2005-2006年浙江省不明原因肺炎病例监测结果分析

目的 分析2005-2006年浙江省不明原因肺炎病例监测结果,为制定传染性非典型肺炎(SARS)和人禽流感防制策略提供帮助.方法 对2005-2006年浙江省不明原因肺炎监测资料进行统计分析.结果 2005-2006年浙江省累计报告不明原因肺炎病例29例,除去误报病例9例,协助外省调查病例3例,本省实际报告病例17例,其中1例被确诊为人感染高致病性禽流感;报告病例男女性别比为1.43:1;以儿童和老年人为主;冬、春季为高发季节,占82-35%;职业构成以农民为主;就诊时符合流感样病例数为14例,占82_35%.结论 不明原因肺炎患者就诊时所伴有的流感样症状具有较为重要的临床意义;应进一步规范不明原因肺炎的诊断和报告,为早期发现SARS和人禽流感病例提供帮助.     

2004-2009年中国不明原因肺炎病例报告情况分析

目的分析中国2004-2009年不明原因肺炎病例的报告情况,探讨可能的报告影响因素。方法以2004-2009年各省报告的不明原因肺炎病例为研究对象,分析不同分组病例的发病、诊断、报告、审核时间序列。结果 2004-2009年全国共报告不明原因肺炎病例864例,2004年4-5月北京市和安徽省传染性非典型肺炎疫情、2005-2006年冬春季和2009年初的人禽流感疫情同期,有明显的报告高峰。不明原因肺炎发病-诊断的平均间隔为5.0 d,诊断-报告的间隔为0.7 d,报告-审核的间隔为0.1 d。人禽流感疫情发病高峰期间报告的不明原因肺炎发病-诊断间隔(8.0 d)长于其他时间段。最终诊断为人禽流感病例的不明原因肺炎发病-诊断的间隔(8.0 d)长于非人禽流感病例。结论不明原因肺炎监测对中国人禽流感病例的发现有重要作用,但仍存在很多问题。根据目前的监测实施现状,建议对监测病例定义和监测流程等进行调整,以更好地实现监测目的。     

2010-2011年江苏省常州市发热呼吸道及发热肺炎病例监测分析

目的 通过分析江苏省常州市发热呼吸道及发热肺炎病例监测情况,为合理控制呼吸道类传染病提供依据。方法 收集2010-2011年常州市发热及发热肺炎监测数据和南方省份同时期数据,分析流行趋势,掌握流行规律。结果 2010-2011年常州市监测医院共发现发热呼吸道患者45 635例,占门急诊就诊总数的2.18%,发热肺炎病例7281例,占发热病例的15.95%;2010年发热肺炎病例占发热病例的比例高于2011年水平(F=13.225,P0.05);2010年和2011年发热比例和肺炎比例呈正相关性(r=0.251,P0.05);2010年和2011年常州市在发热呼吸道病例占门急诊就诊比例低于南方省份同期水平,差异有统计学意义(t=8.937,P0.05;t=10.655,P0.05)。结论 发热及发热肺炎监测是一项长期、连续的监测工作,应与流感监测和突发公共卫生监测等系统紧密结合,形成一个全面的监测网络。     

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》进行了修订。     

新型冠状病毒肺炎疫情形式下医院普通病房管理探讨

2019 年12月,中国湖北武汉地区部分医院 陆续发现不明原因肺炎病例,实验室对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析证实,导致这些不明原 因肺炎发生的病原体为一种新型冠状病毒,世界卫 生组织（World Health Organization,WHO）正式将 其命名为“2019 新型冠状病毒”（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）[1]。本次新型冠状病毒肺炎传染性强、传播快,随着疫情的发展,国家疾病控制中心已将其纳入国家乙类传染病范畴,并采取甲类传染病防控措施。医院是个相对开放的场所,特别是设置发热门诊的医院,传染源相对高密度,医院普通病房也成为了高风险地区,普通病房医护人员工作压力也随之增加,医护人员不仅要面临沉重的工作负荷,还要面临被感染的风险。因此我院院感科、护理部、医务处等多团队协作,严格病房管理,对2019 新型冠状病毒层层防护。     

急性呼吸道传染病患者的防控及护理

目的 探讨急性呼吸道传染病的特点以及防治控制和护理工作的要点.方法 抽取本院2007年1月至2011年2月所收治的急性呼吸道传染病患者1067例,对其临床防护、治疗以及护理工作进行了临床监测以及回溯式综合调查分析.结果 所有1067例患者在以确诊或疑似呼吸道传染病病例入院治疗以后,均及时得以治疗护理并顺利出院,未成为传染源.住院期间有79例患者发生了院内感染,感染率为7.4％.结论 医院应秉承预防为主的原则,遵从早发现、早隔离、早诊断、早治疗等医疗防控原则,将急性呼吸道传染病控制于萌芽状态.在对急性呼吸道传染病患者的治疗过程中,应遵照严格的隔离制度,主动的给予健康宣教、临床病情监测、稳定期护理等,以促进患者早日康复.     

