体期D值和D*值由高到低排列为:低年龄组、中年龄组、高年龄组。分泌期D值由高到低排列为:低年龄组、中年龄组、高年龄组。结论磁共振IVIM成像可以定量反映月经状态对于正常乳腺组织的影响。在使用IVIM诊断乳腺病变时应该充分认识到月经状态以及年龄因素对IVIM各参数值的影响。     

常规生化检验项目参考区间适用性验证

目的验证新发布的卫生行业标准《临床常用生化检验项目参考区间》,判定其是否适用于长春地区。方法筛选20～80岁汉族健康体检者,男女每10岁均入组30例以上。使用日立7600-210全自动生化分析仪进行生化项目检测。分析行业标准中8个生化检验项目性别及年龄的差异,判断其是否通过参考区间验证。结果男性血清清蛋白(ALB)水平随着年龄增长呈缓慢下降趋势,男性天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、女性碱性磷酸酶(ALP)水平随着年龄增长逐渐上升。女性丙氨酸氨基转移酶(ALT),男性ALT及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平在20～60岁随年龄增长呈上升趋势,反之,在60～80岁则随年龄增长逐渐下降,所有年龄段检测值均在推荐的参考区间内。常规生化检验项目男女12个亚组测定值94%以上均在参考区间内,均通过了参考区间验证。结论卫生行业标准《临床常用生化检验项目参考区间》适用于吉林地区汉族人群。     

基于合成磁共振成像技术的帕金森病患者全脑体积值及弛豫值研究

目的 使用合成磁共振成像(synthetic MRI)技术测量和分析大脑的整体体积值和弛豫值,研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者与正常对照者间的相关数值的差别.材料与方法 纳入28例帕金森病患者[年龄:(67±11)岁;男性17人,女性11人]和28名正常对照者[年龄:(68±9)岁;男性...     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

乌鲁木齐市维吾尔族健康人群血清胆红素参考区间调查

目的建立乌鲁木齐市维吾尔族健康人群血清总胆红素(TBIL)的参考区间。方法采用BecmanCOULTER DXC-800生化分析仪对810名乌鲁木齐市维吾尔族健康体检者进行血清总胆红素的测定,按性别年龄分别进行分组,统计分析本地区维吾尔族健康人群血清总胆红素的变化。结果乌鲁木齐地区维吾尔族健康人群总胆红素水平在性别和年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)且与《全国临床检验操作规程》提供的参考区间差异有统计学意义。结论维吾尔族健康人群TBIL在性别和年龄上差异有统计学意义,有必要建立本地区维吾尔族不同性别、不同年龄间的参考范围。     

充血性心衰患者血清cTnT和CA125检测的临床观察

本文通过对充血性心衰患者血清心肌肌钙蛋白T(cT nT)和肿瘤细胞表面糖类抗原125(CA 125)水平的检测,观察其在充血性心衰时水平的变化,为临床治疗提供鉴别诊断依据。1对象和方法1.1对象心衰组42例为在我院内科住院治疗的充血性心衰患者,按美国纽约心脏学会(NYHA)分级法为Ⅲ、Ⅳ级。正常对照组36例为体检合格的健康者。1.2方法采集静脉血分离血清,应用电化学发光法检测,测量仪用罗氏公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪(E lecsys2010),cT nT、CA 125试剂由该公司配套提供,按说明书操作,其血清阳性界值为:cT nT>0.01 ng/m l,CA 125>35 U/m l。1.3统计学处理检测数据均采用x-±s表示,组间比较采用t检验。2结果正常对照组与充血性心衰患者血清cT nT、CA 125检测值见表1。表1正常对照组与充血性心衰患者血清cTnT、CA 125检测值组别例数cTnT(ng/m l)CA 125(U/m l)正常对照组36 0.02±0.01 9.75±4.18充血性心衰组42 0.05±0.021)46.93±12.562)注:与正常对照组比较,1)P>0.05,2...     

基层医院护理人员检验报告危急值认识情况的调查

临床实验室每天都向临床提供有关患者诊断、治疗、病情变化等方面的大量信息[1],从临床解释角度而言,检验结果有3个阈值"正常参考范围"、医学决定水平、危急值或警告值.危急值通常指的是检验结果高度异常,当出现这个检验结果时,患者可能已处于生命危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命.中国医院协会<2007年患者安全目标>中,关于"建立临床实验室危急值的报告制度"明确指出:"危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)等".     

