拉萨地区冠心病与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的 探讨西藏拉萨地区幽门螺杆菌(Helicobacter pyloric,Hp)感染与冠心病及多种危险因素的关系,为该地区冠心病的防治提供依据.方法 分为冠心病组46例和非冠心病组51例,应用检测血抗HpIgG及14C-尿素呼气试验方法检测Hp感染情况,并分别测定各组血脂、血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞总数.结果 冠心病组患者血清抗HpIgG阳性率为50.0%(23/46),明显高于非冠心病组的23.5%(12/51),P<0.05;冠心病患者Hp现症感染率为54.3%(25/46),明显高于非冠心病组的31.3%(27/51),P<0.05;冠心病组Hp感染患者血脂、空腹及餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原较非感染患者明显升高(P<0.05).结论 Hp感染与冠心病相关,可能是拉萨地区冠心病发病的独立危险因素.     

幽门螺杆菌与蛛网膜下腔出血关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与蛛网膜下腔出血发生的关系及其可能发生机制。方法采集蛛网膜下腔出血患者及健康成人（各30例）清晨空腹（12h）静脉血，分别测定Hp-IgG及血脂：总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），并对Hp感染与血脂进行相关性分析。结果蛛网膜下腔出血组Hp-IgG阳性率为66．7％（20／30），显著高于健康对照组的40％（12／30）（P〈0．05）；两组Hp-IgG阳性者TG、TC和LDL均显著高于阴性者（均P〈0．05）；而HDL则低于阴性者（均P〈0．05）；Hp-IgG与TC、TG及LDL均呈正相关（r=0．36，P〈0．05），与HDL呈负相关（r=-0．38，P〈0．05）。结论 Hp感染与蛛网膜下腔出血发生关系密切相关，其可能通过影响脂质代谢及其他途径而起作用。     

幽门螺杆菌感染与冠心病患者颈动脉斑块的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病患者颈动脉斑块的相关性以及颈动脉斑块形成的相关因素。方法通过对209例患者进行”C尿素呼气试验（^13 C-UBT）以评估Hp感染与否,将患者分为感染组（101例）及非感染组（108例）,运用彩色多普勒超声仪了解各组颈动脉斑块情况,同时测定各组患者血浆同型半胱氨酸（Hey）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、纤维蛋白原（Fbg）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,并进行比较。结果感染组颈动脉斑块检出率（69．31％,70／101）大于非感染组（55．56％,60／108）,差异有统计学意义（P=0．040）;感染组hs—CRP水平[（3．91±1．91）mg／L]与非感染组[（2．65±1．15）mg／L]比较差异有统计学意义（P=0．041）;感染组与非感染组血浆Hey、TC、LDL—C、Fbg水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Logistic回归分析显示：Hp感染是冠心病患者发生颈动脉斑块的危险因素之一;Hp感染程度对颈动脉斑块检出率无影响。结论Hp感染阳性的冠心病患者可能有更高的颈动脉斑块检出率,这一结果与Hey、LDL—C、Fbg、Tc水平无关;Hp感染是冠心病患者发生颈动脉斑块的危险因素;Hp感染的严重程度对颈动脉斑块检出率无明显影响。     

代谢综合征患者急性心肌梗死危险因素分析

目的分析代谢综合征（MS）患者急性心肌梗死（AMI）危险因素,为防止其发生急性心血管事件提供理论依据。方法MS患者192例,根据有否AMI发生分为MS合并AMI组和非AMI组,并分析其危险因素。结果MS合并AMI组与非AMI组比较,性另4、吸烟和收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原水平的差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。多元Logistic回归分析表明,吸烟史（P〈0．01）、收缩压（P〈0．01）、空腹血糖（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（P〈0．05）和纤维蛋白原水平（P〈0．01）等6个因素是MS合并AMI的独立危险因素。结论对MS患者应积极控制发生AMI的危险因素,包括改善生活方式（禁烟）,针对血糖、血压、血脂及纤维蛋白原异常给予药物治疗。     

医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖和血脂控制的效果观察

目的观察医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平的影响,改善社区糖尿病控制效果。方法选择2010年1月至2012年1月确诊为2型糖尿病的150例患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组患者按常规的社区糖尿病管理方法管理,观察组进行医院-社区-家庭一体化管理,两组均干预1年,干预前后空腹抽血检测血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、糖化血红蛋白及血脂水平,进行患者满意度调查。结果观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较干预前明显改善[（6．32±1．02）mmol／L比（9．43±2．42）mmol／L、（9．03±2．78）mmol／L比（12．93±5．48）mmol／L、（6．02±0．66）％比（8．39±1．62）％、（1．86±1．52）mmol／L比（3．21±1．61）mmol／L、（1．67±0．36）mmol／L比（1．28±0．41）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组仅空腹血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善[（6．89±1．57）mmol／L比（9．34士3．04）mmol／L、（7．83±1．12）％比（8．31±1．75）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组干预后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组患者满意度分别为73．33％（55/75）、32．00％（24/75）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医院-社区-家庭一体化管理能够更加系统、规范地防治糖尿病,有效改善血糖、糖化血红蛋白和血脂水平,尤其利于TG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的下降,有助于稳定病情,降低并发症,值得在诊治社区糖尿病中应用推广。     