微信联合床边查房在新型冠状病毒肺炎患者诊疗实施中的应用

正2019年12月,湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例。2020年1月7日在患者呼吸道标本中检测出一种新型冠状病毒,1月10日完成病原核酸检测。1月12日,WHO正式将引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)。结合流行病学史,临床表现,实验室检测、胸部影像学检查及病原学检测结果,判定此肺炎为一种新型冠状病毒感染引起的肺炎。2020年1月20,国     

2013—2018年江西省南昌市重症肺炎病例流行病学特征分析

目的分析江西省南昌市重症肺炎病例的流行病学特征，为重症肺炎病例的临床防治提供依据。方法收集2013年4月至2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料，进行病原学和流行病学分析。结果来自17家南昌市医疗机构的261例重症肺炎病例，检出流感病毒核酸阳性81例，阳性检出率为31.03%。 其中包括新甲H1（43例）、季H3（13例）、人感染H7N9禽流感（18例）、人感染H10N8禽流感（3例）和乙型流感（4例）。 重症肺炎病例主要集中在冬春季（12月至次年5月），男女性别比为1.69∶1。 病例年龄最小为1月龄，最大为95岁。 21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例，病死率33.33%。 90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现，年龄中位数为69岁，大部分病例有基础性疾病和明确禽类接触史。结论南昌地区重症肺炎病例流感病毒以新甲H1流感病毒流行为主，应及时发现新型流感病毒，坚持监测工作常态化，做好传染病防控工作。     

2019新型冠状病毒感染的肺炎疫源地消毒措施

2019新型冠状病毒,即"2019-nCoV",因2019年病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。2019年12月以来,湖北省武汉市持续发现多起不明原因肺炎病例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染,甚至出现了重症与死亡病例。目前,新型冠状病毒已经蔓延至全国大部分省市,且感染人数仍在不断上涨。据研究观察发现,新型冠状病毒可能的传播方式是经飞沫传播、接触传播以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。     

Ventilator-associated pneumonia after heart surgery: a prospective analysis and the value of surveillance

OBJECTIVE: To determine the frequency, etiology, and risk factors of ventilator-associated pneumonia (VAP) and purulent tracheobronchitis (TBX) in patients who have undergone heart surgery. To study the predictive role of systematic surveillance cultures. DESIGN: Prospective study. SETTING: Heart surgery intensive care unit. PATIENTS: Intubated heart surgical patients. INTERVENTIONS: Systematic tracheal aspirate and protected brush catheter cultures of all intubated patients. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Studied were the frequency of lower respiratory tract infection in ventilated patients and the role of surveillance cultures. The frequency of VAP was 7.87% (34.5 per 1,000 days of mechanical ventilation), and the criteria for purulent tracheobronchitis was fulfilled by 8.15% of patients (31.13 per 1,000 days of mechanical ventilation). After multivariate analysis, the variables independently associated with the development of respiratory tract infection were central nervous system disorder (relative risk [RR] = 4.7), ulcer disease (RR = 3.6), New York Heart Association score >/=3 (RR = 4), need for mechanical circulatory support (RR = 6.8), duration of mechanical ventilation >96 hrs (RR = 12.3), and reintubation (RR = 63.7). Mortality in our study was as follows: VAP patients, 57.1%; purulent tracheobronchitis patients, 20.7%; colonized patients, 11.5%; and noncolonized patients, 1.6%. Regular surveillance cultures were taken from all ventilated patients to assess the anticipative value of the cultures in predicting respiratory tract infection. A total of 1,626 respiratory surveillance samples were obtained. Surveillance cultures effectively predicted only one episode of VAP and one of tracheobronchitis. CONCLUSIONS: Patients undergoing heart surgery have a high frequency of VAP. VAP is associated with a poor prognosis. In this study, surveillance cultures failed as an anticipative diagnostic method.     

