经胸超声心动图测量冠状动脉血流储备的研究

目的探讨应用经胸超声心动图(TTE)检测冠状动脉前降支(LAD)远段血流评价冠状动脉血流储备(CFR)的方法学.方法17例受试者来自我院门诊健康查体的正常人,男性3例,女性14例,年龄30～47岁,平均(40.00±5.21)岁.LAD检测取变更的胸骨旁四腔切面,在彩色多普勒引导下,探查位于前室间沟心外膜脂肪内的冠脉前降支远段长轴切面,记录静脉注射双嘧达莫(0.56mg/kg,4分钟内)前后LAD血流频谱.CFR为静脉注射双嘧达莫后与静息状态时LAD血流速度比值.结果TTE检测LAD远段血流测量CFR的成功率为80.95%(17/21).基础状态时LAD内径为(1.81±0.25)mm,血流频谱由收缩期和舒张期两部分组成,药物负荷后血流速度明显增快,舒张期峰值流速比为3.27±0.47.结论经胸超声心动图测量冠脉前降支远段结构和血流为测量CFR提供了无创性的新方法,具有重要的临床意义.     

经胸高频超声显示正常右冠状动脉1例

患者女，23岁。身高158cm，体质量(旧制体重)35kg。反复胸闷气促2年，临床和影像学检查符合原发性肺动脉高压的诊断。超声心动图显示右心房、右心室明显增大，肺动脉增宽，中度三尖瓣返流，连续多普勒估测肺动脉收缩压82mmHg(10．91kPa)。二维超声心动图在胸骨旁长轴和短轴切面上能清晰显     

冠状动脉造影正常者冠状动脉血流储备的经胸多普勒超声研究

目的　研究经胸多普勒超声心动图 (TTDE)探测冠状动脉 (冠脉 )造影正常者左前降支(LAD)远端血流的准确性 ;与冠脉内超声 (IVUS)相对照 ,分析影响冠脉造影正常者冠脉血流储备 (CFVR)的病理因素。方法　利用TTDE检测 40例冠脉造影正常者的LAD血流。CFVR为注射腺苷后的最大平均血流速率与静息状态平均血流速率的比值。结果　 37例患者成功地进行了CFVR的测量。TTDE所检测的CFVR与冠脉内多普勒 (ICD)所检测的结果密切相关 (Y =0 .65X +0 .92 ,r =0 .88,P <0 .0 0 0 1 )。合并高血压的患者CFVR减低。 34例患者行IVUS检查 ,1 7例LAD内有粥样硬化斑块形成。结论　TTDE是一项可行、可信的无创性检测CFVR的方法。冠脉造影正常者LAD内可有斑块形成 ,合并高血压的患者CFVR减低     

经胸高频超声对心尖部心外膜冠状动脉超声显像研究

目的　设计用高频超声线阵探头 (HFU)观察心尖部室间沟部位心外膜冠状动脉 (ECA)结构和血流。方法　随机选择 3 3例正常人和 2 1例冠状动脉造影未见异常 (NCAG)的研究对象 ,用 HFU (7～ 8MHz)探查 ECA的结构和血流。结果　 HFU能显示 78% (42 / 54)的研究对象心尖部 ECA结构 ,彩色和脉冲多普勒能显示 55% (2 3 / 42 )的 ECA内的血流信号。正常人组 76% (2 5/ 3 3 )显示心尖部 ECA结构 ,ECA内径为 (1.60± 0 .41) mm,60 % (15/ 2 5)的 ECA内显示血流信号 ,血流速度为 (0 .2 0 7± 0 .0 71) m/ s。 NCAG组 81% (17/ 2 1)显示心尖部 ECA结构 ,ECA内径为 (1.84± 0 .3 6) mm,47% (8/17)的 ECA内显示血流信号 ,血流速度为 (0 .2 2 5± 0 .0 70 ) m/ s。两组之间的差异无统计学意义 (P>0 .0 5)。正常人组血管壁回声增强者占 16% (4/ 2 5)。 NCAG组血管壁回声增强者占 59% (10 / 17)。两组之间的差异有显著的统计学意义 (P<0 .0 5)。结论　本文首次报告用经胸 HFU显示心尖部 ECA的结构和血流 ,此技术为冠状动脉显像提供了无创性新方法。     

冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者冠状动脉微血管功能的无创性超声多普勒评估

目的　经胸多普勒超声心动图 (TTDE)与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析TTDE探测冠状动脉造影正常者左前降支 (LAD)远端血流的准确性 ;分析冠状动脉造影正常者冠状动脉微血管功能的变化。方法　利用TTDE探测 3 5例冠状动脉造影正常者LAD远端的基础状态及经静脉注入腺苷后的最大血流速度 ,计算冠状动脉血流速度储备 (CFVR)、冠状动脉阻力 (CVR )和最小冠状动脉阻力指数 (CVRI)。分析比较 2 0例心前区疼痛患者 (A组 )和 15例正常人 (B组 )上述冠状动脉血流参数测值。结果　 3 5例冠状动脉造影正常者TTDE所探测的基础状态血流速度 (APVb)、最大充血反应状态血流速度 (APVh)和CFVR与ICD的探测结果密切相关 (r分别为 0 .79,0 .83 ,0 .85 )。A组与B组APVb、APVh和CVR的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但A组CFVR低于B组 ,而CVRI高于B组 (均P <0 .0 5 )。结论　TTDE是一项可行、可信的无创性探测CFVR的方法。冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者存在冠状动脉微循环功能障碍。     

经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉左前降支高度狭窄

目的评价经胸多普勒超声心动图技术(TTDE)检测冠状动脉左前降支近、中段高度狭窄的准确性。方法85例临床怀疑为冠心病的患者，在冠状动脉造影术前24h内用TTDE探测左前降支血流。结果冠状动脉造影证实20例患者冠状动脉显著狭窄，其中7例为近、中段高度狭窄(≥95％)。73例患者(85．9％)超声检出左前降支血流，其中5例为逆向血流。该5例患者均为左前降支近、中段高度狭窄或完全阻塞。TTDE显示左前降支为逆向血流时，预测左前降支近、中段高度狭窄的敏感性和特异性分别为71．4％和100%。结论TTDE检出左前降支逆向血流是预测左前降支近、中段高度狭窄的一种准确、无创的新方法。     

冠状动脉旁路移植术后新发房颤采取经胸心脏超声检查的诊断价值

目的:探索经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤的临床诊断效果。方法:筛选阜外华中心血管病医院心脏中心2021年1月—12月收治的冠状动脉旁路移植术患者86为研究对象,按照患者新发房颤进行组别划分,观察组患者术后新发房颤43例,观察组患者术后无心律失常情况43例,对患者开展经胸超声检查,观察两组实际情况。结果:观察组患者心肌梗死病史多于对照组,差异显著(P <0.05),饮酒史、吸烟史对比无显著差异(P> 0.05)。观察组患者各项指标(射血分数、左房大小、左室大小、左室舒张末期容积、二尖瓣反流面积)与对照组差异显著(P <0.05)。研究发现射血分数降低灵敏度74.39%,左房增大灵敏度62.26%,心肌梗死灵敏度77.14%,相关性较高;左室增大灵敏度54.55%,二尖瓣反流面积灵敏度55.56%,相关性较低。结论:经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤具有较高的应用价值,对于患者术后新发房颤具有一定的预测价值,因而术前应重视患者经胸超声检查,分析相关的参数以及患者相关病史分析,进而为患者冠状动脉旁路移植术后新发房颤提供良好的参考依据,有助于患者病症控...     