非典型冠状动脉痉挛患者血脂谱的变化

目的探讨非典型冠状动脉痉挛患者的血脂谱变化情况。方法选择有胸痛、胸闷且无明显冠脉狭窄、符合非创伤性诊断冠脉痉挛条件的患者76例（痉挛组），分析其各项血脂指标，并与显著冠脉狭窄患者（冠心病组）及非冠脉病变患者（对照组）进行比较。结果痉挛组和冠心病组的TC和LDL-C水平均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），而HDL-C显著低于对照组（P〈0．05）；痉挛组患者的HDL-C和ApoAI显著高于冠心病组（P〈0．05），冠心病组患者的TG水平显著高于痉挛组和对照组（P〈0．05）。3组的ApoB差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非典型冠脉痉挛患者与冠脉狭窄患者均存在明显的血脂代谢紊乱。     

低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平之比与冠心病的关系

目的探讨LDL-C／HDL．C比值与冠心病的关系。方法回顾性分析198例选择性冠脉造影的病人,其中冠心病组（冠状动脉狭窄至少有1支以上／〉50％）125例;非冠心病组（冠状动脉狭窄〈50％）73例。分析两组间血脂各项（TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C／HDL-C）是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C／HDL-C与急性冠脉综合征的关系。血HDL-C、TG、TC用酶法,均用7080型全自动分析仪测定,LDL-C用Friedewald公式计算。结果（1）TC、TG、LDL-C、LDL-C／HDL-C冠心病组比非冠心病组高（TC、TG、P〈0．05：LDL-C、LDL-C／HDL-C,P〈0．01）。冠心病组HDL-C低于非冠心病组（P〈0．05）。（2）LDL-C／HDL-C急性冠脉综合征组比非急性冠脉综合征组高（P〈0．05）。结论（1）冠心病患者TC、TG、LDL-C、LDL-C／HDL-C升高、HDL-C降低。（2）LDL-C／HDL-C比值升高是急性冠脉综合征的一项比较敏感的预测因子,检测LDL-C／HDL-C比值对防治冠心病及预测其严重性具有一定的临床价值。     

血清Apo—B／Apo—A的比值升高于2型糖尿病患者的意义

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平及Apo—B／Apo—A的比值及其之间的关系。方法回顾性分析60例2型糖尿病患者的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组TG、LDL-C、Apo—B／Apo—A比值明显高于非糖尿病冠心病组（P〈0．05）,其中甘油三酯（TG）,Apo—B／Apo-A比值明显高于非糖尿病冠心病组（P〈0．001）,胆固醇（Tc）、HDL—C水平无明显变化（P〉0．05）结论对2型糖尿病患者在严格控制血糖的同时,要注意纠正脂代谢异常,尤其是注意Apo—B／Apo-A比值升高、TG、LDL—C．对控制2型糖尿病患者心血管疾病的发生有积极意义。     

联合检测FIB、UA、LP（α）对冠脉病变的预示作用

目的探讨血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）与冠脉病变的关系及意义。方法检测254例冠心病患者与64例对照组（非冠心病患者）血浆中纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）。并于入院后2—7d对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将冠心病患者分为冠脉轻度病变组（A组）（〈20分）、冠脉重度病变组（B组）（20—40分）和冠脉极重度病变组（c组）（〉40分）;同时根据临床分为心肌梗死组和不稳定心绞痛组。结果与对照组相比,A、B、C3组年龄、纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．01）;B、C组与A组在纤维蛋白原、尿酸水平上有明显差异（P〈0．05）;C组与A、B2组脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．05）。急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原、脂蛋白（仅）均高于不稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组血浆纤维蛋白原与血尿酸,血浆纤维蛋白原与脂蛋白（α）之间均无相关性（P〉0．05）,但血尿酸与脂蛋白（α）之间存在相关性（P〈0．05）。结论冠心病患者有更高水平的血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）,其水平与冠脉病变严重程度相关。血浆纤维蛋白原为冠心病的独立危险因素,血尿酸对冠心病的致病作用可能与血脂改变有关。     

