外科送检病理标本的处理及填写病理申请单的有关问题

病理诊断是在临床手术科室提供病理标本和病理申请单的基础上做出的。正确固定、处理送检病理标本并认真填写病理申请单对病理诊断起着至关重要的作用。在实际病理诊断工作中,临床手术科室提供的病理标本和填写的病理申请单常有不尽如意的地方。本文就外科送检病理标本及填写病理申请单时应注意的问题提出几点建议。1送检病理标本的处理1.1标本固定正确的病理诊断须有高质量的切片,正确的标本固定是制作高质量切片的前提。因此,凡是需要送检的各种组织或器官除了有特殊要求(如快速冰冻切片或药敏实验等)外,都要首先固定。固定的目的在于尽量…     

肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)

中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年6月22-24日在上海召开了首届"全国肝脏移植病理诊断学术研讨会",国内主要肝移植中心的病理专家和学者根据目前肝移植临床病理诊断工作中存在的实际问题,重点对肝移植病理诊断的基本规范、供肝脂肪变的分级、缺血再灌注损伤的分级、急性和慢性排斥反应的Banff评分、中央静脉周围炎的分级、胆管并发症的病理诊断以及程序性肝穿刺等问题进行了专题研讨,制定相应的病理工作规范和组织学分级指南以及肝移植病理检查申请单,供临床病理诊断时参考使用.     

肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)

中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年6月22-24日在上海召开了首届"全国肝脏移植病理诊断学术研讨会",根据目前肝移植临床病理诊断工作中存在的实际问题,重点对肝移植病理诊断的基本规范、供肝脂肪变的分级、缺血再灌注损伤的分级、急性和慢性排斥反应的Banff评分、中央静脉周围炎的分级、胆管并发症的病理诊断以及程序性肝穿刺等问题进行了专题研讨,制定相应的病理工作规范和组织学分级指南以及肝移植病理检查申请单,供临床病理诊断时参考使用.     

粪类圆线虫感染相关肾损伤

目的:本文报道1例罕见的粪类圆线虫感染相关肾损伤,并结合文献探讨粪类圆线虫相关肾损害的常见病理类型、发病机制及鉴别诊断。方法:分析患者肾穿刺活检组织病理改变,利用免疫病理、光镜及电镜检查了解肾小球病理类型;通过消化道内镜及活检了解消化道黏膜病理改变及病原体形态,分析肾脏及消化道病理改变与临床病理的联系。结果:患者男性,...     

宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用分析

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用。方法采取宫腔镜对异常子宫出血诊断患者102例与取材标本病理进行对比,了解宫腔镜检查与病理诊断符合率。结果宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断与病理诊断符合率为94.73%,宫腔镜检查子宫内膜增生诊断与病理诊断符合率为54.54%,宫腔镜检查正常子宫内膜诊断与病理诊断符合率为63.33%,子宫黏膜下肌瘤诊断与病理诊断符合率为82.35%,妊娠相关疾病诊断与病理诊断符合率为71.43%,子宫内膜癌诊断与病理诊断符合率为100%。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有高度特异性,显著提高诊断率,降低误诊率,是诊断宫腔内病变的金标准。     

肾活检病理诊断标准指导意见

２０００年５月２３日至６月２日,中华医学会肾脏病分会在北京举办了全国肾活检病理诊断研讨会及２０００年国际肾脏病理继续教育课程。国内外２００多位肾脏疾病临床及病理专家参加了会议,对我国肾活检病理诊断的现状和存在的问题进行了认真的讨论。为了使我国肾活检病理诊断工作进一步规范化,共同制定了这份肾活检病理诊断标准的指导意见,供大家参考。 大家一致认为,满意的肾活检标本是病理诊断的首要保证,标本中应不少于１０个肾小球。免疫病理、光镜检查和透射电镜检查,是肾活检病理诊断的３种重要的手段,免疫病理和光镜检查是…     

肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅱ)

全国肝胆肿瘤及移植病理协作组(以下简称"协作组")曾于2007年6月在上海召开的首届肝移植病理学术研讨会上,讨论制订了《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)》,着重对供肝脂肪变、缺血再灌注损伤、急性和慢性排斥反应以及胆管并发症等制订了相应的病理诊断和组织学分级指南~([1]),并制订了肝移植病理申请单模板,作为肝移植病理诊断和报告模式的参考依据.     

