乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效的初步观察

我院消化科自 1997年 12月～ 1998年 9月应用国产尿抑制素 (乌司他丁 )治疗急性胰腺炎 63例 ,效果良好 ,现报告如下。对象和方法一、对象63例中 ,男 2 8例 ,女 35例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 4 5岁。符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的诊断标准 (水肿型 ) ,血清淀粉酶 >50 0Ｓｏｍｏｇｙｉ单位和 /或尿淀粉酶 >10 0 0Ｓｏｍｏｇｙｉ单位 ;病程在一周以内 ,未应用过其他酶抑制剂 (生长抑素、抑肽酶、加贝酯等 )。随机分为两组 :( 1)试验组 :4 3例 ,男 18例 ,女 2 5例。 ( 2 )对照组 :2 0例 ,男 10例 ,女 10例。二、给药方法及疗程试验组 :乌…     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎 (ＡＰ)远较胆系结石导致的ＡＰ少见。本文通过对连续性病例进行回顾性对照研究 ,分析高脂血症性ＡＰ的特点。对象与方法一、对象 :2 0 0 0年本院收治的所有ＡＰ患者 12 9例 ,平均年龄 5 1 1岁 (19～ 87岁 ) ,男性 66例 ,女性 63例。ＡＰ诊断标准 :突发的上腹部疼痛 ,伴血清淀粉酶 >5 0 0ｕ/Ｌ(正常值 <12 5ｕ/Ｌ)。如未达此标准 ,则需有Ｂ超或ＣＴ的影像学支持 ,或手术证实。ＡＰ伴有脏器功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症 ,或兼而有之 ,则诊断为重症ＡＰ。高脂血症组 :ＡＰ患者首次血液检…     

区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎27例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的严重急腹症之一 ,发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。我院自 1995年3月至 2 0 0 1年 10月无选择地对 2 7例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)病人采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 79岁。依据症状、体征、血尿淀粉酶测定、Ｂ型超声、ＣＴ影像诊断 ,重症Ⅰ级 12例 ,重症Ⅱ级 15例。以上病例均符合ＳＡＰ诊断标准。1 2　治疗方法　ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查明确胰腺病变部位、范围。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动…     

国产抑肽酶治疗胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎诱发因素很多 ,但归根结底都要触发胰酶的连锁反应。其早期大剂量使用抑制胰酶活性的抑肽酶为理想和常规用药 ,但临床效果尚有争议[1,2 ] ,特别是国产针剂。我科自 2 0 0 0年 1月以来对使用国产抑肽酶Ａｐｒｏｔｉｎｉｎ治疗的急性水肿型胰腺炎 (ＡＥＰ)病人进行了临床观察。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＡＥＰ 34例 ,其中男 13例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 1 6± 8 1岁。均为起病后首次就诊。临床表现及实验室检查符合诊断 (血淀粉酶 >35 0Ｓｏｍｏｇｙｉ单位 )。均无肝胆结石和炎症史及肾功能不全史 ,慢性胰腺炎…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

重症急性胰腺炎的治疗

随着对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病理进程的不断了解 ,对ＳＡＰ的治疗有了一个重大的转折 ,即按“个体化方案”进行综合治疗 ,我院从１９９５年１０月～２００１年１０月共收治ＳＡＰ患者２６例 ,现将治疗体会总结如下。１一般资料本组２６例 ,男２２例 ,女４例 ,年龄４１～６７岁 ,平均年龄５８岁。ＳＡＰ的诊断符合１９９７年全国胰腺外科学会议的诊断标准 ,属重症１级１８例 ,２级８例。２６例患者都有上腹部剧痛、腹胀、呕吐 ,弥漫性腹膜炎２１例 ,１６例有多年饮酒史 ,所有病例的血尿淀粉酶都升高 ,ＣＴ检查胰腺肿大 ,胰实质密度不均２…     