安徽省两所地市级医院不明原因肺炎监测系统运行情况调查

目的 通过对住院急性呼吸道感染病例中符合不明原因肺炎（PUE）定义的病例进行筛查和调查，了解PUE监测系统在地市级医院内的运行情况，为PUE监测方案修订提供科学依据。方法 选择安徽省2所地市级医院，利用医院信息系统筛查新入院的符合PUE定义的病例，采集其临床标本进行病原学检测；通过查阅病历资料和面对面访谈，收集病历记录和患者回顾的两方面流行病学危险因素暴露史信息并进行比较。结果 2家医院共筛查出可能与PUE诊断相关的病例2 619例，其中335例（13%）被判断为PUE病例，仅1例以PUE病例进行了上报。筛查出的符合PUE定义的患者主要来自儿科（50%）和呼吸内科（30%）；重症监护室筛查出的PUE病例数占该科室筛查总数的48%，高于其他科室。有病原学检测结果的311例PUE病例中，18例（6%）呈阳性，且全部为季节性流感。303例（97%，303/311）病历中记录有流行病学危险因素暴露史信息，但与人禽流感等新发呼吸道传染病相关的流行病学危险因素暴露史记录较少。结论 目前的PUE监测系统病例上报率较低，运转不良，需对监测方案进行调整，以提高监测工作质量。     

湖南省SARS早期症状监测预警系统的建立与反应

目的对湖南省SARS早期症状监测预警系统的监测结果进行评价。方法建立监测病例和预警指标,实施SARS早期症状监测,对非典预警病例进行报告、调查、实验室检测与处理。结果2003年12月1日至2004年6月6日,监测系统共发现并报告4例SARS预警病例,经流行病学调查和实验室检测排除了SARS。结论完善的监测系统可及时发现发热呼吸道病人及发热肺炎病人,确认或排除SARS疫情,及时有效地采取公共卫生防控措施。     

医院感染现患率的调查

目的：为了监测医院感染现患率及其相关因素的调查分析。方法：采用床旁调查与病历调查相结合的方法。结果：本次调查843人，查出医院感染48人，49例次，现患率为5．69％，例次现患率为5．81％，感染部位依次为上呼吸道，下呼吸道，皮肤软组织，结论：加强对易感人群的保护，特别是对老年人和患有血液系统，恶性肿瘤等严重基础疾病患者的保护，尽量减少或者避免一些不必要的侵入性操作和治疗。     

呼吸机相关性肺炎的特点与治疗

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和治疗方法。方法：分析15例病人的原发病、呼吸机治疗至肺炎的发生时间、以及诊治方法。结果：经呼吸道分泌物细菌培养，每例有一种或多种耐药致病菌感染。经治疗，12例肺炎得到控制，3例死于原发病或呼吸循环衰竭。结论：VAP随呼吸机的使用以及使用时间的延长，发生率增加。动态观察感染菌种的变化及其耐药性，对及时调整抗生素很必要。使用敏感抗生素和有效吸痰是主要的治疗措施。     

A case of death from AIDS in the USSR

The authors describe the first case of death from AIDS in the USSR of our countrywoman. The clinical manifestations of AIDS in the young woman were determined by opportunistic infections: disseminated candidiasis of the gastrointestinal tract, respiratory organs as well as Pneumocystis pneumonia which ran an extremely grave course with a progressive increase of acute respiratory and cardiopulmonary failure and sepsis.     

Screening for resistant gram-negative microorganisms to guide empiric therapy of subsequent infection

Objective  To define the potential of resistant gram-negative colonization surveillance to predict etiology of subsequent infection and improve adequacy of empiric antimicrobial treatment. Design  Retrospective cohort study. Setting  A mixed medical–surgical six-bed intensive care unit (ICU), from November 2003 to December 2006. Patients  All patients having at least one episode of ventilator-associated pneumonia (VAP) or bloodstream infection (BSI) caused by a resistant gram-negative pathogen during the study period. Interventions  Colonization surveillance of the respiratory tract and gastrointestinal tract was systematically performed in all ICU patients. Tracheal aspirates were obtained twice weekly and rectal swabs once weekly. Both tracheal and rectal samples were cultured in antibiotic-enriched media (containing ceftazidime, ciprofloxacin, imipenem or piperacillin/tazobactam), to focus on resistant gram-negative pathogen isolation. Measurements and results  Colonization concordance between resistant, gram-negative pathogens of infectious episodes and previous, recent (≤7 days) colonization of the respiratory and gastrointestinal tract was determined, based on species identity and antimicrobial susceptibility. Concordance was 82% in VAP and 86% in BSI cases and was further confirmed by molecular testing of 15 randomly selected cases by REP-PCR. Previous colonization had high sensitivity and specificity in VAP, but was less specific in BSI cases. Knowledge of previous colonization improved the rate of adequate empiric antimicrobial treatment (91 vs. 40% in VAP and 86 vs. 50% in BSI cases, P < 0.05). Conclusions  Colonization surveillance for resistant gram-negative microorganisms is predictive of subsequent infection etiology and can improve empiric antimicrobial treatment adequacy in a critical care setting. This article is discussed in the editorial available at: doi:.