慢性肝病患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

慢性肝病包括各种原因导致的慢性肝炎,酒精性肝病、肝硬化和肝脏肿瘤等,最终会导致不同程度的消化道出血。食管胃底静脉曲张破裂出血,是各种原因导致的消化道出血中最凶险的一种,表现为大量呕血、便血,迅速出现低血压或失血性休克。如治疗和护理不及时,病人可能因休克或呼吸道窒息而死亡。因此,应立即采取紧急救护措施。首先,应立即建立通畅的静脉通路,快速给予止血、扩容、补充血容量等药物应用,及时配血、备血。一般应保持三条以上的静脉通路。由于大量快速出血,病人血压下降迅速,血管塌陷,造成静脉穿刺困难,或因病人休克后烦躁不安、四肢…     

内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

〔摘 要〕 目的：观察内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的疗效。方法：回顾性选取 2017 年 6 月 至 2021 年 12 月在泉州市急救指挥中心接受内镜套扎术治疗的 74 例 EGVB 患者的资料,37 例接受单纯内镜套扎术 （EVL）治疗的患者纳入对照组,将其中 37 例接受 EVL 联合硬化剂（EIS）、组织胶（TAI）注射治疗的患者纳入观察组。 比较两组患者术后 72 h 内的疼痛程度评分,出院前统计两组患者术后并发症的发生情况,术后 1 个月评估两组患者 的手术疗效,术后 3 个月比较两组患者手术效果相关指标：曲张静脉数、曲张静脉直径、门静脉血流量的变化。结果： 观察组患者术后 24 h、48 h、72 h 的疼痛程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组临床疗 效优于对照组,差异具有统计学意义（Z = –2.787,P ＜ 0.05）;术后 3 个月,两组患者曲张静脉数、曲张静脉直径、 门静脉血流量均低于术前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在单纯 EVL 的基础 上联合 EIS、TAI 注射治疗能够进一步提高临床疗效,且手术方案安全可行。     

生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血的观察护理

目的合理使用生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血,提高临床止血率。方法使用微泵匀速泵入,静脉置管保证静脉通路。结果生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血效果显著。结论合理准确的用药,保证恒定的血药浓度是生长抑素更好发挥疗效的关键。     

生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血的观察护理

目的合理使用生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血,提高临床止血率。方法使用微泵匀速泵入,静脉置管保证静脉通路。结果生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血效果显著。结论合理准确的用药,保证恒定的血药浓度是生长抑素更好发挥疗效的关键。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的中医护理

门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血是内科常见的急症,属中医血证范畴,病情凶险,死亡率高。正确治疗并实施整体护理,常可使病人获救。现将我院中医护理体会总结如下。１　一般护理１１　良好的病室环境卫生与六淫防护结合　《外科正宗》云：“先要扫洒患房洁净。”要创造卫生、整齐、清洁、宁静的康复条件。病室内保持一定室温（１８～２０℃）、湿度（５０％～６０％）,空气用紫外线消毒,室内环境用“八·四”液消毒,每日１～２次,防止医源性感染。１２　饮食护理　《寿亲养老新书》云：“人老能知其食性调而用之,则倍胜于…     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

目的:合理准确的使用生长抑素,充分发挥其疗效。方法:选择BD留置针维持血管通路,使用GRASEBY500微量泵持续静脉泵入,及时衔接续药。结论:维持恒定的血药浓度是保证生长抑素疗效的关键。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的研究进展

临床上食管胃底静脉曲张出血属于肝硬化的常见并发症,其死亡率较高,对于该疾病的治疗研究受到广大医学工作者的重视,目前内镜在食管胃底静脉曲张出血治疗中的效果受到了众多患者和医生的青睐,本文作者对内镜下治疗食管胃底静脉曲张的进展进行系统分析,从内镜下注射硬化剂、内镜下套扎治疗、内镜下组织胶栓塞治疗等方面进行阐述。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophagogastr Varicesbleecling，EVB)是上消化道大出血中最常见的出血原因。其特点为出血量大，来势迅猛，病情凶险，首次EVB病死率较高，达30％～50％，EVB反复再出血病死率达60％-70％。患者可死于失血性休克，而死于大出血诱发肝功能衰竭引起的肝性脑病和肝肾综合征更多见。     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血疗效观察与护理

目的:总结经内镜注射硬化剂治疗食道静脉曲张出血的治疗及护理经验。方法:选取我院2008年1月—2009年6月收治的因肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张出血的住院病人443例,治疗前做好物品及设备准备,术中做好配合协调工作,术后密切观察病情变化,预防并发症的发生,以提高治愈率。结果:443例患者中,442例术后3天内未见活动性出血,曲张静脉基本消失;只有1例出现术后出血,采用三腔二囊管压迫止血成功。结论:内镜下注射硬化剂治疗食道静脉曲张出血安全有效,完善的护理措施是保障手术成功、患者康复的重要条件。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的内科治疗

肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管胃底静脉曲张出血,门脉高压性胃粘膜病变,肝源性十二指肠溃疡,并存消化性溃疡、慢性胃炎、食管胃底下端贲门粘膜裂伤等,及凝血机制障碍等。其中以食管胃底静脉曲张出血最常见,是门脉高压最严重并发症之一,约占上消化道出血的57.8%[1,2]。首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%[3]。其治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗包括:气囊压迫法药物治疗、内镜下硬化治疗和介入治疗等。手术治疗主要术式有门脉断流术和分流术,其手术对象是内科处理后仍有大量出血或反复出血者。目前,内科…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管胃底静脉是肝硬化门脉高压症最严重并发症之一，发病突然，发展迅速，如不及时抢救，病死率可达40％以上，常会发生失血性休克、诱发肝昏迷而威胁患者的生命。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果不仅取决于正常的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。现将1999-2000年我院收治的35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床观察及护理体会介绍如下。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗现状