急性重症胰腺炎11例误诊分析

我院１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性重症胰腺炎(ＡＳＰ)４５例。误诊为其他疾病１１例。现将误诊原因分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组４５例误诊１１例 ,误诊率为２４ ４ %。１１例患者中 ,男４例 ,女７例 ,年龄２２～８６岁 ,平均５８ ６岁。发病前有饮酒史３例 ;进食油腻食物史５例 ;胆囊切除术后及经十二指肠ｏｄｄｉｓ括约肌切开取石术后并发ＡＲＤＳ各１例 ;有胆囊结石史５例。１ ２诊断标准 :ＡＳＰ临床诊断及分级标准参照中华医学会胰腺外科学组推荐标准［１］。１ ３临床表现 :均为持续性腹部胀痛 ,上腹部明…     

胆石性急性胰腺炎胆道手术的探讨

胆石性急性胰腺炎 (ＧＡＰ)是急性胰腺炎中最常见的病因类型之一。对于原发病胆石症的手术时机和方式的选择上存有争议。为此 ,现对经手术治疗的ＧＡＰ132例作一总结 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :男 4 3例、女 89例。年龄 19～ 81岁 ,平均 52岁。诊断依据和严重程度的判断采用中华医学会外科学会胰腺学组所制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ( 1996年第二次方案 ) ,其中轻症97例、重症 35例。住院次数 :1次 12 1例、2次 10例 ,3次 1例。手术时机 :≤ 7ｄ(早期手术 ) 74例 ,>7ｄ(延期手术 ) 58例。手术方式 :胆囊切除 12 7例 (另 5…     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂。我院自 1992～ 2 0 0 0年对 2 8例ＳＡＰ采用非手术治疗 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法　ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、实行胃肠减压 ;③营养支持治疗、进行全肠道外营养 ;④抑制胰酶及胰外分泌治…     

内科治疗重症急性胰腺炎的临床分析

重症急性胰腺炎 (ＡＳＰ)是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。过去多主张手术治疗 ,其病死率高达 3 0 %～ 5 0 % [1] 。 1 994年第1 0届国际消化病会议提出ＡＳＰ应进行积极的内科治疗 ,通过在国内外相当规模医院实施 ,取得了较好效果。我们对收治的 1 2例ＡＳＰ进行综合内科治疗 ,并与 1 3例外科治疗进行对比报告如下。材料与方法　 1 2例 ,诊断符合第 1 0届消化学术大会推荐的Ｒａｎｓｏｎ标准[2 ] ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均5 4岁。外科治疗组 1 3例 ,诊断以手术所见确定 ,年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 49岁。内外科治…     

肺心病患者体内SOD、MDA、血栓素及微量元素的变化

我院1986～1997年收治32例肺心病急性期及缓解期病人,观察其体内脂值过氧化物丙二醛(ＭＤＡ)、超氧化物岐化酶(ＳＯＤ)、血栓素Ｂ2(ＴｘＢ2)、6-酮-前列腺素Ｆ12(ＰＧＦ12)及头发中微量元素(ＣｕＺｎ)等的变化,报导如下。1　对象和方法11　病例选择　32例老年肺心病人系我院1996～1997年住院病人,全部病例均符合1977年全国肺心病会议诊断标准,男26例,女6例,年龄60岁～83岁,平均(685±80)岁。对照组为我院体检的健康人10例,男8例,女2例。年龄50～60岁,平均56岁。查空腹血浆ＭＤＡ、ＴｘＢ2、ＰＧＦ12、红细胞中ＳＯＤ及发中Ｃｕ和Ｚｎ。12　…     

急性胰腺炎并肺损伤临床分析

对我院近年来收治的３０例急性胰腺炎 (ＡＰ)患者 ,分析其合并肺损伤的临床表现 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :我院１９９８年１月～２００１年１２月收治３０例ＡＰ ,男１８例，女１２例 ,年龄２３～７２岁 ,平均年龄５３ .３岁。其中急性胰腺炎１４例 ,急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)１６例。ＡＳＰ诊断标准 :(１)腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,腹胀、肠鸣音显著降低或消失 ;(２)ＷＢＣ＞１２×１０９/Ｌ、血糖＞１１ｍｍｏｌ／Ｌ ;(３)有休克表现 ;(４)Ｂ超或ＣＴ提示有胰腺坏死 ,胰周有渗出液 ;(５)腹腔内抽出血性高胰酶腹水。上…     