北京市社区高龄老年人轻度认知障碍的患病率及其与性别和肌少症的相关性

目的 了解我国社区高龄老年人轻度认知障碍(MCI)的患病情况,探究MCI与高龄老年人肌少症不同组分的相关性及其性别差异,为我国高龄认知障碍老年人肌肉减少的危险因素管理提供参考.方法 共纳入北京社区80岁以上老年人428例,年龄(86.34±3.57)岁.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,分为认知功能正常...     

老年人睡眠的护理

老年人睡眠的数量和质量是日常关注的问题 ,核心有 2个 :(1)老年人什么样的睡眠改变是正常的 ?(2 )如何提高老人的睡眠质量 ?对所有护理老年人的护士来说 ,了解随着衰老而出现的睡眠改变及有效地促进睡眠的措施很重要。这有助于护士指导老年人 ,什么是正常的睡眠改变及提出适应这种变化的应对方法。与年龄有关的睡眠改变。睡眠随着年龄的增长有所改变 ,而变化的程度一直是研究的重点。本文综述了 180篇文献的研究结果 ,这些成果对老年人护理有指导意义。随着年龄的增长 ,睡眠的连续性 (包括入睡所需时间、觉醒次数、每夜卧床时间、睡眠效果 …     

不同年龄人群正常参比血浆凝血酶原时间的差异比较

目的探讨不同年龄人群间正常参比血浆凝血酶原时间(MNPT)的差异。方法 240份健康人标本用于建立不同年龄段MNPT值,并比较不同年龄间MNPT的差异。收集864份PT20 s的患者标本,将自建的不同年龄段MNPT与商品不分年龄健康人参比血浆所测得的MNPT值,分别代入公式PT-INR=(PTMNPT)ISI计算得到PT-INR值,并比较两者间的差异。结果16岁,16~40岁,40.1~60岁,60岁,≤40岁,40岁的不同年龄组中MNPT值(s)分别为11.02±0.63,10.90±0.70,10.46±0.58,10.39±0.48,10.95±0.66,10.42±0.53。经F检验,各组间总体方差齐,P0.01;16岁与16~40岁,40.1~60岁与60岁年龄段MNPT值差异无统计学意义,P0.05;16岁组分别与40.1~60岁组及60岁组、16~40岁组分别与40.1~60岁组及60岁组、≤40岁组与40岁组MNPT值间比较有统计学意义,P0.01。对864份患者标本进行PT-INR计算,两组间经F检验,两组间总体方差齐,P0.01;采用≤40岁和40岁2个年龄段的自建MNPT值所获得的PT-INR值与利用购买的健康人参比血浆所测得的MNPT值结果差异有统计学意义(P0.01)。结论不同年龄段的MNPT值有差异,以40岁为年龄界限,采用不同的MNPT参考值,可为临床提供真实可靠的参考指标,利于临床正确评估抗凝药物疗效。     

弥散张量纤维束成像分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗康复后大脑再塑变化的临床研究

目的:应用弥散张量纤维束成像(DTT)分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗康复后大脑再塑变化.方法:收集2011年2月-2012年1月我院收治的临床资料完整且脑梗死发生于3天内的中老年脑卒中偏瘫患者60例;按年龄分为三组,第Ⅰ组20例,年龄45-54岁,第Ⅱ组20例,年龄55-64岁,第Ⅲ组20例,年龄65-75岁;均采用镜像治疗,连续治疗6周;NIHSS对治疗前后神经功能评分;FMA对上肢运动功能评分.结果:第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗前梗死灶部分各向异性(FA)值分别为(0.43±0.09)、(0.40±0.05)、(0.33±0.07),明显低于对应侧正常脑组织FA值(P＜0.05),经过6周镜像治疗后第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组梗死灶FA值分别为(0.48±0.04)、(0.44±0.02)、(0.40±0.05),均较治疗前显著升高(P＜0.05);随着年龄的增长,FA值降低;各组治疗后FMA评分明显高于治疗前(P＜ 0.01);DTT中CST分为1级(完整)和2级(受压或移位)两级,同组同CST分级的患者,治疗6周后其NIHSS评分明显低于治疗前(P＜0.05);各组CST 2级的NISHH评分明显高于CST 1级(P＜0.05).结论:DTT可直观地显现梗死病灶与纤维束走行之间的关系,可对神经损伤情况进行判定,结合镜像治疗利于患者康复.