血清胱蛋白酶抑制剂C对评价狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度的价值

目的：探讨狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在评价肾小球病理损害程度中的价值。方法：选择狼疮性肾炎患者93例,入院后测定血清cystatin C,并行肾穿刺活检,对肾小球病理进行评分。分析cystatin C与肾小球病理评分的相关性,比较不同病理分级间cystatin C水平的差异。结果：血清cystatin C与狼疮性肾炎患者肾小球病理评分（r=0.7538,P=0.000）呈正相关,相关性具有统计学意义,肾小球病理1～3级间cystatin C水平的差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论：血清cystatin C水平可以客观地评估狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度,是检测肾小球病理及功能改变的理想血清标志物。     

367例原发性骨肉瘤流行病学及临床病理分析

目的 分析原发性骨肉瘤的流行病学和临床病理特征.方法 回顾性分析我院收治的367例原发性骨肉瘤患者的临床资料,对年龄、性别、肿瘤部位、外科分期等临床特征和病理类型、病理分级等病理特征进行分析.结果 原发性骨肉瘤好发于11～30岁者,多见于股骨（42%）,胫骨（28%）,腓骨（9%）,肱骨（10%）.其中约88%的患者病理分级较高,普通型骨肉瘤是最常见的病理类型（82.83%）,11.44%出现早期转移.病理分级较低者多为骨旁型（7.08%）、低级别中央型（3.81%）和骨膜型（1.09%）.结论 对原发性骨肉瘤流行病学和临床病理分布的认识有助于早期诊断和治疗.     

手术病理标本的信息化流程管理

目的探讨手术病理标本信息化流程管理的效果。方法对手术病理标本实施信息化流程管理,包括采取远程信息化病理标本展示,设置手术室传递窗及暂存柜,以条形码实现病理标本信息化管理,运用气动物流传输系统实施快速病理标本管理等。结果实施信息化流程管理后,标本袋标签规范率、申请单填写正确率、标本30min内规定率显著提高,护士长检查标本处理质量所需时间显著缩短(均P0.01)。结论信息化流程管理可提高手术病理标本管理效率。     

粗套管穿刺针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用

目的:探讨粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用价值.方法:对2004年2月～2009年8月在我院行手术治疗并于术前行病变穿刺活检病理检查的54例胸腰椎椎体病变患者进行回顾性分析,患者年龄15～78岁,平均50.6岁;男30例,女24例.均有局部疼痛,12例伴下肢不同程度的放射痛;43例局部压痛,下肢不同程度的感觉异常.术前均行脊柱X线片和CT检查,均为单椎体病变,表现为不同程度的椎体骨质破坏,其中胸椎30例(T4 7例,T5 2例,T6 7例,T7 8例,T8 5例,T11 1例),腰椎24例(L1 1例,L28例,L3 4例,L4 5例,L5 6例),均在手术治疗前行CT引导下粗套管穿刺活检针病变穿刺活检.比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况.结果:无穿刺活检并发症发生.穿刺活检病理诊断恶性肿瘤28例,良性肿瘤1例,可疑恶性肿瘤1例,正常组织1例,炎性病变23例,共52例有明确的病理诊断,穿刺活检病理诊断阳性率为96.3％;穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致51例,诊断符合率为98.1％.1例穿刺活检病理诊断为可疑恶性肿瘤,术后病理诊断为腺癌;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症;1例穿刺活检病理诊断为化脓性感染,术后病理诊断为结核.结论:粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够取得较为充足的标本量,穿刺活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高.     

超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的分析超声引导下穿刺活检在女性盆腔占位性病变诊断中的应用价值。方法于超声引导下对95例女性盆腔包块患者进行组织学穿刺活检,将所获病理结果与术后病理结果进行比较。结果 95例中,89例获得明确的穿刺病理诊断(包括恶性肿瘤81例、良性病变8例),2例提示低分化癌但未获得病理分型,4例未获得病理结果。41例接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率90.24%(37/41)。1例出现穿刺部位短时间明显疼痛,余无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检女性盆腔占位性病变方法简单、安全、准确,可适用于不适合手术、但又需要获得明确病理诊断结果的患者。     

少针阳性前列腺穿刺活检的临床病理意义

目的 通过回顾性分析前列腺穿刺活检1～3针阳性并行前列腺癌根治术患者的临床病理资料,了解少针阳性前列腺穿刺结果的临床病理意义.方法 对58例前列腺穿刺活检阳性针数在1～3针并行前列腺癌根治术患者的临床病理资料进行对比分析,评价不同阳性针数的活检结果与根治术后病理分级的一致性,探索可能提示病理分级被低估的危险因素.结果 ...     

真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊治中的应用

目的探讨真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊断及治疗的临床应用价值。方法自2013—2016年,选取临床诊断为脂溢性角化病的患者62例,共87处病损。行真皮浅层平行切除手术治疗,获取组织后行术中冰冻病理或术后病理检查;随访6个月,观察其疗效。结果本组87处病损,均行术后石蜡病理检查。对18例不典型病损行术中冰冻病理检查,其中1例病理诊断为恶性病变,行根治性手术治疗;其余患者,术中及术后病理结果与临床诊断相符。所有患者无复发,并发症少见。结论取真皮浅层切除术治疗脂溢性角化病,能获得确切的病理诊断依据,且疗效确切,损伤较小,美观性强,值得推广。     