非手术治疗重症急性胰腺炎临床体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)以其发病凶险、并发症多、治疗困难和病死率高而倍受临床关注。 90年代以来早期非手术治疗的理论和实践取得了重大突破 ,ＳＡＰ疗效得到了明显改善。我科自 1988年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治ＳＡＰ91例 ,本文着重就 1995年后非手术治疗方法加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 91例病例中 ,男性 4 2例 ,女性 4 9例 ,平均年龄 4 7岁 (16～ 79岁 )。病因分别为胆道疾病 4 7例 ,酗酒、高脂肪餐、暴饮暴食 33例 ,不明原因11例。 91例诊断主要依据典型临床症状及体征 ,血尿淀粉酶升高和Ｂ超检查结果 ,其中 78例还经过…     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …     

急性胰腺炎淋巴细胞绝对计数对预后的重要意义

约有10%的急性胰腺炎病例会并发胰腺坏死,广泛败血症甚至多脏器衰竭,其死亡率超过30%。淋巴细胞绝对计数对急性胰腺炎严重程度和预后等的早期判断具有重要意义。本文作者报告了154例急性胰腺炎淋巴细胞绝对计数的研究。病例和方法:154例急性胰腺炎住院病例,男104例和女50例,年龄6—88岁(平均51.8岁),其诊断标准为血清淀粉酶超过1,000单位/升并与临床症状(133例),剖腹探查(17例)和尸体解剖(4例)等异常征象相符合。本组病例均为首次发病,仅作了静脉输液和镇痛剂的应用,但尚未应用抗生素或抗胆硷能药物,按诊断标准,23例为严重胰腺炎,131例为轻度胰腺炎。本组总死亡率为7.8%(12/154),     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…     

清胰汤对急性胰腺炎治疗中细胞因子的影响

近年来 ,我们通过应用自制清胰汤加减 (党参、附子、红花、赤芍、大黄等 )治疗急性胰腺炎 (ＡＰ) ,观察其对肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、白细胞介素 6(ＩＬ 6)及ＩＬ 8的影响。对象和方法一、对象 :自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月收治的胰腺炎病人 ,中药治疗组 2 0例 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 49～ 82岁 ,平均 67 3岁。对照组 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,年龄 47～ 79岁 ,平均 64岁。按中华医学会 1996年标准 ,将治疗组分为轻型ＡＰ10例 ,重型ＡＰ 10例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ≥ 8分 ,ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上 ) [1] ;对照组…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

我院自１９９４年２月～２００１年１０月对２９例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者行手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女１８例 ,男女比为１ :１ ６ ,年龄２７～７６岁 ,平均４４ ６岁 ,＞６０岁１６例。１ ２病因分类 :(１)胆源性ＳＡＰ１６例 ,其中胆道梗阻型１４例 ,无胆道梗阻型２例 ;(２)非胆源性ＳＡＰ１３例 ,其中酒精中毒４例 ,暴饮暴食３例 ,外伤性继发性感染１例 ,无明显诱因５例。１ ３临床表现 :本组病例均以急腹症入院。上腹痛及压痛２９例 ;恶心、呕吐２６例 ;伴黄疸１４例 ;发热３９℃…     

暴发性急性胰腺炎17例诊治分析

近年来有学者发现 ,临床上重症胰腺炎 (ＳＡＰ)中有一类 (约 5 % )来势凶猛 ,发病后 2 4小时内病情迅速恶化 ,很快出现脏器功能障碍 ,常规非手术治疗不能阻止其发展 ,死亡率极高 ,只有在内科支持下尽早手术解除腹腔内高压和引流酶性、毒性腹腔渗液后 ,生命体征才得以稳定 ,此类ＳＡＰ被称为暴发性急性胰腺炎 (ＦＡＰ)。我院从 1980年至 2 0 0 1年 6月共收治ＳＡＰ2 4 6例 ,其中ＦＡＰ17例 ,占 6 91% ,死亡11例 ,死亡率 6 4 7%。现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 17例ＦＡＰ中男 12例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 7岁 ,平均 4 …