短暂性脑缺血发作及脑梗死与血清幽门螺杆菌抗体的相关性

探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与短暂性脑缺血发作（TIA）及脑梗死的关系。应用酶联免疫法（ELISA）检测80例脑梗死患者和80例短暂性脑缺血发作患者以及60例健康对照者血清Hp—IgG以及细胞毒素相关蛋白A抗体IgG（CagA-Hp—IgG）阳性率，同时检测血清TC、TG、Apo—A、Apo-B、HDL-C、LDL-C水平。脑梗死组及TIA组血清Up—IgG阳性率分别为65．40％和67．90％，CagA—Hp—IgG阳性率分别为52．56％和50．23，两组间均明显差异，但均显著高于健康对照组的47．15％和35．20％（P〈0．05）。脑梗死Hp—IgG阳性与阴性者间TG水平有统计学差异（P〈0．05）。结论Hp感染与TIA发作及脑梗死的发病密切相关，并可能影响血脂水平。     

幽门螺杆菌感染与冠心病患者氧化低密度脂蛋白及颈动脉硬化的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者氧化低密度脂蛋白及颈动脉硬化的关系.方法 研究选取医院心内科在2010年10月-2011年10月收治的160例冠心病患者,依据14C呼吸试验结果将患者分为3组,分别检测3组患者的超敏C反应蛋白(hsCRP)、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)等血生化指标及颈动脉内膜中层厚度水平.结果 3组患者在hsCRP、oxLDL、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇检测水平方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中重度感染组患者的各项指标检测水平均显著高于阴性及轻度感染组;阴性感染组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)为(0.89±0.19) mm;轻度感染组患者IMT (1.04±0.39) mm;重度感染组患者IMT(1.23±0.49)mm,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度感染组患者IMT水平最高.结论 Hp感染与冠心病患者颈动脉粥样硬化的发病呈正相关性,同时,Hp感染还可通过影响脂质代谢、促进LDL氧化及诱发炎症反应以增进颈动脉粥样硬化的进展.     

冠心病患者幽门螺杆菌感染对血清氧化低密度脂蛋白及冠状动脉病变的影响

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与血清中氧化低密度脂蛋白( oxidized low density lipoprotein, ox-LDL) 水平及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选取2012年12月至2013年11月在我院行冠脉造影确诊为冠心病的患者159例作为研究对象。采用¹⁴C尿素呼气试验测定其Hp感染状况,根据¹⁴C尿素呼气试验结果将所有受试者分为Hp感染组和非Hp感染组,同时采用酶联免疫吸附法测定其血清ox-LDL水平。结果冠心病患者Hp感染组血清ox-LDL、TC、LDL、TG水平高于非Hp感染组,差异均具有统计学意义( P<0.05,P<0.01);不同Hp感染程度分组患者血清ox-LDL水平差异具有统计学意义(F= 22.299 ,P< 0.01),随着患者体内Hp感染程度的加重,其血清ox-LDL水平相应增高;不同冠状动脉病变程度分组患者血清ox-LDL水平差异具有统计学意义(F= 8.711 ,P< 0.01),血清ox-LDL水平随着冠状动脉病变严重程度增加而呈递增趋势。多元线性回归分析显示,Hp感染以及血清ox-LDL、LDL、TC、TG、HDL-C均为冠心病患者冠状动脉Gensini评分的影响因素。结论Hp感染可能通过引起脂质代谢紊乱、升高血清ox-LDL水平来增加冠状动脉血管损害程度,从而在冠心病的发生发展中起着至关重要的作用。     

~(14)C呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试的比较研究

目的研究探讨14C尿素呼气试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的临床价值。方法回顾性分析我院14C呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试的134例胃病患者的临床资料。结果14C尿素呼气试验阳性率、敏感性、特异性、正确性与尿素酶试验阳性率、敏感性、特异性、正确性检测方法上无显著性差异(P>0.05)。结论14C尿素呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试检测幽门螺旋杆菌感染无显著性差异;14C尿素呼气试验具有操作简单、可靠、安全等优点,且患者容易接受,是一种较理想、有前途的无创性幽门螺旋杆菌检测方法,值得在临床上推广应用。     

Cradle-to-grave atherosclerosis: high density lipoprotein cholesterol.

This presentation reviews environmental and genetic factors that relate to high density lipoprotein cholesterol, the most potent independent lipoprotein risk factor for coronary heart disease. Although at least three decades of work have focused upon the primary atherogenic lipoprotein, low density lipoprotein cholesterol (C-LDL), which has a strong positive association with coronary heart disease (CHD), it has only been in the past decade that detailed epidemiologic and biochemical studies have revealed that high density lipoprotein cholesterol (C-HDL) is the most potent lipoprotein cholesterol related to coronary heart disease; this relationship is, however, inverse.     