食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化、门脉高压常见而重要的并发症 ,起病急 ,出血量大 ,病死率高 ,占上消化道出血的首位。因此 ,如何采取切实有效的治疗方法和措施 ,提高抢救成功率及治愈率 ,近年来国内外很多专家、学者对此作了大量的临床和实验研究 ,并取得了很大进展 ,现作一综述。1　一般治疗须卧床休息 ,保持安静 ,宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅 ,必要时吸氧 ,要避免呕血时血液吸入引起窒息。忌用吗啡、巴比妥类药物。对病情作严密观察 ,记录血压、脉搏、出血量及尿量。老年患者常需心电监护。2　积极补充血容量应尽快补充血…     

胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂疗效观察

目的：探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的止血率、曲张静脉消失率、再出血率、并发症发生率。方法：将组织粘合剂准确地注射在胃底曲张静脉内,使出血即刻停止,达到止血和预防出血的目的。结果：镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张15例,其中4例为急性大出血,行急诊内镜下栓塞止血,全部止血成功,其中1例首次止血后3天后再次出血,从而再次行栓塞止血而获成功。栓塞治疗曲张静脉消失12例,减轻3例,发生并发症1例。结论：本疗法止血率高,曲张静脉消失率高,再发出血率低,并发症少。     

内镜套扎序贯硬化对胃底静脉曲张破裂再出血的影响

〔摘 要〕 目的：分析无痛内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）序贯硬化剂（GIS）注射对胃底静脉曲张破裂再出 血的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月汝阳县人民医院收治的 86 例食管胃底静脉曲张破裂再出血患者, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 43 例。对照组采用无痛 EVL 治疗,观察组在对照组基础上联合序贯 GIS 进行治疗,比较两组患者治疗效果、肝功能及门静脉指标变化。结果：观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）均低于对照组,白蛋白（ALB）高于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后门静脉内径短于对照组,门静脉流速快于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组止血成功率高于对照组,再出血率、不良反应率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;随访调查 1 年后,观察组 41 例患者 Child–Pugh 评分（2.01 ± 0.34）分,对照组 39 例患者 Child–Pugh 评分（2.33 ± 0.41）分, 观察组评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：EVL 序贯 GIS 治疗胃底静脉曲张破裂再出血止 血成功率高,能够预防再出血。     

食管胃底静脉曲张镜下效果观察

目的:探讨针对食管胃底静脉曲张患者完成镜下治疗后获得的临床效果。方法:选取2012年9月-2014年9月曲靖市第一人民医院收治的食管胃底静脉曲张患者130例,通过随机数字表法完成静脉曲张患者的随机分组。对照组65例选择单用药物的方法进行治疗;观察组65例选择镜下+药物治疗的方法。对比两组静脉曲张患者在止血率以及复发大出血时间等方面的差异。结果:观察组与对照组静脉曲张患者在止血率方面,对比差异无统计学意义(P0.05)。在短期再出血率以及复发大出血时间两方面观察组优于对照组患者,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对食管胃底静脉曲张患者,选择镜下+药物治疗的方法,临床能够获得显著止血效果,表现出较低的再出血率。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管和／或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重并发症，也是内科常见急诊，首次出血死亡率可达 ５０％～７０％［１］。我科自 １９９６年 ３月～１９９９年 ３月使用善得定对４３例食管和／或胃底静脉曲张破裂出血进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：共４３例，均为我科１９９６年３月～１９９９年３月收住的确诊为肝硬化食管和／或胃底静脉曲张破裂出血的住院患者，男３４例，女９例，年龄２１～６２岁，平均年龄４５岁，其中乙型肝炎后肝硬化４０例，隐匿性肝硬化３例。２例既往有脾切除术史，所…     

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血100例临床观察

目的:观察内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床疗效。方法:选取200例非静脉曲张消化道出血患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组患者给予内镜下注射硬化剂治疗,对照组给予内镜下注射肾上腺素治疗,观察两组患者止血成功情况、早期再出血及近期在再血情况。结果:观察组患者早期再出血发生率及近期再出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血疗效较好,值得临床推广。     

护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响

目的:探讨护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的作用。方法:对35例手术患者术后进行有针对性的饮食、休息、住院时间、健康指导。结果:35例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发。结论:护理干预是套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障。     

93例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因,做好急救和护理,是促进疾病好转、防止再次出血的重要措施.     

Tipss治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

目的探讨经颈内静脉肝内门体支架分流术(Tipss)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的护理效果。方法对我院56例肝硬化患者,均有食管胃底静脉曲张破裂出血史,行Tipss治疗,针对患者术前、术后出现不同情况,给予相应的护理措施,进行细致的护理。结果本组56例患者术后门静脉压由(3.96±0.5)kPa下降到(2.34±0.4)kPa(P<0.01)。术后肝硬化门脉高压患者的腹水或上消化道出血的并发症得到不同程度的缓解。术后出现肝性脑病16例,再次发生出血4例,分流道狭窄或闭塞1例。结论 Tipss是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张安全、有效、微创的方法。细致精心的观察与护理是治疗成功关键之一,但术后肝性脑病发病率较高,严密观察患者意识变化,早期发现前驱症状采取有效措施可缓解肝性脑病的发生。