经胸冠脉超声显像对冠状动脉硬化的形态学研究

目的利用经胸超声对冠状动脉（冠脉）硬化进行显像研究,认识冠脉硬化的形态学特点。便于应用超声技术对冠脉硬化进行检查和诊断。方法应用经胸超声显像对324例患者423条冠脉硬化的二维声像图进行研究。结果对冠脉硬化进行形态学分析,初步把冠脉硬化的声像图形态学改变分为6种类型。结论经胸冠脉超声可直接显示冠脉硬化的大致形态学改变,是值得利用的一种早期诊断冠脉硬化的新方法。     

经胸超声心动图诊断冠状动脉起源异常的临床价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)诊断冠状动脉起源异常(CAOA)的临床应用价值.方法应用TTE对11例CAOA患者进行检查,显示冠状动脉的起源、走行、血流方向、性质、时相和速度,观察有无合并其他心血管畸形,并与冠状动脉造影和手术结果比较.结果左冠状动脉起源于肺动脉5例、起源于右冠状动脉1例,左前降支起源于右冠状动脉1例,疑诊左前降支或左回旋支起源于右冠状动脉窦1例,左前降支和左回旋支单独起源于左冠状动脉窦2例,右冠状动脉高位发出1例.其中合并右冠状动脉-右室瘘1例,卵圆孔未闭1例,二尖瓣前叶夹层动脉瘤形成伴破裂1例,继发性心内膜弹力纤维增生症3例.超声结果与冠状动脉造影和手术结果符合.结论经胸超声心动图能准确提供冠状动脉的起源、走行、血流状态等信息,具有重要的临床应用价值.     

经胸及经食管超声在正常成年人肺静脉形态及血流动力学方面的对比研究

目的 探讨经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)在正常人肺静脉形态及血流动力学中的应用价值.方法 50例窦性心律患者.均行TTE和TEE检查,利用二维、脉冲多普勒及彩色多普勒观察4条肺静脉的内径及血流频谱.结果 TTE对4条肺静脉的显示率分别为:左上肺静脉90%,右上肺静脉86%,左下肺静脉40%,右下肺静脉2%;TEE为:左、右上肺静脉均为100%,左下肺静脉83%,右下肺静脉85%.TTE和TEE 2种方法在测量肺静脉形态及血流速度方面没有显著差异,但TEE比TTE所检测的频谱质量要好,而且有良好的信噪比.左、右上肺静脉的血流束与声束间的角度小于20°,可测量到较理想的血流频谱.取样容积的深度在一定范围内对收缩期血流速度及频谱质量没有影响,但随着取样容积位置的加深,舒张期血流速度逐渐减低.结论 在肺静脉的研究方面经食管超声比经胸超声能够获得质量更好、更多的血流动力学信息.     

经胸超声冠状动脉血流成像预测左前降支狭窄

目的评价经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)预测左前降支(LAD)狭窄的准确性.方法 65名临床怀疑为冠心病的患者,在静息状态下用TTDE探测LAD血流,计算舒张期血流速度与收缩期血流速度的比值(DSVR).患者在TTDE检查后24 h内接受冠状动脉造影检查(CAG).结果 53例患者的LAD血流得到探测和测量,其中14例有LAD显著狭窄(≥70%,狭窄组),39例无显著狭窄(对照组).狭窄组LAD的舒张期峰值血流速度和平均血流速度与对照组无显著差异(P＞0.05),但收缩期峰值血流速度和平均血流速度均高于对照组(26.4±11.8 cm/s vs 21.1±6.1 cm/s和18.1±7.8 cm/s vs 14.7±4.0 cm/s,P<0.05).狭窄组的峰值DSVR和平均DSVR较对照组小(分别为1.4±0.4比 2.0±0.5和1.4±0.4比1.9±0.4,P<0.0001).以平均DSVR≤1.6作为异常时,预测LAD狭窄的敏感性和特异性分别为85.7%和79.5%.结论用TTDE测定DSVR是一种简便无创的预测LAD狭窄的新方法.     