14C呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试的比较研究

目的研究探讨14C尿素呼气试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的临床价值。方法回顾性分析我院14C呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试的134例胃病患者的临床资料。结果14C尿素呼气试验阳性率、敏感性、特异性、正确性与尿素酶试验阳性率、敏感性、特异性、正确性检测方法上无显著性差异（P〉0．05）。结论14C尿素呼气试验与快速尿素酶幽门螺旋杆菌测试检测幽门螺旋杆菌感染无显著性差异;14C尿素呼气试验具有操作简单、可靠、安全等优点,且患者容易接受,是一种较理想、有前途的无创性幽门螺旋杆菌检测方法,值得在临床上推广应用。     

小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的临床治疗方法对比分析

目的:探讨小儿幽门螺杆菌(Hp)感染伴消化性溃疡的不同临床治疗方法的疗效。方法:将60例平均年龄(7±0.6)岁幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的患儿采用随机数字法平均分为3组,所有患者均阿莫西林和甲硝唑治疗,同时A组患者给予奥美拉唑2周治疗,B组患者给予雷尼替丁4周治疗,C组患者给予胶体枸椽酸铋4周治疗。治疗后再次应用快速尿素酶试验联合14C-尿素呼吸试验检查Hp感染,并通过胃镜检测患者溃疡愈合情况。结果:治疗后3组间疗效比较结果显示:3组患者治疗后差异比较有统计学意义(P<0.05);进一步行两两比较显示,A组(奥美拉唑组)患者及C组(胶体枸椽酸铋组)患者愈合人数、Hp根除人数均多于B组(雷尼替丁组)患者,愈合时间及Hp根除时间明显低于B组(雷尼替丁组)患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);A组(奥美拉唑组)患者与C组(胶体枸椽酸铋组)患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的患儿行奥美拉唑或胶体枸椽酸铋联合甲硝唑及阿莫西林治疗可以显著缓解患者的症状,同时与雷尼替丁相比,其治愈时间比较短,值得临床推广应用。     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系及治疗

目的探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌(H.Pylori)感染的关系及治疗措施。方法对200例4～14岁具有反复发作性腹痛及上消化道症状的儿童和健康儿童80例做血清抗体检测(用Genelabs安速TM快速试剂盒)H.pylori感染情况,并分析结果。结果采用血清抗体检测200例患儿中有42例H.pylori呈阳性,阳性率为21%;80例健康儿童有2例H.pylori呈阳性,阳性率为2.5%。H.pylori阳性组和阴性组之间比较,差异具有统计学意义(P均0.01)。结论 H.pylori感染与再发性腹痛具有密切关系。     

野外作业人群幽门螺杆菌感染情况调查

目的:了解野外作业人群幽门螺杆菌感染现状,探讨野外作业人群幽门螺杆菌感染与其他职业人群的差异。方法:对选定人群用胶体金法定性检测血清幽门螺杆菌IgG抗体,抗体阳性视为幽门螺杆菌感染,统计感染率。结果:野外作业人群幽门螺杆菌感染率达52.0%,其他职业人群幽门螺杆菌感染率为30.8%,二者比较有明显差异(P<0.01)。结论:野外作业人群幽门螺杆菌感染率明显高于其他职业人群,应从多方面控制幽门螺杆菌感染,减少相关疾病发生和发展。     

High density lipoprotein cholesterol concentration as a predictor of coronary heart disease in West Indian men.

STUDY OBJECTIVE--The aim of the study was to determine whether the inverse association between high density lipoprotein cholesterol concentration and risk of coronary heart disease described in people of European stock was also present in other racial groups. DESIGN--The study was a prospective population survey. Cardiovascular risk factors were examined, including fasting serum lipid estimation (obtained at recruitment). SETTING--This was a community based study within a defined survey area in Trinidad. PARTICIPANTS--All men aged between 35 and 69 years within the survey area were identified and followed between 1977 and 1986. Analysis was confined to those of African, Asian Indian, and mixed descent who were free of coronary heart disease at entry (n = 960, 69% of age eligible men in the survey population). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--64 men developed coronary heart disease during the study period. A strong inverse curvilinear relation was found between high density lipoprotein cholesterol and coronary heart disease incidence (p less than 0.005), independent of age or other relevant characteristics including low density lipoprotein cholesterol. CONCLUSIONS--A low serum concentration of high density lipoprotein cholesterol is a risk factor for coronary heart disease in non-whites as well as in whites.     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的分析

目的探讨幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡与消化道出血之间的关系。方法将发生消化性溃疡的病人分为单纯溃疡组以及溃疡合并出血组,通过快速尿素酶实验以及组织学检查两组消化性患者是否感染幽门螺旋杆菌。结果溃疡合并出血组90例病人中,幽门螺旋杆菌阴性者有30人,阴性率为33.3%;而单纯溃疡组90例病人中,幽门螺旋杆菌阴性者仅为18人,阴性率为20.0%,两组差异有统计学意义。结论幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡在消化性溃疡所占比例要低于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡,但是并发出血的可能性更高,对这类病人要引起足够的重视,采取合适的治疗措施,提高治愈率。