儿童IgA肾病病理与临床分型及血尿酸的关系

目的:探讨原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿肾脏病理分级与临床分型及血尿酸水平的关系。方法:对2006年1月～2011年12月经肾活检确诊的84例原发性IgAN患儿的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:临床分型为无症状性血尿和(或)蛋白尿者,病理改变最轻;单纯性肾病综合征、急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征者,病理改变逐渐加重;肾炎性肾病综合征者,病理改变最重。高尿酸组肾脏病理改变以Ⅲ级为主,正常尿酸组以Ⅱ级为主,高尿酸组Ⅳ级、Ⅴ级病变较正常尿酸组多见,正常尿酸组Ⅰ级病变较高尿酸组多见。结论:病理分级与临床分型和血尿酸水平相关联,通过IgAN患儿的临床分型和血尿酸水平有助于了解其肾脏病理损伤的程度。     

IgA肾病呈单纯血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理分析

目的 探讨单纯血尿和／或轻度蛋白尿IgA肾病患者病理特点及临床病理相关性,并进行危险因素分析。方法 选取肾脏疾病数据库1988-2001年我科收住的248例临床表现为单纯血尿和／或伴有轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0 g／d)的IgA肾病患者,血压、肾功能均正常,采用单盲法进行临床和病理分级(Haas分级),多因素回归分析法进行病理损伤的危险因素评估。结果(1)临床特点:49％(121例)患者同时存在血尿和蛋白尿,47％(117例)为单纯血尿,4％(10例)为单纯蛋白尿;(2)病理特点:35.5％(88例)病理损伤偏重,Haas分级Ⅱ-Ⅳ级。蛋白尿是病理损伤偏重(HaasⅡ级以上)的独立危险因素(OR=3.46,95％CI:1.54-7.79,P=0.002)。随着蛋白尿程度的增加,其病理损伤偏重的危险性亦明显增加。结论 相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重,蛋白尿是危险因子,即使轻度蛋白尿亦和病理损伤明显相关。对于怀疑IgA肾病患者,尽管只有少量蛋白尿亦应进行肾活检,有助于发现病理损伤偏重的患者。     

944例无精子症患者不同病理分型精子检出率与临床精子检出率相关性研究

目的探讨睾丸活检不同病理分型精子检出率与临床精子检出率的相关性。方法944例无精子症患者行睾丸穿刺活检,研究不同病理分型精子检出率和湿片镜检精子检出率。结果944例无精子症患者,组织病理正常、基本正常75例(7.9%),湿片镜检及病理精子检出率均为100%;精子生成低下327例(34.6%),湿片镜检精子检出率92%,病理精子检出率100%;唯支持细胞综合征370例(39.2%),湿片镜检精子检出率13.8%,病理精子检出率0%;生精阻滞(完全+不完全)52例(5.5%),湿片镜检精子检出率46.2%,病理精子检出率0%;混合性萎缩87例(9.2%),湿片镜检精子检出率88.5%,病理精子检出率100%;生精小管玻璃样变合并纤维化33例(3.5%),湿片镜检精子检出率30.3%,病理精子检出率0%。结论睾丸活检是诊断无精子症病因的最直接的方法,同时病理组织学与传统湿片镜检相结合可显著提高精子检出率。     

狼疮肾炎的病理与临床分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的病理类型与临床及实验室检查的关系。方法对34例狼疮性肾炎患者进行肾活检及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性。结果病理类型Ⅳ型最多见（占55．9％）,Ⅳ型LN肾功能不全及血尿发生率高,肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅴ＋Ⅳ、Ⅴ＋ⅢLN肾病综合征、大量蛋白尿发生率高。肾脏病理活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动性及抗dsDNA抗体阳性率无相关性。结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;但二者之间关系不确定。     

肝癌规范化病理诊断

正肝癌统指起源于肝细胞(肝细胞癌)和肝内胆管上皮(肝内胆管癌)的恶性肿瘤。肝癌的规范化病理诊断是临床规范化治疗的基础,也是临床科学决策的前提。我国是世界上肝癌发生率最高的国家之一,肝癌手术切除例数和病理诊断例数均位居世界前列,也积累了丰富的肝癌病理诊断经验,形成了肝癌病理诊断规范,集中体现在我国制订的《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》(简称     

脊髓型颈椎病MRI表现和病理改变的关联性研究

目的:通过对脊髓型颈椎病(cervicals pondytotic myelopathy,CSM)的MRI影像表现和病理改变间的关系进行对比研究,以明确CSM的MRI影像表现及其相应的病理改变。方法:通过对120例不同病理分期的CSM患者的MRI影像表现在T_1、T_2加权像上进行信号分析,并得出规律性的结果;将不同病理阶段的CSM患者术后取出的椎间盘组织分为纤维环和髓核两部分,进行编号,送病理检查。应用HE染色法,分别进行切片并观察病理变化。结果:CSM患者不同的MRI表现,有其相对应的基本病理表现。结论:MRI影像改变和病理表现问具有紧密的关联性。MRI影像改变对CSM治疗方法的选择和预后的判断具有重要的指导意义。