经胸二维超声扫描对冠状动脉硬化斑块的检出

目的研究超声技术能否检查出冠状动脉硬化斑块，了解和评价应用经胸超声检查对冠脉硬化斑块检出的临床价值和意义，对有创性检查进行检查前的筛选。 方法临床可疑或已诊断冠心病患者58例（男45例，女13例），经二维超声检查认为存在冠状动脉硬化斑块的或疑似斑块的病例与冠状动脉造影（冠造）或冠脉CT成像检查结果对比。 结果本组的符合率为81％，冠脉硬化斑块的形态为点状、团块状；回声水平依次为：高回声，强回声，强回声伴声影。 结论经胸二维超声检查冠状动脉具有可行性，它可以直观地发现冠脉硬化斑块，做为一种临床实际应用的检查方法并有推广价值。     

药物负荷超声与经胸超声测定冠状动脉储备在冠心病诊断中的价值

目的比较和评价药物负荷超声心动图与经胸多普勒超声测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠心病的诊断价值。方法47例疑为冠心病患者于冠状动脉造影(CAG)前进行双嘧达莫药物负荷超声心动图检查,并用经胸多普勒技术测定左前降支(LAD)的CFR。结果根据CAG结果分为LAD显著狭窄组(A组,n=13)和非显著狭窄组(B组,n=34)。显著狭窄组的LAD供血区域室壁运动积分显著增高(P<0.001)而CFR显著降低(P=0.001)。两项技术结合,诊断LAD显著狭窄的敏感性、特异性和准确性分别达到92%、82%和85%。结论双嘧达莫负荷超声心动图结合CFR测定可提高诊断LAD显著狭窄的敏感性。     

经胸超声检测冠状动脉左前降支局部血流加速对诊断左前降支狭窄的作用

目的　探讨经胸超声检测冠状动脉左前降支局部血流加速现象及其在诊断冠状动脉左前降支狭窄中的作用。方法　应用经胸超声检测45例拟行冠状动脉造影患者的左前降支各段血流信号,显示清晰的彩色血流信号后,用脉冲多普勒在显示段多点取样,记录血流频谱,测量各点舒张期峰值流速,记算该段血流最高速度与最低速度的比值,以比值≥1. 5为判断局部血流加速的标准。结果　45例患者中检出有局部血流加速者23例, 20例为冠状动脉造影证实左前降支局部存在不同程度狭窄(直径狭窄60% ~98% )。22例无局部血流加速者中冠状动脉造影证实18例左前降支正常或狭窄<60%, 4例左前降支存在重度狭窄(直径狭窄≥95% )或完全闭塞。最高与最低血流速度的比值在冠状动脉造影显示正常与异常的两组患者中差异有显著性意义(1. 3±0. 2对1. 9±0. 3,P<0. 01),并与有无狭窄高度相关(r=0. 77,P<0. 01),以比值≥1. 5为标准时,诊断左前降支狭窄(60% ~98% )的准确率为84. 4% (38 /45),特异性为85. 7% (18 /21),敏感性为83. 3% (20 /24)。结论　冠状动脉左前降支狭窄时在静息状态下存在局部血流加速现象,经胸超声检测左前降支局部血流加速能准确诊断冠状动脉左前降支狭窄(直径狭窄60% ~98% )。     

经胸超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的初步研究

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的经胸超声心动图(TTE)特征及诊断思路。方法回顾性分析我院经手术证实的8例ALCAPA患者的临床及影像学资料,总结其TTE特征。结果 8例ALCAPA患者左室收缩功能均正常,其中婴儿型1例,早期出现肺炎、ST改变和心影增大;成人型7例,多无明显症状,因发现心脏杂音就诊。8例患者首诊超声仅确诊1例,高年资医师复诊检查确诊6例,1例误诊冠状动脉-肺动脉瘘。ALCAPA的典型TTE特征为左室增大,右冠状动脉内径增宽,心肌侧支血流丰富,肺动脉内见来自左冠状动脉的异常血流信号。结论婴儿期发现心力衰竭、ST改变、心影增大,以及儿童或成人期发现冠状动脉侧支血流丰富、右冠状动脉内径增宽,均需警惕ALCAPA;仔细扫查左冠状动脉的起源和血流方向,有助于提高TTE对ALCAPA的早期诊断准确率。     

正常成年人用餐前、后肠系膜下动脉血流动力学多普勒超声的研究

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)的检查方法,观察饮食对IMA血流动力学的影响.方法应用彩色多普勒超声分别测量32例正常成人空腹和服用200ml 25%葡萄糖40min后测IMA的血流动力学参数.结果正常成人餐前、后IMA血流动力学各参数间存在显著差异(P<0.05),餐后血管内径、血流速度和血流量高于餐前,而PI显著降低,RI变化不显著.结论掌握IMA的检查方法及正常值范围对临床有重要意义,进餐后对IMA血流有显著影响.     

经胸超声评价内乳动脉桥血管通畅性的研究进展

冠状动脉旁路移植术（CABG）已成为冠心病患者的一种有效治疗方法，而移植材料的选择对手术预后有着极为重要的影响，动脉桥尤其是内乳动脉桥的高通畅率已被广泛认同。左内乳动脉通常用左前降支的动脉桥，而术后仅有少数患者接受冠状动脉造影检查进行随访，因此寻求一种可靠、无创的方法对桥血管通畅性进行随访评价，具有非常重要的临床价值。新型超声仪采用位相和频率双重信息处理技术，提高了二维和彩色多普勒的敏感性，多频率的高频探头增加了二维超声的分辨力，使经胸无创观察内乳动脉成为可能。因而无创性观察内乳动脉桥已作为CABG术后的一项重要检查，为临床医师判定血管狭窄部位提供了有用的信息。     

经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值

目的 探讨应用经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值。方法对临床疑诊为宫外孕但经腹部超声检查不明确的186例患者进行经阴道超声检查，记录宫外孕肿块超声图像、彩色血流特点及彩色血流阻力指数。结果经阴道超声诊断结合血液HCG检查结果诊断早期宫外孕179例，漏诊7例，超声诊断符合率96．2％。结论经阴道超声检查，对早期宫外孕的诊断具有重要的价值，为诊断早期宫外孕的首选方法。     

经胸超声冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠状动脉血流储备的初步临床应用

目的　探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值。方法　 2 8例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后各置入 1枚支架。分别于术前、术后 72h内 ,采用经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术检测左冠状动脉前降支狭窄远端静息舒张期血流峰速 (r Vd)、注射潘生丁时最大舒张期血流峰速 (d Vd)及CFR。结果　 2 8例患者行支架术均获成功 ,狭窄率由术前 84.2 %± 8.6%降至术后 5 .4%± 0 .8% ,(P <0 .0 5 ) 。 2 8例患者共 40支病变血管中 ,3 4支狭窄冠状动脉远端检测到多普勒频谱 (检出率 85 % )。支架术后r Vd较术前r Vd有增加趋势 ,但差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ;术后静脉注射潘生丁后最大d Vd及CFR均较术前明显增加 [( 0 .94± 0 .2 1)m/s对 ( 0 .5 1± 0 .18)m /s ,3 .2 1± 1.2 1对 1.89± 0 .40 ,均P <0 .0 5 ]。结论经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术结合潘生丁试验是一种简便、易行、无创性评价冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血流储备变化的新方法。     

ROC分析法评价圆锥动脉干畸形的经胸三维超声诊断价值

目的用受试者工作特征（ROC）分析法评价经胸三维超声心动图诊断先天性圆锥动脉干畸形（conotruncal defects,CTD）的应用价值。方法由3位心内科医师双盲对48例CTD心脏的二维超声、三维超声及心血管造影资料进行观察,并以心室大动脉连接水平为中心对CTD的室间隔缺损位置、大动脉根部位置、心室大动脉连接、房室连接等作出各自的3种影像方法诊断,然后以手术诊断为金标准,按完全正确、正确、部分正确、不正确、完全不正确5个诊断精度,分别作出3种影像方法诊断CTD的ROC分析评价。结果ROC评价显示三维超声的ROC曲线比其他两条曲线更偏左上角,其曲线下面积为三维超声（0．96）〉二维超声（0．92）〉心血管造影（0．86）。经Z检验,三维超声与二维超声对CTD心内及大动脉根部结构的诊断较心血管造影准确（P〈0．05）,且三维超声优于二维超声（P＜0．05）,提示三维超声对CTD心脏有较高的诊断敏感性,可进一步完善CTD的超声诊断。结论三维超声能基本满足CTD等小儿复杂型先天性心脏病的三维诊断要求,尤在心内结构上比二维超声及心血管造影提供更丰富直观的空间诊断信息。